Смерть мозга при интоксикации

Обновлено: 24.04.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Рецептурные препараты, а именно нейролептики, антидепрессанты, снотворные, возглавляют списки потенциально "опасных" лекарственных средств. В психиатрии доля отравлений нейролептиками достигает 15-20%.

Что такое нейролептики?

Нейролептики являются антипсихотическими средствами, подавляющими нервную деятельность и эмоциональное состояние. Антипсихотики нивелируют ряд проявлений психоза: галлюцинации, психотическое возбуждение, агрессивность, бред, нарушение мышления и другие.

По указанию Американской психиатрической ассоциации, антипсихотики не следует использовать в качестве препаратов первого выбора для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции. Также не следует назначать антипсихотики в качестве препаратов первого выбора при бессоннице.”

Классификация

Нейролептики разделяют на 2 типа: типичные и нетипичные. К первой группе относят препараты 1-ого поколения, которые использовались в психофармакологии около 50 лет. Применение типичных нейролептиков помогает купировать психомоторное возбуждение, нарушение поведения, психотическую симптоматику, удлиняет срок ремиссии. В ряд типичных антипсихотиков входят:

Галоперидол
Аминазин
Тизерцин
Сульпирид
Хлорпротиксен

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

У пациентов отмечаются мышечная скованность, тремор различной степени, гиперсаливация, оральные гиперкинезы, что оказывает негативное воздействие на течение заболевания, осложняет продолжение терапии.

Нейролептиками 2-ого поколения являются атипичные препараты. Второе поколение обладает комфортной переносимостью с минимальным риском возникновения экстрапирамидной симптоматики — двигательных нарушений неврологических осложнений. Однако вызывают значительные изменения гормонального фона обмена веществ: явление кинорексии, увеличение массы тела и уровня отдельных гормонов (пролактина и др.). Атипичными препаратами являются:

Рисперидон
Кветиапин
Оланзапин
Арипипразол

Механизм действия нейролептиков

Основной механизм действия заключается в подавлении нервных импульсов в лимбических и мезокортикальных системах головного мозга человека. Последние отвечают за выработку дофамина, серотонина и обладают коротким периодом полураспада. Нейролептики хорошо всасываются при различных способах введения, однако обладают непродолжительным периодом действия, в результате чего назначаются комплексно с различными препаратами для усиления действия друг друга.

Антипсихотики проникают через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) между центральной нервной и кровеносной системами. Накопление, полный распад вещества происходит в печени. Элиминация осуществляется через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения нейролептиков находится в интервале от 18 до 40 часов, в редких случаях до 70 часов.

Отравление нейролептиками

Причинами отравления нейролептиками являются злоупотребление препаратом, умышленная передозировка и индивидуальная непереносимость.

Стоит отметить, что курсовой прием антипсихотиков может сопровождаться сухостью слизистых оболочек, расширением зрачков, нарушением аккомодации ― способности четко видеть предметы. Наблюдается затрудненное мочеиспускание, мышечные подергивания, а также сонливость, головокружения, тремор рук, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма, понос, запор.

Токсичность препаратов существенно повышается при одновременном воздействии алкоголя, наркотических и снотворных средств, что приводит к отравлению нейролептиками при курсовом лечении в терапевтических дозах.

Клиническая картина и симптомы отравления нейролептиками

Клиническая картина при передозировке характеризуется рядом осложнений в разной степени тяжести и требует неотложной/скорой помощи. Время, в течение которого возникают первичные симптомы отравления нейролептиками, составляет около 2-3 часов. Степень выраженности и характер зависит от механизма действия препарата и принятой дозы.

Различают три степени тяжести.

ХЛС наблюдается только после выхода из коматозного состояния, протекает вначале по центральному ХЛС, а далее по периферическому типу.

Возникновение острой сердечнососудистой недостаточности на фоне интоксикации организма грозит летальным исходом. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра или резкого снижения артериального давления.

Диагностика при отравлении нейролептиками.

Неотъемлемым пунктом диагностики при отравлении нейролептиками является сбор токсикологического анамнеза. Опрос проводят по ситуации, либо у самого пациента, либо у очевидцев происшествия. Необходимо получить информацию о применяемых препаратах, название лекарства, дозы и время употребления.

В лабораторных условиях максимально оперативно проводят химико-токсикологическое исследование крови и мочи, с целью установки и подтверждения клинического диагноза. Исследование включает качественное и количественное определение препарата в организме.

Присутствие алкоголя в крови и моче усиливает наркотическое действие ЛС, в результате чего его определение обязательно.

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Этанол, являющийся основным компонентом спиртных напитков, представляет собой универсальный клеточный яд. Он обладает повреждающими свойствами для всех систем органов человека. Некоторые ткани более уязвимы к цитотоксическому действию, поэтому поражаются в первую очередь. Выраженность патологических изменений индивидуальна, зависит от множества факторов. Но в конечном итоге они способны привести к смерти.

Соматические последствия алкоголизма

Влияние этанола на органы обусловлено различными обстоятельствами. Нужно понимать, что одинаковая доза воздействует на разных людей по-своему. К факторам уязвимости относят женский пол, возраст, генетические особенности и изначально имеющиеся проблемы со здоровьем. Также значение имеет стаж злоупотребления, качество напитков и масштабы алкогольных эксцессов. Поэтому точно спрогнозировать, что именно приведет к летальному исходу у конкретного человека, нельзя.

Эпизодический прием алкоголя, особенно в количествах, которые находятся в пределах метаболических возможностей, не приносит тяжёлого вреда. Конечно, отдельный эксцесс для малопьющего человека вполне может иметь непредвиденные последствия, например, травмы или антисоциальное поведение. Для развития соматоневрологической патологии большее значение имеет хроническая интоксикация.

Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Употребление алкоголя, острое и хроническое, может привести к поражению центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС). Код по МКБ-10 (Международная Классификаций Болезней) - G31.2. В их основе лежат сосудистые заболевания головного мозга, а также метаболические нарушения, приводящие к гибели клеток. Выделяют следующие синдромы повреждения:

Возможно развитие очаговой неврологической симптоматики, так как употребление спиртного прямо связано с риском инсульта. Он происходит на фоне уже имеющейся патологии сосудов, что характерно для людей после 45-50 лет. Но нередки случаи плачевного исхода у молодых, особенно в результате сочетанного употребления алкоголя и интенсивного курения. Абстинентный синдром ассоциирован с эпилептическими приступами (судороги), депрессией и психозами.

Что такое алкогольная интоксикация: причины и механизмы развития

Всасывание алкоголя происходит очень быстро. Уже через 5 минут этанол определяется в крови, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Пика его концентрация достигает спустя 1,5–2 часа. Процесс ускоряется при употреблении спиртного натощак, всасывание этанола замедляет обильная пища, особенно богатая белками и жирами.

Наиболее чувствительна к действию спирта центральная нервная система. Для выраженного алкогольного отравления типично нарушение сознания, снижение выраженности рефлексов, расслабление скелетной поперечнополосатой мускулатуры. При следующей, еще более глубокой фазе опьянения возможна кома, которая без неотложной помощи чревата летальным исходом из-за токсического влияния этанола на гипоталамус, ствол мозга и паралича дыхания.

Тяжесть осложнений при остром алкогольном отравлении определяется не только количеством выпитого, но и продолжительностью токсического воздействия. Смертельная доза этанола составляет от 4 до 12 г/кг массы тела (в среднем, это 0,3 л чистого, 96% спирта). Но чувствительность к выпивке возрастает в пожилом возрасте и при:

переутомлении;
недостаточном питании и резком изменении рациона (например, соблюдении строгой диеты, отказ от определенных продуктов из-за аллергии и т.д.);
болезнях печени, сахарном диабете, патологиях поджелудочной железы;
приеме некоторых лекарственных препаратов;
стрессе.

Этанол обладает выраженным цитотоксическим эффектом, вызывает необратимые нарушения в работе клеток. Кроме того, алкоголь:

повышает теплоотдачу, что в сочетании со снижением температурной чувствительности чревато серьезными последствиями, особенно в холодное время года;
нарушает выработку гормонов, выделение нейромедиаторов;
обладает мочегонным действием;
усиливает секрецию соляной кислоты и слизи в желудке.

Токсическое действие спиртного и многие, возникающие при отравлении алкоголем симптомы обусловлены и избытком образующегося при его распаде ацетальдегида.

Клиническая картина алкогольной интоксикации

В наркологии выделяют несколько стадий опьянения, которым соответствует определенная концентрация этилового спирта в крови.

Легкая степень (0,5–1,5‰)

Характерно:

приподнятое настроение;
чувство бодрости, удовольствия, благодушие, шутливость, симпатия к окружающим;
уверенность в своих силах, повышение самооценки;
говорливость;
чрезмерная экспрессивность жестов, мимики.

Нарушения координации движений незначительны, речь быстрая и громкая, но человек отдает себе отчет в происходящем, сохраняется логика и последовательность мышления. Подобное состояние длится от 30–40 минут до 2 часов, после чего нормализуется настроение, затем исчезает психомоторное возбуждение.

Средняя степень (1,5–2,5‰)

Благодушное, приподнятое настроение сменяется злобой, раздражительностью, агрессией, притупляется стыд, характерна бесцеремонность и бестактность, в поведении возникают черты сексуальной распущенности. В памяти всплывают затаенные обиды, неприятные воспоминания, появляется чувство ревности, несправедливости.

Речь становится очень громкой, но односложной и замедленной: пьяному сложно подобрать слова для выражения своих мыслей и эмоций, отпускает нецензурные высказывания. Собственные грубые, неуместные шутки кажутся ему очень смешными и остроумными. Ситуация осознается лишь частично, нарушается координация движений.

Эта стадия алкогольной интоксикации организма продолжается несколько часов, после чего резко появляется сонливость или же наступает медленное протрезвление. Оно сопровождается сильной слабостью (может сохраняться в течение нескольких дней), жаждой, депрессивным настроением, отсутствием аппетита. Происходившие события частично амнезируются.

Тяжелая степень (до 5‰ и выше)

Практически полностью утрачивается связь с реальностью, речь обычно отсутствует или же произносятся только отдельные слова, нечленораздельные звуки. Пьяный не понимает речи окружающих. Грубо нарушена координация походки и движений, из соматовегетативных симптомов характерны:

снижение температуры;
гипотония;
тошнота и рвота;
недержание мочи и кала.

В тяжелых случаях не исключено наступление сопора и алкогольной комы. Протрезвление происходит очень медленно, занимает минимум 2–4 дня, сопровождается отвращением к еде, нарушениями сна.

Редко встречающиеся формы алкогольной интоксикации

Атипичная. Обычно встречается на фоне неврологических патологий. Проявляется спонтанными вспышками раздражительности и физической агрессии, истерическими припадками. Поведение носит демонстративный характер, например, попытки суицида на виду у окружающих. Иногда человек совершает импульсивные, неадекватные поступки (кражи, поджоги, эксгибиционизм).
Патологическая. Сопровождается кратковременными психозами, развивается после употребления даже незначительных доз спиртного при сопутствующих органических поражениях головного мозга, тяжелых хронических заболеваний. Возможны приступы неконтролируемой ярости, двигательные автоматизмы, бред преследования. Поступки не поддаются логическому объяснению. Подобное состояние обычно заканчивается глубоким сном.

Снятие алкогольной интоксикации

Вмешательства нарколога требует средняя и тяжелая степень отравления алкоголем, причем в последнем случае показана госпитализация. Для лечения интоксикации ставят дезинтоксикационную капельницу с электролитными растворами для коррекции дефицита жидкости, обмена веществ, водно-солевого баланса. Дополнительно применяют лекарства для устранения последствий сильного опьянения. Это:

гепатопротекторы;
препараты для улучшения кровообращения, когнитивных способностей, предотвращения дальнейшей гипоксии;
средства для стабилизации артериального давления и сердечного ритма;
обезболивающие;
успокоительные.

Но точно определить, чем снять алкогольную интоксикацию, можно только после предварительной оценки состояния пациента, выяснения возможных противопоказаний к применению тех или иных медикаментов. Если помощь оказывается на дому, снимают ЭКГ, проверяют неврологические рефлексы, проводят аускультацию тонов сердца и дыхания, меряют давление, пульс, сатурацию.

В стационаре гораздо больше возможностей для решения проблемы, как снять симптомы острого отравления этанолом. Все необходимые препараты вводят практически круглосуточно, медикаментозное лечение дополняют аппаратным очищением.

Единичные эпизоды умеренного опьянения — вполне нормальное явление для взрослого человека. Но если подобные случаи учащаются, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Хроническая алкогольная интоксикация чревата очень серьезными последствиями. Это не только осложнения со стороны внутренних органов, но и необратимые изменения личности. Такое состояние требует комплексного, длительного лечения, причем речь идет не только о применении лекарственных препаратов, но и о психотерапии, физиопроцедурах и других методах избавления от алкозависимости.

О том, что такое распространенное вещество, как алкоголь, однозначно влияет на работу клеток головного мозга и память человека, как мужчины, так и женщины, известно всем. Но что конкретно происходит с самым загадочным и сложным органом человеческого тела, когда в него проникают молекулы этанола? Вреден ли безусловно этиловый спирт или иногда может принести пользу?

Над этими вопросами ученые-нейрофизиологи работали на протяжении десятилетиями. И сегодня мы знаем об изменениях, происходящих в головном мозге человека при принятии спиртного, и о влиянии алкоголизма на когнитивные функции человека.

Как алкоголь действует на психику?

Признаки того, что человек выпил, мы замечаем по изменившемуся поведению А родственники тех, кто стал алкоголиком, часто отмечают в ряду негативных последствий изменения характера и нестабильную психику близких людей. Подобные негативные изменения – результат острого и хронически постоянного воздействия этанола [1].

Воздействие алкоголя на мозг и нервную систему человека происходит двумя путями:

Спирт проникает напрямую в клетки и оказывает влияние на функцию ионных каналов и рецепторов на мембранах нейронов.
Вмешивается в работу особых рецепторов в мозгу, которые чувствительны к биологически активным веществам – нейромедиаторам.

При этом конкретные проявления зависят от количества и качества принятого этанола:

ГАМК или антистресс механизм. Работа мозга замедляется, нервная система расслабляется. Человек чувствует позывы ко сну, расслабленность и успокоение.

Токсическое действие проявляется грубыми проблемами в работе головного мозга. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и дозы алкоголя, у людей может появляться повышенная агрессивность, проблемы с ориентацией в пространстве, провалы в памяти, сексуальная озабоченность или депрессивное состояние.

Сколько конкретно клеток головного мозга убивает 100 грамм водки или спирта, медики спорят, но для тех, кто употребляет алкоголь, важнее понимать, что от каждого глотка страдают и гибнут нейроны.

Разовое употребление, даже значительного объема спиртного, не причинит непоправимого вреда. Хроническое же отравление, ставшее частью жизни, ритуалом, за годы приведет к тяжелейшим поражениям ЦНС.

Действие алкоголя на головной мозг человека и нервную систему имеет как кратковременные последствия в виде провалов памяти, нарушений координации, так и постоянный вред вследствие того, что гибнут нейроны и другие клетки мозга [2].

Воздействие алкоголя на разные участки мозга

Разбираясь с последствиями употребления этанола для нашего сознания и когнитивных функций, необходимо последовательно определить, как именно это сказывается на различных участках.

Ведь только там можно понять, как комплексно действует алкоголь на головной мозг человека и нервные клетки и как алкоголизм влияет при неумеренном и длительном употреблении.

Рассмотрим подробнее влияние спиртосодержащих напитков на участки мозга.

Гиппокамп

Центр эмоций. Здесь происходит управление целеполаганием и мотивацией человека, формируется память. Регулируется ориентация в пространстве и нейрогенез, создание новых клеток головного мозга.

На последнюю способность, употребление алкоголя действует губительно. В итоге приводит к ухудшению когнитивных функций. Процесс обратим, если полностью отказаться от спиртного до необратимых изменений в гиппокампе.

Корковые отделы

Обеспечивают высшие когнитивные функции, в них кроется наше сознание, формируются мысли, происходит осознание поведения и его рамок. После принятия алкоголя, эти функции притупляются, кора растормаживается.

Человек чувствует раскованность и свободу. Но снижается критичность и скорость восприятия информации, что в итоге приводит к заторможенности. Кроме того, этанол крайне отрицательно влияет на сосуды, питающие этот орган. У алкоголиков со временем кора активно деградирует.

Читайте также: