Соэ по вестергрену при вич

Обновлено: 19.04.2024

Для чего нужен тест СОЭ (метод измерения по Вестергрену)?

Этот тест выполняется в том случае, если имеются симптомы заболевания, которое может служить причиной повышенной скорости оседания эритроцитов (воспалительные процессы, опухоли и др.).

Также этот тест выполняется, если у вас уже было диагностировано заболевание, при котором повышается этот показатель. Тест позволяет лечащему врачу интерпретировать, насколько хорошо вы реагируете на проводимое лечение.

Расшифровка СОЭ позволяет проводить диагностику или мониторинг заболеваний, которые вызывают появление боли и отека из-за воспалительных изменений в тканях. Другие симптомы могут включать лихорадку и потерю веса. Соответственно, высокая скорость оседания эритроцитов коррелирует с большей активностью заболевания, а низкая скорость оседания эритроцитов позволяет предположить о более низкой активности воспалительного процесса.

СОЭ по Вестергену – это международно признанный метод определения скорости оседания эритроцитов, который наиболее чувствителен к его колебаниям.

Примеры заболеваний, которые обычно контролируются с помощью теста скорости оседания эритроцитов, включают:

· системная красная волчанка

СОЭ не используется в качестве скринингового теста у лиц, не имеющих симптомов или диагноза заболевания, потому что многие, в том числе и физиологические, состояния могут привести к увеличению этого показателя. Результат анализа СОЭ вне нормы не говорит о том, есть ли у вас какое то конкретное заболевание. Он говорит только о том, что в организме имеется активный воспалительный процесс.

Что означают результаты теста на СОЭ у женщин, детей, мужчин?

Р езультаты лабораторного теста зависят от многих вещей, в том числе и от метода лаборатории, выполняющей тест. Если результаты вашего теста отличаются от нормальной величины, это не обязательно говорит о том, что у вас имеются какие-то проблемы. Чтобы узнать, что означают результаты вашего теста, следует поговорить с врачом.

Скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах в час (мм/ч). Норма СОЭ отличается для людей разных возрастных и гендерных групп:

• Для детей она колеблется от 0 до 10 мм/ч

• У мужчин моложе 50 этот показатель в норме сохраняется в пределах от 0 до 15 мм/ч

• У мужчин старше 50 лет эти рамки немного шире – от 0 до 20 мм/ч

• Для женщин моложе 50 норма составляет от 0 до 20 мм/ч

• Для женщин старше 50 лет норма увеличивается и находится в пределах от 0 до 30 мм/ч

• СОЭ выше 100 мм/ч, скорее всего, вызвано активным воспалительным процессом.

Если СОЭ повышено, это может указывать на некоторые заболевания, например:

Анализ на СОЭ в LAB4U доступен и позволяет максимально рано выявить воспалительный процесс, чтобы начать лечение.

Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

Виды анализов

По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.

Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.

Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.

Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.

За счет этого и возникает иммунодефицит.

Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.

В этом и заключается главная опасность инфекции.

Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.

В клинической практике они применяются по разным направлениям:

первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее

Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.

Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.

Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.

Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:

Кровь на ВИЧ

Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)

Повторный анализ

Положительный ответ первого исследования.

Клинический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Биохимический анализ крови

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям

Кровь на CD-4 клетки

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно

Вирусная нагрузка

Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.

Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.

Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.

Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).

Показатели общего анализа крови при ВИЧ

На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.

Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.

В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:

Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.

Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).

Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.

Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.

Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.

Показатель СОЭ

Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.

Норма – 4-10 мм в час.

Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.

К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.

Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.

А человек чувствует себя более-менее нормально.

Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.

В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.

Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.

Показатели биохимии крови

Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.

С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.

ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.

Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.

Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.

Биохимия – важнейший комплекс анализов.

Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.

В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Общий анализ крови представляет собой простую, рутинную методику оценки состояния здоровья, в том числе реологических и прочих свойств жидкой соединительной ткани.

Способ применяется для примерной прикидки положения вещей. Точных данных он не предоставляет, потому рассматривать такой путь как основу полноценной диагностики нельзя. Разве что, как дополнительное мероприятия, чтобы прояснить ситуацию.

В рамках ОАК (общего анализа крови), изучают:

Уровень тромбоцитов.
Показатели лейкоцитов.
Концентрацию эритроцитов (красных кровяных телец).
Также СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, уровень, который указывает на воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы. Правда, он неспецифический. То есть не говорит, какого происхождения патологического состояния в этом конкретном случае. Необходима дополнительная диагностика.

Скорость оседания эритроцитов изучают в рамках общего анализа, интерпретируют тоже в системе с прочими пунктами.

Например, на явное воспаление указывает рост лейкоцитов и одновременно СОЭ, причем почти всегда можно утверждать, что патология имеет инфекционный характер.

Наметанный глаз позволяет сделать кое-какие выводы с ходу.

Когда назначают анализ

Исследование применяется в широкой группе клинических случаев. Это основа диагностики, хотя и не ключевая методика.

Среди конкретных показаний:

Повышение температуры тела. Скорее всего, причина как раз в воспалительном процессе. Аутоиммунного или инфекционного происхождения. Какого точно, нужно смотреть отдельно. Общим исследованием крови не отделаться.
Симптомы интоксикации. Головные боли, выраженная слабость, сонливость, ощущение разбитости. Сюда же можно отнести тошноту, рвоту, эпизоды ватности тела, постоянную усталость.

Все то, что косвенно указывает на инфекции, отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, распада собственных клеток, которые погибают в результате влияния инородной структуры. Анализ прольет свет на ситуацию.

Очаговые инфекционные расстройства и подозрения на таковые. Абсолютно любого характера. Например, поражения горла, ротоглотки, легких, дыхательных путей, половых органов, выделительной системы. Счет идет на сотни вариантов. Локализация потенциально любая.

Задача в том, чтобы просто подтвердить повышение уровня СОЭ. Это достаточное основание для дальнейшей диагностики, углубленного исследования.

Явные признаки аутоиммунных расстройств. Например, воспаления суставов, изменения оттенка и температуры кожи на локальных участках и так далее. Все то, что указывает на патологический процесс.
Подготовка к операции. Чтобы исключить воспаления перед радикальным лечением. Поскольку любые отклонения подобного рода — это противопоказание для коррекции. Придется подождать, пока состояние нормализуется. Только потом можно проводить вмешательство.
Время после хирургического лечения. В рамках оценки периода после операции. Кровь берут сначала каждые 3-5 часов, затем все реже. Это важно, у пациентов с ослабленным иммунитетом, или, если была допущена врачебная ошибка, может развиться острое воспаление вплоть до сепсиса. Таково возможное осложнение патологического состояния.
Подозрения на онкологию. Рак тоже приводит к росту СОЭ, причем даже на самых ранних стадиях. Отсутствие симптомов и явное отклонение в лабораторных результатах, такое расхождение должно наталкивать на размышления.

Утвердить или опровергнуть подозрения можно только посредством МРТ, гистологической методики. Зависит от локализации и конкретного типа опухоли.

Доброкачественные неоплазии не дают воспалительных процессов, их так не выявишь.

Боли неясного происхождения. Любой локализации.
Плановое обследование. Общий анализ крови с изучением скорости оседания эритроцитов — это эффективный способ проверки состояния здоровья. Проводится каждые полгода. Можно чуть реже.
Оценка результативности терапии. Динамики основного патологического процесса.

Вот основные моменты. На самом деле, общий анализ крови (в который входит и ОАК) применяется во всех без исключения случаях, как попытка установить вектор дальнейшей диагностики.

СОЭ (РОЭ) — это универсальный показатель, который свидетельствует в пользу воспалительно-инфекционных, аутоиммунных и даже раковых процессов.

Одного этого анализа, конечно же, недостаточно, чтобы дать точный ответ, что к чему. Требуется расширенная диагностика. Методики подбирает лечащий врач, на основе жалоб, анамнеза и лабораторных находок.

Что показывает скорость оседания эритроцитов

Уровень СОЭ явно демонстрирует воспалительные процессы разного рода. Чтобы понять, почему так происходит, достаточно очень поверхностного взгляда на физиологию человека.

Красные тельца существуют не в вакууме. На них постоянно воздействуют компоненты жидкой фракции крови, в том числе белки-альбумины.

Если структура клеток нормальная, они сохраняют одинаковую плотность на протяжении длительного времени. В противном случае — она меняется. То есть либо эритроциты становятся тяжелее, тогда оседают быстрее, либо легче — явление обратное. При воспалительном процессе превалирует первый вариант.

На основе таких вот закономерностей, наблюдения и эмпирических материалов, врачи и пришли к пониманию роли показателя.

Конкретные заболевания выявить посредством общего анализа крови невозможно. Но кое-какие подозрения все же возникают.

Нарушение СОЭ наталкивает на мысли о:

Инфекциях.
Воспалительных процессах аутоиммунного характера.
Аллергических реакциях. Гораздо реже.
Глистных инвазиях.
Раковых опухолях.
Гормональных сбоях.
Некрозе тканей любой локализации.
Патологиях выделительной системы.

Далее, нужно проводить специфические обследования. По профилю.

Анализ крови на СОЭ показывает вероятные заболевания жидкой ткани, почек, аутоиммунные и инфекционные воспаления, нарушения работы эндокринных структур, косвенно дает подозрения на раковые процессы.

Методы исследования

Есть два основных пути выявления скорости оседания эритроцитов.

По Вестергрену

Классический, принятый во всем мире способ диагностики. Суть его заключается в следующем.

У пациента забирают биоматериал. Образец крови помещают в специальную пробирку, особым образом градуированную.

В лабораторной посуде заранее разводят цитрат натрия. Затем наблюдают за количественной реакцией крови и химического компонента.

Примерно через 60 минут можно делать выводы. Скорость оседания эритроцитов выражают в миллиметрах/час.

СОЭ по Вестергрену — это чувствительный, общепринятый способ исследования, диагностики воспалительных, инфекционных, аутоиммунных, некротических процессов.

По Панченкову

Не столь популярный отечественный способ. По сути, мало отличается от предыдущего по своему характеру.

Разве что цена деления будет чуть выше, то есть линии, нанесенные на пробирку, располагаются дальше одна от другой. Соответственно, падает информативность методики.

СОЭ по Панченкову — менее чувствительный, общий способ выявления вероятных воспалительных, некротических, онкологических процессов.

Нормы согласно полу и возрасту приведены в таблице:

Пол	Возраст	Значение, мм/час
Мужчины	17-50 лет	2-15
Мужчины	Старше 50	2-20
Женщины	17-50 лет	2-20
Женщины	Старше 50	2-30

Нормы СОЭ по возрасту

Данные, приведенные в таблицах ниже это нормы СОЭ по Вестергрену.

У женщин

Возраст	Норма скорости оседания в мм/час
15-25	2-13
25-35	2-15
35-55	3-20
55 лет и старше	3-30

Норма СОЭ в крови находится в пределах 2-30 мм/час и может незначительно отклоняться от референсных значений в ту или иную сторону, в пределах 1-2 мм.

У мужчин

Годы	Нормальный показатель в мм/ч.
15-25	2-11
25-35	2-12
35-55	3-15
55 и старше	3-20

Нормальный показатель СОЭ у мужчин находится в диапазоне 2-20 мм/ч, что несколько меньше, чем у женщин. Это связано с особенностями иммунной системы и клеточных структур.

У детей

Возраст	Показатель СОЭ в мм/час
Новорожденные	2-4
1-5 лет	5-11
5-13 лет	3-12
13-15 лет	2-13/1-10 (девочки/мальчики соответственно)

При беременности

Резкий скачок наблюдается к финальной фазе гестации.

Что может влиять на результаты

Не всегда рост или падение уровня СОЭ однозначно говорит о развитии патологических процессов. Есть факторы, которые изначально сбивают информативность анализа.

Среди таких негативных моментов:

Переедание. Обильный прием пищи накануне или прямо перед исследованием не добавить результативности общему анализу крови. То же самое можно сказать про избыточный рацион вообще.
Голодание. Любые формы диеты. И чем она жестче, тем хуже обстоит дело. Проблема в том, что меняется нормальный состав крови. Во всех аспектах сразу. Понятно, что на адекватные значения, как у здорового человека, рассчитывать чаще всего не стоит.
Беременность. Гестация сама по себе ассоциирована с нарушениями реологических свойств крови. Речь идет не о патологии, а о варианте естественной нормы. Потому беременных женщин нужно оценивать по отличным критериям.
Менструальный цикл. Особенно середина и конец. В это время СОЭ по чисто физиологическим причинам подскакивает до существенных показателей. Это опять же не опасно. Просто нужно учитывать такие изменения, фазы и интерпретировать результаты соответственно.
Период после разрешения гестации. Роды ассоциированы со временным ростом уровня СОЭ. Организм находится в состоянии сильного стресса.

Постепенно, спустя несколько дней, все пройдет само. Специальное лечение, как и дополнительная диагностика, не требуются.

Применение пероральных контрацептивов. Гормональных препаратов, которые препятствуют наступлению беременности. Выступают своего рода активизаторами. Противозачаточные таблетки нарушают весь фон, потому меняется не только СОЭ, но и прочие показатели. В том числе форменных клеток.
Вакцинация. В особенности препараты против гепатита. С чем это связано — точно не известно. Предположительно, иммунитет инициирует мощную ответную реакцию, чтобы подавить инородные агенты. Это заканчивается незначительным воспалением, что вполне естественно.
Высокий уровень холестерина в крови. Чем он больше, тем выше скорость оседания эритроцитов. Это нужно иметь в виду при интерпретации результатов диагностики.
Применение витаминов на регулярной основе. Особенно это касается группы B и A. Чрезмерное количество веществ сказывается на состоянии организма.

Отсюда вытекает простой вывод: перед сдачей крови нужно пройти специальную подготовку. Начинается она за сутки до обследования. Или же накануне диагностики.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Что касается конкретных рекомендаций:

Биоматериал сдают натощак. Лучше всего утром, пока обмен веществ еще медленный. То есть, примерно, до 9-10.00по местному времени. С учетом собственных биоритмов.
Переедать с вечера также не стоит. Это приведет к искажению результатов обследования.
За несколько дней нужно отказаться от оральных контрацептивов, препаратов группы витаминов. Это единственное исключение, когда подготовка начинается раньше.
Нужно сообщить врачу об особенностях цикла или о беременности на ранней стадии. Когда положение пока еще не понятно.
Важно придерживаться режима питания. Не переедать, как сказано, но и не голодать. Иначе результаты опять же будут ложными.

В целом, анализ не представляет особых сложностей. Достаточно минимальной и очень простой подготовки накануне диагностического мероприятия.

В противном случае придется сдавать кровь еще раз. Или же врач по невнимательности назначит совершенно бесполезное, и даже вредное лечение.

Причины роста показателя

Повышенная скорость оседания эритроцитов — это результат инфекций, избыточной активности иммунитета, некроза, рака, гормональных сбоев.

Если говорить о факторах увеличения уровня, они могут быть такими:

Сахарный диабет. Хроническое заболевание, при котором снижается выработка инсулина или же ткани становятся к нему недостаточно чувствительными. Итог — скачки сахара в крови, нарушения состояния сосудов, ишемия тканей, гангрена, слепота. Масса осложнений. Вплоть до смертельных. Необходима срочная помощь эндокринолога.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4. Состояние называется гипертиреозом. Сопровождается массой дискомфортных ощущений: головными болями, слабостью, потерей веса, ростом температуры, нестабильностью артериального давления.

Организм буквально уничтожает сам себя, сжигая все запасы в ускоренном темпе. Нужно лечение препаратами йода, чтобы снизить активность органа.

Инфекции. Любого происхождения. Будь то бактериальные, вирусные или грибковые процессы СОЭ всегда превышает норму. Лечением занимаются терапевты, ЛОР-врачи и прочие, по профилю. Назначают препараты для уничтожения возбудителей.
Аутоиммунные расстройства. Воспалительные состояния, которые провоцируются собственными защитными силами. Объективно, никаких причин для нарушения нет. Организм, грубо говоря, придумывает их сам.

Провокатором может быть что угодно: аллерген, ранее перенесенная инфекция. Тело находится в состоянии чрезмерной готовности и так отвечает на безобидный триггер. Лечением занимаются ревматологи, иммунологи.

Паразитарные инвазии. Глисты. Не обязательно в кишечнике. Существует масса разновидностей незваных гостей: некоторые поражают печень, другие локализуются практически в любых системах, куда попадут с током крови. Лечение срочное, поскольку состояние не шуточное.
Некроз тканей. Отмирание. Например, на фоне гангрены или инфаркта, инсульта. Продукты распада клетки надо утилизировать. Потому повышаются показатели лейкоцитов и уровень СОЭ, как временное явление.

Аллергические реакции, о которых уже было сказано.
Раковые процессы. Особенно на развитых стадиях, когда начинается активный распад клеток измененной структуры. Они отравляют организм, поскольку превращаются в яды. Требуется утилизация. Мусорщиками выступают белые кровяные тельца. СОЭ растет постепенно, но практически никогда не снижается. Лечить нужно первопричину.
Заболевания почек. От воспалительных явлений до нефропатий, органических нарушений. Не имеет большого значения. Проводится терапия основного патологического процесса. Решением этой задачи занимаются урологи, нефрологи.
Злокачественные расстройства со стороны костного мозга. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов.

Синдром ускоренного СОЭ чаще всего обусловлен инфекционными воспалениями, аллергическими реакциями и аутоиммунными процессами.

При этом по степени повышения можно судить и о сложности патологии. Например, рост до 100 мм в час и выше характерен для тяжелых расстройств: туберкулеза, гепатита, поражения мочевого пузыря, гриппа, пневмонии, рака. То есть острых явлений.

Причины снижения

Встречается не так часто. Среди возможных виновников:

Анемии. Падение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Из-за недостаточной функциональной активности они меняют структуру, теряют в плотности.

Потому интенсивность оседания падает, что объяснимо с чисто физической точки зрения.

Заболевания эритроцитов. Все процессы, которые сопряжены с переменой структуры красных телец. Счет возможных заболеваний идет на десятки, если не больше.
Расстройства белкового обмена.
Применение некоторых препаратов. Снижение скорости оседания эритроцитов провоцируют противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, также гормональные средства, кортикостероиды.

Низкий СОЭ — это результат нарушений метаболизма, заболеваний крови и изменений со стороны форменных элементов. Лечение проводится по потребности.

Дополнительные обследования

Изучение показателей скорости оседания эритроцитов — всего лишь первый шаг к постановке диагноза.

Чтобы разобраться в ситуации, нужны вспомогательные мероприятия:

Опрос пациента.
Сбор анамнеза.
Серологические тесты, ИФА, ПЦР, бактериологические посевы. Все то, что укажет на тип инфекции.
Биохимия венозной крови с расширенной картиной липидов, указанием количества С-реактивного белка.
МРТ, КТ, для исследования опухолей.
Тесты на сахар.
Анализы на гормоны.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
Рентген грудной клетки.

И прочие методики. По усмотрению врача.

СОЭ в крови — это косвенный показатель воспалений, патологических процессов, потенциально опасных для здоровья и жизни. Нужна полная диагностика, чтобы окончательно пролить свет на ситуацию.

Читайте также: