Служба по борьбе с вич

Обновлено: 28.03.2024

На территориях субъектов РФ функционируют Центры по профилактике и борьбе со СПИДом (далее — Центры), которые имеют свои структурные подразделения в муниципальных образованиях. Возглавляет Центр главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем соответствующего органа управления здравоохранением.

Основными задачами Центра служат:
• разработка и реализация комплекса мер по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа;
• осуществление клинико-лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, вирусных парентеральных гепатитов;
• оказание медицинской, социально-психологической и юридической помоши ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;

• разработка территориальных целевых программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией и СПИДом;
• проведение совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии мониторинга ВИЧ-инфекции и СПИДа;
• организационно-методическое руководство деятельностью учреждений общелечебной сети по вопросам профилактики и своевременной диагностики ВИЧ-инфекции;
• организация пропаганды мер профилактики ВИЧ-инфекции и СПИДа среди населения.

Центр имеет следующие основные структурные подразделения: организационно-методический, эпидемиологический отделы, отделение профилактики, клинический отдел (диспансерное отделение и стационар, который в ряде случаев организуется на базе инфекционной больницы), лабораторно-диагностическое отделение, отдел медико-социальной и правовой помощи, административно-хозяйственная часть и др.

К основным статистическим показателям, по которым анализируется медицинская деятельность Центров, а также эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, относятся:
• показатель контингента больных ВИЧ;
• показатель первичной заболеваемости ВИЧ;
• показатель удельного веса лиц, обследованных на ВИЧ;
• показатель полноты охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных;
• показатель распределения ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения.

Показатель контингента больных ВИЧ характеризует распространенность заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека. За последние 10 лет этот показатель в Российской Федерации увеличился практически в 50 раз и составил в 2008 г. 212,2 на 100 тыс. населения. С учетом сравнительно невысокой смертности среди ВИЧ-инфицированных этот показатель в дальнейшем будет расти.

Показатель первичной заболеваемости ВИЧ характеризует эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью ВИЧ, и составил в 2008 г. 31,0 на 100 тыс. населения.

Показатель удельного веса лиц, обследованных на ВИЧ, характеризует полноту обследования населения из групп риска (беременных, потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса и др.). Рекомендуемое значение этого показателя — 100%.

Показатель полноты охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных характеризует уровень организации динамического наблюдения за ВИЧ-инфицированными и степень доверия между пациентом и врачом. В 2008 г, в Российской Федерации доля ВИЧ-инфицированных, находящихся под диспансерным наблюдением, составила 78,5%.

Показатель распределения ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения характеризует качество эпидемиологического расследования случаев заражения ВИЧ и рассчитывается, как доля лиц с определенным путем заражения ВИЧ-инфекцией в общем числе ВИЧ-инфицированных. Распределение ВИЧ-инфицированных по основным путям заражения представлено на рис. 14.10.

Распределение ВИЧ-инфииированных по основным путям заражения (2008)


Рис. 14.10. Распределение ВИЧ-инфииированных по основным путям заражения (2008)

Основными путями заражения ВИЧ-инфекцией служат внутривенное введение наркотиков (63,9%) и половые контакты (34,4%). Доминирующий путь передачи ВИЧ-инфекции для женщин является половой, для мужчин — парентеральный при внутривенном введении наркотиков. Настораживает тот факт, что в 1,1% случаев путь заражения не установлен.

В рамках этих программ планируются продолжение строительства и реконструкции в субъектах РФ специализированных учреждений по профилактике ВИЧ-инфекции и лечению больных СПИДом, оснащение их современным медицинским оборудованием, подготовка квалифицированных кадров. Приоритетным направлением является проведение фундаментальных научных исследований по проблеме ВИЧ-инфекции, в частности разработка и клинические испытания диагностических и лекарственных препаратов с учетом молекулярных особенностей циркулирующих штаммов ВИЧ, совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого ВИЧ.

Важнейшей задачей остаются изучение особенностей клинического течения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, разработка клинико-лабораторных критериев прогрессировать ВИЧ-инфекции и эффективности терапии, разработка комплекса мер по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции при использовании донорской крови и ее препаратов. Для обеспечения эффективного управления службой профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИДом необходимо создание в странах-членах ВОЗ единой системы мониторинга и оценки в области противодействия ВИЧ-инфекции.


Сегодня в России работает довольно много телефонов доверия по вопросам ВИЧ и СПИД. Работу этих горячих линий курируют различные организации, но примерный круг их консультаций не меняется.

Что делают горячие линии ВИЧ/СПИД?

Все существующие горячие линии по вопросам ВИЧ и СПИД консультируют:

  • По вопросам заражения и распространения заболевания;
  • О профилактике;
  • О правилах безопасности для пациента и окружающих: в каких случаях больной обязан сообщить о СПИД, какие процедуры запрещены и так далее;
  • По вопросам юридического характера, связанные с заболеванием. К примеру, постановка на учет;
  • По социальным вопросам, которые касаются жизни больного, в том числе и о проходящих акциях и мероприятиях в поддержку больных.

Организации и номера телефонов доверия СПИД

Департамент здравоохранения города Москвы создал городской центр профилактики и борьбы со СПИД. В рамках этой городской программы работает горячая линия:

Также связаться с сотрудниками центра можно через социальные сети ВКонтакте и Фейсбук. А на официальном сайте есть форма для обращения и рубрика вопрос-ответ. При необходимости на сайте можно найти адрес и телефон ближайшей клиники, куда можно обратиться для анализа и по вопросам профилактики.

На самом портале пользователь может задать вопрос касательно заболевания и узнать информацию о том, где можно пройти анализ. На портале также представлен перечень некоммерческих организаций по регионам, которые осуществляют поддержку больных.

Также можно воспользоваться федеральным номером поддержки по вопросам:

К сожалению, горячая линия СПИД не решит вопроса заболевания, зато она поможет остановить его распространение. А больные всегда могут по этим телефонам поинтересоваться о современных методиках лечения и о группах поддержки.

Основными задачами Центра являются совершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, профилактических и противоэпидемических мероприятий, методов клинико-лабораторной диагностики и лечения.

Основные направления научных исследований Центра:

  • изучение эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и совершенствование системы эпидемиологического надзора;
  • изучение патогенеза и клиники ВИЧ-инфекции и сопутствующих ей заболеваний;
  • совершенствование терапии ВИЧ-инфекции, апробация и внедрение новых лекарственных средств для ее лечения;
  • создание молекулярных методов диагностики ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний;
  • разработка мероприятий по социально-психологической адаптации ВИЧ-инфицированных;
  • разработка эффективных мер профилактики ВИЧ-инфекции.

Последние эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (по состоянию на 31.12.2021 г.)

Со времени обнаружения в 1987 г. первого россиянина, инфицированного ВИЧ, по 31 декабря 2021 г. общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (подтвержденных в иммунном блоте) достигло по предварительным данным 1 562 570. На 31 декабря 2021 г. в стране проживало 1 137 596 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, исключая 424 974 больных, умерших за весь период наблюдения (27,2%).

В 2021 г. Российской Федерации было сообщено (по предварительным данным) о 71 019 новых случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 1,4% меньше, чем за аналогичный период 2020 г. В прошедшем году было сообщено о смерти 34 093 инфицированных ВИЧ россиян, что на 5,9% больше, чем в 2020 г. (32 208). Поскольку ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием, а число новых случаев ВИЧ-инфекции превышает число умерших, продолжает расти общее число россиян, живущих с ВИЧ.

В ряде неблагополучных регионов (Кемеровская, Тюменская, Новосибирская области, Чукотский автономный округ) отмечается очень высокая заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди детей (в возрасте 0-17 лет) и жителей сельской местности, в целом не характерная для ВИЧ-инфекции.

В 2021 г. на диспансерном учете состояло 803 796 больных, то есть 68,6% от числа россиян, живших с диагностированной ВИЧ-инфекцией (в 2020 г. – 69,5%). Получали антиретровирусную терапию в 2021 г. 660 821 пациентов (включая 58 105 больных, находившихся в местах лишения свободы). Охват лечением в 2021 г. составил 82,2% от числа состоявших на диспансерном наблюдении и 56,4% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция. У 527 705 больных, то есть у 79,9% получавших АРТ, и у 46,4% известных россиян, живущих с ВИЧ, была достигнута неопределяемая вирусная нагрузка.

Полная справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 31.12.2021 г. по ссылке

В 1987 г. после того, как сотрудниками ЦНИИ эпидемиологии МЗ СССР (ЦНИИЭ) были обнаружены первые больные ВИЧ/СПИД граждане СССР, в ЦНИИЭ была организована специализированная научно-исследовательская лаборатория эпидемиологии и профилактики СПИДа (СНИЛ ЭП СПИД), задачей которой было обеспечение прикладных исследований в области диагностики, эпидемиологии, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. В 1989 г. сотрудниками лаборатории была локализована внутрибольничная вспышка ВИЧ-инфекции в Элисте, после чего в СССР (и в РСФСР) была создана система Центров по профилактике и борьбе со СПИДом, и на СНИЛ ЭП СПИД были возложены функции Всесоюзного центра по профилактике и борьбе со СПИДом. С этого времени центр на протяжении 30 лет выполняет функции головного научно-исследовательского и методического центра по проблеме ВИЧ/СПИД в Российской Федерации.

В настоящее время, после многих реорганизаций в структуре управления научно-исследовательскими учреждениями и изменения их названий, на базе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора работает Специализированный научно-исследовательский отдел эпидемиологии и профилактики СПИД (СНИО ЭП СПИД , на базе которого на функциональной основе был ранее создан Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом – в состав которого входят научно-исследовательская лаборатория и клинико-диагностическое отделение, осуществляющее исследования в области диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. К научным исследованиям по проблеме ВИЧ/СПИД привлекаются и другие подразделения ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

В течение 30 лет сотрудниками отдела создавалась научно-методическая база функционирования системы противодействия ВИЧ/СПИД в российской Федерации, при их непосредственно участии были разработаны все ключевые элементы системы противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в том числе:

– 60 методических рекомендаций и указаний, преимущественно посвященных организации эпидемиологического надзора и лечения ВИЧ-инфекции, а так же стандарты и порядки лечения больных ВИЧ-инфекцией, проекты приказов Минздрава России и Роспотребнадзора – клинические протоколы и рекомендации по различным направлениям оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

– Под методическим руководством Центра создана система диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией, а так же российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции.

– В отделе постоянно ведутся клинические испытания новых препаратов и схем лечения ВИЧ-инфекции. Сотрудники института приняли участие более чем в 60 международных клинических испытаниях новых препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов; в том числе организованы и успешно проведены испытания отечественных антиретровирусных препаратов Фосфазид и Элсульфавирин.

– Разработаны, утверждены и внедрены в практику медицинских учреждений субъектов Российской Федерации серологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.

– Центр с 1987 г. исполняет функции референс-лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции. Только с 2010 г. по 2018 г. лаборатория провела более 70 тыс. референс-исследований по ВИЧ-инфекции, преимущественно для учреждений федерального уровня. Учреждение регулярно проводит высокотехнологичные исследования: генотипирование и филогенетический анализ образцов крови от инфицированных ВИЧ в рамках проведения эпидемиологического расследования сложных случаев ВИЧ-инфекции (более 40 очагов) или исследования на резистентность ВИЧ к применяемой терапии по запросам субъектов Российской Федерации.

– Центр ежегодно организует и проводит совещания и конференции по ВИЧ-инфекции для специалистов Центров по профилактике и борьбе со СПИД, территориальных органов Роспотребнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и других специалистов. За время работы отдела организовано 43 всероссийских совещания по проблемам эпидемиологии, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

– Более 2700 врачей прошли обучение на сертификационных циклах повышения квалификации по ВИЧ-инфекции, организованных сотрудниками центра. Проводится обучение специалистов Российской Федерации, а так же стран Восточной Европы и Центральной Азии вопросам ВИЧ-инфекции. В различных учебных мероприятиях по вопросам ВИЧ-инфекции, организованных сотрудниками отдела, приняли участие более 5000 специалистов.

– Сотрудники центра непосредственно участвовали в разработке основные документов ВОЗ и ЮНЭЙДС по ВИЧ-инфекции, регулярно привлекаются этими организациями в качестве экспертов.

– Центром ведутся научные исследования по ВИЧ-инфекции в 6 странах СНГ в рамках Программы помощи Правительства Российской Федерации странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными болезнями.

– Специалисты учреждения регулярно выступают на российских и международных научных конференциях, симпозиумах, совещаниях, за годы работы сотрудниками было сделано более 6000 докладов по теме ВИЧ-инфекции. В рамках командировок специалисты центра посетили более 80 субъектов Российской Федерации.

– Результаты исследований нашли отражение в публикациях, посвященных проблеме ВИЧ-инфекции: 15 монографиях, 14 национальных руководствах, более 65 пособиях, рекомендациях, учебных модулях, более 1000 опубликованных научных статьях. Получено 10 патентов на изобретения. Разработано инновационное комбинированное генотерапевтическое лекарственное средство для лечения ВИЧ инфекции, в настоящее время проводится его доклинические исследования.

– Ведется планомерная работа со средствами массовой информации с целью информирования населения о профилактике ВИЧ-инфекции, ежегодно проводятся пресс-конференции, даются сотни интервью для СМИ, проводятся различные акции по профилактике ВИЧ-инфекции, чаты в популярных социальных сетях и т.п.

Одна из первых секций Ассамблеи была посвящена мультидисциплинарному подходу в борьбе с ВИЧ-инфекцией. В фокусе внимания – явные успехи Москвы в области выявления и лечения ВИЧ-инфекции, перспективы создания вакцины против ВИЧ, ключевые цели в борьбе с заболеванием.


В Москве ВИЧ-инфицированных почти вдвое меньше, чем в других регионах

О положении вещей с ВИЧ в Москве и в целом в России рассказал главный внештатный специалист ДЗМ по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Алексей Мазус. В настоящий момент в РФ выстроена четкая система учета больных, с первого положительного теста по каждому выявленному больному заводится соответствующая запись. Данные по числу больных в России сопоставимы с данными в Европе и США. В Москве за период наблюдения было выявлено порядка 130 тысяч тотального учета, включая иногородних пациентов.

Пик выявления ВИЧ в Москве пришелся на 1999 год, во многом благодаря информационной кампании и первой городской программе по борьбе со СПИДом. Создание специализированного центра, активная работа в среде наркозависимых пациентов позволили стабилизировать прирост новых случаев инфицирования.


- Мы практически остановили рост ВИЧ-инфекции среди молодежи, - констатировал Мазус, - В России ситуация менее стабильна: снижение числа инфицированных наблюдается только в последний год, но до сих пор разные регионы оказываются захвачены волной негативного тренда.

- Первым выявленным больным ВИЧ было очень сложно помочь, - рассказывает Мазус, - Мы мало знали о вирусе, не располагали столь большим арсеналом лекарственных препаратов, и смертность от СПИДа была высока. На наших глазах появились первые схемы терапии, которые дали пациентам возможность сначала просто жить, затем жить более или менее комфортно, а теперь – в принципе вести адекватную и полноценную жизнь.

Тем не менее, проблемы с лечением по-прежнему есть: социальные и психологические барьеры, которые не позволяют пациентам вовремя пройти скрининг, позднее выявление заболевания, когда уже невозможно добиться суппрессии, сочетанные диагнозы, особенно у наркозависимых и пациентов с запущенной стадией ВИЧ. По словам Алексея Мазуса, порядка 5000 московских ВИЧ-пациентов не занимаются лечением, отказываются от лекарственной терапии, отрицают проблему, пока она не станет для них фатальной.

Все познается в сравнении


Как взять под контроль распространение вируса?

- Вопрос не в том, как победить вирус, а в том, как победить эпидемию, - подчеркнул Леонид Марголис, - Нам кажется, что мы многое поняли об этом, но это не так. Инфекцию индивидуального организма мы буквально победили, но мы не способны прекратить передачу ВИЧ от человека к человеку.

Китай – одно из тех государств, где контролировать распространение ВИЧ-инфекции особенно важно и сложно. Своим опытом мониторинга ВИЧ-инфекции в Китае поделился с москвичами Имин Шао, главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения заболеваний.

ВИЧ активно и стремительно мутирует, поэтому за ним нужно постоянно успевать. Волны эпидемий приходят из Африки, северной Индии, вирусы соединяются в гибриды, с которыми сражаться еще сложнее. С середины девяностых Китай отслеживает динамику распространения каждой эпидемии, анализируют данные, мониторируют распространение заболевания по каждому региону и среди представителей разных социальных групп. Эта огромная работа позволяет с высокой достоверностью определить группы риска и предпринять меры по пресечению распространения ВИЧ-инфекции.

- Именно в России были изобретены вакцины против холеры, чумы, других заболеваний, - напомнил декан факультета биологической и медицинской физики МФТИ Александр Мелерзанов.

Доклад Мелерзанова коснулся вопросов эпидемиологии ВИЧ: если мы вылечим как можно больше больных, получится ли остановить эпидемию? В 1998 был поставлен беспрецедентный медицинский эксперимент, который показал, что в этом вопросе математика расходится с социальной реальностью. С точки зрения математики все просто: мы снизили вирусную нагрузку в обществе до неопределяемого минимума, и это автоматически означает прекращение распространения болезни. В жизни все не так просто: люди мигрируют, меняют образ жизни, и методика максимального охвата лечением работает хуже.


Наука в борьбе с ВИЧ-инфекцией


Никого не оставило равнодушным выступление заведующего отделом межклеточных взаимодействий Национального института здоровья США Леонида Марголиса:

- Сейчас уже всем стало ясно, что успехи медицины происходят из фундаментальных исследований, а все наши неудачи от того, что мы недостаточно знаем патогенез ВИЧ-инфекции. Сейчас мы находимся в той области знаний, когда узнаем неожиданно все больше нового об этой проблеме.

- Это похоже на открытие микромира Левенгуком: мы никогда такого не видели и не знали, но именно этой темой будем заниматься следующие годы. Сейчас мы совершили огромный шаг в борьбе с вич-инфекцией: ее можно будет подавить, если удастся продолжить исследования.

Все белки, которые выделяют клетки, входят и в везикулы, и в вирусы – и наша задача найти такие специфические белки, которые позволят отличить вирус от везикулы. Уже известно, что такие белки есть. Ученые уже сумели отделять и изучать антигенный состав каждой из микрочастиц и даже в конкретном случае убрать часть везикул, которые переносят вирус – следовательно, есть шанс уменьшить степень инфицирования.

Итак, грядет революция в вирусологии: подобно тому, как раньше физики изучали только видимый свет, а потом выяснилось, что это лишь очень малая часть всех световых излучений, так и ученые-вирусологи с радостью отмечают, что самый изученный в мире вирус изучен еще не до конца, и скоро мы поймем, как с ним бороться.

Что касается российского научного опыта, то он был в тот же день охарактеризован Александром Мелерзановым:

- Сейчас вся медицина – это наука. Большинство прорывов в медицине совершают математики, биологи, физики. Поэтому 10 лет назад, когда стало окончательно понятно, что медицинские задачи решаются с помощью математики и физики, на базе МФТИ был открыт факультет для специалистов здравоохранения, но не врачей, а химиков, физиков, биологов, кибернетиков.

- Это люди, которые уже совершают и будут совершать медицинские прорывы. Иногда они параллельно получают диплом в ММА им. Сеченова; физик-врач – это особый уникальный специалист, способный соединить два мира, ученых и врачей.

Что поможет вовремя поставить диагноз и спасти жизнь?

Что делается в Европе для преодоления этих сложностей? Доступные экспресс-тесты продаются в аптеках. Информирование граждан и преодоление страхов и стигматизации: опыт показывает, что даже отличная программа медицинского страхования и доступные анализы не помогают снять внутренние психологические барьеры. Плотная работа с врачами: их дружелюбие, бдительность и готовность задавать неловкие вопросы позволяет своевременно поставить диагноз.

Ключевые тренды лечения ВИЧ-инфекции – работа над сохранением качества жизни инфицированных пациентов, скорейшее начало терапии, особое внимание пациентам старшего возраста с сопутствующими и хроническими заболеваниями.

Клинические маски вич-инфекции – в Европе…

Так называлась третья секция Ассамблеи, посвященная борьбе с ВИЧ-инфекцией. По мнению Юргена Рокштро, проблема своевременной диагностики ВИЧ связана с тем, что мы не видим наших пациентов. Не только потому что многие из них скрывают о своей болезни и отказываются подтверждать страшный диагноз, но и потому, что у ВИЧ-инфекции есть много масок. Перед врачом любой специализации стоит непростая задача – уметь распознавать эти маски.

- Клинический случай: 32-летний мужчина поступил в госпиталь с сыпью, лихорадкой, температурой 39 после недели на Ибице, - рассказывает РОкштро, - Под это описание подходит очень широкий спектр инфекций, наиболее частый случай – мононуклеоз. Пришлось поговорить с пациентом о его последних сексуальных контактах – несмотря на то, что мало кто хочет об этом разговаривать.

Иногда пациенты игнорируют скрининг на ВИЧ, так как просто не могут поверить, что они могли где-то заразиться.

- У нас очень разные пациенты, - объясняет эксперт, - Это и молодые люди, и пожилые, ведь шестидесятилетние мужчины и женщины также сексуально активны. Это граждане с разным уровнем доходов, образования, с разными сексуальными предпочтениями.

Чтобы не допускать позднего начала лечения, в Европе разрабатывают особый подход к выявлению ВИЧ. Тест на ВИЧ назначают всем больным лимфомой, тромбоцитопенией, пациентам с оральным кандидозом, мононуклеозом, гепатитом, опоясывающим лишаем. Даже белый налет на языке, замеченный стоматологом, может быть хорошим поводом сдать кровь на ВИЧ.

На заметку всем медицинским работникам: крайне важно не отдаваться на откуп лабораторным и инструментальным диагностическим исследованиям. Не надо брезговать клиникой: нам важно видеть общее состояние кожи и волос пациента, налет на слизистых, синяки, петехии, высыпания, увеличенные лимфоузлы… Наша бдительность может спасти жизнь пациенту.


Своими наблюдениями о клинических масках ВИЧ-инфекции поделилась за­веду­ющая научно-клиническим отделом ИКБ №2 Еле­на Ва­лерь­ев­на Цыганова. Иногда эти случаи, увы, так или иначе связаны с недостаточно ответственным отношением пациентов к своему здоровью. Сильная сыпь, которая появилась однажды и прошла сама собой, а затем пациент не пожелал сходить на повторное обследование; спустя десять лет тот же пациент обратился за помощью уже по онкологии. Возможны случаи, когда результат теста приходит слишком поздно: пациентка с жалобами на головокружение и головную боль умирает в стационаре от токсоплазмоза, который развился вследствие не диагностированной ВИЧ-инфекции. Чтобы жизнь была спасена, тест на ВИЧ должен был быть сделан гораздо раньше, чем в экстренном порядке в стационаре.

Любому врачу стоит запомнить: в острой стадии ВИЧ характеризуется краткосрочными клиническими проявления на фоне высокой вирусной нагрузки. Острая, яркая клиническая картина, огромная нагрузка в сыворотке крови, но антител к ВИЧ пока нет. Задача врача – срочно начать антиретровирусную терапию.

Острый ретровирусный синдром в 70% проявляется сыпью, которая проходит самостоятельно (часто ее принимают за аллергический дерматит), почти во всех случаях у пациента наблюдается лихорадка, лимфаденопатия и фарингит (в 80% случаев). На субклинической стадии зачастую только увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о заболевании.

Вторичная стадия ВИЧ дает очень яркую клиническую картину: поражаются кожа, слизистая, тромбоцитопения, лимфоузлы, органы дыхания и мочевыделительная система. Такие заболевания, как сепсис, подозрение на ОНМК, пневмония, очаговое поражение ЦНС, опухоль, делирий, шизофрения – могут также быть клиническими масками не выявленной ВИЧ-инфекции.

Выступления экспертов дали понять всем собравшимся: борьба с ВИЧ идет полным ходом, но она будет успешной только в том случае, если каждый врач осознает свою причастность к борьбе и вовремя не пропустит опасных симптомов у пациента, который пришел к нам, казалось бы, совсем с другими жалобами.

Читайте также: