Средство от глистов и паразитов для ребенка широкого спектра действия

Обновлено: 28.03.2024

Глисты у ребенка

Гельминты, или в народе – глисты, это черви-паразиты. Им нравится селиться в человеческих организмах, благо тут есть и пища, и удобная среда для размножения.


Лечение глистов у ребенка

Все начинается с похода к врачу-педиатру. Он по анализам и наблюдениям родителей сможет определить, есть ли у ребенка глисты. После этого малышу назначат комплексную терапию, в которой будет сочетаться прием лекарств, уничтожающих червей, и ряда других препаратов.

Главное, что нужно запомнить, самолечение в случае глистов – большой риск. Врачи предупреждают, что препараты против паразитов довольно тяжелые для организма, особенно, если речь о ребенке. К тому же видов глистов так много, что вероятность без должных знаний выбрать правильный препарат, невелика.

Лечение глистов у ребенка совмещается, как правило, с приемом витаминов и ферментов, а также с диетой. Сладкое и мучное придется на время исключить из рациона.

Кроме того, лечить от глистов только ребенка бессмысленно. Родные, которые находятся в тесном контакте с малышом, тоже, вероятно, заражены. Так что, чтобы лечение не было бессмысленным, провериться придется всем.

Какие таблетки можно применять

Без назначения педиатра не стоит принимать никакие таблетки, а уж противопаразитарные точно.

— Независимо от возраста больного назначается прием противогельминтных лекарственных препаратов. Кроме них, прописываются пробиотики, энтеросорбенты, антигистаминные препараты, витамин В12, фолиевая кислота, препараты железа, гепатопротекторы, ферментные препараты, — рассказывает семейный доктор Айгуль Харисова.


Народные методы лечения

Помочь в борьбе с глистами могут, как это не удивительно, тыквенные семечки. При это употреблять их в сушеном виде можно и детям, и взрослым. В них содержатся специальные вещества кукурбитины, которые способны уничтожать паразитических червей.

Когда необходимо обращаться к врачу

Дети могут и не замечать за собой никаких симптомов глистов. Тут в дело вступает родительская наблюдательность. Приглядитесь, если у вашего ребенка есть эти симптомы, стоит обратиться к врачу:

  • зуд в области ануса;
  • появление сыпи на коже;
  • внезапные частые приступы тошноты, рвота (без отравления);
  • нарушение стула (понос, запор);
  • нарушения сна, бессонница;
  • аллергия в виде кашля, бронхита, астматических приступов;
  • лимфоузлы воспалены или увеличены;
  • слабость, утомление без особых причин;
  • внезапное повышение температуры без сопутствующих заболеваний;
  • боли в мышцах и суставах при отсутствии перенапряжения;
  • ночной храп и стискивание зубов во сне;
  • потеря веса без каких-либо перемен в рационе и образе жизни.

У детей глисты часто дают о себе знать диспептическими нарушениями: появляются тошнота, боли в животе, нарушения стул, вздутие живота, урчание. При энтеробиозе – заражении острицами – (он чаще всего бывает у детей дошкольного возраста), возникает вечерний и ночной зуд в области ануса.

Профилактика глистов у ребенка

Главное, что следует сделать родителям для профилактики глистов у ребенка – приучить его к соблюдению правил гигиены: мыть руки с мылом после улицы, после туалета, перед едой.


По данным ВОЗ, вызываемые червями паразитарные болезни, или гельминтозы, находятся на четвертом месте в списке заболеваний, наносящих здоровью населения Земли наибольший ущерб. Первые три занимают диарея (чаще всего вызванная холерой), туберкулез и различные виды ишемии (инфаркт, инсульт). Ежегодно в организме каждого второго жителя планеты поселяются гельминты одного из трех основных родов: аскариды диагностируют у 1,2 миллиарда человек, анкилостомы – у 900 миллионов, трихоцефалы – почти у 700 миллионов.

Возникающий из-за остриц энтеробиоз занимает долю в 70% от всех гельминтозов в России, а аскаридоз – 12%.

У разных видов есть свое излюбленное географическое положение. Так, Западная Сибирь и Поволжье – бассейны рек Обь, Иртыш, Волга – населены описторхами (распространен описторхоз). В бассейнах восточных и северных российских рек живут широкий лентец и трихинелла (приводят к дифиллоботриозу и трихинеллезу). В Дагестане, Читинской области – цестоды (цестодоз). В Краснодарском и Ставропольском крае, Ростовской области, Поволжье, Якутии, на Алтае – ленточные черви отряда циклофиллид (у пациентов обнаруживают эхинококкоз и альвеококкоз) 2 .

В зависимости от вида гельминтов подбирают наиболее эффективное лекарство против глистов для детей и взрослых. Обычно такие препараты делятся на три группы: для борьбы с круглыми червями (они вызывают нематодозы), ленточными (при цестодозах) и плоскими червями класса сосальщиков (при трематодозах). Кроме того, некоторые медикаменты воздействуют исключительно на личинок, а другие убивают паразитов на всех стадиях развития.

Также все связанные с глистами заболевания делят на: геогельминтозы — когда черви развиваются в почве и попадают в организм человека без участия промежуточного хозяина, а также биогельминтозы – когда паразит проходит одну из своих стадий развития в другом живом организме.

Профилактический курс

Пути, которыми гельминты попадают в организм человека, различны:

  • через пищу – яйца паразитов могут быть на немытых овощах, фруктах, в мясе;
  • через воду — личинки гельминтов есть в водоемах, они могут проникнуть в организм при случайном заглатывании воды или при употреблении неочищенной (нефильтрованной) воды;
  • через кожу — при укусах насекомых, прогулках без обуви или лежании на земле 1 .

Разумеется, родители не проверяют регулярно, есть ли фрагменты червей, их яйца и личинки в кале ребенка, к тому же разглядеть и распознать их чрезвычайно сложно. Иногда даже анализ ничего не показывает – глисты откладывают яйца с разным интервалом и не факт, что личинки попадут в тот фрагмент кала, который передан на исследование.

Признаки гельминтоза легко спутать с проявлениями других заболеваний. Однако родители должны насторожиться, если:

  • ребенок чувствует слабость и быстро утомляется;
  • под глазами образовались синяки;
  • наблюдается потеря аппетита и веса;
  • появились рвота, тошнота или жар;
  • ребенок страдает от запоров или диареи;
  • у ребенка болит живот;
  • начались высыпания на коже по типу аллергии;
  • есть зуд в области заднего прохода;
  • появился неприятный запах изо рта.

Это сигналы к тому, чтобы показать ребенка врачу и сдать анализы. Как упоминалось выше, непосредственно при лечении средства от глистов для детей подбираются в зависимости от типа гельминтов и других факторов.

Терапия может проходить в несколько этапов – помимо противогельминтных препаратов, доктор может назначить:

В перечне медикаментов для борьбы с геогельминтозами, опубликованном ВОЗ, четыре препарата: альбендазол, мебендазол, левамизол и пирантел. Сами лекарства от гельминтов практически не имеют противопоказаний (если врач видит необходимость их использования). Однако они могут быть опасны при сопутствующих заболеваниях крови, нервной системы, опухолях, заболеваниях крови – в таких случаях вопрос о выборе и назначении терапии решается индивидуально. Иногда требуется комплексный курс – прием разных лекарств с перерывами в несколько дней. Сочетания подбирает врач.

Таблетки от глистов для детей обычно выписывают после достижения ребенком трех лет, когда он уже может самостоятельно их проглотить. Для малышей больше подходят препараты в виде суспензии.

При выявлении у ребенка некоторых видов глистов, например остриц или карликового цепня, курс лечения рекомендуют пройти всем членам семьи.

Также придется прокипятить и хорошо прогладить нижнее и постельное белье, провести тщательную влажную уборку квартиры.

Чтобы защитить детей от паразитов, нужно с раннего возраста приучать их соблюдать правила личной гигиены: следить за тем, чтобы они мыли руки, пили чистую воду, ели мытые фрукты и овощи, хорошо обработанные термически мясо и рыбу, и не забывать про профилактику гельминтозов у домашних животных.

Паразитарные заболевания даже в наше время являются очень распространенными, особенно, у детей. Существует множество хороших противоглистных средств для человека, которые без труда избавят от неприятного заболевания.

Ребенок с кошкой

Классификация препаратов от глистов

Противоглистные препараты для человека разнообразны и работают от всех видов паразитов. Но токсичность многих достаточно высока, поэтому подбор - задача лечащего врача. Если раньше применяли препараты на основе растений (чеснок, пижма, тыква и другие), то сейчас предпочтение отдается более мощным синтетическим лекарствам.

Источники заражения гельминтами

Какие группы препаратов от глистов существуют? Основные из них - в таблице:

Группа лекарств На каких паразитов действуют Основные активные компоненты
Противоцестодозные Ленточные черви, в том числе - кишечные и внекишечные формы Никлосамид, Албендазол
Противонематодозные Круглые черви - кишечные, внекишечные формы Левамизол, Пирантел, Пиперазин
Противотрематодозные Сосальщики Хлоксин, Перхлорэтилен

В домашних условиях допускается прием препаратов общего назначения и специальных лекарств против нематод. Таблетки от ленточных червей, сосальщиков очень токсичны, лечение ими производится только в стационаре.

Препараты широкого спектра - что это?

В любой аптеке сейчас можно купить противоглистные препараты широкого спектра действия. Они оказывают отрицательное влияние на организм большинства паразитов, но особенно эффективны против круглых червей. Препараты широкого спектра действия после приема приводят к нарушению нейромышечной передачи сигналов в организме паразита.

Жизненный цикл глистов

В итоге червь остается парализованным на достаточно длительное время, он не может сопротивляться и легко выводится при дефекации.

Принимая препарат широкого спектра воздействия, не нужно надеяться на уничтожение яиц - они остаются неповрежденными.

Симптомы наличия в организме паразитов

Лучшие лекарства от круглых червей

Список лучших препаратов здесь:

    Вормин (150 руб.). Наиболее активен против остриц (энтеробиоза), тормозит синтез важнейших веществ и нарушает утилизацию глюкозы. При длительном применении дает изменения со стороны печени, почек. Противопоказан детям до года, беременным, кормящим, при тяжелых нарушениях работы печени. Курс - 1-3 дня.

Вормин против остриц

Немозол для лечения гельминтов

Декарис при аскаридозе

Прочие известные лекарства от круглых червей - Мебекс, Пиперазин, Пикрон, Медамин и другие.

Препараты от ленточных червей и сосальщиков

Перечень таких серьезных паразитов очень высок, и лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Обычно в стационаре специалист рассчитывает дозировку лекарства по возрасту, весу, тяжести состояния больного. Нередко применяются комбинации лекарственных препаратов.

В обязательном порядке человек регулярно сдает анализы крови для оценки состава, ведь большинство лекарств угнетают выработку эритроцитов, лейкоцитов. Также оцениваются показатели печеночных ферментов, которые могут сильно повышаться.

Препараты от ленточных червей

Список часто назначаемых препаратов от ленточных червей таков:

  • Фенасал;
  • Мепакрин;
  • Албендазол;
  • Никлозамид.

Многие лекарства помогают и при высокой заселенности организма круглыми червями, а также от лямблиоза, малярии, лейшманиоза. Отлично зарекомендовали указанные средства при смешанных глистных инвазиях, при локализации паразитов вне кишечника (в легких, глазах, мозге).

Лекарственные средства против сосальщиков

Против сосальщиков наиболее часто применяется Бильтрицид, который есть только в стационарах, а также Цесол, Цистицид, Азинокс. Большинство из подобных препаратов есть только в муниципальных аптеках или привозится на заказ.

Препараты общего назначения - самые известные

Нередко специалисты назначают для лечения паразитозов Пирантел (72 руб.). Одноименное действующее вещество вызывает нейромышечную блокаду глистов, тем самым, парализуя их. Препарат действует даже на неполовозрелых особей обоих полов. Отлично себя зарекомендовал при:

  • аскаридозе;
  • некаторозе;
  • анкилостомозе;
  • трихоцефалезе;
  • энтеробиозе.

Пирантел - препарат общего назначения

Лекарство можно давать детям, но с 6 месяцев. При беременности, лактации, гиперчувствительности оно противопоказано. Обычно достаточно принять 1 таблетку после завтрака, рассчитав дозировку 10 мг/кг. Через 14-21 суток прием повторяют, чтобы избежать самозаражения. Если инвазия смешанная, лучше пить Пирантел 3 дня в той же дозе по утрам.

Лекарство Вермокс (65 руб.) в составе содержит противогельминтное вещество Мебендазол. Показаниями является огромный спектр гельминтозов - гнатостомоз, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез и другие. Препарат нельзя принимать малышам до 2 лет, людям с болезнью Крона, детям, беременным, при язвенном колите. Его пьют однократно или в течение 3 дней, детям желательно приобретать в форме суспензии.

Для людей с сахарным диабетом и почечной, печеночной недостаточностью дозировка даже простых препаратов должна подбираться только врачом!

Вермокс для детей и взрослых

Популярные лекарства при паразитозе

Малышам с полугода, взрослым нередко назначается современный препарат Гельминтокс (120-150 руб.). Он выпускается в виде суспензии и таблеток, в составе - вещество Пирантел. Препарат оказывает мощное противогельминтное действие, изгоняя из кишечника глистов после парализации их нервной системы. 100% эффективность он показывает против незрелых и зрелых особей.

Гельминтокс при паразитозе

Побочные действия препарата могут быть такими:

  • тошнота, боли в животе;
  • диарея;
  • плохой аппетит;
  • рост активности АСТ, АЛТ печени.

Все эти нежелательные эффекты обусловлены выходом гельминтов и выделением ими большого количества токсинов, поэтому являются временными. По строгим показаниям Гельминтокс можно давать даже детям до полугода - под контролем врача. Прием осуществляется однократно.

Побочные эффект от лекарств

Лекарственная профилактика паразитозов

При энтеробиозе доверять однократному анализу мазка нельзя - он часто бывает ложноотрицательным, а передача яиц паразитов происходит очень легко. У детей, посещающих сад, школу, зараженность энтеробиозом высока, следовательно, высок и риск заболеваемости всей семьи.

Постоянно пить таблетки нецелесообразно, ведь заражение может случиться в любой момент, а вред от лекарств не мал. Намного важнее ежедневная гигиена - смена белья, частое мытье рук. Многие специалисты советуют в профилактических целях кушать тыквенные семечки, пить БАДы от глистов, вред от которых минимален.

Профилактические меры появления гельминтов

Но при достоверно известной инфицированности одного из членов семьи рекомендуется провести профилактику у всех остальных домочадцев при помощи лекарств:

Такие препараты можно применять однократно раз/полгода без вреда для здоровья, как минимум до момента, пока ребенок не научится строго соблюдать гигиену. Важно вылечить от глистов и домашних животных, которые могут быть источником заражения.

Лечение от глистов у беременных

При беременности иммунитет женщины падает, и вероятность инфицирования паразитозами повышается. Глистная инвазия вредна и матери, и плоду, ведь он недополучает питательные вещества. Большинство лекарств будущей маме противопоказано, а средства народной медицины далеко не всегда эффективны. Максимальный вред лекарства наносят на сроке до 12 недель, то есть в первом триместре, когда идет закладка органов плода.

Лечение беременной женщины

Лечение от глистов у беременных всегда проводится во 2-3 триместрах, не ранее. Против аскарид обычно назначается Пиперазин, который является наиболее щадящим. По жизненным показаниям могут применяться Немоцид, Гельминтокс, но лечение проводится только в стационаре. Если у женщины имеются ленточные черви, с большой осторожностью назначается Азинокс под контролем врача. Желательно избавиться от паразитов до гестации, чтобы не знать проблем в будущем.

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Самка острицы

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Контрастирование яичников широкого лентеца с репродуктивным материалом

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Значение факторов риска паразитозов у детей разного возраста

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

Cлизистая оболочка 12-перстной кишки

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

  • Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
  • Пирантел — 10 мг/кг однократно;
  • Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

  • Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
  • Пирантел — 10 мг/кг однократно;
  • Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

  • орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
  • Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

Читайте также: