Срок годности анализа на дисбактериоз для садика

Обновлено: 19.04.2024

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

Колики у новорожденного

Атопический дерматит у ребенка

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.

За 3 - 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.

До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.

Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО) в количестве не более 1/3 объёма контейнера.

Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).

На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Условия, соблюдение которых обязательно:

не допускается замораживание;
не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов);
не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
не допускается неплотно закрытый контейнер;
не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.

Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.

Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).

Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

Контейнер для сбора биоматериала

Срок исполнения

До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

Копрограмма, общий анализ кала

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Нормальные значения

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция	Плотная
Форма	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	каловый, нерезкий
pH	6 – 8
Слизь	Отсутствует
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин	Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью	Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности	ед. в препарате
Соединительная ткань	Отсутствует
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствует
Соли жирных кислот	незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная	ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная	ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствует
Йодофильная флора нормальная	ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая	Отсутствует
Кристаллы	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует
Эпителий цилиндрический	Отсутствует
Эпителий плоский	Отсутствует
Лейкоциты	Отсутствуют
Эритроциты	Отсутствуют
Простейшие	Отсутствуют
Яйца глистов	Отсутствуют
Дрожжевые грибы	Отсутствуют

Расшифровка показателей

Консистенция

Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

Зеленый кал – признак брюшного тифа.

Запах

Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

Кислотность

Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых - при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

Кровь

Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

Остатки непереваренной пищи

Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

Белок

Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

Билирубин

Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

Соединительная ткань и мышечные волокна

Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

Жир

Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

Растительная клетчатка

Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

Крахмал

Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

Йодофильная флора (патологическая)

Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

Дрожжевые грибы

Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

Многие родители стараются отдать своих малышей в детский сад. Особенно это касается ситуации, когда приходится работать папе и маме, а дома нет бабушки, которая могла бы присмотреть за ребенком. Вот только нужно заранее узнать, какие нужны анализы для поступления в детский сад, и где их необходимо брать? Вполне возможно, что потребуются и другие документы.

Анализы для поступления в детский сад: что надо сделать в самом начале?

Детский сад для ребенка - это новый этап в его жизни, и к нему необходимо правильно подготовиться. Конечно, лучше всего, когда родители сами сумеют воспитать ребенка у себя дома, вот только это не у всех получится сделать. Во-первых, приходится работать с утра до вечера. А во-вторых, даже родителям периодически хочется побыть наедине. Вот и получается так, что самый лучший вариант - это отдать ребенка в детский сад.

Но еще до того, как проходить медосмотр, понадобится кое-что сделать. Здесь никак не обойтись без подачи заявления. Для этого сегодня предлагается две возможности.

Пойти кому-то из родителей самостоятельно в выбранный детский сад.
Подать заявку онлайн, и для этого уже несколько лет тому назад введена электронная очередь.

Это поможет зарегистрировать свое заявление, особенно если детский сад пользуется повышенным спросом среди родителей. Но если нет желания становиться в очередь, тогда стоит поискать подобное заведение в городе, где ребенка примут прямо сейчас. Такой вариант возможен в частных детских учреждениях подобного типа. Но в любом случае придется собирать определенные медицинские документы.

Зачем надо сдавать анализы и проходить медосмотр для детского сада?

На самом деле для поступления в детский сад понадобятся не только анализы, но и осмотр у разных врачей. У многих родителей это вызывает недовольство, так как они прекрасно понимают, насколько хлопотным является это дело. Во-первых, нужно терять свое свободное время или отпрашиваться на работе. А во-вторых, придется стоять в очередях как в регистратуру, так и перед кабинетами врачей. Тем более обидно, что во многих случаях понадобится только подпись и печатка врача.

Но не стоит забывать о том, что такой медицинский осмотр у врачей выгоден не только руководству детского сада, но и самим родителям. В первом случае руководство точно будет знать, что здесь речь идет про здорового ребенка, он не будет представлять опасности для других детей. А это может быть, если он окажется носителем какой-то инфекции. Что касается родителей, им также желательна дополнительная проверка организма дочки или сына. Это будет проявлением заботы про своего малыша.

Осмотр врачей

На каждого ребенка, который поступает в детский сад, заводится медицинская карта. Там обязательно должны быть данные про прививки, про осмотры врачей. Все должно быть записано и правильно оформлено. Чтобы пройти осмотр, необходимо обратиться к педиатру.

Список анализов для детского сада

Список анализов хотя и не слишком длинный, но все же придется потратить время в районной или в детской поликлинике.

ОАК, и этот анализ обычно берется из пальца. Родители должны проследить, чтобы ребенок с утра ничего не кушал, но пить чистую воду можно.
Кровь на сахар, и здесь предусматриваются те же самые процедуры и условия, что и при сдаче ОАК.
Анализ мочи, и здесь нужно побеспокоиться относительно лишь утреннего сбора.
Анализ кала, и в первую очередь это определяется на наличие глистов.
Прианальный соскреб, поэтому нельзя подмывать гениталии ребенку как вечером, так и утром.

Про анализ мочи и кала должны побеспокоиться родители, предоставив это в специальной таре. Все остальные анализы берутся уже на месте в поликлинике.

Необходимо обратить внимание на еще один важный момент: практически все результаты анализов окажутся действительными только на протяжении 10 дней. Это говорит о том, что осмотр врачей ни в коем случае нельзя затягивать. Если анализы окажутся просроченными, их точно придется пересдавать. А это опять приведет к тому, что родителям надо терять время на посещение поликлиники. Да и ребенок будет нервничать.

В поликлинике при медицинском осмотре врачи могут назначить и дополнительные как анализы, так и обследования. Это бывает при выявлении определенных проблем. Например, может придется назначать УЗИ или делать кардиограмму. Если окажется, что недостает какой-то прививки, ее нужно сделать за 2 или 3 месяца до поступления ребенка в садик.

Как правильно сдать анализы?

Очень часто родители жалуются на то, что при оформлении медицинской карты на ребенка, когда планируется отдать его в детский сад, приходится терять время на посещения разных медицинских учреждений. В одном месте надо проходить обследования у одних врачей, а дальше ехать в другое учреждение, чтобы сдать анализы или пройти дополнительные обследования: рентгена, УЗИ.

Все это нервирует, приходится тратить лишнее время. Но на самом деле об этом не стоит переживать. Все обследования удастся пройти в одном месте, так точно как сдать и анализы. Для этого существует специальная детская поликлиника. Здесь удастся получить полностью оформленную медицинскую карту на ребенка, со всеми записями, печатями и подписями.

Выводы

Чтобы быстрее и без проблем сдать анализы для поступления ребенка в детский сад, необходимо обратиться за помощью в нашу детскую поликлинику. Здесь все удастся сделать в одном месте. Сюда надо обращаться и в том случае, если ребенок будет определяться в специализированный детский сад. Это касается тех детей, которым нужен особенный уход. Родители должны понимать следующее: важно не только собрать медицинские документы и получить нужные подписи врачей, но большее значение имеет полноценное обследование малыша.

Рассказывает Ольга Юрьевна Шеворыкина,

Зачем ребенку необходима медицинская карта для поступления в детский сад или школу, как и где правильно ее оформить.

Нормативные документы :

Также, если ваш ребенок прививался от инфекционных заболеваний, то у вас попросят карту прививок по форме №063/у. (делается на основании выписки из прививочного сертификата).

Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика (проба Манту) по тем или иным причинам (отказ или медотвод), допускаются в детские организации только при наличии заключения от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания у ребенка.

Таким образом, от родителей, впервые отправляющих ребенка в школу или сад, требуется:

пройти с ребенком специальные медицинские осмотры
на основании осмотров получить заполненную Медицинскую карту №026/у
получить карту прививок №063/у (или предоставить отказ от прививок)
если не проводились пробы манту –получить справку от фтизиатра, что ребенок здоров

Такие достаточно трудоемкие меры нужны не просто так:

Где и как оформить медицинскую карту №026у ребенку для детского сада или школы:

Вы можете обратиться либо в поликлинику по месту жительства, либо – в частный медицинский центр, имеющий соответствующую лицензию.

Для оформления медицинской карты в детский сад:

Невролог
Хирург
Ортопед
Офтальмолог (окулист)
Оториноларинголог (ЛОР),
Детский гинеколог (для девочек) или детский уролог-андролог (для мальчиков)
Педиатр (составление общего заключения, оформление медицинской карты)

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови
Общий анализ мочи

Для детей до 2 лет анализы действительны 1 месяц с момента сдачи

Для детей старше 2 лет анализы действительны 3 месяца с момента сдачи

Для оформления медицинской карты в школу:

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови
Общий анализ мочи

Функциональные исследования:

УЗИ брюшной полости и почек
УЗИ сердца
ЭКГ

По результатам медосмотра педиатр оформляет медицинскую карту №026/у, где указывает группу здоровья ребенка, медицинскую группу для занятий физкультурой, дает общее медицинское заключение о разрешении посещения ребенком детского учреждения и составляет рекомендации по оздоровлению, режиму питания, закаливанию, возможному переводу в другое образовательное учреждение (общего или коррекционного типа).

Медицинская карта оформляется в единственном экземпляре, который выдается родителям или другим законным представителю ребенка.

В случае, если ребенок поступает в школу-интернат дополнительно понадобится заключение психолого-медико-педагогической комиссии.

В чем преимущество прохождения медосмотров в частном детском медицинском центре:

В частном детском медицинском центре врачи-специалисты принимают в том числе по выходным. В поликлинике к таким специалистам сложно попасть даже в будний день, необходимо получать талон и записываться очень заранее.
Если у вас на руках имеются результаты анализов соответствующего срока годности, они будут приняты (пересдавать анализы заново будет не нужно).
Если результатов анализов нет, или их срок годности не подходит – можно сразу сдать все анализы прямо в медицинском центре, перед осмотром.
Всех врачей можно пройти последовательно в течение 1-2 дней, вас запишут на консультации таким образом, чтобы они шли последовательно, и вы потратили на медосмотры минимальное количество времени.
В наших медицинских центрах сразу можно сделать необходимые УЗИ и ЭКГ.
Стоимость самого документа медицинской карты №026 (это форма, утвержденная МЗ РФ) уже входит в цену медосмотра
Медосмотры за всех основных врачей-специалистов может провести один врач – ВОП (врач общей практики), который на основании своего сертификата может осмотреть ребенка сразу как невролог, хирург, ортопед, офтальмолог и ЛОР. Это очень удобно для здоровых детей, и прилично экономит время родителям.

СВЕЖИЕ ЗАПИСИ

Многие девочки сталкиваются с нарушениями менструального цикла, особенно первое время после менархе, то есть прихода первых месячных — рассказывает детский гинеколог, врач УЗИ, специалист по.

Читайте также: