Стафилококк и паховые лимфоузлы

Обновлено: 28.03.2024

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden - железа) - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Классификация

Специфический. Причиной его является какое-либо инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических лимфоузлов (туберкулез, сифилис, актиномикоз, инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума и др.)

Неспецифический. Чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, реже другими патогенными микроорганизмами или смешанной микрофлорой.

По длительности заболевания:

  • Острый (до 2 недель)
  • Подострый (от 2 недель до 1 месяца)
  • Хронический (свыше 1 месяца)

По характеру экссудата:

  • Серозный
  • Геморрагический
  • Фибринозный
  • Гнойный

По характеру морфологических изменений:

  • Инфильтративный (серозный)
  • Гнойный
  • Гнойно-некротический
  • Некротический
  • Аденофлегмона

Этиология и патогенез

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.

Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел.

Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис).

При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита:

• простой или катаральный,

Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина - фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла - некротический лимфаденит.

В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).

В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение. При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад. Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс. В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку. При начальных формах лимфаденита воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла, ограничиваясь ее серозной инфильтрацией. При гнойном же лимфадените обычно развивается и периаденит - воспаление окружающей узел клетчатки, в которой наблюдается гиперемия (покраснение), отек, лейкоцитарная инфильтрация. Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, локальная гиперемия и отек, симптомы интоксикации.

Cимптомы, течение

Острый лимфаденит

Острый лимфаденит начинается с боли в области пораженных регионарных узлов и их увеличения. При серозной и гиперпластической формах увеличенные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненность их незначительна, общие явления могут отсутствовать или быть маловыраженными. При переходе процесса в нагноение боли увеличиваются, в области регионарного лимфатического узла появляется плотное болезненное уплотнение, повышается температура тела, исчезает аппетит. Малозаметная в начале заболевания покраснение и отек в этой области резко увеличиваются, контуры лимфатического узла утрачивают четкость, узел становится малоподвижен (периаденит).
Больной щадит пораженную область, т. к. движения усиливают боли (особенно сильной болезненностью отличается паховый гонорейный лимфаденит). Вскоре в области инфильтрата (воспалительного образования) начинается флюктуация вследствие гнойного расплавления лимфатического узла. Если абсцесс лимфатического узла не будет вскрыт вовремя, гной прорывается наружу или просачивается в глубину и по окружности, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникает аденофлегмона, признаками которой служат быстро нарастающий плотный и болезненный инфильтрат в подкожной и межклеточной клетчатке, иногда с отдельными очагами размягчения, а при гнилостных формах - с газовой крепитацией (похрустыванием). Возможен переход нагноительного процесса на соседние лимфатические узлы. Высокая температура, учащенный пульс, озноб указывают на прогрессирующее гнойное воспаление. Общие явления особенно выражаются при стрептококковой и гнилостной инфекции.

Хронический лимфаденит

Хронический неспецифический лимфаденит развивается при инфекции, вызванной возбудителями со слабой способностью к заражению при инфицированной (импетигинизированной) экземе у детей, при кожных проявлениях экссудативного диатеза, пиодермии и др. Причиной развития заболевания также могут быть повторные слабые инфекционные раздражения регионарного лимфатического аппарата вследствие частых поверхностных повреждений кожи в связи с профессиональной травмой. Нередко хронический лимфаденит связан с хроническим воспалением слизистой носа или хроническим отитом. Хронический лимфаденит специфического происхождения обычно имеет туберкулезное происхождение и поражает чаще шейные лимфатические узлы; реже бывает универсальное поражение лимфатических узлов различных областей тела, включая бронхиальные и забрюшинные. Хроническое увеличение лимфатических узлов наблюдается при врожденном и приобретенном сифилисе. Клиническая картина хронического лимфаденита характеризуется увеличением лимфатических узлов различной консистенции и подвижности. При неспецифической инфекции преобладают отдельные, отчетливо прощупывающиеся подвижные увеличенные лимфатические узлы, обычно безболезненные при прощупывании. При туберкулезе чаще прощупываются пакеты средней плотности узлов; при сифилисе увеличенные лимфатические узлы вследствие склероза отличаются большей плотностью.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза),лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику неспецифического лимфаденита следует проводить со специфическим лимфаденитом, системными заболеваниями крови (лейкозом, лимфогрануломатозом), болезнями накопления (Гоше, Нимана-Пика), иммунопатологическими заболеваниями (хроническая гранулематозная болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), метастазами опухолей. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз м\у лимфаденитом и другими хиругическими заболеваниями, например:

У детей раннего возраста при поражении паховых узлов опухоль нередко принимают за ущемленную паховую грыжу. Внезапное начало заболевания, отсутствие стула, рвота, указание на наличие паховой грыжи в анамнезе позволяют отличить грыжу от лимфаденита.

Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать от воспаления глубоких тазовых лимфоузлов (высокая температура, боль, сгибательно-приводящая контрактура бедра). При обследовании ребенка удается установить, что в тазу над пупартовой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются движения, хотя и в ограниченном объеме. Помогает диагностике ультразвуковое исследование малого таза.

Илеоцекальный мезаденит часто приходится дифференцировать с острым аппендицитом. Связь с вирусной инфекцией, регрессия клинико-лабораторных данных при динамическом наблюдении за больным на фоне применения спазмолитиков, дезинтоксикационной инфузионной терапии. В сомнительных случаях применяют ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей,медиастиниту. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Из осложнений острого гнойного лимфаденита, кроме периаденита, абсцесса и аденофлегмоны, возможно развитие общей инфекции, образование тромбофлебитов смежных вен, разъедание стенок кровеносных сосудов с последующим кровотечением.

Лечение

Лечение зависит от стадии процесса. Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции - заболевания (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Прогноз

Профилактика

Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований ( панарициев , фурункулов).

Информация

Информация

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов-на-Дону, 2005- 157с.
2. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г.Г. Основы практической хирургии. Мн., 1998 – 321с.
3. Неотложная хирургия (справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А. Гринберга.-М.:Триада-Х., 2000 - 196с.
4. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004 – 78с.

Воспаление лимфоузлов в паху называется паховым лимфаденитом.

Лимфатические узлы в организме человека представляют собой образования, участвующие в ликвидации чужеродных агентов.

Посредством лимфатических сосудов лимфа циркулирует по организму.

Она транспортирует токсины, бактериальные и вирусные частицы в лимфоузлы для их обезвреживания и удаления.

Увеличение лимфоузлов встречается при различных состояниях и заболеваниях.

 Причины воспаления лимфоузлов в паху

В этой статье мы разберем все возможные причины такого явления, как воспаление лимфоузлов.

Расскажем про методы диагностики и лечение всех заболеваний, которые вызывают данный признак.

Вы узнаете, какой врач занимается диагностикой и лечением патологии.

Воспаление паховых лимфоузлов - это далеко не безобидные симптомы.

Причиной подобного явления может быть инфекционный или злокачественный процесс. Именно поэтому очень важно пройти полный комплекс диагностических мероприятий, если Вы наблюдаете воспаление паховых лимфоузлов.

Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Важно! Если наблюдается воспаление лимфоузлов, лечение будет направлена на причину, но не на следствие.

Очень редко причина остается невыясненной после проведенного обследования.

Как правило, в таких случаях следует сдать тест на скрытые инфекции.

Носительство может сыграть свою роль и вызвать увеличение лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов в паховой области может возникнуть у человека, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.

Разберем подробнее, как протекает данное состояние у мужчин и женщин.

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин, не должно остаться без внимания.

Лечение и диагностику такой патологии следует проводить незамедлительно.

Давайте перечислим основные причины, которые вызвать воспалительный процесс лимфоидной ткани.

Лимфоузлы увеличиваются при:

  • Гнойном процессе в малом тазу.
  • Нарушение функции репродуктивных органов.
  • Инфицирование.
  • Заражение крови.
  • Онкологических процессах.
  • Ослабление иммунитета.

Это далеко не все причины, по которым может наблюдаться воспаление лимфоузлов в паховой области у женщин.

Если Вы заметили или почувствовали изменение лимфоузла, следует пройти тщательное обследование у специалиста.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин

У представителей сильного пола тоже могут воспаляться лимфоузлы.

В молодом возрасте наиболее частые причины этому инфекции.

Если вы наблюдаете увеличение лимфоузлов у пожилого человека, следует задуматься.

Основные причины и здесь могут быть онкологические заболевания.

Особенно следует обратить внимание, если у человека пропал аппетит и изменился вес.

Мужчины как правило обращают меньше внимания на собственное здоровье.

Именно поэтому они не часто обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Для предотвращения заболевание, мужчине следует проходить ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.

Именно он обычно первым обращает внимание на увеличение лимфоузлов.

При такой ситуации он назначит все необходимые диагностические мероприятия и лечение.

Воспаление паховых лимфоузлов причины могут иметь различные.

Давайте рассмотрим основные из них.

Увеличение лимфоузлов в паху чаще является следствием ЗППП.

Однако, причины все-таки разнообразны, и лечение в каждом индивидуальном случае уникально.

Лимфатические узлы в норме либо не прощупываются.

Либо определяются как подвижные образования, плотные на ощупь, размерами не больше фасолины или горошины.

Они безболезненны, между собой не сливаются.

Наиболее часто прощупываются паховые, подмышечные, поднижнечелюстные лимфоузлы.

Вследствие перенесенных заболеваний узлы могут сохранять увеличенные размеры на протяжении всей жизни.

Постепенно замещаясь рубцовой тканью, но даже в таком случае их размер не превышает 2 см.

Часто увеличение передне-шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов происходит после переохлаждения, воздействия холодного воздуха на область лица и шеи.

 увеличение передне-шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов

Происходит активизация микрофлоры миндалин, "просыпаются" хронические очаги инфекции, и лимфатические узлы реагируют на начинающийся воспалительный процесс.


О причинах воспаления
лимфоузлов в паху
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.

Каковы причины воспаления лимфоузлов в паху?

У женщин и мужчин этот процесс чаще связан со следующими факторами:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы :
    орхоэпидидимит или орхит, везикулит у мужчин, аднексит у женщин.
    Чаще лимфоузлы реагируют на острое воспаление.
    Особенно если в нем задействована неспецифическая флора (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).
    При этом температура тела повышается, человек чувствует сильное недомогание.
    Это случается при гнойных абсцессах, флегмонах.
  • Заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция).
    В ряде случаях паховые лимфоузлы увеличиваются при первичном заражении каким-либо ЗППП.

Затем размеры их могут уменьшиться.

Венерологические заболевания и воспаление паховых лимфоузлов

Рассмотрим, каковы особенности увеличенных лимфатических узлов при различных венерологических заболеваниях.

Помните и лимфоузлы могут быть первым и единственным признаком инфекциям, которое больше себя никак не проявляет.

Инфекции и воспаление паховых лимфоузлов очень часто связаны между собой.

 лимфоузлы при ЗППП

При хроническом течении большинства ЗППП лимфоузлы прощупываются как плотноэластические безболезненные подвижные образования.

 увеличенные лимфоузлы при фурункулезе

  • При сифилисе и ВИЧ-инфекции размер лимфоузлов увеличен более чем на 2 см в диаметре.
    Однако, они безболезненны и могут по-прежнему оставаться подвижными.
    Иногда вместе с плотными увеличенными лимфоузлами прощупываются лимфатические сосуды, с виду напоминающие тяжи (регионарный лимфангиит).
  • Кожные заболевания (фурункулез) и инфицированные раны нижних конечностей или паховой области.
    Это довольно частые причины воспаления лимфоузлов.
    Когда кожа над узлами становится багрово-красной, сами узлы могут увеличиться до размеров гусиного яйца, крайне болезненны при пальпации.
  • Злокачественные заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз, лимфомаХоджкина и др.) характеризуются увеличением не только периферических, но и внутренних лимфатических узлов.
    Которые недоступны для прощупыванию.
    Часто реагируют надключичные и шейные лимфоузлы, а также паховые.
    Они плотные на ощупь, иногда имеют бугристую поверхность, трудно смещаются и склонны сливаться в конгломераты.
    При этом чаще безболезненны.
  • Метастатические поражения лимфоузлов встречаются при злокачественных опухолях разной локализации.
    Если речь идет о паховых лимфоузлах, то злокачественный процесс, вероятнее всего, располагается в малом тазу (рак яичников, рак шейки матки или эндометрия, рак простаты, яичек, мочевого пузыря и т.д.).
    По свойствам метастатические лимфоузлы чаще такие же, как и при злокачественных заболеваниях лимфатической системы.

Гнойные инфекции кожи и воспаление паховых лимфоузлов

Очень часто лимфоузел реагирует и на инфицирование кожных покровов.

При этом лимфоузел увеличивается после того как человека поцарапала

Экзема, гнойничковые высыпания и фурункулез могут быть основной причиной того, что лимфоузлы в паху увеличились.

После правильного лечения этих патологий, лимфоузлы обретают свой обычный размер и не доставляют больше беспокойства.

Болезни крови и воспаление паховых лимфоузлов

Основной причиной воспаления лимфоузла может быть заболевание крови.

Для того чтобы его исключить, следует выполнить один простой анализ.

Общий анализ крови с лейкоформулой поможет разобраться.

Большинство заболеваний крови, которые вызывают увеличение лимфоузла, может быть выявлено при исследовании количества лейкоцитов и их формы.

Следует помнить, что такие заболевания сейчас не редкость.

Успех их лечения полностью зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов проводит только специалист.

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?

Часто может возникать вопрос, что за образование возникло в паху.

Иногда на глаз невозможно отличить лимфоузел от паховой грыжи.

Давайте разберем, какие у них отличия.

Грыжа может иметь различные размеры, от небольших до значительных.

Отличительным признаком является то, что при натуживании или изменении положения тела она увеличивается.

С течением времени грыжа может значительно вырасти в объемах и причинять неудобства.

Грыжа может исчезать (вправляться), а, затем появляться вновь.

Паховая грыжа - это довольно неприятное и опасное явление.

Если происходит ее ущемлением мышцами, человек чувствует нестерпимую боль.

Помните! Такое состояние является показанием для немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Промедление с операцией в таком случае может быть опасным для жизни.

В отличие от грыжи лимфоузел будет достаточно плотным.

Он никуда не исчезает и не появляется вновь.

Лимфоузел конечно увеличивается постепенно, его размеры, как правило не превышают 2 и 3 см.

Огромные лимфоузлы могут наблюдаться при злокачественных заболеваниях или при сифилисе.

Узлы чаще могут быть болезненные при пальпации, они могут быть в спаяны друг с другом.

В любом случае, для точной дифференциальной диагностики образования в области паха, следует выполнить ультразвуковое исследование.

Обратитесь за консультацию к врачу, он подскажет точный порядок действий при вашей патологии.

Диагностика при увеличении лимфатических узлов в паху

Диагностика при увеличении лимфатических узлов в паху состоит в следующем:

 Сдача анализов на ЗППП –кровь

    .
    Врач сможет оценить структуру и подвижность лимфатических узлов с помощью пальпации. – мазки и кровь.
  • Клинический анализ крови: с его помощью выявляются возможные болезни крови и лимфатической системы, а также признаки острого воспалительного процесса.
  • УЗИ лимфатического узла помогает определить структуру и точные размеры узла.
  • Пункция: проводится с целью определения структуры и происхождения клеток, из которых состоит лимфоузел. Это наиболее точный метод диагностики причин появления лимфаденита.

Увеличенные лимфатические узлы, вне зависимости от сопутствующих симптомов, необходимо показать врачу.

 прием венеролога при воспалении лимфоузлов в паху

Какие таблетки помогают при воспалении паховых лимфоузлов?

А еще пациенты часто спрашивают, чем бы помазать лимфоузел, чтобы он не болел.

Задавая такой вопрос, следует помнить, что в 99 процентах случаев, воспаление лимфоузла это только симптом.

А причиной может быть опасная инфекция или неприятное заболевание.

Именно поэтому не стоит пить таблетки без проведения точных диагностических мероприятий.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин: лечение

Лечение воспаленных лимфоузлов будет зависеть от причины, которая вызвала их увеличение.

Симптоматическое лечение здесь малоэффективно

Если выявлен инфекция, врач назначит комплексную терапию.

Лечение включает прием антибиотиков иммуномодулирующих препаратов, инстилляции, препараты местного действия.

В зависимости от клинической ситуации, врач может назначить лечение в виде таблеток или инъекций.

После того как проведено качественное лечение инфекции, воспаление лимфоузлов в паховой области у мужчин регрессирует.

Важно! Очень важно вовремя лечить инфекцию у мужчин.

Это поможет избежать осложнений.

Самолечение в виде приема каких-либо препаратов или прогревания может спровоцировать опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

При воспалении лимфоузлов в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Лимфаденит – это неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию. При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

МКБ-10

Лимфаденит

Общие сведения

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Лечением лимфаденита занимаются сосудистые хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Лимфаденит

Причины лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Классификация

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический процесс манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту. Развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Прогноз и профилактика

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

1. Лимфадениты, лимфангоиты, лимфоаденопатии челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие/ Н.Н. Черченко. – 2007.

3. Лечение острых лимфаденитов шеи в детской хирургической практике: Автореферат диссертации/ Джабарова Е.В. - 2012.

4. Оптимизация диагностики и лечения лимфаденита лица и шеи у детей: Автореферат диссертации/ Анохина И.В. - 2013.

Увеличились лимфоузлы в паху? Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин и женщин

Ключевая роль лимфоузлов - задержание и препятствие проникновению в организм различного рода инфекций. Они являются иммунными органами и выполняют функцию защитного фильтра, не пропуская в организм микробы, а также борются с их возбудителями.

Группы паховых лимфоузлов у мужчин и женщин

Группы лимфоузлов как у мужчин, так и у женщин делятся на два вида: глубокие и поверхностные. Они имеют, как правило, округлую или овально-продолговатую форму, размеры - от миллиметра до двух сантиметров.

Количество глубоких паховых узлов колеблется в пределах от одного до семи. Расположены они рядом с веной и бедренной артерией. Поверхностные лимфоузлы дислоцируются на пластинке фасции бедра и бедренном треугольнике и достаточно легко прощупываются при пальпации. Их форма напоминает форму горошины, а количество составляет от 4 до 20. Они связаны и взаимодействуют с наружными половыми органами, с кожей промежности и брюшной стенкой в границах от нижней части пупка до промежности. Связаны с лимфососудами бедра и паховыми сосудами на поверхности.

увеличенные паховые лимфоузлы

Невоспалительные причины увеличения лимфоузлов в паху

Причины воспаления лимфоузлов могут быть разными, но в любом случае их увеличение говорит о том, что они усиленно работают, пытаясь защитить и обезопасить организм. Лимфоузел может воспалиться даже от такой банальной причины, как кошачья царапина, поскольку на когтях животного может содержаться инфекция даже если само животное не больно. Еще некоторые невоспалительные причины - фурункулез и различные виды опухолей. В любом случае, если у вас воспалился лимфоузел, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. С увеличением лимфоузлов организм сигнализирует о внутренней проблеме, которую необходимо срочно выявлять.

Воспалительные причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин

Когда паховые лимфоузлы дают о себе знать, есть причины говорить о наличии таких заболеваний, как: ЗПП, возможное наличие стафилококка, а также других возбудителей. Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин требует медицинского вмешательства, поскольку является опасным для организма. Содержимое воспаленного лимфоузла - это гной, который необходимо удалить из него, используя противомикробные препараты и антибиотики. Такую процедуру может провести только квалифицированный врач.

Воспалительные причины увеличения лимфоузлов в паху у женщин

увеличенные паховые лимфоузлы

Причины, инициирующие воспаление паховых лимфоузлов у женщин могут быть аналогичными с мужскими. Поскольку лимфоузлы, расположенные в этой части организма, отвечают за фильтрацию тазобедренной и ножной части, можно говорить о том, что и очаг воспаления кроется где-то в этой зоне. Причины воспаления могут крыться в наличии грибковых заболеваний, инфекциях стоп, болезнях мочеполовой сферы, включая ЗПП, различных видах поражений репродуктивной системы, а также свидетельствовать о наличии опухолей, в том числе и злокачественных.

Проявления увеличения паховых лимфоузлов

Симптомы увеличения лимфоузлов могут быть различными, иметь скрытый и ярко выраженный характер. Заболевший человек может испытывать общее чувство слабости, потерю аппетита и общее недомогание. Также у пациентов может наблюдаться повышение температуры тела, похудение и изменение общих характеристик крови. При пальпации и визуальном осмотре заметны небольшие припухлости округлой формы красноватого цвета, больной может ощущать зуд или жжение, дискомфорт при движении.

Что делать при увеличении лимфоузлов в паху?

Ответ может только один - в срочном порядке обращаться к врачу. С помощью современных методик доктор диагностирует причины увеличения паховых лимфоузлов. Чем раньше диагностируется причина заболевания, тем легче ее лечить. Чтобы не усугублять процесс, не следует пытаться лечить воспаленные узлы самостоятельно, используя различные народные методы и рецепты. Только опытный доктор с применением проверенных препаратов может правильно и эффективно побороть данную проблему. Возможно, доктор назначит посещение процедур физиотерапии, которым нельзя пренебрегать.

Для помощи организму при воспалении лимфатических узлов нужно употреблять как можно больше жидкости, принимать настойку эхинацеи, которая улучшает иммунитет, и воспользоваться мочегонными препаратами.

Читайте также: