Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу

Обновлено: 19.04.2024

Цель: представить состояние эпидемической ситуации по туберкулезу перед началом выполнения национального проекта в сфере здравоохранения до 2024 г.

Материалы. Изучены данные форм ФГСН № 8, 33 и 61. Численность умерших представлена по данным Росстата. Эпидемиологические показатели рассчитаны на среднегодовое население.

Результаты. В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с наклонностью к ее улучшению, о чем свидетельствует динамика основных показателей по туберкулезу. За 10 лет (с 2008 по 2017 г.) снизились следующие основные показатели по туберкулезу: заболеваемость туберкулезом – с 85,1 до 48,3 на 100 тыс. населения (на 43,2%); заболеваемость туберкулезом детей 0-1 4 лет – с 15,3 до 9,7 на 100 тыс. детей (на 36,6%); распространенность туберкулеза на окончание года – с 190,7 до 109,8 на 100 тыс. населения (на 42,4%); бактериовыделение у пациентов с туберкулезом – с 80,3 до 46,0 на 100 тыс. населения (на 42,7%); смертность от туберкулеза – с 17,9 до 6,5 на 100 тыс. населения (на 63,7%).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения, не инфицированного ВИЧ , в 2017 г. (33,4) ниже минимального показателя, который регистрировался в России в 1991 г., когда ВИ Ч -и нфекция не оказывала влияния на ситуацию по туберкулезу в стране (34,0 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от туберкулеза, который сейчас практически не включает умерших от туберкулеза инфицированных ВИЧ , в 2017 г. (6,5 на 100 тыс. населения) ниже минимального показателя, который фиксировался в 1989 г. (7,4 на 100 тыс. населения).

В настоящее время необходимо не столько увеличивать число осмотренных, сколько повышать качество периодических осмотров групп повышенного риска по заболеванию туберкулезом, а также рассматривать возможность реорганизации противотуберкулезной службы в связи со снижением заболеваемости туберкулезом.

Ключевые слова

Об авторе

Нечаева Ольга Брониславовна , доктор медицинских наук, профессор, руководитель Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации.

Ключевые слова

Об авторе

В последние десятилетие ХХ века туберкулёз был заново осознан мировым сообществом как бедствие для всего человечества, отмечены неблагоприятными сдвигами в эпидемиологии туберкулёза, как во всём мире, так и в Российской Федерации. Треть населения нашей планеты подвержена риску заражения туберкулёзом, уносящим ежегодно более 2 миллионов жизней. По прогнозам Всемирной организация здравоохранения (ВОЗ) в ближайшие 10 лет туберкулёз останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности на Земле.

Ежегодно в России выявляется около 100 тысяч человек, впервые заболевших заразной формой туберкулёза, ещё столько же страдают хроническими формами туберкулёза. Один больной в течение года может заразить 5 - 10, а иногда до 100 контактирующих с ним людней. ВОЗ относит Россию к 22 странам мира, несущим наибольшее бремя туберкулёза.

Основные причины, вызвавшие ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в стране: низкий социально - экономический уровень жизни большинства слоёв населения, большой объём миграционных процессов, рост численности социально - дезадаптированных групп населения. По-прежнему сохраняется большой резервуар инфекции в учреждения пенитенциарной системы.

Программа предусматривает обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем совершенствования мероприятий по снижению и стабилизации заболеваемости туберкулёзом на территории Республики Башкортостан с достижением к 2012 году:

уровня заболеваемости туберкулёзом до 38 случаев на 100 тыс. населения;
снижения смертности от туберкулёза до 11 случаев на 100 тыс. населения;
снижения распространённости туберкулёза до 120 случаев на 100 тыс. населения;
показателя клинического излечения впервые выявленных больных туберкулёзом до 85 %;
поддержание охвата прививками против туберкулёза на уровне 95 %;
охвата населения профилактическими осмотрами не менее 64 %;
выявление при профилактических осмотрах не менее 65 - 70 % впервые заболевших туберкулёзом.

В 1990 году заболеваемость туберкулёзом имела наиболее низкое значение как в целом по России (33,4 на 100 тыс. населения), так и по Республике Башкортостан (26,7). Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу начало регистрировалось с 1991 по 2000 годы. К 2000 году эти показатели выросли более чем в 2,5 раза и составляли в Российской Федерации - 90,7 на 100 тыс. населения, в Республике Башкортостан - 70,1 на 100 тыс. населения.

Благодаря реализации комплекса противотуберкулёзных мероприятий, в Республике Башкортостан с 2002 - 2004 годов отмечены изменения эпидемиологической ситуации по заболеваемости впервые выявленным активным туберкулёзом с сохранением тенденции к стабилизации, ограничению распространённости туберкулёза:

территориальный показатель заболеваемости туберкулёзом снизился на 17,7 % (с 59,2 в 2002 г. до 48,7 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
показатель заболеваемости туберкулёзом в системе здравоохранения республики снизился на 13,9 % (с 48,0 в 2002 г. до 41,3 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
показатель смертности от туберкулёза снизился на 7 % (с 11,3 в 2002 г. до 10,5 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.);
показатель распространённости туберкулёза снизился на 31,4 % (с 180,0 в 2002 г. до 123,5 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г.)

Эпидемиологическая обстановка во многом определяется уровнем мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболевания туберкулёзом среди населения.

Одним из основных направлений в профилактике распространения заболевания туберкулёзом среди населения является вакцинопрофилактика.

Поскольку раннее введение противотуберкулёзной вакцины обеспечивает защиту от самых опасных клинических форм туберкулёза, считается, что усилия должны быть направлены, прежде всего, на высокий охват прививками детей в раннем возрасте (период новорожденности и в возрасте до 1 года).

Иммунизация детского населения республики против туберкулёза осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок. Уровень охвата вакцинацией в установленные календарем профилактических прививок сроки соответствует регламентируемым критериям (95 - 98 %):

своевременность вакцинации новорожденных - 97 %;
охват вакцинацией детей до 1 года 99 %.

Эпидемиологическое благополучие по заболеваемости туберкулёзом во многом зависит от уровня организации своевременного выявления больных туберкулёзом среди проживающего в республике взрослого населения.

За период с 1999 года по 2007 год при увеличении уровня охвата профилактическим осмотром взрослого населения на 8,1 % наблюдалось снижение на 4,9 % уровня показателя заболеваемости и на 30 % снижение удельного веса запущенных фиброзно - кавернозных форм среди впервые заболевших. В 2008 году профилактическими осмотрами охвачено 69,0% населения республики.

Привлечь внимание общественности к данной проблеме;
Информировать широкие слои населения об опасности и тяжелых последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции, необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения;
Подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом (представителей органов власти, политики, медицинских работников, пациентов, членов их семей, школьников, подростков, молодежи и др.).

В целях эффективного проведения комплекса мероприятий, организованных в ходе проведения Всемирного Дня борьбы с туберкулезом, создания основы для осуществления профилактической работы в этом направлении в течение всего 2009 года, приглашаем принять активное участие в акции заинтересованные ведомства, государственные и общественные организации.

Ежегодно 24 марта во всем мире по инициативе Всемирной организации здравоохранения проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого - привлечь внимание к решению вопросов профилактики и лечения туберкулеза, информирование населения о заболевании и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, пропаганда здорового образа жизни. В 2020 году Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится под лозунгом "Время пришло".

Туберкулез сегодня является серьезной проблемой, несущей биологические и экономические угрозы, как для всего мира, так и для Российской Федерации. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулезом более 10 млн. человек, из них более 1 млн. – дети. Туберкулез по-прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире.

В последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но остается напряженной.

По классификации ВОЗ Российкая Федерация продолжает оставаться страной, неблагополучной по туберкулезу.

На 16,1 % снизился показатель смертности населения РСО – Алания от туберкулеза и составил 2,6 против 3,1 на 100 тысяч населения. В 2019 году умерло 4 человека с впервые диагностированным туберкулезом, за аналогичный период 2018 г. – 7.

Заболеваемость туберкулезом детского населения остается примерно на прежнем уровне (показатели 13,6 против 14,3).

Раннее выявление туберкулёза у детей и подростков является одним из важных разделов комплексного плана борьбы с туберкулёзом.

К методам раннего выявления туберкулёза относятся туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскинтест) и флюорография, причём туберкулинодиагностика является основным методом у детей до 15 лет.

Управление Роспотребнадзора информирует органы исполнительной власти республики об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, принимает участие в разработке и корректировке территориальных программ и планов по борьбе с этим заболеванием.

Управление Роспотребнадзора обеспечивает государственный учет и отчетность о прививках и группах населения, привитых против туберкулеза, оказывает методическую и консультативную помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцины БЦЖ и туберкулина, осуществляет надзор за транспортировкой, хранением, учетом вакцин БЦЖ и туберкулина.

Читайте также: