Споротрихоз у кошек лечение

Обновлено: 06.05.2024

Споротрихоз - диагностика, лечение

Возбудитель споротрихоза — диморфный гриб Sporothrix schenckii (может быть представлен в виде дрожжевой и мицелиальной форм). Инфицирование происходит при имплантации Sporothrix schenckii через травмированную кожу, реже ингаляторно. У больных с нормальным иммунитетом прежде всего поражаются кожа и подкожная клетчатка: появляются очаговые нодулярные образования, которые могут абсцедировать, изъязвляться, покрываться струпьями.

Возбудитель распространяется по лимфатическим путям. Споротрихоз легких, суставов, головного мозга, гематогенная диссеминация возникают в основном у иммунокомпрометированных больных. Клинические симптомы споротрихоза легких неспецифичны: кашель, лихорадка, кровохарканье. Радиологические изменения наиболее часто проявляются образованием полостей в верхней доле, аналогичных полостям при туберкулезе.
Диагноз ставят на основании выявления Sporothrix schenckii в исследуемых образцах (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое язв кожи, биоптаты).

Лечение кожной, кожно-лимфатической формы споротрихоза проводят итраконазолом (100—200 мг/сут) в течение 3—6 мес. После ликвидации всех симптомов заболевания терапию следует продолжать в течение нескольких мес. Альтернативным препаратом является флуконазол (400 мг/сут), его назначают на протяжении 6 мес.

При суставной форме заболевания лечение проводят итраконазолом по 200 мг 2 раза в день в течение 12 мес и более. Легочная форма споротрихоза трудно поддается лечению: при тяжелом течении назначают амфотерицин В, при умеренных проявлениях инфекции — итраконазол. Эффективность лечения повышается при проведении лобэктомии и одновременном назначении амфотерицина В по 1 мг/кг в сутки с переходом в дальнейшем на итраконазол (400 мг/сут).

При диссеминированном споротрихозе, менингите показан амфотерицин В по 1,0—1,5 мг/кг до достижения суммарной дозы 1—2 г, далее назначают итраконазол (по 200 мг 2 раза в сутки) или флуконазол (800 мг/сут).

Споротрихоз.
У мальчика-подростка возникла медленно растущая, безболезненная фиолетовая инфильтрированная бляшка на 5-м пальце левой кисти.
Споротрихоз был диагностирован после биопсии кожи и подтвержден культуральным анализом. Очаг зажил в течение 3 мес. при приеме внутрь насыщенного раствора йодида калия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Споротрихоз – это хроническое грибковое поражение организма с типичными кожными проявлениями. Могут наблюдаться изолированный легочный, костно-суставной и генерализованный (с вовлечением всех органов и систем) варианты болезни. Обычно патология сопровождается высыпаниями на коже и слизистых, лихорадкой различной степени выраженности. Диагностика предусматривает обнаружение грибка с помощью лабораторных методик, рентгенологические исследования. Лечение длительное с применением этиотропных противогрибковых средств и препаратов йода, в некоторых случаях – хирургического пособия, а также местной и симптоматической терапии.

МКБ-10

Общие сведения

Споротрихоз (болезнь Шенка, ринокладиоз) относится к группе глубоких микозов. Впервые болезнь была описана в 1898 году американским студентом-медиком Шенком, возбудителя идентифицировали в 1900 году ученые из США Перкинс и Гектоен. Грибки распространены повсеместно, однако большинство случаев патологии регистрируется в тропических странах (особенно в Латинской Америке). Считается, что наиболее уязвимыми категориями являются молодые мужчины, дети, беременные женщины, сельскохозяйственные работники, флористы, садовники, ВИЧ-инфицированные лица, пациенты, принимающие иммунодепрессанты, страдающие сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями и алкоголизмом.

Причины

Возбудителями инфекции служат грибки рода Sporothrix. Наиболее частыми причинами споротрихоза являются виды Sporothrix schenckii и S. brasiliensis. Микроорганизмы обитают внутри растений, в состоянии спор сохраняются во мху и почве, под корой деревьев, в опавшей листве. Передача инфекции реализуется контактным путем при травме кожи и слизистых механическим предметом либо животным. Описаны случаи заражения при контакте с кошками, лошадьми, крысами, броненосцами, змеями, птицами и некоторыми видами рыб. Допускается аэрогенный механизм передачи заболевания и, возможно, трансмиссивный (комары). Однако основным способом проникновения грибков в организм человека считается нарушение целостности кожного покрова при работе с растениями, особенно имеющими колючки, а также землей и мхом.

Патогенез

Патогенез микоза изучен недостаточно. Возбудитель проникает в слои кожных покровов или слизистых при травматическом контакте (царапина, прокол). Компоненты клеточной стенки грибков имеют рецепторы для иммунокомпетентных клеток Т-хелперов первого порядка, однако белковые составляющие рецепторов увеличивают сцепление споротрихий с эпителием, усугубляя инвазию. Воспалительные процессы протекают не только в коже, но и в лимфатических узлах, с током лимфы споротрихии распространяются по организму и попадают в систему кровообращения, следствием чего является контаминация внутренних органов.

Гранулемы могут образовываться в любых органах и тканях, чаще всего страдают суставы, кости, головной мозг и легкие. Патогистологически выявляются признаки диффузного хронического гранулематозного дерматита с множественными центральными абсцессами, очагами акантоза и гиперкератоза, интраэпидермальными микроабсцессами. В центре гранулемы преобладают нейтрофилы и эозинофилы, далее обнаруживается слой мононуклеаров, наружная область состоит из плазмоцитов и лимфоцитов.

Классификация

Клиническое течение споротрихоза обычно подострое либо хроническое. В основе систематизации патологии лежит степень глубины грибковой инвазии в органы и ткани, при этом до 80% случаев микоза протекают локально, не распространяясь за пределы первичного очага. Выделяют следующие формы грибкового поражения:

Кожная. Выявляется воспаление в месте внедрения возбудителя. У детей очаг часто располагается на лице, у взрослых – на кисти или предплечье. В большинстве случаев в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, обнаруживаются явления лимфангита и лимфаденита.
Костно-суставная. Наблюдается клиника хронического одностороннего артрита с вовлечением преимущественно крупных суставов (голеностопного, коленного, локтевого, лучезапястного). Реже встречаются поражения мелких суставов. С течением времени формируются деформации.
Легочная. Агрессивное внедрение возбудителя воздушно-капельным либо гематогенно-диссеминированным путем приводит к воспалению легких с быстрым развитием дыхательной недостаточности и кровохарканьем.
Диссеминированная. При нахождении возбудителя в системном кровотоке появляется распространенная сыпь на коже, образуются многочисленные очаги размножения грибков во внутренних органах, отмечается нарастающая недостаточность функций внутренних органов. При отсутствии адекватного лечения наступает летальный исход.

Симптомы споротрихоза

Инкубационный период составляет от 3 дней до 12 недель, обычно – 60-90 суток. На месте проникновения грибка, преимущественно на дистальных отделах конечностей, пальцах рук и ног появляется безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. Обычно этот процесс не сопровождается лихорадкой. Со временем первичный очаг становится твердым, кожные покровы над ним краснеют, прикосновения вызывают неприятные ощущения. В дальнейшем образуется свищ с серозно-гнойным отделяемым.

Прогностически неблагоприятными считаются споротрихозные поражения легких. Наблюдается сильный озноб, лихорадка свыше 39° C, кашель со слизисто-гнойной мокротой, боли в грудной клетке при кашлевых толчках, прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности, синюшность кожных покровов крыльев носа, ног и рук. Септическое состояние при споротрихозе проявляется быстрым нарастанием лихорадки, нарушением функций почек, печени, сердца, легких, головного мозга и других органов, потерями сознания, судорогами.

Осложнения

Чаще всего у иммунокомпетентных лиц выявляются косметические дефекты – рубцы на коже, иногда на слизистых оболочках. В период активного процесса существует высокая вероятность присоединения вторичной инфекции с развитием гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (обычно стрептококковой или стафилококковой природы). Отдаленными последствиями перенесенного костно-суставного споротрихоза могут быть артриты с деформацией суставов и инвалидизацией больного. Описаны единичные случаи фиброза легкого с возникновением хронической дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагноз споротрихоза верифицируется врачом-инфекционистом. Чаще всего врачу требуется консультативная помощь дерматовенеролога, в зависимости от имеющихся симптомов (поражения костно-суставного аппарата, легких и пр.) могут назначаться осмотры пульмонолога, хирурга и других специалистов. Диагностический поиск проводится с использованием следующих клинических, лабораторных и инструментальных методов:

Физикальное исследование. В ходе осмотра оценивается тяжесть состояния больного. Поражение при кожной форме споротрихоза выглядит как папулонодулярный очаг с тенденцией к изъязвлению, нередко со свищевым ходом и отделяемым. Регионарные лимфатические узлы увеличены, чувствительны, болезненны при пальпации. Суставная форма обычно проявляется моноартритом. Другие органные поражения носят неспецифический характер.
Лабораторные исследования. Общеклинические анализы крови и мочи при споротрихозе не имеют патогномоничных признаков. Биохимические параметры изменяется соразмерно органной недостаточности. При гистологическом исследовании пораженных тканей могут определяться астероидные тельца или феномен Сплендора-Хоппли. В анализе синовиальной жидкости выявляется высокое содержание полиморфноядерных лейкоцитов и белка, низкий уровень глюкозы.
Выявление инфекционных агентов. Основным методом обнаружения грибка в организме является ПЦР биологических жидкостей и тканей организма. Обязательна микроскопия биоптатов, мокроты и отделяемого свищей, посев на питательные среды. Кожная аллергопроба со споротрихином применяется ограниченно. Серологические исследования (ИФА) преимущественно служат для диагностики генерализованной инфекции и рецидивов.
Лучевая диагностика. Рентгенография органов грудной клетки при легочной форме свидетельствует о поражении верхних долей легких в виде инфильтрации, фиброза, иногда – полостей распада. На рентгенограммах суставов при костно-суставной форме визуализируются свищевые ходы и признаки остеопороза. УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов назначается для выявления воспалительных изменений.

Дифференциальную диагностику проводят с инфекционными заболеваниями. Кожный лейшманиоз представляет собой болезненную язву на фоне потемневшей кожи, при формировании язвы на слизистых (особенно – носа) происходит разрушение хрящей и обезображивание лица. При болезни кошачьей царапины первичный аффект исчезает бесследно, не оставляя рубцов. Нокардиоз преимущественно поражает респираторную систему, проявляется плевропневмонией. Для мадуромикоза характерно наличие индуративного отека, бугристости, множества узлов и свищей в области одной стопы. Кроме того, споротрихоз различают с сифилитическим шанкром, розовыми угрями и некоторыми другими болезнями с похожими кожными проявлениями.

Лечение споротрихоза

Лечение больных с кожной формой может проводиться в амбулаторных условиях, пациенты с остальными видами грибковой инвазии обычно госпитализируются. Постельный режим показан при лихорадке и выраженном болевом артритическом синдроме. Для обеспечения покоя суставу применяются ортезы, бандажи и эластичное бинтование. Диета включает питательные, но легкие блюда с обязательным употреблением достаточного количества жидкости. Местное лечение предусматривает обработку кожных аффектов антисептическими растворами и йодом, во избежание попадания вторичной бактериальной флоры рекомендуется наложение чистой стерильной повязки.

Этиотропная терапия споротрихоза предполагает применение препаратов с противогрибковой активностью для орального приема или парентерального введения. Доказана эффективность итраконазола, тербинафина, амфотерицина В и йодида калия. По показаниям осуществляются инвазивные манипуляции: криохирургия жидким азотом, электрохирургические вмешательства, оперативное иссечение тканей. Симптоматическое лечение с учетом имеющихся проявлений включает обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые средства, поддерживающую кислородную терапию. После выздоровления обычно назначается поддерживающий курс противогрибковых препаратов длительностью 1-3 месяца.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном споротрихозе благоприятный, летальность при диссеминированной форме достигает 30%. Вероятность развития тяжелых вариантов болезни возрастает у пациентов с ВИЧ-инфекцией, особенно в стадии СПИДа, других больных с выраженным дефицитом иммунитета и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Кожные проявления исчезают через 2-3 месяца, системные формы требуют лечения в течение полугода и более.

Специфическая профилактика (вакцина) не разработана, проводятся испытания новых препаратов. Важность поиска профилактических средств обусловлена появлением устойчивых видов грибка. К неспецифическим мерам борьбы со споротрихозом относят использование перчаток и защитной одежды, предупреждение травм во время работ с почвой и растениями, ухода за домашними животными. Трупы больных животных рекомендуется подвергать кремации.

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О.Л. – 2013.

Споротрихоз у кошек – это грибковое заболевание, вызываемое плеснево-дрожжевым грибком Sporothrix schencki. Sporothrix schencki поражает дыхательную систему, кожу, кости и мозг кошки.

Споротрихоз у кошек: откуда

• Контакт поврежденной кожи с почвой, растениями, животными, зараженными грибком

• Повреждение кожи зараженным животным\растением

• Заглатывание или вдыхание частиц почвы\растений, пораженных грибком

Sporothrix schencki обитает на растениях, в сене, в почве, в пыли. Часто заражение происходит при контакте с розами, шиповниками и другими колючими растениями, поэтому споротрихоз иногда называют болезнью шиповника\розария.

Sporothrix schencki распространен по всему миру, но наиболее часто случаи заражения споротрихозом фиксируются в Перу.

Споротрихозом болеют практически все млекопитающие, но наиболее часто и тяжело болезнь поражает: кошек, лошадей, мулов, собак и людей. При этом все они могут заражать друг друга грибком sporothrix schencki.

Споротрихоз у кошек: симптомы

Выделяют три формы споротрихоза: кожный, рассеянный и легочный. Чаще всего, у здоровых кошек встречается кожная форма, две другие обычно развиваются у животных со сниженным иммунитетом (вик, влк, химеотерапия, прием иммуносупрессоров).

• Шишки на коже, язвы, абсцессы, свищи

• Потеря веса и аппетита

• Поражение костей и суставов

Споротрихоз у кошек: лечение

Поскольку велик риск заражения споротрихозом человека от кошки, в большинстве случаев кошки госпитализируются на время лечения. В других случаях важно пользоваться масками и перчатками, чтобы себя обезопасить.

Для лечения споротрихоза у кошек традиционно назначаются препараты итраконазол, флуконазол, амфотерицин В, тербинафин. Применяются и антибиотики для предотвращения вторичной инфекции.

При поражении легких иногда назначается хирургическое иссечение поврежденных участков.

Также применяется лечение теплом – прикладывание грелки к пораженным местам может затормозить и даже свести на нет распространение и размножение грибка.

Споротрихоз у кошек требует длительного лечения, которое может занимать от двух недель до нескольких месяцев.

Подкожные микозы. Споротрихоз. Болезнь Шенка-Берманна.

Возбудители подкожных микозов — сапрофитические грибы, обитающие в почве и на разлагающихся растительных остатках. Развитие заболеваний возможно только после попадания грибов в подкожные ткани, например при травмах, поэтому подкожные микозы также известны как болезни имплантации.

Поражение подкожных микозов первично локализовано в подкожных тканях, откуда возбудитель может медленно лимфогенно диссеминировать с развитием фунгемий и вовлечением в инфекционный процесс мышечных тканей, костей и суставов. Заболевание протекает хронически, характерно образование узлов, отёков и свищей.

Споротрихоз. Болезнь Шенка-Берманна.

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) — хроническое гранулематозное поражение подкожной клетчатки, возникающее после имплантации возбудителя при травме (обычно уколы или царапины конечностей). Заболевание вызывает диморфный гриб Sporothrix schenckii, обитающий в почве, на гниющих органических остатках и поверхности растений (например, шипах розы).

Споротрихоз наиболее распространен среди работников сельского хозяйства и садоводов-любителей (также известно как болезнь любителей роз). Продолжительность инкубационного периода варьирует от 1 до 12 нед.

Первое проявление споротрихозов — красная изъязвляющаяся папула, позднее возникают вторичные поражения, локализованные проксимальнее по ходу лимфатического сосуда.

Из первичного очага S. schenckii может лимфогенно диссеминировать, и в 15-20% случаев возможны вторичные поражения костей и суставов конечностей.

Читайте также: