Стафилококк или стрептококк на миндалинах

Обновлено: 18.04.2024

Бактериальный тонзиллит или гнойный тонзиллит подразумевает инфицирование миндалин только бактериями. 1 Стрептококки, стафилококки, пневмококки являются основными возбудителями бактериального тонзиллита. Но самая большая доля заражения приходится на стрептококковую группу. 2

Гнойный тонзиллит может протекать в острой форме, но при несвоевременном и неправильном лечении, а также в зависимости от тяжести заболевания и особенностей иммунитета, заболевание может перейти в хроническую форму.

К хронизации заболевания ведет именно бета-гемолитический стрептококк группы А. 3

Такая форма тонзиллита сопровождается подъемом температуры, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При осмотре горла врач увидит увеличенные и отечные миндалины, красную слизистую горла, при разных формах острого тонзиллита налет на миндалинах может быть сероватого или желтого цвета, быть сплошным или накладываться островками на неровной поверхности миндалины, или выглядеть как булочные головки на миндалине. Характер налета зависит от формы острого гнойного тонзиллита.

При хроническом бактериальном тонзиллите в миндалинах образуются желтые пробки, через акт глотания при приеме пищи или движении и смыкании горла при разговоре, миндалины как бы выталкивают пробки или они удаляются самостоятельно через свои каналы (крипты) и отверстия (лакуны) на поверхности. Но при хроническом воспалении эти каналы сужаются, что затрудняет выход пробок, и они остаются внутри миндалины.

Лечение гнойного тонзиллита

Лечение должно быть комплексным и высокоэффективным. Неправильное лечение может привести к хроническому течению заболевания и к развитию осложнений!

Важно помнить, что антибактериальная терапия может назначаться только врачом!

Рекомендовано применение жаропонижающих для облегчения состояния.

Для уменьшения боли в горле рекомендуется использовать различные спреи и таблетки для рассасывания с местноанестезирующим, противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Тантум ® Верде решает сразу все три задачи: облегчает боль в горле, эффективно снимает воспаление, борется с различными микроорганизмами.

В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении оно хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. Кроме того Бензидамин способствует процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 4 . Сочетание этих свойств обеспечивают эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 5

Препарат Тантум ® Верде представлен в форме спрея 6,7 , раствора для полосканий 8 , таблеток для рассасывания 9 .

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Тонзиллит - одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а так же на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани - так называемое лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами). Их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречается практически в 30% случаев. Он играет важную роль в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы - все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Лакунарная

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Флегмонозная

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль. 4
В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 градусов.
На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

Симптомы хронического тонзиллита

Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость.
Температура обычно не повышается, но в редких случаях может достигать 37 градусов.
Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления типа бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков. Такое исследование может занимать несколько дней.
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки маркеров воспаления и иммунного ответа на заболевание. Критерием заболевания может стать повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и снижение лимфоцитов
СРБ (С-реактивный белок - маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о бактериальной природе заболевания, необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотики не эффективны!

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета: исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение в горле.

При неэффективности лечения или появлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент сможет находиться под пристальным вниманием врачей. Это позволит держать под контролем показатели крови и при необходимости начать гормональную и противовоспалительную терапию. Возможно использование системных антибиотиков.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести заболевания, вызвавшего его возбудителя и формы проявления, лечение должно быть комплексным, то есть обладать антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бесконтрольное лечение народными средствами может только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивают эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для вас вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности обычно сопровождается физиологическим снижением иммунитета, возникающим из-за сложной гормональной перестройки. В период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма беременной женщины к бактериям и вирусам, возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит являются крайне нежелательными заболеваниями в период беременности, так как лечение может быть затруднено из-за ограничения возможности приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период гриппа и ОРВИ: необходимо избегать мест массового скопления людей, не контактировать с заболевшими лицами, тщательно мыть руки, проветривать помещения, регулярно гулять на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение в виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации акушера-гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

паратонзиллит - острое воспаление тканей околонебных миндалин;
паратонзиллярный абсцесс - формирование полости с гноем внутри той же области;

При распространении процесса в более глубокие ткани может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов) для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Тантум ® Прополис 13

Прополис - ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами. 14

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины
цефалоспорины І-ІІ поколения
макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Существует множество частных мнений, что холодное мороженое помогает избавиться от боли в горле. Холод действительно обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания, но этот эффект кратковременный и не влияет на ускорение выздоровления. Вне обострения рекомендуется употреблять мороженое в растаявшем виде.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

мазок из глотки - с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии;
экспресс-тест на выявление бета-емолитический стрептококка группы А;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
СОЭ;

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, спасибо за ответ. Жалобы: неприятный запах и привкус в горле, уже на протяжении полу года.
Скажите пожалуйста, что бы не было возращения инфекции, можно ли пропить к примеру, бронхомунал, бактериофаг?

От инфекции можно избавиться, но при хроническом тонзиллите, любом переохлаждении, восполнение будет, так как условно-патогенная микрофлора, всегда присутствует, но есть нетрадиционные методы избавит раз и навсегда от тонзиллита

Керосином обрабатывать, на 2 пальца наматываете марлю проскакиваете керосином и прижигаете, процедура не из приятных, но эффективно, тем самым гиперплазию миндалин уберёте.

Елена, спасибо.
К сожалению я не нашел чувствительности цефиксима к конкретным этим двум инфекциям. Он чувствителен?

Здравствуйте, часто ли ангины?
В связи с чем сдавали асло?
Пришлите фото глотки, посмотреть какое сейчас состояние.
По возможности бланк полностью прикрепите

Екатерина, спасибо за ответ. Изначально я сдавал анализы на определение проблемы с очаговой алопецией, щитовидку, кровь, асло, гельминты, печень, АТ-ТПО, гепатиты, хеликобактер.
АЛТ, АСТ, холестерин, АСЛО были повышены. АСЛО - прямой показатель стрептококковой инфекции, далее уже мазок, потому как был, так и остался, с симптоматикой неприятного запаха, привкуса гнили в горле. Что то подсказывает, что аурус связан и с алопецией.

Екатерина, стул в порядке, желудок в целом не беспокоит, если не считать тяжесть после плотного ужина. Других диспепсических проявлений не замечено.

Если сейчас нет острых проявлений, т.е. ангина ( тонзиллит)
Лечите стафилококковым бактериофагом, полоскание + прием внутрь , полоскание Хлорофиллиптом спиртовым раствором 1 ч о. На 1 стакан воды, а если острый процесс: рекомендую левофлоксацин 0.5 *1 р.д. 5 дней.

Результаты Ваших анализов не самые лучшие , потому требуется мощный антибиотик !
Надёжнее других являются антибиотики группы цефалоспоринов !
Рекомендую :
- ЦЕФТРИАКСОН ПО 1,0Г ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 7 ДНЕЙ (Это , если имеются возможности применять в виде уколов );

- СУПРАКС 400МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 6 ДНЕЙ (Если нет возможностей для инъекций )

Кроме антибиотика , необходимы полоскания горла отваром Шалфея 3 раза в день и обработка горла раствором Мирамистина также 3 раза в день!

Яков, благодарю вас за ответ. Я правильно понимаю, что цефтриаксон будет эффективней супракса? Именно 2 грамма в день?
У меня были повышены АСТ и АСЛ, не могут ли 2 грамма навредить печени?
Есть вероятность, что бактериофаги как закрепление результата, дадут более эффективное лечение?

Однозначно , да !
В Вашем списке, определена высокая чувствительность к препаратам первого и второго поколения цефалоспоринов , а Цефтриаксон, это уже третье покаление этой же группы, что означает мощнее и выработка устойчивости бактерий к нему практически невозможна !

Небольшое увеличение значений АЛТ , АСТ не является противопоказанием для назначения антибиотиков группы цефалоспоринов !
Да лечение в инъекционной форме , по 2 г. препарата в день, лучше ,чем в виде капсул Супракса !
Лечение с применением бактериофага имеет право на существование , но никто всерьёз не рассчитывает на эффективность такого лечения !

Здравствуйте! Лечение может назначить только ЛОР после очного осмотра и изучения данных анализов, оно может быть различным в зависимости от визуальной картины.

Здравствуйте! По результатам чувствительности микроба к антиактериальной терапии я бы посоветовала Амоксициллин с клавулоновой кислотой (Амоксиклав) 500мг+125мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней после еды. Возможен прием антибиотиков с препаратом Эетерол, который является пребиотиком и защищает кишечник от воздействия антбактериальной терапии. С 11 дня начать прием пробиотика - Пробиолог по 1 табл 32 раза в день во время еды 2-3 недели для профилактики дисбактериоза кишечника и нормализации нормальной кишечной микрофлоры. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте! Проведите лечение левофлоксацином в течение 10 дней.Промывайте нос фурацилином и полощите горло фурацилином.Затем применяйте лизобакт в течение 5 дней

Ксения, здравствуйте !
У Вас выявлен гемолитический стрептококк в высокой концентрации ! То , что он выявлен в мазке из зева, не означает ,что он может вызвать проблемы только там ! Зев, нёбные миндалины, для него как рассадник ! Они могут вызвать воспаление в различных органах, но самое главное , что могут вызвать необратимые изменения как в сердечной мышце, в виде миокардита, так и в клапанном аппарате сердца , вызвать различные пороки !
Вам необходимо пройти курс лечения с одним из антибиотиков определённых у Вас, к которым он чувствителен ! Надёжнее всего из имеющегося перечня являются антибиотики группы Цефалоспоринов !
Я бы Вам порекомендовал ЦЕФТРИАКСОН , внутримышечно, 2 раза в день, в течение 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте. То, что у вас нашли в посев стафилококк и стрептококк это не означает, что они у вас вызывают заболевание. Это называется носительством (колонизацией). Если стрептококк вызывает гнойную ангину (боли в горле, повышение температуры тела, налеты или гнойные фолликулы или лакуны в миндалинах) тогда назначаются антибиотики. Или если стафилококк вызывает абсцесс в ротоглотке - тогда также назначаются антибиотики. По описанию у вас симптомов заболеваний вызываемых этими инфекциями нет, но лучше показаться лор-врачу. Лор-врач и решить показаны ли вам антибиотики.
Лечение носительство антибиотиками приведет лишь к возникновению в дальнейшем стафилококков и стрептококков устойчивых к антибиотикам и назначение без показаний поставить вас под риск побочных эффектов.

Ксения, добрый день. В анализе данные чувствительности к антибиотикам, а количество и вид микробов не указаны. Плюс ко всему только анализов недостаточно для назначения лечения. Терапию назначает врач на основании полной картины (осмотр и пр.). Без осмотра и полноценного понимания проблемы вам здесь насоветуют, что будете лечиться годами.

Читайте также: