Соскоб из цервикального канала на инфекции

Обновлено: 18.04.2024

Исследование урогенитального тракта методом ПЦР относится к прямым методам лабораторного исследования, то есть образец биоматериала анализируется на наличие ДНК патогенной микрофлоры. Одновременно в данном тесте анализируется качество взятия материала (КВМ*) с помощью количественной оценки содержания ДНК человека в образце.
Тест предназначен для исследования состояния урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин.

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

КВМ (контроль взятия материала), определение ДНК (соскоб).
Хламидия (Chlamydia trachomatis), определение ДНК (соскоб).
Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), определение ДНК (соскоб).
Трихомонада (Trichomonas vaginalis), определение ДНК (соскоб).
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1), определение ДНК (соскоб).
Вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2), определение ДНК (соскоб).
Цитомегаловирус (CMV), определение ДНК (соскоб).

Иммунодефицитные состояния.
Лихорадка неясной этиологии.
Профилактические скрининговые исследования.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Воспаление органов мочеполовой системы.
Беременность и подготовка к беременности.
Бесплодие.
Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после окончания приёма антибактериальных/противовирусных препаратов и др).

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии ( общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала - это информативный способ диагностики состояния слизистой верхних половых путей. Данный анализ относится к плановым процедурам и может сдаваться при прохождении ежегодной диспансеризации в гинекологии.

Скрининг признан классическим методом ранней диагностики патологии шейки и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для проведения в масштабах национальных программ. В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау. В гинекологии он является достаточно высокоинформативным методом ранней диагностики различных патологий. Однако в большей мере цитологические соскобы из цервикального канала выполняются у женщин с различными заболеваниями этой зоны.

В зависимости от показаний и методики, цервикальные соскобы могут быть следующих типов:

На цитологическое исследование;
На ПЦР скрытых инфекций;
На чувствительность флоры к антибиотикам;
На микрофлору.

На этой странице мы рассмотрим исследование соскоба шейки матки на онкологию, при помощи которого оценивают структуру клеток. Свое название он получил в честь греческого врача Папаниколау, который впервые ввел его в медицинскую практику в 50-е годы 20 века. Благодаря высокой точности цервикальный соскоб является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов.

Исследование соскобов из цервикального канала

Результаты цервикального соскоба по классификации Бетесда основана при термине SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Данная классификация цитологического результата анализа все больше используется в медицинской практике.

При этом клиническое значение имеют 3 группы:

Терминологическая система Бетесда

РАСШИФРОВКА ЦЕРВИКАЛЬНОГО СОСКОБА
(Terminology Bethesda System)

Атипичные железистые клетки	Atypical glandular cells	AGC
Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные	Atypical glandular cells, favor neoplastic	AGC, favor neoplastic
Атипичные клетки плоского эпителия	Atypical squamous cells	ASC
Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения	Atypical squamous cells undertermined significance	ASC-US
Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL	Atypical squamous cells cannot exclude HSIL	ASC-H
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени	Cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 2 or 3	CIN 1, 2, 3
Карцинома in situ	Carcinoma in situ	CIS
Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения	High grade squamous intraepitelial lesion	HSIL
Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения	Low grade squamous intraepitelial lesion	LSIL
Не определенные иначе	Not otherwise specified	NOS
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение	Squamous intraepitelial lesion	SIL

Когда и кому сдавать этот анализ

Цитологическое исследование соскобов из цервикального канала следует делать с определенного возраста. Взятие анализа следует провести сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время ежегодных профилактических визитов к гинекологу. Если в течение 3-х лет подряд имеются хорошие результаты (т.е. у Вас не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то соскоб из цервикального канала и с шейки матки проводят 1 раз в 2 года до 65 лет. После 65 лет его выполнение можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были хорошими.

Мазок из цервикального канала у женщин – одно из самых простых и распространенных исследований в акушерстве и гинекологии. На основании этого анализа с шейки матки можно поставить некоторые диагнозы, например дисплазию или кольпит, так и выявить пациенток, которые нуждаются в более углубленном обследовании, например, сдаче мазка на посев или цитологию.

Мазок из цервикального канала на флору

Анализ цервикальной микроскопии позволяет оценить состав микрофлоры. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей. Мазки из шейки матки и канала выполняются двумя основными способами: микроскопия и посев материала.

Рекомендации по сдаче анализа.
Взятие мазка из цервикального канала на флору проводят не ранее, чем через 24 часов после спринцевания, т.к. данная процедура уменьшает количество микроорганизмов и меняет их состав.

Что показывает цервикальный мазок

В норме цервикальный канал стерилен. Большое количество лейкоцитов в мазке с шейки матки - следствие воспаления (цервицита). Причинами лейкоцитоза также могут быть: несоблюдение правил гигиены, гормональные сдвиги (недостаток эстрогенов у девочек и у женщин в период пременопаузы и менопаузальном периоде), нарушение обмена веществ, болезни мочеполовых органах, последствия другой терапии.

Развитие воспалительного процесса зависит от особенностей возбудителя заболевания и состояния иммунной системы организма женщины. Это может быть острое или хроническое воспаление. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Локализацию патологии (матка, придатки, шеечный канал) можно определить только после гинекологического осмотра.

Мазок на посев из цервикального канала

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволит врачу назначить адекватную терапию.

Показания к сдаче анализа:
Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
Подбор антибактериальной терапии;
Оценка эффективности антибактериальной терапии.

В норме мазок из шейки матки содержит лактобактерии не менее 10х7, а также в ней могут присутствовать энтерококки до 10х2, кишечная палочка/эшерихия коли до 10х2, дрожжевой грибок до 10х2 КОЕ/мл. Также в мазке из шейки матки могут определяться условно-патогенные штаммы бактерий, вызывающие воспалительную реакцию - стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей, дрожжевой грибок (Candida albicans).

У женщин посевы мазка из цервикального канала сдаются чаще всего на:

энтеробактерий (родов Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter и др.);
стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), Streptococcus (group A) и др.);
энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);

На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и лекарственным препаратам. Результат исследования отделяемого выдается в соответствии с выявленными микроорганизмами из канала шейки матки в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение.

Цитология из цервикального канала

Влагалищная часть шейки матки - эктоцервикс выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. У женщин репродуктивного возраста он постоянно перестраивается в течении менструального цикла путем обновления-созревания-отторжения и полностью замещается новой популяцией клеток каждые 4 - 5 дней. Клеточный состав зависит от наличия/отсутствия менструального цикла и его фазы. Плоский эпителий выполняет защитную функцию. Цервикальный канал - эндоцервикс - выстлан цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Циклические изменения в эпителии эндоцервикса слабо выражены. Основная функция цилиндрического эпителия секреторная..

Рекомендации по сдаче анализа.
У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки на цитологию цервикального канала не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не рекомендуется взятие материала в течение 24 часов после полового сношения, санации влагалища, расширенной кольпоскопии, введения во влагалище медицинских препаратов.

Мазки с шейки матки на цитологический анализ должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии показаний клеточный материал берется прицельно, периодичность сдачи определяется лечащим врачом.

Зона трансформации - область стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия у женщин репродуктивного возраста, в основном, совпадает с областью наружного зева цервикального канала. В зависимости от возраста и гормонального баланса в организме она может располагаться и на влагалищной части шейки матки.

У женщин старшего репродуктивного и постменопаузального возраста пограничная линия фактически локализуется в пределах наружного зева. По статистическим данным предрак происходит из зоны трасформации. По этим причинам особую важность имеет регулярная сдача анализа мазка из цервикального канала на онкоцитологию. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике дисплазий, фоновых, предраковых и раковых процессов шейки матки.

При гинекологической диспансеризации женщин материал цитологии мазка из цервикального канала целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса).

Гинеколог нередко назначает пациентке мазок из цервикального канала. К сожалению, многие гинекологические манипуляции воспринимаются женщинами негативно, и рекомендации так и остаются рекомендациями. Иногда причиной становится и банальное непонимание назначения. Данная статья ответит на вопрос зачем нужен цервикальный мазок, как и когда его берут и какие нарушения это исследование помогает обнаружить.

Зачем делать мазок из шейки матки?

Цервикальный канал — это трубчатый отдел шейки матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Он легко доступен гинекологу во время осмотра акушерским зеркалом. Вопрос исследования мазка из цервикального канала встает при необходимости обнаружения:

вируса папилломы человека,

воспалительных процессов половой сферы;

Вирус папилломы человека может стать причиной появления эрозий шейки матки и стать причиной злокачественных процессов. Мазок из шейки матки (ПАП-тест, цервикальный мазок) помогает выявить опасные раковые процессы перерождения задолго до появления онкологии. Это высокоэффективный способ профилактики рака шейки матки.

Когда сдавать мазок из шейки матки: показания

Важно, чтобы женщина не забывала ежегодно посещать гинеколога и делать цервикальные мазки. Показаниями к исследованию являются:

выделения из влагалища;

боли внизу живота тянущего характера;

сбои менструального цикла;

отсутствие в анамнезе подобных исследований;

наследственность, отягощенная онкологическими заболеваниями;

наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);

прием комбинированных оральных контрацептивов;

первый триместр беременности;

сыпь, покраснения внешних половых органов.

Подготовка к сдаче мазка из цервикального канала

Оптимальный период посещения гинеколога — это за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания (начала цикла). Взятие мазка в середине цикла исключает попадание крови в исследуемый материал. За 2-3 дня до процедуры необходимо:

воздержаться от половых контактов;

тщательно соблюдать интимную гигиену;

прекратить использование вагинальных препаратов (свечи и т.д.);

не пользоваться средствами вагинальной контрацепции.

После соблюдения всех вышеуказанных условий Вы можете записаться к врачу-гинекологу для забора мазка из шейки матки.

Взятие цервикального мазка

Процедура проводится быстро и практически безболезненно. Врач-гинеколог берет цитологический мазок из цервикального канала специальным шпателем. Он получает несколько образцов эпителия из разных частей цервикального канала. Затем биологический материал наносится на препаратное стекло и отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Соблюдение правил забора мазка очень важно, так как пренебрежение ими может привести к ложным результатам анализа мазка или он будет неинформативен и исследование придется повторить.

Расшифровка мазка из цервикального канала: норма и патология

В цитологической лаборатории образцы изучают под микроскопом и, воздействуя на клетки эпителия различными способами, специалисты определяют отклонение от нормы. С помощью цервикального мазка можно обнаружить:

2. патологический рост плоского эпителия,

3. дисплазию тканей шейки матки разных степеней тяжести,

4. грибковые заражения,

5. недавно начавшееся онкологическое заболевание,

6. рак шейки матки.

Тип и количество окрашенных в лаборатории клеток, их форма и размер свидетельствуют о состоянии слизистой пациентки. Лаборанты смотрят на наличие следующих критериев:

1. лейкоциты и плоский эпителий — свидетельствуют о наличии воспаления. Отсутствие плоского эпителия говорит о гормональном сбое и недостаточной выработке эстрогена;

2. слизь — воспалительный инфекционный процесс;

3. дрожжевые грибы — симптом кандидоза;

4. хламидии, трихомонады и т.п. — говорят о ЗППП.

Плоский эпителий в норме при выполнении цитологии мазка из цервикального канала не превышает 5-10 единиц в поле зрения, лейкоциты — до 15 единиц в поле зрения. Эритроциты, дрожжи не должны быть обнаружены. Допускается небольшое количество слизи.

Мазок из цервикального канала шейки матки и его подробное цитологическое исследование помогут своевременно обнаружить серьезные заболевания женской половой системы. Не пренебрегайте рекомендациями врача! Вы можете записаться на цервикальный мазок в медицинском центре “Вита +” к опытным и внимательным врачам-гинекологам.

Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.

Норма мазка у женщин - таблица

Мазок у женщин в норме, основные показатели

Показатели	Влагалище	Шейка матки
лейкоциты	0-15	0-25
эпителий	зависит от фазы менструального цикла
слизь	умеренно	умеренно
гонококки	нет	нет
трихомонады	нет	нет
ключевые клетки	нет	нет
кандиды	нет	нет
микрофлора	много грам+ палочек	отсутствует

Читайте также: