Список больных туберкулезом в днр

Обновлено: 16.04.2024

Во вторник, 24 марта, в Министерстве здравоохранения Донецкой Народной Республики состоялся брифинг по вопросам эпидемиологической ситуации и профилактики туберкулеза в ДНР. Брифинг был приурочен к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который проводится ежегодно 24 марта уже более 100 лет по инициативе Всемирной организации здравоохранения.

Основной целью брифинга было широкое информирование населения о данном заболевании, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, привлечение общественности к решению социальных вопросов профилактики туберкулеза, повышение осведомленности граждан ДНР по вопросам диагностики и лечения данного заболевания.

В брифиге принимали участие Министр здравоохранения ДНР Ольга Долгошапко, главный внештатный специалист по вопросам оказания противотуберкулезной помощи населению МЗ ДНР Анна Ковалева, главный врач РКТБ МЗ ДНР Владимир Мозговой, а также заведующая отделением - врач - эпидемиолог отделения особо опасных инфекций РЦ СЭН ГСЭС МЗ ДНР Лилия Скрипка.

О.Н. Долгошапко напомнила, что туберкулез – это очень опасное инфекционное заболевание, которое имеет как медицинское, так и социальное значение. Также она отметила, что проблема заболеваемости туберкулезом всегда была актуальна для нашего региона, так как большое значение имеет высокая плотность населения, а также специфика профессий, которые связаны с множеством вредных факторов.

Главный внештатный специалист по вопросам оказания противотуберкулезной помощи населению МЗ ДНР А.Г. Ковалева заметила, что проблема туберкулеза была всегда очень актуальной для Донецкого региона, именно поэтому здесь раньше всего начали реализовывать всевозможные противотуберкулезные программы.

Также она заметила, что в Донецкой Народной Республике на данный момент наблюдается средне-высокий уровень заболеваемости туберкулезом.

Кроме всего прочего, наша лаборатория раньше, чем в Украине, в 2017 году, прошла Международный контроль качества и получила международный сертификат о полном соответствии Центральной туберкулезной лаборатории всем критериям ВОЗ. Это подтверждает права лаборатории на проведение исследований до следующего подтверждения.

Главный врач Республиканской клинической туберкулезной больницы МЗ ДНР Мозговой В.В. напомнил присутствующим, что лечение и диагностика туберкулеза в Донецкой Народной Республике бесплатные, а также, что в наличии имеют все необходимые материалы для диагностики и лечения этого заболевания.

Л.В. Скрипка, заведующая отделением, врач-эпидемиолог отделения особо опасных инфекций РЦ СЭН ГСЭС ДНР рассказала о том, какие меры профилактики предпринимаются в Республике, что они закреплены на законодательном уровне.

В заключение брифинга Министр здравоохранения ДНР поблагодарила всех работников фтизиатрической службы ДНР и других причастных медицинских работников за их ежедневный самоотверженный труд.

Мешком по голове

В марте 2018 года 50-летнему жителю одного из сел в Новосибирской области Владимиру Васину (имя изменено) поставили диагноз: туберкулез правого легкого. О том, что болеет, он даже не подозревал. Выяснилось случайно — работодатель потребовал принести справку о прохождении медкомиссии. В коммерческом центре, где он делал флюорографию, сказали, что рентгеновский снимок — странный, и лучше бы ему обратиться в тубдиспансер. Он не поверил, переделал флюшку в другом медцентре. Там тоже заметили отклонения.

— Первое время было ощущение, что мешком по голове ударили, — говорит Владимир. — Полный шок и у меня, и у жены. Я ведь и не пью, и не курю. А у нас в подсознании навсегда забито, что туберкулез — болезнь бездомных и маргиналов.

Полгода продолжался курс лечения, а потом выяснилось, что препараты первой линии для Владимира — бесполезны. У него обнаружился устойчивый туберкулез. На фоне традиционного лечения вместо положительной динамики наметилась отрицательная — в легком образовались полости. Заменили схему терапии. Зимой этого года сделали операцию — удалили два сегмента легкого.

Первый год Владимир провел в стационаре. После операции перевели на амбулаторное лечение. Сейчас ежедневно Владимир выпивает горсть таблеток. Это будет продолжаться еще как минимум год.

— До операции нормально лекарство переносил, не было особых побочек, как у других, — рассказывает мужчина. — Терапия ведь токсичная. Это как от рака лечиться. Кого-то тошнит постоянно, у кого-то голова кружится до такой степени, что не встать с кровати. Меня кроме того, что постоянно клонило в сон, почти ничего не напрягало. А сейчас — кошмар. Пальцы на руках болят: не согнуть, не разогнуть, на ноги не встать с утра — колени отнимаются, ноги не держат. И сплошная изжога. Ощущение, как будто желудок выворачивают наизнанку.

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

На весь срок лечения (а это может продолжаться один-два года) государство предоставляет официальный больничный. Однако кому понравится сотрудник, который болеет годами? Более-менее исполняют закон лишь бюджетные предприятия.

— Мне с самого начала больничный не полагался, — объясняет Владимир. — Я ведь нигде официально на работе не числюсь. У нас в деревне никуда не устроишься по трудовой книжке. Мы с ребятами калымили — строили дома, бани, заборы. Заначку уже дома всю проели. А что делать — не знаю. Когда в больнице лежал, ребята говорили, что тем, кто больше года лечится, и с операцией, положена инвалидность. Однако мне отказали. Инвалидность оформлять отказываются — не положено. Благо — жена работает. И дети уже почти взрослые — студенты, подрабатывают. Как дальше жить — не знаю. Сейчас вообще ни хрена не могу — ни вздохнуть, ни пукнуть толком. И постоянные вялость и усталость: пройдешь сто метров, как будто вагон разгрузил. До туалета добраться — целая проблема. А раньше бревна катал, срубы рубил.

Болеет — каждый

Фтизиатры (именно так называются специалисты, которые работают с больными туберкулезом) говорят, что к 17 годам 80 процентов россиян — заражены. Большинство об этом никогда не узнают. Микобактерии себя никак не проявляют. Их носитель — не заразен. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет. С момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет. Спусковым крючком способен стать даже сильный стресс.

Фото: Руслан Шамуков / ТАСС

Главный российский фтизиатр Ирина Васильева говорит, что в список государств с самым высоким бременем туберкулеза Россия попала из-за развала в перестроечные годы противотуберкулезной службы, которая в советское время была очень хорошо выстроена.

— Пик заболеваемости пришелся на начало 2000-х годов, — поясняет Васильева. — Микобактерия туберкулеза — особенная. Она медленно развивается. Как раз на этот рост ушло десять лет. Вместе с тем как раз в конце 1990-х годов правительством начали приниматься государственные программы по борьбе с туберкулезом. И сейчас это дает результаты.

Трансформация палок

Медведки против больницы

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

— У меня тогда была закрытая форма болезни, без бактериовыделения, то есть незаразная, — поясняет она. — Врачи, конечно, рекомендовали соблюдать щадящий режим, вкусно есть и много спать. Но мне реально не на что было даже кусок хлеба купить. По больничному выплачивали 4,5 тысячи в месяц. Сейчас кошки больше проедают. Устроилась уборщицей в автосалон. Три дня работала от рассвета до заката. Три — отдыхала.

Юля признается, что первое время еле держалась на ногах. Иной раз сил на таблетки просто не оставалось. Раз пропустила, два раза, три. И вроде как самочувствие наоборот — начало улучшаться. Для закрепления эффекта попробовала применять народные средства. Этим средством оказались сушеные медведки.

— Я это вычитала в интернете, ну и заказала, — продолжает девушка. — Отзывы были прекрасные. Многие уверяли, что им помогло. Хотя, наверное, умом-то я понимала, что это сказки. Но я так устала от таблеток.

Вскоре контрольные анализы показали, что динамика выздоровления — замедлилась. И скорее всего это — рецидив. Сейчас девушка снова лечится в стационаре.

— Я анализирую и понимаю, что подсознательно я знала, что так нельзя, — говорит Юля. — Если честно, у меня ведь до сих пор выбор невелик: или воровать учиться, или попытаться адаптироваться к финансовым трудностям, или с голоду умереть.

Детский план

Всемирная организация здравоохранения поставила перед государствами задачу — к 2035 году искоренить туберкулез. Но если в лечении взрослых — все неоднозначно, и главная проблема не в медицинских, а в социальных проблемах, то с детьми картина более оптимистичная.

Уже за последние 10 лет заболеваемость детским туберкулезом снизилась в три раза. И малыши от него в России практически перестали умирать.

— В прошлом году погибли девять детей, — продолжает Аксенова. — Это считается очень низким показателем. У нас практически нет тяжелых форм туберкулеза. Это благодаря внедрению современных методов раннего выявления, скринингу и тому, что охват прививками БЦЖ новорожденных держится на уровне 80-85 процентов.

Носить не значит болеть

– Галина Леонидовна, что приводит к развитию туберкулеза?

– Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое определенным возбудителем, палочкой Коха. Типичное место поражения инфекцией – легкие. Развитию заболевания способствует ряд медицинских и социальных факторов: снижение иммунитета, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких, длительный прием гормональных препаратов. Кроме того, в группе риска – люди без определенного места жительства, заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы, жители крупных городов и районов с высокой плотностью населения.

– Правда ли, что развитие туберкулеза зависит от стрессов?

– Стрессы, хроническая усталость, нерегулярное питание приводят к снижению защитных способностей организма и, как следствие, могут спровоцировать туберкулез.

– Как происходит заражение?

– Важно помнить о том, что основными источниками туберкулезной инфекции являются зараженные люди. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный, когда микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты и слюны – при разговоре, кашле или чихании больного. Существуют также контактно-бытовой путь заражения (при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного), пищевой (при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных), внутриутробный (от больной матери к плоду в период беременности или во время родов).

– Опасно ли носительство туберкулеза?

– Носительство не заразно. Наличие у человека инфицирования при отсутствии признаков самого заболевания не является туберкулезом. Первая встреча с инфекцией происходит в роддоме, когда ребенок получает вакцину БЦЖ, которая выполняется на 5–7-й день жизни. Единственным признаком носительства является положительная кожная проба Манту. В целом только у 5–10 % носителей может развиться заболевание.

Формы и их содержание

– Какие тревожные симптомы говорят о заболевании туберкулезом?

– При туберкулезе важно не пропустить первые симптомы, когда шанс вылечиться остается высоким. Для большинства форм заболевания характерны слабость, вялость, плохой аппетит или его отсутствие, апатия, ночная потливость, бледность, потеря веса, субфебрильная температура тела. В дальнейшем присоединяются симптомы со стороны органов дыхания: кашель (чаще всего с выделением мокроты), одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле. Последние два симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения.

– Есть несколько форм туберкулеза…

– Как в ДНР проходит Всемирный день борьбы против туберкулеза?

Туберкулез излечим!

– Расскажите о лечении туберкулеза. Он действительно излечим?

– Лечение этого заболевания следует начинать сразу же после его обнаружения, и оно должно проводиться непрерывно и длительно. Основа лечения – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Курс лечения длится не менее шести месяцев, а иногда затягивается и до двух лет. Терапия должна проводиться непрерывно и систематично. Тогда болезнь не сможет прогрессировать. В программу лечения туберкулеза легких входит соблюдение высококалорийной диеты, коррекция анемии, гиповитаминоза, санаторно-курортный отдых, оперативное лечение.

– Как выздоровевшему уберечься от рецидива?

– Переболевшие туберкулезом люди остаются под наблюдением противотуберкулезной службы в течение двух лет. Они проходят регулярные обследования, профилактические мероприятия и только после достижения положительного результата могут быть сняты с диспансерного учета.

– Насколько высока смертность от туберкулеза и в каких случаях летальный исход все же наступает?

– В настоящее время отмечается тенденция снижения показателей смертности от туберкулеза в Республике, однако все чаще наблюдаются случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Это сочетание двух опасных инфекций ускоряет развитие друг друга. У ВИЧ-инфицированных людей риск заболеть туберкулезом повышается в 30–40 раз, и каждый третий больной туберкулезом – это ВИЧ-позитивный пациент. Такие больные, кроме противотуберкулезной терапии, получают препараты, направленные на поднятие иммунитета. При правильном непрерывном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций вероятность смертности в данных случаях снижается.

ГОВОРЯЩИЕ ЦИФРЫ

Каждый больной активной формой туберкулеза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1–6 метров. Такой больной способен за год заразить 10–15 человек.
Палочка Коха выдерживает замораживание до -269 °C. Она сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3–4 месяцев, в молочных продуктах – до года, на книгах – до 6 месяцев.

Заболеваемость туберкулезом в ДНР в 2018 году составила 55 на 100 000 населения, что на 8 % меньше в сравнении с 2017 годом и на 29,6 % – в сравнении с довоенным временем. Смертность при данной патологии в 2018 году снизилась в сравнении с 2014 годом на 61,5 %.

Благодаря слаженной, высококвалифицированной, мультидисциплинарной работе противотуберкулезной службы при поддержке Минздрава Республики в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения ДНР. И можно с уверенностью заявить, что туберкулез в Республике находится под управляемым контролем. В числе профилактических мероприятий проводятся вакцинация, туберкулинодиагностика (реакция Манту), противоэпидемические мероприятия, направленные на обследование лиц, контактирующих с больными, дезинфекция в очагах заболевания.

Отметим, что выявление, диагностика и лечение туберкулеза в ДНР бесплатны. Благодаря гуманитарной помощи из РФ в Республике стопроцентная обеспеченность больных полным набором противотуберкулезных препаратов. В рамках Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса Республиканская клиническая туберкулезная больница оказывает бесплатную медицинскую помощь жителям всего Донбасса.

Донецкое время Республиканская еженедельная газета. Выходит с 30 сентября 2015 года. Объем – 32 полосы, 8 цветных, телепрограмма. Освещает самые разнообразные сферы жизнь Республики: социальная, политика, экономика, военная. Охват аудитории – ДНР.

Больше 100 лет борются с туберкулезом во всем мире. Если еще в 2015 году в ДНР была эпидемия этой опасной инфекции, то сейчас уровень заболеваемости туберкулезом снизился по сравнению даже с довоенным временем. Раньше в Донбассе туберкулезом болели нередко. Поэтому на Донетчине раньше других областей Украины и начали реализовывать противотуберкулезные программы. Двигателем в этом процессе был Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Швейцария). И сейчас ДНР не утратила контактов с этой структурой. Глобальный фонд возобновил поставки лекарства и обновленных схем лечения этого грозного заболевания.

БОЛЬНЫЕ ДОЛЖНЫ ДОЛЕЧИВАТЬСЯ

В Республике от туберкулеза лечат бесплатно. Для победы над заболеванием нужна настойчивость.

- Ольга Долгошапко попросила жителей проходить флюорографию вовремя, доступное обследование выявляет заболевание на ранних стадиях Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК

На сегодня в Республике от этой опасной инфекции исцеляются до 80 процентов всех заболевших (до 60 процентов - от лекарственно устойчивого туберкулеза). В прошлом году в ДНР от туберкулеза успешно пролечились 36 человек с подконтрольного Киеву Донбасса.

На сегодня для лечения пациентов по международным стандартам Республика полностью обеспечена всеми видами противотуберкулезных препаратов.

КТО ПРОХОДИТ ПРОФОСМОТРЫ

Вакцинация против туберкулеза в Республике является обязательной. Прививку БЦЖ делают малышам в роддомах. БЦЖ (Бацилла Кальмета - Герена). Именно эти два французских ученых создали спасительную вакцину в 1919 году. Она приготовлена из штамма коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила заразность для человека, поскольку специально выращивалась в искусственной среде.

Вакциной БЦЖ Республику полностью обеспечивает Россия. Каждый год те, кто работает во вредных условиях (шахтеры, металлурги, химики, строители) проходят профосмотр, включающий обследование и на туберкулез. Также обязательному осмотру на эту инфекцию подлежат все, кто занимается детьми в дошкольных и школьных учреждениях. Еще – медики и работники коммунально-бытового обслуживания, торговли, общепита.

Чтобы туберкулез легких (опасная инфекция чаще всего поражает этот орган) выявить на ранней стадии, всем необходимо регулярно проходить флюорографию.

- Не пренебрегайте этим эффективным методом обследования. Флюорограмму бесплатно делают во всех больницах Республики, - подчеркнула министр здравоохранения ДНР Ольга Долгошапко.

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании. Обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой, каждый год может заражать в среднем 10-15 человек. Всемирная организация здравоохранения туберкулез объявила национальным бедствием. Ежегодно это заболевание уносит жизни 1,6 миллионов человек (большинство - жители развивающихся стран), и является одной из десяти ведущих причин смерти в мире.

В Донбассе от туберкулеза чаще всего страдают люди рабочих профессий. У шахтеров легкие запыляются угольной пылью, металлурги вдыхают пары тяжелых металлов. Несмотря на военный фактор, в ДНР локализовали эпидемию туберкулеза и даже снизили уровень заболеваемости и смертности от него.