Составление задачи на алкогольное отравление

Обновлено: 22.04.2024

После аварии на химическом комбинате поражённый лежит без сознания, синюшный, периодически наблюдаются судороги всего тела, дыхание редкое, зрачки сужены, пульс 60 в минуту. На нем надет противогаз, но гофрированная трубка повреждена.

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи № 1

Диагноз: Ингаляционное поражение ФОС тяжелой степени.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем обеспечивает защиту поражённого (коробку противогаза присоединяет к лицевой части), вводит поражённому антидот афин из шприц-тюбика (имитирует через одежду), проводит частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8. Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот, ввести противосудорожные препараты, воздуховод. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках..

Ситуационная задача № 2

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи № 2

Диагноз: Перкутанное поражение ФОС средней степени тяжести.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем вводит поражённому антидот афин из шприц-тюбика (имитирует через одежду), проводит частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8. Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот. Эвакуация в положении лёжа на носилках.

Ситуационная задача № 3

После аварии на химическом комбинате поражённый без сознания, периодически клонико-тонические судороги, лицо ярко гиперемировано, зрачки расширены, дыхание редкое. От одежды резкий запах горького миндаля.

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.


Эталон ответа задачи № 3

Диагноз: Поражение синильной кислотой тяжёлой степени.

При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем на поражённого, даёт пострадавшему ингаляционный антидот амилнитрит (вкладывает ампулу под шлем-маску противогаза). Доврачебная помощь: проверить правильность оказания первой медицинской помощи, при необходимости повторно ввести антидот, ввести противосудорожные препараты, ввести воздуховод. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках.

Ситуационная задача № 4

Поражённый обнаружен в закрытом гараже в бессознательном состоянии рядом с работающим автомобилем. На лице и шее красноватые пятна, зрачки нормальные, реакция на свет отсутствует. Дыхание 10-12 раз в минуту, тризм, пульс 80-100 в одну минуту, артериальное давление 80/60 мм.рт.ст. Было непроизвольное мочеиспускание, периодически непроизвольные подергивания мышц тела.

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи № 4

Диагноз: Поражение угарным газом тяжёлой степени. Первая помощь: вынести пострадавшего из загазованного помещения. Доврачебная помощь: начать проведение оксигенотерапии, при развитии судорог ввести противосудорожные препараты, воздуховод, госпитализация в стационар в положении лежа на носилках. Студент рассказывает о применении гопкалитового патрона, определение его пригодности к работе, методику проведения оксигенотерапии.

Ситуационная задача № 5

Пострадавший жалуется на боли в груди, одышку, кашель с пенистой розоватой мокротой. Объективно: Возбужден, беспокоен, мечется, незначительный цианоз губ, пульс 80 в мин., артериальное давление 150/90 мм.рт.ст., в лёгких мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах, акцент второго тона на лёгочной артерии. Четыре часа назад принимал участие в устранении аварии на крупной холодильной установке.

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи № 5

Диагноз: Поражение аммиаком тяжелой степени, токсический отёк лёгких. Первая помощь: успокоить больного, усадить, обеспечить физический и психологический покой. Доврачебная помощь: начать оксигенотерапию, гипотензивные препараты, реланиум, лазикс в/в. Подлежит экстренной госпитализации в стационар на носилках полусидя. Студент рассказывает принципы лечения токсического отёка лёгких.

Ситуационная задача № 6

После аварии на химическом производстве, пострадавший без сознания, кожа и слизисты ярко-красного цвета, периодически всё тело сводит сильными судорогами, зрачки расширены, экзофтальм, дыхание редкое, судорожное.

1. Поставить диагноз.

2. Определить объём первой помощи.

3. Определить объём доврачебной помощи.

4. Определить способ транспортировки.

Эталон ответа задачи № 6

Диагноз: Отравление синильной кислотой тяжелой степени. При оказании первой медицинской помощи студент надевает противогаз на себя, затем на поражённого, даёт пострадавшему ингаляционный антидот амилнитрит (вкладывает ампулу под шлем-маску противогаза).Доврачебная помощь: повторная дача антидота, введение противосудорожных препаратов, введение воздуховода. Эвакуацию пострадавшего осуществляют лёжа на носилках.

Сержант П. выпил с целью опьянения около 600 мл водки. В течение 20-30 мин развилась картина опьянения, появились слабость, сонливость, тошнота, повторная рвота. Затем потерял сознание. Доставлен сослужив­цами в медицинский пункт части через 2 ч после отравления.

МПп:Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожные покровы лица гиперемированы, влажные. Изо рта выраженный запах алкоголя. Пульс 120 уд/мин, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен. АД 80/60 мм рт.ст. Частота дыхания 18 в минуту, дыхание жесткое. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Отмечается непроизвольное мочеиспускание. После оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медр.

Медр:Состояние тяжелое, сознание отсутствует. Болевая чувствитель­ность, глоточный, роговичный, корнеальный рефлексы снижены. Зрачки одинаковые, их реакция на свет ослаблена. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Пульс 116 уд/мин, ритмичный, слабого наполне­ния. I тон на верхушке ослаблен. АД 110/50 мм рт.ст. Частота дыхания 30 в минуту, справа дыхание ослаблено, там же выслушиваются влажные мел- копузыфчагае хрипы. Живот мягкий. По мочевому катетеру получено око­ло 600 мл мочи. После оказания квалифицированной медицинской помо­щи эвакуирован в военный медицинский центр.

ВМЦ:Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, отмечается бледность кожных покровов. Температура тела 39,6 °С. Пульс 94 уд/мин, удовлетворительных свойств. I тон на верхушке ослаблен. АД 110/80 мм рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту, дыхание жесткое, в нижних отделах справа выслушиваются незвучные влажные мелкопузыфчагае хрипы. Живот мяг­кий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Стул, диурез не нарушены. Общеклиническое исследование крови - количество лейкоцитов 14,0 х 10 9 /л, палочкоядерных нейтрофилов 10 %, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ определяется уменьшение высоты зубца Тво всех отведениях. При рентгенографии органов грудной клетки вышвлено усиление легочного ри­сунка, инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли правого легкого.

Установите основные патологические синдромы.

Обоснуйте объем помощи.

Ответ на задачу № 1

Диагноз установлен на основании свидетельств сослуживцев о приеме этилового спирта, выраженном опьянении, развившемся спустя 30 мин после его употребления, клинических проявлений отравления в момент осмотра (отсутствие сознания, гиперемия лица, выраженный запах алкого­ля в выдыхаемом воздухе, тахикардия, гипотензия, рвота на догоспиталь­ном этапе).

введение воздуховода, ингаляция кислорода;

зондовое промывание желудка с использованием 12-15 л и более воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната натрия; по окончании вводят до 30 г магния сульфата в зонд;

внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 ЕД и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора; витамины группы В (В1- 5 мл, В6- 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора;

катетеризация мочевого пузыря.

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущего этапа, клинической картины в момент поступления (отсут­ствие сознания, снижение рефлексов, тахипноэ, влажные мелкопузырча­тые хрипы справа, рвота).

интубация трахеи, санация трахеобронхиального дерева, ингаляция кис­лорода;

внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 6 ЕД, натрия тиосульфата 50,0 мл 30% раствора, эуфиллин 10,0 мл 2,4% раство­ра, преднизолон в дозе 25-50 мг/сут, витамины группы В (В - 5 мл, В6- 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора, гепарин 10 000­20 000 ЕД подкожно;

внутривенное введение натрия гидрокарбоната 1000 мл 5% раствора;

антибиотикотерапия - пенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м. Транспортировка пострадавшего санитарным транспортом после ста­билизации состояния.

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущих этапов, клинической картины в момент поступления (повыше­ние температуры тела - синдром токсической гипертермии, тахипноэ, аус- культативная картина - синдром поражения органов дыхания, болезненность при пальпации в эпигастральной области - синдром поражения органов пищеварения), данных результатов лабораторных исследований (повыше­ние СОЭ, выраженный лейкоцитоз), инструментальных исследований (сни­жение высоты зубца Т на ЭКГ и инфильтрация легочной ткани в проекции нижней доли правого легкого при рентгенографии органов грудной клетки). Объем помощи:

антибиотикотерапия пенициллином и по следующая смена антибиоти­ков с учетом чувствительности микрофлоры;

гепарин по 2,5 тыс. ЕД 4 раза в день под контролем ВСК;

нестероидные противовоспалительные препараты;

восстановление дренажной функции бронхов (бронхолитики, муколи- тики, отхаркивающие средства);

детоксикационная терапия, включающая растворы глюкозы, полиион­ные растворы, до 1000 мл в сутки;

физиотерапия, постуральный массаж, дыхательная гимнастика.

Прапорщик К. выпил около 70 мл прозрачной жидкости, по запаху и вкусу напоминающей этиловый спирт. Примерно через 30 мин с момента приема появились признаки опьянения, сонливость. Уснул и проспал око­ло 9 ч. После пробуждения на фоне общей слабости появились головная боль, головокружение, одышка, тошнота, однократная рвота. Доставлен в медицинский пункт части через 12 ч после отравления.

432 ГВКМЦ:Состояние тяжелое, сознание угнетено до степени сопо­ра, отмечается полная потеря зрения, зрачки широкие, реакция на свет резко ослаблена, кожные покровы багрово-цианотичные. Пульс 120 уд/мин, аритмичный, до 12 экстрасистол в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Частота дыхания 30 в минуту, дыхание шумное, при аускультации жесткое. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см. При биохимическом исследовании сыворот­ки крови отмечается повышение АлАТ, АсАТ, креатинина, мочевины. При исследовании кислотно-основного состава артериальной крови рН 7,29,BE= -12. При токсико-химическом исследовании крови, мочи и промыв­ных вод выявлен метанол. На ЭКГ синусовая тахикардия, частая желудоч­ковая экстрасистолия, снижение высоты зубца Тво всех отведениях. При офтальмоскопии отек сетчатки и соска зрительного нерва, расширение вен и множественные кровоизлияния в сетчатку.

Установите основные патологические синдромы.

Обоснуйте объем помощи.

Ответ на задачу № 2

зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного (30 г), этилово­го спирта (150 мл 30% раствора), фолиевой кислоты (20-30 мг);

подкожно кордиамин (2 мл), кофеин (1-2 мл 20%);

Срочная эвакуация в учреждение с возможностью проведения гемо­диализа.

Диагноз установлен на основании данных медицинской документации предыдущего этапа, клинической картины (угнетение сознания до степени сопора - психоневрологический синдром, полная потеря зрения, расши­рение зрачков, ослабление их реакции на свет - синдром поражения глаз, багрово-цианотичная окраска кожных покровов лица, тахикардия, экстра­систолия, гипотензия - синдром поражения сердечно-сосудистой систе­мы, тахипноэ, болезненность при пальпации в эпигастральной области, увеличение печени - синдром поражения органов пищеварения), данных исследования кислотно-основного состояния (синдром нарушения кислот­но-щелочного равновесия и водно-электролитного состава), повышения

АлАТ, АсАТ, мочевины, креатинина, ЭКГ-исследования, результатов оф­тальмоскопии.

повторное зондовое промывание желудка;

этиловый спирт (300—500 мл 5% раствора в 5% растворе глюкозы внут­ривенно);

гемодиализ либо гемодиафильтрация;

фолиевая кислота (до 50 мг/сут) в зонд;

форсированный диурез с ощелачиванием (до 1 л 5% раствора гидро­карбоната натрия внутривенно) под контролем кислотно-основного со­стояния;

внутривенно глюкоза 40-60 мл 40% раствора, новокаин 30 мл 2% ра­створа, преднизолон 60-90 мг; витамины (С - 5 мл 5% раствора, В1- 5 мл, В6- 5 мл, РР 1 мл 0,1% раствора внутривенно, В - 1 мл 0,01% раствора внутримышечно), АТФ (1% 2-4 мл);

сердечно-сосудистые средства, антибиотики;

дегидратационные мероприятия при отеке головного мозга;

ретробульбарные введения преднизолона;

мероприятия по профилактике и лечению осложнений.

Майор М. на фоне алкогольного опьянения случайно выпил 200,0 мл антифриза. В течение часа после принятия яда уснул. Через 8 ч родствен­ники не смогли его разбудить и доставили в медицинский пункт части.

МПп:Сознание и болевая чувствительность отсутствуют. Зрачки уме­ренно расширены, на свет не реагируют. Кожа лица и груди гиперемирова- на, умеренно выраженный акроцианоз. Пульс 102 уд/мин, ритмичный. Левая граница сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от левой срединно- ключичной линии. I тон на верхушке сердца ослаблен. АД 165/110 мм рт. ст. Частота дыхания 24 в минуту, дыхание глубокое, шумное. В задненижних отделах легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные множест­венные незвучные хрипы. Живот мягкий, печень выступает из-под ребер­ной дуги на 2 см. После оказания первой врачебной помощи пострадав­ший доставлен в 432 ГВКМЦ.

432 ГВКМЦ:Сознание угнетено, на болевые раздражители не реагиру­ет. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет отсутствует. Сухожильные рефлексы ослаблены. Кожа лица, груди гиперемирована; умеренно выра­женный акроцианоз. Пульс 110 уд/мин, ритмичный. Сердце перкуторно рас­ширено влево на 1,5 см от левой срединно-ключичной линии, I тон на вер­хушке ослаблен. АД 145/90 мм рт. ст. Частота дыхания 26 в минуту, дыхание глубокое, шумное, типа Куссмауля. В задненижних отделах легких выслуши­ваются множественные влажные незвучные хрипы на фоне жесткого дыха­ния. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не увеличена. Диурез снижен. В анализе крови определяется ней- трофильныш лейкоцитоз со сдвигом влево: лейкоциты 10,5 х 10 9 /л, эозинофи- лы 0%, палочкоядерные 9%, сегментоядерные 69%, лимфоциты 21%, миело- циты 1%. В биохимическом анализе крови: повышение уровня мочевины до 1,25 г/л, креатинина до 0,8 ммоль/л, калия до 5,5 ммоль/л. На ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС до 108 в минуту, диффузные нарушения процессов репо- ляризации метаболического характера; при рентгенографии органов груд­ной клетки вышвлено усиление легочного рисунка, очаговые инфильтратив- ные изменения в нижних долях обоих легких.

Рядовой В. два дня назад с целью опьянения выпил около 30 мл антиобледенителя. После употребления данной жидкости почувствовал легкое опьянение, спал плохо, мучили кошмары, жажда, головная боль. В последующие сутки отмечалось усиление головной боли, тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Доставлен в медицинский пункт части.

МПП: сознание спутанное, лицо одутловатое, кожа лица, шеи гиперемирована. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Первый тон на верхушке сердца ослаблен. АД 140/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 20 в мин, дыхание ритмичное. Живот мягкий, чувствительный при глубокой методической пальпации в проекции почек. Объем полученной мочи – 100 мл.

Сформулировать и обосновать диагноз.

Определить объем помощи на этапах первой врачебной медицинской помощи.

Определить эвакуационное предназначение отравленного.

Объем помощи в МПП:

- зондовое промывание желудка с использованием 10—12 литров и бо лее воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната на трия. По окончании вводят внутрь 150 мл 30% раствора этанола, до 30 г магнезии сульфата;

внутривенное введение глюкозы 400,0 мл 5% раствора с инсулином 4 Ед и хлоридом калия 20,0 мл 5% раствора; витамины группы В (В1 - 5 мл, В6 - 5 мл), аскорбиновая кислота 5,0 мл 5% раствора;

эвакуация в на этап специализированной медицинской помощи санитарным транспортом;

Ситуационная задача № 34

Рядовой С., с целью алкогольного опьянения выпил 80 мл технической жидкости, по запаху и вкусу напоминающую этиловый спирт. В течение часа после принятия яда почувствовал головокружение, боли в животе, тошноту. Через 3 часа обратился в медицинский пункт части.

МПП: Жалобы на головокружение, головную боль, тошноту, повторную рвоту. Состояние средней степени тяжести, сознание угнетено до степени оглушения, отмечается небольшое возбуждение. Зрачки незначительно расширены. Кожа лица и груди умеренно гиперемирована. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Тоны сердца ясные. АД – 130/70 мм.рт.ст. Число дыханий 22 в мин. Живот умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Сформулировать и обосновать диагноз.

Определить объем помощи на этапах первой врачебной помощи.

Определить эвакуационное предназначение пострадавшего.

зондовое промывание желудка с последующим введением через зонд гидрокарбоната натрия (5-6 г), солевого слабительного (30 г), этилового спирта 150 мл 30% раствора, фолиевой кислоты (20-30 мг);

1. Женщина, 24 лет, злоупотребляет алкоголем на протяжении 8 лет. В те­чение последних 2 лет пьет запоями. В период запоев по утрам испытыва­ет головную боль, потливость, сердцебиение.

Во время последнего алко­гольного эксцесса появилась тревога, подавленность, была двигательно беспокойной, пыталась выпрыгнуть с балкона. Родственники вызвали дежурного психиатра.

1) Назовите симптомы, синдромы.

2) Как определяется состояние больной, послужившее непосредствен­ным поводом к госпитализации?

3) Какая стадия заболевания наблюдается у больной?

4) Каковы основные признаки данной стадии?

5) Показана ли в данном случае неотложная госпитализация?

1) Назовите симптомы.

2) Сформулируйте диагноз.

3) Как называется стадия болезни, наблюдаемая у больного?

4) Каковы признаки данной стадии?

5) Какие расстройства памяти выявляются в данном случае?

1) Определите ведущий синдром.

2) Назовите стадию заболевания.

3) Назовите основные признаки этой стадии.

4) Какие психозы могут возникать на этой стадии?

5) Есть ли основания для неотложной госпитализации данного больного?

4. Больной К., 46 лет, перенес тяжелый психоз, возникший через 4 дня после очередного запоя.

Он сопровождался отрывочными зрительными галлюцинациями, тревогой. Больной находился в пределах постели, речь была бессвязной, перебирал руками одеяло. Через несколько дней пере­стал отвечать на вопросы, постоянно лежал, отсутствовали все рефлексы, кроме зрачкового. После выхода из психоза отмечались резкое снижение памяти, нарушение речи, постоянные головные боли.

1) Назовите симптомы.

2) Каков наиболее вероятный диагноз?

3) Признаки отмечающейся у больного стадии заболевания.

4) Какой психоз отмечался после выхода из делирия?

5) Какова степень делирия?

5. Подросток, 17 лет, в течение 3 лет систематически употребляет алко­голь. Стремится собрать компанию, постоянно ищет повод выпить. По­рой забывает моменты прошедшей выпивки. Дозы алкоголя постоянно увеличиваются.

1) Какие симптомы алкоголизма присутствуют у данного больного?

2) Назовите стадию болезни.

3) Каковы признаки этой стадии?

4) Какие расстройства памяти выявляются у больного?

5) Появление каких симптомов будет свидетельствовать о переходе бо­лезни в следующую стадию?

6. Больной злоупотребляет алкоголем на протяжении 15 лет. В послед­ние 2 года употребление носит постоянный характер, пьет по несколь­ко дней подряд. Начало очередного употребления, как правило, связа­но с получением зарплаты, часто провоцируется конфликтами с женой. Дозы алкоголя постоянные. Прекращает употребление, когда заканчи­ваются деньги.

1) Назовите ведущее расстройство.

2) Сформулируйте диагноз.

3) Каковы признаки данной стадии заболевания?

4) Какой характер носят запои, которые наблюдаются у больного?

5) Какие еще расстройства могут возникать на этой стадии?

1) Назовите симптомы.

2) Установите диагноз.

3) Каков характер употребления психоактивных веществ?

4) К какой группе (с юридической точки зрения) относятся используе­мые больным препараты, помимо алкоголя?

5) Какие расстройства восприятия были у больного?

1) Назовите симптомы.

2) Каков основной синдром настоящего состояния?

3) Сформулируйте диагноз.

4) Каковы признаки стадии заболевания?

5) Показана ли неотложная госпитализация?

9. Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются сни­жение болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение по­ходки. Не может назвать текущий день, месяц, забывает то, что проис­ходило минуту назад.

1) Сформулируйте свое диагностическое заключение.

2) Каковы симптомы заболевания?

3) Каково основное расстройство памяти?

4) Назовите стадию алкоголизма.

5) Каковы признаки этой стадии?

1) Установите предположительную форму наркомании/токсикомании.

2) Определите состояние больного.

3) Назовите симптомы.

4) Какие аффективные расстройства наблюдаются у больного?

5) Какие еще способы введения данного психоактивного вещества ис­пользуют больные?

11. У больного, злоупотребляющего психоактивным веществом с внут­ривенным введением, через несколько месяцев злоупотребления сфор­мировался абстинентный синдром.

Абстиненция протекала крайне тя­жело и проявлялась болью в желудке и крупных суставах, трудностью засыпания; больной возбужден, тревожен, неусидчив, отмечаются при­ступы агрессии, подавленность, озноб и профузная потливость, мелкий тремор конечностей, судороги мышц, эпилептиформные припадки.

1) Установите предположительную клиническую форму наркомании/ токсикомании.

2) Назовите симптомы, наблюдающиеся у больного.

12. У больного, злоупотребляющего психоактивным веществом в течение нескольких лет, не сформировалось развернутого абстинентного синдро- мас вегетативно-алгической симптоматикой. Интоксикация проявлялась подъемом настроения и активности. Однако во время перерыва в употреб­лении вещества появлялись раздражительность, вспышки гнева, периоды подавленного настроения с заторможенностью, сильной слабостью.

1) Установите предположительную клиническую форму наркомании/ токсикомании.

2) Назовите симптомы.

3) Какова степень расстройств?

13. Больной с патологическим влечением к определенному психоактив­ному веществу с целью усиления эйфории принял большую, чем обычно, дозу препарата. На фоне интоксикации развился онейроидный шизоф- реноподобный психоз.

1) Установите предположительную клиническую форму наркомании/ токсикомании.

2) Какова вероятность появления симптомов абстиненции?

3) Какие препараты относятся к галлюциногенам?

4) Какие еще психоактивные вещества могут вызвать появление галлю­цинаций?

5) Чем отличаются галлюцинации при вдыхании летучих раствори!елей?

14. После внутривенного введения психоактивного вещества у больно­го возникло ощущение блаженства, избытка жизненных сил; он чувство­вал разливающееся по телу тепло, ощущение поглаживания и зуд кожи, необычную легкость в теле. Замедлилось течение мыслей. Эти симпто­мы быстро сменились ускорением мышления, повышением настроения с чувством радости. Впоследствии появились многоречивость, избыток энергии, суетливость, импульсивность. После этого отмечались замед­ленность движений и речи, чувство безысходности и бесцельности су­ществования, сонливость.

1) Какое психоактивное вещество принимал больной?

2) Какие виды аффективных расстройств отмечались у больного?

3) Какие симптомы входят в состав наблюдаемых расстройств?

4) К какому типу (с клинической и юридической точки зрения) относит­ся данное психоактивное вещество?

5) Какое тяжелое осложнение возникает при передозировке данным психоактивным веществом?

15. При интоксикации психоактивным веществом, вводимым интра- назально, у больного появляется выраженная двигательная активность, отсутствует чувство усталости. Препарат вводится регулярно в течение нескольких часов и даже дней. При увеличении дозы может возникнуть состояние, близкое к делирию, онейроиду, а также судорожные припад­ки. После прекращения приема, через несколько дней, появляется глубо­кая депрессия. Стимулирующая активность данного вещества настолько высока, что больной вынужден прибегать к комбинированному приему седативных препаратов, в том числе опиатов.

1) Какое психоактивное вещество предположительно употребляет больной?

2) Назовите симптомы интоксикации.

3) Какой ведущий симптом обнаруживается в структуре абстиненции и какова его степень?

4) В чем главная опасность абстинентного состояния при употреблении этого психоактивного вещества?

5) К какому классу (клинически и юридически) относится это вещество?

16. Больной длительное время злоупотреблял алкоголем. Потом он вмес­то него начал принимать другое психоактивное вещество. Состояние ин­токсикации данным препаратом характеризуется повышенным настрое­нием с благодушием, беззаботностью, расторможенностью, снижением чувства дистанции. Имеют место нарушение артикуляции, шаткая по­ходка. Впоследствии наступает глубокий сон. В состоянии абстиненции преобладают тревога, меланхолическая и дисфорическая депрессия, на­рушения сна. Через несколько лет от начала употребления у больного по­явились расстройства памяти, снижение критики.

1) Психоактивное вещество какой группы употребляет больной?

2) В чем состоит опасность передозировки?

3) Как называется аффективное состояние в момент интоксикации?

5) Относится ли данное вещество к наркотикам?

возбуждение, суицидальные тенденции.

2) Атипичное алкогольное опьянение.

3) Алкоголизм, 2-я стадия.

2. 1) Эмоциональная лабильность, депрессия, патологическое влечение

2) Алкоголизм, 1-я стадия.

4) Психическая зависимость, рост толерантности.

3. 1) Нейровегетативный вариант абстинентного синдрома.

4) Делирий, галлюциноз, параноид.

4. 1) Галлюцинации, возбуждение в пределах постели, сопор, амнезия,

2) Мусситирующий делирий. Алкоголизм, 2-я стадия.

3) Запои, абстиненция, делирий.

4) Энцефалопатия Гейе—Вернике.

5. 1) Повышение толерантности, патологическое влечение.

3) Психическая зависимость, рост толерантности.

2) Алкоголизм, 2-я стадия.

5) Психозы (делирий, галлюциноз, параноид).

7. 1) Церебрастения, экстатическая мания, тревожная депрессия, на­

плыв мыслей, галлюцинации, суицидальные тенденции.

2) Полиморфное психотическое расстройство вследствие употребле­ния галлюциногенов.

5) Галлюцинации, дереализация.

8. 1) Тревожная депрессия, диссомния, истинные зрительные галлюци­

нации, психомоторное возбуждение.

3) Алкогольный делирий. Алкоголизм, 2-я стадия.

4) Запои, делирий.

9. 1) Корсаковский психоз.

2) Полинейропатия, амнезия.

3) Фиксационная амнезия.

4) 3-я стадия алкоголизма.

5) Снижение толерантности, расстройство памяти.

10. 1) Опийная наркомания.

2) Абстинентное состояние.

3) Вегетативные симптомы, алгии, сенестопатии.

11. 1) Барбитуровая токсикомания.

5) Вегетативные расстройства.

5) Тяжелая степень депрессии.

13. 1) Зависимость от галлюциногенов.

2) Возникновение абстиненции нехарактерно.

3) ЛСД, псилоцибины.

Галлюцинаторные образы примитивны, отражают содержание мультфильмов, бывают зоопсии.

Экстатическая мания, мания, тоскливая депрессия. Ассоциативные расстройства, колебания настроения, парестезии. Наркотик.

Двигательное возбуждение, повышенное настроение, гипербулия. Тяжелая депрессия.

Читайте также: