Стационар на дому для больных туберкулезом

Обновлено: 27.03.2024

Профилактика туберкулеза при контакте с больным крайне важна для того, чтобы обезопасить его семью от заражения и последующего заболевания. Туберкулез – это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании и поцелуях. После этого бактерии еще долго остаются жизнеспособными, попадая в воздух или оседая на различных предметах – книгах, игрушках, одежде.

Общие правила профилактики туберкулеза

Не только родственникам и людям, проживающим в одном помещении с бактериовыделителем, но и каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики туберкулеза.

Соблюдение личной гигиены для профилактики туберкулеза. Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:

- соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;

- регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;

- питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;

- оберегать себя от стрессов;

- заниматься спортом и физической культурой;

- чаще пребывать на свежем воздухе;

- ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;

- отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;

- регулярно проходить процедуры специфической профилактики – флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей.

Именно поэтому очень важно соблюдать правила профилактики туберкулеза не только в семье, у члена которой установлен этот диагноз, но и в повседневной жизни каждого человека.

Санитарная профилактика при выявлении в семье больного туберкулезом

При выявлении в семье больного туберкулезом в первую очередь подвергаются опасности заражения самые близкие – так называемые контактные лица. Им необходимо ограничить общение с больным, а лучше и вовсе прекратить с ним контакт, а после этого пройти обследование у фтизиатра. Полный комплекс мер предосторожности и профилактики туберкулеза включает следующие пункты:

Госпитализация больного туберкулезом. Необходимо обеспечить

изоляцию – госпитализацию и лечение больного туберкулезом.

После этого в помещении, где находился больной, важно провести

заключительную дезинфекцию при участии соответствующей дезинфекционной станции.

При окончании срока госпитализации и возвращении больного в

этих помещениях часто проводится текущая дезинфекция.

Контактные лица должны регулярно проходить обследования у

фтизиатра, а также химическую профилактику, которая заключается в вакцинации и длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

Необходимо изучить санитарно-гигиенические правила ухода за

больным и улучшить жилищные условия для него.

Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем

В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

Диагностика туберкулезаКонтактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.

Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены – регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.

Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.

И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.

Больной должен соблюдать правила поведения при кашле – прикрывать нос и рот ладонью.

Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая – на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.

В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.

Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.

Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.

Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.

Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.

Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе

  1. Методы ускоренной микробиологической диагностики.
  2. Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, костно-суставной системы, органов мочеполовой системы.
  3. Эндоскопические методы: для диагностики поражения легких и бронхов — фибробронхоскопия с комплексом биопсий (под наркозом или местной анестезией), эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний легких и внутригрудных лимфатических узлов); проводятся лечебные бронхоскопии при гнойных бронхитах и бронхоэктатической болезни, установка эндобронхиальных клапанов для лечения полостных образований легких.
  4. Кожные и иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ, проба с АТР ( ДИАСКИНТЕСТ), T-SPOT ТВ).

Перечень обследований для госпитализации

Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).

Огромное спасибо от всего сердца хочу сказать своему лечащему врачу Бурмистровой Ирине Александровне. Искренне благодарю Вас за постановку мне. Читать полностью

Выражаю сердечную благодарность Заведующей отделением терапии N3 Дадашевой Бэлле Бексултановне и своему лечащему врачу Бурмистровой Ирине. Читать полностью

От всей души хотим выразить благодарность лечащему врачу НИИ пульмонологии и фтизиатрии г. Москва Назаровой Людмиле Дмитриевне, за профессионализм. Читать полностью

Очень хорошая врач Гусева Валерия Александровна. Небольшое стихотворение посвящаем вам! В медицине вы — светило, Самый лучший в мире врач, Пусть. Читать полностью

Здравствуйте!Хочу выразить огромную человеческую благодарность доктору Зангиевой Залине Алановне. В 2019 году заболел мой. Читать полностью

Оперировалась 2,5 года назад у Александра Сергеевича! Хочу выразить огромную благодарность доктору за профессионализм, поддержку и чуткость!Даже. Читать полностью

Хочу выразить огромную блогадарность Дадашевой Бэлле Бексултановна! Я год пролижала в этом институте, 2019г.Специалист высшего уровня,знающий свое. Читать полностью

Я, Волкова Ирина, проходила лечение в клинике. Хотела бы выразить огромную благодарность Косаревой Ольге Алексеевне, Ваниеву Эдуаду Владимировичу. Читать полностью

Лучшая больница в России для ВИЧ инфецированных! Прекрасные врачи инфекционного отделения проводят полное и очень внимательное обследование при этом. Читать полностью



Название услугиСтоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории повторный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (кмн) 2200
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (кмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (дмн) 2200
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (дмн) 1700
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 900
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (кмн) 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (кмн) 1000
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (дмн) 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (дмн) 1700
Осмотр (консультация) врача ультразвуковой диагностики 1800
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн) 1000
Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн) 1500
Внутрикожная проба диаскин - тест 500
Взятие крови из периферической вены 250
Очаговая проба с туберкулином (Проба Манту) 2 ТЕ 500
Очаговая проба с туберкулином 10 ТЕ 1000
Очаговая проба с туберкулином 20-30 ТЕ 1500
Очаговая проба с туберкулином 50 ТЕ 2000
Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции у детей и взрослых с помощью Т-SPOT.TB 6000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) первичный 2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) повторный 1700
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог повторный 1500
Показать все цены

История отделения

Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.

Часто пациентам нужна высококвалифицированная помощь в выполнении медицинских манипуляций (перевязки, уколы, капельницы и другие услуги). Но запись на прием к специалисту может оказаться невозможной ввиду физической ограниченности передвижения или дальности расположения ближайшего медцентра. В этом случае можно нанять приходящую сестру для профессионального ухода за больными.




Если рядом нет поликлиники или медцентра, вы можете заказать профессиональное обслуживание с выездом медсестры на дом в Москве. Это поможет сохранить привычный образ жизни, без нарушения требований терапевтического лечения. Вызов на дом медработника позволит обеспечить должное обслуживание тяжелым больным и гарантирует комфорт его близким.

Наше отделение специализируется на предоставлении медицинских услуг на дому пациентам с тяжелыми заболеваниями, требующими постоянного медицинского ухода. Мы проводим лечение и реабилитацию после выписки из стационара, работаем с пациентами преклонного возраста, оказываем паллиативную помощь и проводим наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями.

Мы оперативно предоставим медицинскую помощь у Вас дома!
Вы доверяете Вашего близкого в надежные и профессиональные руки!

Бывают разные жизненные ситуации, где требуется постоянное квалифицированное наблюдение именно специалистов с медицинским образованием, врачей различной специализации согласно заболеванию пациенту, а также дипломированных медсестер, которые проводят весь спектр манипуляций с пациентами, от базового ухода, до внутривенных капельниц по назначению врача.

Наши отличительные преимущества!

Подобрать достойного медработника или найти хорошего врача бывает нелегко. Большую роль играет профессионализм и то, насколько ответственным и опытным является человек, оказывающий медицинскую помощь. От этого зависит комфорт пациентов, эффективность лечения и то, насколько оказание услуг по уходу за больными будет соответствовать необходимым требованиям и условиям. С помощью нашего сервиса вы можете вызвать медицинскую сестру высокой категории, будучи уверенным в строгом соблюдении договоренностей и обеспечении терапии. Посредством сервиса вы можете получить платные медицинские услуги высокого качества. Для этого мы предлагаем следующие преимущества.

Договор на обслуживание


Официальный договор с Медицинским центром на услуги сестринского состава на дому. Возможность выбора дополнительных программ лечения и реабилитации.

Индивидуальный подход


Максимально комфортные условия с учетом персональных особенностей каждого пациента. Оптимальная стоимость обслуживания на дому, в зависимости от набора услуг и количества дней работы персонала.

Консультация врача


Консультация врача-специалиста при первом выезде медсестры. Ежедневный врачебный контроль состояния пациента по телефону. Врач будет на связи с медсестрой и родственниками.

Дипломированный
персонал


Врачи и медсестры - граждане РФ, со стажем работы, официально трудоустроенные, не совместители.
Безопасность нахождения персонала у Вас дома! Культура общения и высокая сервисная составляющая!

Дневной стационар
на дому


В стоимость входит организация дневного стационара. Оборудование предоставляется во временное пользование бесплатно! Оборудование и расходный материал - в зависимости от потребностей пациента!

Контроль за
работой персонала


Каждый пациент прикрепляется к одному из заместителей Главного врача, который контролирует алгоритм работы врача или медсестры на дому.

Возможность родственникам встретиться в клинике с заместителем главного врача, узнать информацию о состоянии лечения, провести корректировку различных медицинских лечебных и реабилитационных программ.

Если состояние Вашего здоровья не позволяет проходить лечение в клинике, мучают обострения хронических заболеваний, сильные боли, выписаны из стационара, невозможность оставить пожилого человека дома одного без квалифицированного присмотра, болезни, требующие постоянного наблюдения, терминальные пациенты — оптимальное решение в данном случаем воспользоваться услугами работы профессиональных медсестер и врачей на дому!

Перечень востребованных услуг и опций на дому

Ежедневный уход за пациентами любого возрастами и с любым заболеванием.

Уход за пациентами в праздники, во время отпусков, на выходные дни.

Физиотерапия, гирудотерапия и другие методики реабилитации на дому.

Уколы, блокады, снятие швов, перевязки, катетеры, капельницы на дому.

Подготовка и выход после химии и лучевой терапии на дому без побочных эффектов.

Лечение последствий вирусных и инфекционных заболеваний.

Рассеянный склероз, поддержание физической активности на дому.

Лечение пролежней, боли, депрессии.

Транспортировка пациента в клинику для КТ/МРТ и других исследований.

  • Ежедневный уход за пациентами любого возраста и с любым заболеванием.
  • Уход за пациентами в праздники, во время отпусков, на выходные дни.
  • Физиотерапия, гирудотерапия и другие методики реабилитации на дому.
  • Уколы, блокады, снятие швов, перевязки, катетеры, капельницы на дому.
  • Подготовка и выход после химии и лучевой терапии на дому без побочных эффектов.
  • Лечение последствий вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Рассеянный склероз, поддержание физической активности на дому.
  • Лечение пролежней, боли, депрессии.
  • Транспортировка пациента в клинику для КТ/МРТ и других исследований.

Почему выбирают нас?

Перед началом любой терапии или ухода на дому, мы оцениваем состояние пациента. Затем ставим индивидуальные цели по уходу или лечебному процессу, реабилитации. Цели зависят от запросов пациента и его семьи. С каждым пациентом работаем команда терапевтов и врачей узкой специализации, психологов и медсестер.


Возможный перечень того, что мы привозим для работы с пациентом!

✔ Стойка капельницы ✔ Пульсоксиметр
✔ Кислородный концентратор ✔ Автоматический тонометр
✔ Лотки почкообразные ЛМП ✔ Контейнер для дезинфекции
✔ Небулайзер ✔ Термометр
✔ Глюкометр ✔ Ланцеты
✔ Тест- полоски ✔ Столик процедурный
✔ Стул медицинский ✔ Емкость контейнер
✔ Бак для сбора медицинских отходов ✔ Пластиковые пакеты для сбора мусора
✔ Бактерицидная лампа ✔ Одноразовый расходный материал
✔ Аптечка экстренной помощи ✔ Препараты текущей помощи
✔ Переносной ЭКГ ✔ Препараты экстренной помощи

В каждом конкретном случае врач составляет индивидуальный план оборудования и расходного материала, от специализированных кушеток до физио-оборудования. За данную опцию не требуется оплата, она входит в стоимость обслуживания пациента на дому.

Предоставление специализированного питания на дому!

Наша компания-партнер по желанию пациента, предоставляет лечебное диетическое питания. Все блюда приготовлены только из натуральных и свежих продуктов. Предлагаемое лечебно-диетическое питание создано на основе классических рекомендаций, с учетом разработок Института питания РАН. В производстве не используются продукты, содержащие консерванты, красители, усилители вкуса, ароматизаторы и ГМО. В первую очередь рекомендовано пациентам с онкологией, после операций. Да и кому хочется вкусно покушать здоровую и вкусную еде.

Туберкулез продолжает оставаться весьма сложной медико-биологической и социально-экономической проблемой во всех странах мира, в том числе и в России. Следует отметить, что в Воронежской области в последние годы эпидемиологическая ситуация несколько стабилизировалась.Вместе с тем, заболеваемость еще остается весьма высокой и затрагивает в основном трудоспособное население.

Вопросы борьбы с этим социально-значимым заболеванием определены в качестве приоритетных.

Эффективное лечение больных туберкулезом является важнейшим звеном в программе борьбы с этим заболеванием. В настоящее время у подавляющего большинства можно достигнуть клинического излечения с сохранением трудоспособности. У значительной части лиц с хроническим деструктивным туберкулезом, безуспешно леченных в прошлом, можно добиться лечебного эффекта, в том числе прекращения бактериовыделения, а также предупреждать вспышку туберкулезного процесса.

Химиотерапия туберкулеза – это длительный и сложный процесс, требующий четкой организации, преемственности на различных этапах лечения, взаимопонимания и обоюдного стремления больного и врача преодолеть трудности, которые, несомненно, встречаются на пути к излечению. Излечение туберкулеза достигается в результате многомесячного применения антибактериальных препаратов, патогенетических средств, а в показанных случаях – и хирургических вмешательств. В настоящее время общепризнанной методикой, обеспечивающей максимальную эффективность лечения больных туберкулезом, является длительная непрерывная антибактериальная терапия, проводимая с соблюдением преемственности в условиях стационара, санатория и амбулаторно. И в этом процессе главную роль играет медицинская сестра, непосредственно осуществляющая прямое наблюдение за процессом приема противотуберкулезных препаратов больным.

В Воронеже проживает 1 054 141 человек на территории 590 м 2 . Заболеваемость туберкулезом перед внедрением программы составляла 45,1 на 100 тыс. населения, одновременно получало противотуберкулезную ХТ более 400 городских пациентов разных категории, в том числеоколо 220 – вне стационара.

В городском противотуберкулезном диспансере на амбулаторном этапе организованы следующие формы лечения:

1. Дневной стационар - рассчитан на лечение пациентов на фазе продолжения без бактериовыделения;

2. Стационар на дому - на этом этапе лечение получают нетранспортабельные, маломобильныеграждане. Также в стационаре на дому могут лечиться больные с бактериовыделением, при условии отсутствия детей

(наркомания, алкогольная зависимость, прибывшие из ИТУ, лица без определенного места жительства)

4. Видеоконтролируемое лечение - предназначено для лечения социальных лиц, имеющих необходимую электронную технику и возможность выхода в интернет, работающие.

5. Процедурный кабинет - удобен для прохождения лечения больных проживающие рядом, работающих.

Цель проекта – внедрить пациент- ориентированную модель оказания помощи для больных туберкулезом из групп социального риска (наркоманы, алкоголики, социально дезадаптированные лица и др.) и улучшить исходы их лечения.

Персонал проекта организовывает полностью контролируемое противотуберкулезное лечение в удобном для больного месте и времени. Если больной отсутствует, персонал предпринимает усилия по его поиску и вступлению в контакт.

С целью мотивирования пациентов принимать ПТП выдаются продуктовые наборы. В начале программы проводится опрос пациентов по оптимальному составу продуктового набора, имеющего значимость для пациента, который будет сказываться на его приверженности.

В проекте под руководством координатора работают две бригады, в каждую из которых входит врач проекта, медсестра, водитель. Пациентам оказывают помощь с восстановлением паспортов и получением пенсий, осуществляют необходимые консультации на дому, выдают препараты для купирования побочных эффектов, но главное – это внимание, проявление заботы и поддержка, которые помогают им пройти длительный курс лечения туберкулеза.

Очень важно создать единую команду, состоящую из медсестры, водителя, врача, специалиста по социальному сопровождению, консультанта врача-нарколога,психолога. Водитель не только выполняетсвои прямые функции, но и участвует в розыске пациентов, помогает в погрузке и разгрузке продуктовых наборов. Главными качествами медицинского персонала являются умение слушать, терпимо относиться к точке зрения и выбору человека с другими привычками и совсем другой жизненной историей, а также желание помочь пациенту с существующими ограничениями, а не подстроить его под себя.

Для поддержки персонала проекта организована работа вспомогательного медицинского и немедицинского персонала.

Важное значение, для повышения приверженности к лечению пациентов, страдающих наркотической и/или алкогольной зависимостью, имеют лечение зависимости, купирование запоев, абстинентного синдрома, поэтому команде сопровождения выделен врач психиатр-нарколог, работающий в штатном расписании стационара фтизиатрической службы.

Рабочий день начинается со звонков пациентам или их родственникам. У команды имеются мобильные телефоны, список телефонов и адресов пациентов.

Решение по маршруту принимается совместно медсестрой и водителем программа на основании информации о пациентах. Маршрут может корректироваться ежедневно.

По телефону проводится первичное обсуждение с пациентом места и времени встречи. Если пациент отказывается встречаться, персонал старается убедить пациента принять медикаменты в любое время в течение дня.

Больному ПТП на руки не выдаются, в том числе в выходные и праздничные дни. Все медикаменты пациент принимает под наблюдением медсестры.

Дополнительная психологическая и социальная поддержка проводится совместно со специалистом по социальному сопровождению для выяснения проблем, консультирования пациентов, корректировки плана социального сопровождения:

- Специалист выслушивает пациентов как третья сторона, независимая от представителей системы здравоохранения.

- Использует навыки консультирования для повышения мотивации пациентов к лечению

- Непосредственно сопровождает пациентов при сборе документов.

Для сравнения эффективность общая составляет 65,3%.

В настоящее время мы видим улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Воронеже: заболеваемость туберкулезом снизилась за 5 последних лет на48 % и составила 11,7 на 100 тыс. населения, смертность – на 63,4% - 1,5 на 100 тыс. населения, распространенность на 45,1% - 24,3 на 100 тыс. населения.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) и передающееся от человека к человеку воздушно-капельным путем.

При туберкулезе (ТБ) в основном поражаются легкие, однако могут затрагиваться и другие органы и ткани (почки, печень, позвоночник, мозг).

Известны две формы туберкулеза — латентная (скрытая) и активная. При латентном туберкулезе человек инфицирован M. tuberculosis (туберкулиновая проба или анализ крови показывают положительный результат), но его иммунитет справляется с инфекцией, не позволяя бактериям расти и размножаться. Он не заразен, никаких симптомов и характерных изменений в легких не наблюдается. Однако без профилактического лечения у него сохраняется риск заболеть активной формой ТБ позднее в жизни (вследствие активизации и размножения инфекционных агентов — из-за ослабления иммунитета или имеющихся хронических заболеваний).

Заражение туберкулезом при контакте с носителем инфекции происходит не всегда. Нельзя заразиться через рукопожатие, поверхности, к которым прикасался больной, его вещи.

При активном туберкулезе микобактерии в организме человека быстро растут и размножаются, у него проявляются характерные симптомы заболевания, включая кашель, потерю веса и повышенную утомляемость. При отсутствии противотуберкулезного лечения носитель способен заразить туберкулезом всех, кто его окружает: близких, друзей, коллег — все, кто находится в его окружении, подвержены этой опасности.

По оценке Американской ассоциации легких (American Lung Association), около 2 млрд человек или четверть населения мира больны латентным туберкулезом, около 10 млн — активным. Россия — страна с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Симптомы

  • Сильный кашель в течение 3 недель и дольше;
  • кашель с кровью в мокроте;
  • боль при вдохе и кашле;
  • затрудненное дыхание;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • повышенное потоотделение ночью;
  • озноб; .

Когда туберкулез развивается вне легких, клиническая картина различается — в зависимости от того, какой орган поражен. Для туберкулеза позвоночника характерны боли в спине, при туберкулезе почек может наблюдаться кровь в моче.

Группы и факторы риска

Обследование людей с повышенным риском туберкулеза — приоритет систем здравоохранения во всем мире. Лечение пациентов с выявленным ТБ не только помогает сохранить их здоровье, но и контролировать распространение инфекции.

В группу риска по туберкулезу входят:

  • люди с ослабленным иммунитетом — пациенты с ВИЧ / СПИД, диабетом;
  • пациенты, которые проходят химиотерапию, принимают иммуносупрессоры и другие лекарства для лечения псориаза, ревматоидного артрита, болезни Крона, после трансплантации органа;
  • пожилые люди, дети младшего возраста, люди с недостаточным питанием;
  • использующие инъекционные наркотические вещества;
  • контактирующие с больным туберкулезом;
  • проживающие в странах с высоким распространением туберкулеза (Россия, Восточная Европа, Азия, Африка, Латинская Америка);
  • врачи определенных специальностей.

Глобальной проблемой здравоохранения во всем мире остается увеличение числа штаммов микобактерий, устойчивых к антибиотикам. Резистентность возникает в случаях, когда антибактериальный препарат, использующийся при лечении ТБ, не может уничтожить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми не только к конкретному виду антибиотика, но и к другим препаратам этого класса.

Некоторые штаммы туберкулеза устойчивы не только к антибиотикам первого ряда (изониазид, рифампицин), но и к фторхинолонам, амикацину, капремиоцину.

Вместе с тем без действенного лечения туберкулез может приводить к следующим осложнениям: туберкулезу позвоночника, туберкулезному артриту, туберкулезному менингиту, нефротуберкулезу, туберкулезу печени, туберкулезу сердца (чаще наружной соединительной оболочки органа, перикарда).

Диагностика

Диагноз туберкулез устанавливается на основании физикального осмотра, включающего выслушивание дыхательных путей и легких, пальпацию лимфатических узлов, проверку показателей общего состояния.

Рентгенография органов грудной клетки (или КТ) назначается при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или иммунологического анализа. Для проверки на лекарственно-устойчивые штаммы ТБ врач может назначить цитологическое исследование мокроты.

Лечение туберкулеза у взрослых и детей

Лечение латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации и размножения микобактерий. Препаратами выбора здесь являются изониазид, рифапентин и рифампицин. Монотерапия изониазидом в течение 6-9 месяцев используется все реже, предпочтительны краткосрочные курсы лечения: трехмесячный курс изониазида и рифапентина (1 раз в неделю), четырехмесячный курс рифампицина (ежедневно), трехмесячный курс изониазида и рифампицина (ежедневно). Они эффективны, менее токсичны и имеют более высокий процент завершения лечения по сравнению с длительным курсом монотерапии изониазидом.

Вместе с тем, если краткосрочные схемы недоступны пациенту, назначается лечение изониазидом в течение 6-9 месяцев. Оно эффективно, но сопровождается более высоким риском побочных эффектов. Если пациент контактировал с больным лекарственно-устойчивым туберкулезом, подбирается индивидуальная схема лечения.

При лечении активной формы туберкулеза назначается комбинация антибактериальных препаратов на период от 6 до 12 месяцев. Наиболее распространена следующая схема: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Важно: несоблюдение рекомендаций врача и отказ от полного курса лечения могут спровоцировать у пациента развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) при туберкулезе очень опасна и связана с фатальными исходами у пациентов. Лечение МЛУ ТБ может занять от 20 до 30 месяцев, причем нужно понимать, что риск побочных эффектов принимаемых лекарств для пациента возрастает многократно.

Во время лечения пациент периодически должен посещать врача для контроля состояния. Находясь на терапии, в течение нескольких недель (при активной форме ТБ) пациент не должен контактировать с другими людьми.

Беременные женщины с выявленным латентным туберкулезом могут отложить лечение и приступить к нему через 2-3 месяца после родов. Однако женщинам с высоким риском прогрессирования инфекции в активную форму не следует откладывать терапию на основании беременности даже в первом триместре. Для матери и плода отказ от лечения опаснее, чем последствия противотуберкулезной терапии. Хотя используемые препараты проникают через плаценту, их вредное воздействие на плод не доказано. Концентрация лекарств в грудном молоке минимальна, поэтому, если речь идет о препаратах первого ряда, грудное вскармливание не является противопоказанием. Беременным противопоказаны некоторые противотуберкулезные препараты (фторхинолоны, стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин), поэтому особенности лечения нужно обязательно обсудить с врачом. Особо обсуждается терапия женщин с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Профилактика туберкулеза

Вакцинация — самый надежный метод профилактики инфекционных заболеваний, туберкулез не исключение. Вакцинировать от туберкулеза рекомендуют во всех странах, где распространен ТБ (от нескольких десятков случаев на 100 000 населения и более). Наиболее эффективна вакцинация новорожденных, однако ее можно провести и в более старшем возрасте.

Особенности и преимущества лечения туберкулеза в клинике Рассвет

Обращение к фтизиатру или другим специалистам клиники, которые занимаются диагностикой и лечением туберкулеза, необходимо, если есть подозрение на развитие инфекции. В Рассвете консультируют и родителей детей с измененными кожными пробами — им важно убедиться, что тест ложноположительный и проверить здоровье у всех членов семьи; и пациентов с хроническими заболеваниями — при определенной тактике лечения для них важно исключение активного туберкулезного процесса; и пациентов с диагностированной активной формой туберкулеза, которым необходим подбор адекватной и эффективной схемы терапии или второе мнение по диагнозу.

Врачи Рассвета являются профессионалами высокого уровня, методы диагностики и лечения заболеваний, которые они используют, одобрены во всем мире, их эффективность многократно проверена и доказана. Наши фтизиатры быстро и точно проведут диагностику туберкулеза, подберут оптимальную тактику лечения, разработают индивидуальную схему профилактики осложнений заболевания, при необходимости быстро подключат к вашему лечению коллег других специальностей.

Лечение туберкулеза — процесс длительный и сложный, с высоким риском побочных эффектов, поэтому, к сожалению, не все пациенты заканчивают назначенный врачом курс. Мы бережно поддержим вас на этом трудном пути, постараемся убедить в важности приема необходимых лекарств — во избежание неудачи лечения или формирования антибиотикорезистентности и повышенного риска осложнений.

Читайте также: