Социальная и экономическая значимость туберкулеза

Обновлено: 05.05.2024

Автор говорит нам, что заболеваемость туберкулезом является одной из самых актуальных социально-политических и медицинских проблем современного общества в мировом измерении. Причиной распространения инфекции являются многие факторы, но главные из них это: отсутствие эффектиных социально-экономических преобразований, сокращение государством социальных расходов, обнищание большой прослойки населения страны, безработица, нелегальная миграция, недостаточный уровень информированности населения о туберкулезе.

Ключевые слова

Статья

Заболеваемость туберкулезом в России как социальная проблема

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Заболеваемость туберкулезом в России как социальная проблема

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Заболеваемость туберкулезом является одной из самых актуальных социально-политических и медицинских проблем современного общества в мировом измерении. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом и подход к этой проблеме со стороны власти любого государства всегда были индикатором его социального благополучия.

С начала III тысячелетия основными причинами смертности населения развитых стран мира стали болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства психики и поведения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В развивающихся странах, доминирует инфекционный тип патологий. Особой угрозой популяционному здоровью населения этих стран является туберкулез, ВИЧ-инфекция / СПИД и малярия. Согласно мировой статистике, 80% людей, умерших вследствие инфекционных и паразитарных болезней, ушли из жизни от туберкулеза. В мире этой болезнью ежегодно заболевает около 9 млн. человек, а от 2 до 3 млн. человек - умирают. Общая численность больных туберкулезом в мире - 60 млн., из них почти треть имеют открытую форму. Уровень заболеваемости туберкулезом в России в четыре раза выше, чем в остальном мире. По состоянию на 2016 год число заболевших в России составляло 61,6 на 100 тысяч человек.

Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в случае несостоятельности взять эпидемию под жесткий контроль, к 2020 году количество тубинфицированных достигнет 2 млрд. человек, из которых 150 млн. заболеют и 36 млн. умрут.

В группу повышенного риска можно отнести людей, которые сами или их родственники когда-то перенесли это инфекционное заболевание. Больше, чем кто-либо другой, рискуют заболеть туберкулезом, например, работники метрополитена (скученность народа и отсутствие солнца являются идеальными условиями для распространения микобактерии - возбудителя этого заболевания), а также тубдиспансера, исправительных заведений.

Еще одним доказательством того, что проблема туберкулеза касается всех и каждого, являются официальные данные ВОЗ: каждый день этот диагноз ставят в среднем 1000 жителям Европы и, по неутешительным прогнозам, в ближайшие 85 лет вряд ли удастся победить туберкулез в европейском регионе.

Препятствиями для эффективного лечения и профилактики туберкулеза являются его длительное и хроническое течение, а также целый ряд бытовых, экономических, моральных и психологических факторов, связанных с большими материальными затратами.

Везде в медицинских учреждениях, в местах массового скопления людей размещаются информационные письма, в которых предоставлена полная информация о туберкулезе, его признаки, методы диагностики, формы стадии болезни, и другая важная информация. С молодыми мамами врачи проводят информационные беседы о важности вакцинации от данного заболевания, болезнь широко освещается в СМИ и на телеэкранах.

Прежде всего следует отметить, что неудовлетворительная ситуация по туберкулезу на 90% зависит от социально-экономических факторов, от власти, от политиков и лишь на 10% - от медицины, от деятельности медицинских работников.

Туберкулез продолжает оставаться для народа России сложной и непреодоленной медицинской и социальной проблемой. В РФ сложилась достаточно противоречивая ситуация в сфере противодействия заболеванию туберкулезом. На эпидемическую ситуацию влияют такие разнообразные по своему характеру факторы, как уровень социально-экономического развития страны и уровень жизни и социальной защищенности ее населения, доступность и эффективность предоставления населению медицинской помощи, степень санитарной грамотности и культуры граждан и некоторые другие.

Отсутствие эффективных социально-экономических преобразований, сокращение государством социальных расходов, обнищание большой прослойки населения страны, безработица, нелегальная миграция, недостаточный уровень информированности населения о туберкулезе способствуют распространению инфекции.

Обеспечение политической поддержки мер противодействия заболеванию туберкулезом на национальном и региональном уровнях, преодоление бедности, повышение уровня жизни и благосостояния населения, решение проблем безработицы, массовой миграции населения, противодействие ВИЧ / СПИД, утоления наркомании, изменение поведения и отношения населения относительно туберкулеза, мобилизация широких общественных слоев на борьбу с эпидемией - вот далеко неполный перечень проблем, решение которых обеспечит остальные 80% успешности в противостоянии России против туберкулеза.

Противоречивые тенденции, которые наблюдаются в сфере борьбы с туберкулезом в России, требуют усиления внимания общественности к вопросам, которые связанные с формированием и реализацией государственной политики в сфере борьбы с туберкулезом, выполнением Общегосударственной и местных программ противодействия заболеванию туберкулезом и контроля деятельности власти в этой общественной сфере, развития постоянного и действенного общественного контроля за деятельностью органов государственной власти, направленной на преодоление туберкулеза в России.

Литература

2. Кошечкин, В. А., Иванова, З.А. Туберкулез: учебное пособие / В. А. Кошечкин, З. А. Иванова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 304 с.

3. Robbins and Cotran Atlas Basic Pathology: 8th ed. / Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Mitchell Aster – Saunders Elsevier, 2007. — P. 577.

4. Global tuberculosis report 2015/ WHO Library Cataloguing in Publication Data. – 2015. – P. 204.

5. Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Живайкина А.А., Масляков В.В. Факторы профессионализации фтизиатрии на современном этапе развития отечественного здравоохранения // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-3. – С. 449-452.

6. Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Клоктунова Н.А., Живайкина А.А. Статус фтизиатрии как специализации в представлениях студентов-медиков // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – № 3. – С. 349-353.

7. Беликова Т.А., Живайкина А.А. Общество потребления: прогресс или деградация // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 12. – С. 1787.

ТУБЕРКУЛЕЗ КАК СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

На фоне социально-экономического кризиса в России, сопровождающегося значительным снижением уровня жизни населения, ростом безработицы и социально дезадаптированного контингента, туберкулез становится медико-социальной проблемой. С начала 90-х годов прошлого столетия регистрируется резкий рост заболеваемости туберкулезом в России (с 31,5 на 100 тысяч населения в 1990 году до 96,1на 100 тысяч в 2014 году). Особую тревогу вызывает опережающий рост (более чем в 3 раза по сравнению с 1990 г.) открытых, бациллярных форм и увеличение более чем в 7 раз смертности от туберкулеза за этот период.

Неблагополучие эпидемиологической ситуации усугубляется распространением лекарственно-устойчивых штаммов микобактерии туберкулеза среди впервые выявленных больных. Особенно неблагоприятным является распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди новых случаев заболевания, которое за последние 6 лет увеличилось с 2,7% до 11,6%.

Согласно оценкам, в 2014 г. во всем мире насчитывалось 9,27 миллиона случаев заболевания туберкулеза. Это представляет собой увеличение по сравнению с 9,24 миллиона случаев в 2013 г., 8,3 миллиона случаев в 2012 г. и 6,6 миллиона случаев в 2000 году. Большинство предполагаемых случаев в 2014 г. произошли в Азии (55%) и Африке (31%), с небольшой долей случаев в Регионе Восточного Средиземноморья (6%), Европейском регионе (5%) и Регионе стран Америки (3%). Странами с наибольшими показателями общего числа случаев туберкулеза (по данным за 2014 г.) являются Индия(2,0 млн. случаев), Китай(1,3 млн. случаев), Индонезия(0,53 млн. случаев), Нигерия(0,46 млн. случаев) и ЮжнаяАфрика(0,46 млн. случаев). Согласно оценкам, из 9,27 миллиона случаев заболевания 1,37 миллиона (15%) были ВИЧ-положительными; 79% из этих ВИЧ-положительных случаев были в Африканском регионе и 11% — в Регионе Юго-Восточной Азии.

В 2014 г. насчитывалось приблизительно 0,5 миллиона случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. На 27 стран (из которых 15 - в Европейском регионе) приходится 85% таких случаев. Странами с наибольшим числом случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью являются Индия (131 000), Китай (112 000), Российская Федерация (43 000), Южная Африка (16 000) и Бангладеш (15 000).

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения за 2015 год, наибольшее число случаев туберкулеза регистрируется в Юго-ВосточнойАзии(35%), Африке(30%) и регионе ЗападнойчастиТихогоокеана(21%); небольшая доля случаев в регионе Восточного Средиземноморья (7%), Европейском регионе (5%) и регионе стран Америки (3%). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом в 2015 году произошло в регионе Юго-Восточной Азии: 35% всех случаев заболевания в мире. Тем не менее, по подсчетам, заболеваемость туберкулезом в Африке к югу от Сахары почти в два раза превышает заболеваемость в регионе Юго-Восточной Азии, она составляет более 350 случаев заболевания на 100 000 человек.

По оценке, в 2014 г. произошло 1,3 миллиона случаев смерти среди ВИЧ-отрицательных случаев заболевания туберкулезом (20 на 100 000 человек). Еще 456 000 случаев смерти произошли среди ВИЧ-положительных случаев заболевания туберкулезом. Эти 456 000 случаев смерти среди ВИЧ-положительных случаев заболевания туберкулезом составляют 33% всех ВИЧ-положительных случаев заболевания туберкулезом.

В целом, в настоящее время одна треть мирового населения инфицирована бациллами туберкулеза. 5-10 % людей, инфицированных бациллами туберкулеза (но не инфицированных ВИЧ), заболевают или становятся заразными на каком-либо этапе их жизни. Риск развития туберкулеза у людей, инфицированных ВИЧ, гораздо выше.

Еще 8 лет назад эти цифры были существенно выше. Переломный момент наступил в 2009 году, когда, признавая серьезность проблемы, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации при поддержке Правительства Российской Федерации начало реализацию мероприятий, направленных на предупреждение и ограничение распространения туберкулеза в стране.

В 2009 году удалось снизить показатель заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации на 2,9%, показатель смертности на 7,8%, что позволило сохранить жизни более двух тысяч россиян.

Однако, ситуация в Российской Федерации она остается напряженной. Ежегодно регистрируется около 120 тысяч новых случаев заболевания, а вместе с рецидивами – это 150 тысяч больных, которые требуют лечения. Из них 15% страдают очень сложной формой заболевания – туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

К концу 2014 года на учете состояло 276 554 больных туберкулезом, что на 12 461 человек меньше, чем в 2013 году. При этом отмечено улучшение показателей, характеризующих выявление больных туберкулезом. Среди впервые выявленных больных туберкулезом основной локализацией остается туберкулез органов дыхания – 96,6 %.

В 2015 году впервые заболело туберкулезом 120 835 человек, показатель общей заболеваемости туберкулезом составил 85,1 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2014 годом показатель вырос на 2,2%, в том числе городского населения – на 1,4%, сельского населения – на 4,0%. В 2016 году показатель заболеваемости туберкулезом сельских жителей (96,4 на 100 тысяч человек) на 19,2% больше показателя городских жителей (80,9 на 100 тысяч человек).

При этом в 24 субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости превышает 100 на 100 тысяч населения. В основном это субъекты Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. А в Республике Тыва показатель заболеваемости выше 200 на 100 тысяч населения (241,0).

Увеличение количества случаев туберкулеза в 2015 году объясняется реализацией программы по борьбе с туберкулезом. Повышается выявляемость заболевания за счет практически тотального обследования населения России.

В отличие от мировой статистики, где прирост заболеваемости дают еще и ВИЧ-инфицированные, в нашей стране распространителями инфекции являются лица из мест лишения свободы.

В последние годы российская система здравоохранения столкнулась с новыми угрозами в сфере туберкулеза, такими как распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанное заболевание туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. В России отмечается рост числа больных туберкулезом с первичной множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (с 6,7% в начале 2000-х до 9,4–9,5% в 2014 г. и до 9,8% в 2015 г.). Это означает, что имеются условия для более широкого распространения лекарственно устойчивых штаммов туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью- дело рук человеческих. Он возникает если пациент, лечащийся от обычной формы туберкулеза, принимает неполный комплект антибиотиков или прерывает курс лечения раньше положенного времени. Возникнув однажды, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостьюраспространяется так же, как и обычный туберкулез - воздушным путем. Заразившись лекарственно-устойчивым туберкулезом, больной развивает эту же форму болезни.

По данным государственной статистики, в 2015 году показатель общей распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью вырос по сравнению с 2014 годом на 8,3% (с 17,2 до 18,6 на 100 тысяч населения).

Рост заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в последние годы объясняется экономическим кризисом в стране, недостаточным финансированием лечебных учреждений и учреждений Управления исполнения наказания, высокой заболеваемостью туберкулезом в местах лишения свободы.

В 2015 году в Архангельской области было выявлено 739 новых случаев заболевания и 161 его рецидив. Из этих 900 у 182 человек диагностирован туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Но все-таки наша область отличается от других территорий страны тем, что эпидемиологическая ситуация у нас ежегодно улучшается. Смертность от этого заболевания в Поморье по сравнению с другими самая низкая. Еще десять лет назад показатели были самыми плохими на севере нашей страны. В России ежегодно от этого заболевания умирает до 30 тысяч человек, а в Архангельской области в прошлом году было всего 123.

Немного выше средних показателей по Архангельской области заболеваемость в Приморском районе. В 2015 году выявлен 21 случай. В 2014 г. было 16, то есть в принципе рост небольшой. Неблагоприятными по туберкулезу в этом районе являются Лисестрово и Лявля. На это влияет много факторов, и прежде всего то, что район находится недалеко от Архангельска, что увеличивает число контактов с его жителями, а потому риск заразиться повышается. Не последнюю роль играют и социальные условия. В Приморском районе не очень высокий уровень жизни, поэтому число заболевших выросло. Для туберкулеза характерна очаговость: если в каком-либо районе появился больной, то возможны и новые случаи. При наличии факторов риска, контактов с заболевшими, высокой плотности населения вероятность заражения увеличивается.

Таким образом, туберкулез является социально значимой проблемой во всем мире. Международная программа по борьбе с туберкулезом позволяет повысить раннюю выявляемость новых случаев данного заболевания, что снижает распространенность туберкулеза среди населения.

Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно…..По данным Всемирной организации здравоохранения у 1/3 населения нашей планеты туберкулезная палочка уже содержится в организме

В России проблема туберкулеза обозначена как государственная.Ежегодно заболевают туберкулезом около 117-120 тысяччеловек, умираютотэтогозаболеванияоколо 25 тысяччеловек. Среди впервые выявленных больных число случаев с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза составляет около 10%.

Туберкулез (устаревшее название — бугорчатка, чахотка) — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах, главным образом в легких, специфических воспалительных изменений.

Больной человек при дыхании насыщает воздух вокруг себя болезнетворными бактериями, которые, в свою очередь, вдыхают другие люди — здоровые. Если количество туберкулезных бактерий, попавших в организм здорового человека, достаточно велик для инфицирования и размножения, и если его организм не оказал достойный отпор — то постепенно этот здоровый человек превращается в завсегдатая районного тубдиспансера.

Туберкулёз органов пищеварительной системы — чаще всего поражаются дистальный отдел тонкой кишки и слепая кишка;

Туберкулёз органов мочеполовой системы — поражение почек, мочевыводящих путей, половых органов;

Туберкулёз центральной нервной системы и мозговых оболочек — поражение спинного и головного мозга, твёрдой оболочки головного мозга (туберкулёзный менингит);

Туберкулёз костей и суставов — чаще всего поражаются кости позвоночника;

Профилактика туберкулеза (ТБ) - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и распространение ТВ. Прежде всего это общегосударственное дело, в которой основная исполняющая роль принадлежит медицинским работникам. Вопрос профилактики ТБ касается каждого человека, семьи. Поэтому знание основ профилактики ТБ способствовать предупреждению возникновения ТВ. Болезнь легче и дешевле предупредить, чем лечить, , ведь лечение этой болезни очень дорого, кроме того, болезнь может принять хроническое течение и завершится летально.В условиях эпидемии туберкулеза каждому медику, независимо от специальности, крайне необходимо знать основы профилактики туберкулеза .

*социальная- комплекс мероприятий, которые влияют на состояние здоровья населения, повышают сопротивляемость его к туберкулезу;

*специфическая- комплекс мероприятий, направленных против возбудителя ТВ;

*неспецифическая- комплекс мероприятий направленных против очагов заболевания.

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;

предупреждение профессиональных заболеваний легких;

оздоровление окружающей среды, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;

борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;

развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;

расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Специфическая профилактика требуется, чтобы защитить от активного туберкулеза людей, у которых повышена вероятность развития этого заболевания.

К специфической профилактике относится иммунопрофилактика, ведение вакцины, содержащей бактерию Mycobacteriumbovis BCG; эту вакцину часто называют просто БЦЖ.Вакцина содержит ослабленные бактерии, похожие на те, которые вызывают туберкулез у человека. Поскольку они ослаблены, вакцина не приводит к развитию заболевания, однако она оказывает на иммунную систему стимулирующее действие, в результате чего у пациентов вырабатывается иммунитет. Вакцина не дает полной гарантии, что человек никогда не заболеет туберкулезом, однако в 70-80% случаев она эффективно защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза.

Вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным детям на 3-5 день жизни. Препараты вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ, лиофильно высушенные в 1,5% растворе глютамината натрия, имеют вид белой высушенной массы.

Одна ампула вакцины БЦЖ - содержит 0,1 мг вакцины (20 доз по 0,05 мг). Одна ампула вакцины БЦЖ - М содержит 0,5 мг вакцины БЦЖ, (что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата. )Это препарат пониженной антигенной нагрузки и используется для щадящей иммунизации.

Процесс прививания происходит путем введения вакцины посредством укола внутрикожно, как правило – в область левого предплечья, в место прикрепления дельтовидной мышцы. Спустя некоторое время в месте укола возникает красное пятнышко, похожее внешне на комариный укус. Чуть позже это пятнышко превращается в крошечный пузырек, который потом лопается, на его месте возникает небольшая язвочка, которая попрошествии некоторого времени заживает, оставляя на коже едва заметный рубчик.

В мире существует 2% людей, которые абсолютно невосприимчивы к туберкулезу. Они могут, как и все живые люди, подхватить туберкулезную палочку, но никогда, даже при большом желании, не смогут заболеть туберкулезом. Они – обладатели очень сильного врожденного иммунитета. На прививку БЦЖ их организмы также не реагируют – она им не нужна.

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту.(метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальныйпрепарат микобактерий, туберкулин.)

Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной.

Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Неспецифическая клиническая профилактика, санитарная химиотерапевтическая

Цель - предупреждение заражения и заболевания туберкулезом здоровых людей и предотвращение дальнейшего распространения инфекции

Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

Госпитализация больных туберкулезом; направление детей в детские учреждения санаторного типа.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ не инфицированных из тубконтакта детей и подростков, имеющих контакт с больными туберкулезом.

Регулярное обследование контактных и проведение ими химиопрофилактики.

Санитарно-гигиеническое просвещение среди населения, обучение больных и членов их семей.

Клиническая .Предусматривает проведение туберкулино-диагностики и профилактических флюорографических осмотров согласно плана. Интенсивное лечение больного в стационаре и на амбулаторном этапе.

Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.

Является вторым методом индивидуальной профилактики заболевания туберкулезом и заключается в назначении противотуберкулезных препаратов лицам с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает не только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

*всем здоровым лицам находящимся вконтакте с бактериовыделителями

*детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы

*Лицам с гиперергическими туберкулиновыми пробами

*лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания

больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманиями, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;

Всем указанным категориям лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в зависимости от "сезонности" проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.

В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19.

Значимость туберкулеза:

1. Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно – человек информируется, каж-дые 4 мин. – заболевает, каждые 10 мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8 млн. заболевает, 5 млн. инфицируется, 3 млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых.

2. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста.

3. Заболеваемость у мужчин в 2–3 раза больше, чем у женщин.

4. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.

Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).

6. Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.

7. Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов.

8. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.

9. Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.

10. Причина инвалидности, ее рост.

11. Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).

Обусловленность

Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.

Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).

Ослабление иммунитета:

1. необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);

2. лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).

Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.

Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.

Профилактика

Социальная профилактика:

1. улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха;

2. борьбы с вредными привычками;

3. оздоровление окружающей среды.

Санитарная профилактика:

1. медицинское обучение и воспитание населения;

2. своевременная госпитализация и лечение;

3. работа в очаге.

Своевременное выявление.

1. рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.

Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружаю-щих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).

Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.

• Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);

• Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),

• Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.

При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.

2. Туберкулинодиагностика

Специфическая профилактика:

Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.

Организация

Есть туберкулезные больницы и санатории.

Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20–30 тыс. населения.

Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.

Нормативные документы:

1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).

Отменное здоровье после 60. Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия

Как говорить, чтобы подростки слушали, и как слушать, чтобы подростки говорили

Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология

Преодоление страсти аскетическими и психологическими методами

Человек есть по замыслу Бога существо богоподобное, и потому его нормальная жизнь возможна не иначе, как в общении с Богом, чтобы достигнуть своего истинного назначения и вечного блаженства. История грехопадения Адама и Евы повлияла на все последующее развитие человечества. Принципиальное значение грехопадения наших прародителей заключалось прежде всего в том, что человек перенес центр своей жизни и деятельности с Бога на самого себя. Созданный Богом человек сознательно и свободно решился вместо воли Божией поставить свою волю началом своей жизнедеятельности, самого себя и свою самость сделать центром существующего мира и целью своей жизни. Общение человека с Богом стало для первого в результате грехопадения не радостным удовлетворением его внутренних потребностей, а внешним долгом, страшным и мучительным, отягощенным боязнью подвергнуться наказанию в виде лишений и страданий. Книга написана авторским коллективом членов Общества православных психологов Санкт-Петербурга памяти свт. Феофана Затворника под редакцией председателя Общества доктора психологических наук, профессора Шеховцовой Ларисы Филипповны. Рекомендовано к публикации Издательским Советом Русской Православной Церкви.

Современные лекарства

Справочник содержит описание механизмов действия и свойств наиболее часто применяемых современных лекарственных средств, выпускаемых отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Для удобства пользования материал разбит на разделы по фармакологическим группам и заболеваниям. Указаны наименования препаратов, механизмы действия, показания к применению и нежелательные реакции при приеме препарата. Издание предназначено для широкого круга читателей.

Гид по воспитанию детей от 3 до 6 лет. Советы знаменитого французского психолога

Книги Анн Бакюс, известного детского психолога, доктора наук, одного из основоположников французской системы воспитания, популярны во всем мире благодаря четким, кратким и эффективным советам. Перед вами полное практическое руководство по воспитанию детей от 3 до 6 лет, которое охватывает все возможные проблемы, с которыми могут столкнуться родители в этот период: от непослушания и соблюдения распорядка дня до общения со сверстниками и компьютерных игр. Анн Бакюс уверена: если вы будете знать, какие этапы проходит ребенок в физическом, психологическом, умственном и эмоциональном развитии, то общение с ним будет приносить вам больше радости и удовлетворения и вы воспитаете счастливого и успешного человека.

Читайте также: