Стафилококк трещины в уголках губ

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта - размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

К каким врачам обращаться при появлении заед?

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

К каким врачам обращаться при появлении заед?

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Заеда - простонародное название воспаления слизистой в углу рта. По медицински называется ангулит или ангулярный хейлит. Так как появляется именно в уголках губ. В виде раздражения, покраснения, трещинок, язвочек или корочек. Заеды вызывают дискомфорт от эстетического до неприятных ощущений при разговоре и еде.

Причины заед в уголках рта

В норме слизистая оболочка полости рта в самостоятельно препятствует проникновению инфекции из-за своего строения. Но при снижении иммунитета эта способность значительно снижается. Поэтому ангулиты у детей и взрослых появляются чаще всего в осенне-весенний период (нехватка витаминов), при простуды и при обострении хронических заболеваний (снижение иммунитета). Этому могут благоприятствовать многие причины:

• частое повреждение слизистой угла рта (банальное травмирование угла рта, частое облизывание губ);

• нарушение микрофлоры полости рта приводящее к заедам и другим стоматитам;

• пересушивание губ на ветру делает слизистую уголков рта более ранимой;

• на приеме у стоматолога – когда приходится долго держать рот широко отрытым. Угол рта пересушивается, нарушается его омывание и банальное смачивание слюной. Любое, даже нежное, прикосновение к слизистой угла рта может быть неприятно или болезненно. Профилактика этого проста и банальна - смазать уголки рта вазелином;

• после лечения антибиотиками. Когда нарушается микрофлора всего организма;

• увеличение активности грибков Candida;

Виды заед

Заеды в уголках рта вызываются тремя видами микрофлоры - бактериальной (стафилококки и стрептококки), грибками Candida и герпесом.

Идеально лечить ангулит надо теми средствами, которые будут влиять именно на ту микрофлору, которая и стала причиной заеды:

Лечение заед в уголках рта

Лечение заед рта с одной стороны банально, с другой не совсем просто. Мы уже выяснили, что основная причина заеды – это микро травма и попадание в слизистую оболочку микрофлоры. Причем без разницы – чужеродная она организму или здоровая его собственная. И если иммунитет ослаблен, то он не в состоянии бороться ни с какой микрофлорой – ни со своей ни с пришлой. Любая из них становится патологической – отрицательно воздействующей. Поэтому лечение заед рта это:

• простая профилактика заед – не использовать чужие ложки и средства гигиены (зубные щетки и др.)

• в случае появления первых признаков заеды рта воздействовать на воспаление угла рта местно : мазями, присыпками и тд.

Местное лечение заед заключается в нанесение в области уголков рта препаратов. Причем лечение поэтапное - сначала убрать возбудителей, а потом помочь уголкам рта восстановиться/ Лучше начинать с:

• отвары ромашки, календулы

• при заедах на фоне сухих с трещинами губ, рационально смазывать их для увлажнения маслами (шиповника, облепиховым, оливковым, масляными растворами витаминов А и Е)

• при длительном и не эффективном лечении заед делаются соскобы для определения основной микрофлоры в углах рта. Чаще всего это стафилококки, стрептококки и грибы Candida. И назначаются препараты для воздействия именно на них:

Если заеда выглядит красной, с плотной корочкой - значит причина в стафилококках или стрептококах

Ее лечение состоит в нанесении антибактериальных мазей:

• камистад мазь или гель

• можно нанести в виде присыпки истолченную таблетку стрептоцида

Если заеда лакова-красная или с белым налетом - значит виновны грибы Candida

Тогда лечение противогрибковыми средствами:

При герпесе могут появляться заеды на губах

Лечение герпетических ангулитов проводится общим лечением и место:

Универсальное средство для лечения пости всех заед - Холисал гель. Он эффективен против бактерий, вирусов и грибков.

Когда острая фаза ангулита прошла, для быстрейшего заживления заед использовать:

Общее лечение заед на губах

Повышение иммунитета и укрепление его:

витамины групп В, А и С в виде витаминных комплексов или увеличение в рационе питания продуктов их содержащих:

• витамины группы В содержат: молоко, сыр, творог, капуста брокколи, свежий горох, стручковая фасоль, шпинат и отруби.

• Микроэлементы в продуктах: персики, гранаты, орехи, петрушка, спаржа, гречка, морепродукты, тыквенные семечки.

Если заеды долго не проходят, надо разбираться с общими причинами снижения иммунитета, хроническими болезнями и влиять на них.

Для лечения заеды рта антибиотик, или что-то другое, не обязательно принимать во внутрь до или после трапезы, и не колоть маленькими и большими шприцами внутримышечно. Достаточно несколько раз присыпать или смочить (зависит от выбранного Вами препарата) непосредственно саму заеду рта. И все повторить так как прописано в инструкции к препарату несколько дней.

Заеды — это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта. Вызывают его стрептококки, стафилококки или грибки рода кандида (Candida). Воспалительный процесс может быть признаком серьезных системных проблем со здоровьем, в том числе сахарного диабета, кожных патологий, болезней ЖКТ, иммунодефицита. Если вовремя не начать лечение, заеды в уголках рта могут привести к более серьезному заболеванию - чешуйчатому дерматиту.

Причины

Для определения заед в медицине используют термин ангулит. Распространены и другие названия — ангулярный стоматит или инфекционный ангулярный хейлит. Заболевание развивается на фоне сниженных защитных свойств организма. Стрептококки, стафилококки и грибки кандида в норме всегда присутствуют на коже, однако их размножение сдерживается иммунитетом. При ослабленном иммунитете вредоносные микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, поражая наиболее слабые места слизистой оболочки рта. Одно из таких мест — уголки губ. Там образуются микротрещины, в них проникает инфекция — в итоге развивается воспаление.

Факторы риска

Ангулит может быть как отдельным заболеванием, так и проявлением системных патологий. Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих его появление, выделяют:

нарушения высоты прикуса, которые приводят к раздражению слизистой;
анатомические особенности (верхняя губа нависает над нижней);
множественный кариес;
сахарный диабет;
нехватка витамина В2;
кожные патологии (псориаз, атопический дерматит, стрептококковая инфекция);
железодефицитная анемия;
туберкулез;
сифилис;
кандидоз;
аллергические реакции (например, на крем для лица или зубную пасту);
иммунодефицитные состояния (из-за болезней, химиотерапии, приема антибиотиков);
болезни ЖКТ (эрозивный гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки).

Причиной появления заеды в уголках рта может быть хроническое раздражение слизистой. У детей частый фактор риска — мацерация (постоянное пропитывание) кожи губ слюной из-за привычки облизывать или прикусывать их. У взрослых — курение, увлечение слишком острой, соленой пищей, использование косметики. К факторам риска также относят нарушения гигиены — употребление немытых овощей, фруктов, использование грязной посуды.

Симптомы

Проявления болезни зависят от типа микроорганизмов, вызывающих воспаление. В ряде клинических случаев диагностируют комбинированное заражение бактериями и грибками.

Заеды в уголках рта часто образуются на фоне ослабленного иммунитета. Фото: IrinaZharkova31 / Depositphotos

Стрептококковая/стафилококковая заеда

Начинается с ощущения жжения и зуда в углу рта. Визуально на коже можно заметить небольшие пузырьки (фликислотены), которые лопаются. Быстро (за 1-2 часа) на их месте появляется сухая гнойная корочка желтого оттенка. Если пациент удаляет ее, под ней находится влажная поверхность, которая кровоточит. Чаще всего на месте лопнувшего пузыря заметна трещина.

Пациенту больно открывать рот, принимать пищу. Выражен лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов. Если не лечить заеду, самостоятельное выздоровление может быть длительным. Воспаленная кожа постоянно смачивается слюной (увеличивается слюноотделение). Образуются новые трещины и корочки.

Кандидамикотическая заеда

Начинается заболевание аналогично стрептококковому типу. Однако корочки беловатого оттенка, более тонкие и влажные, больше напоминают налет. Воспаление выражено слабее. Края корочек приподняты и по форме напоминают валик. После их удаления обнажается лаково-красная эрозия.

Пациенты также жалуются на боль и жжение при открывании рта. Нередко воспаления затрагивает всю кайму губ. Кожа пересыхает, растрескивается, трещины долго не заживают из-за постоянного смачивания слюной.

5 народных средств против заед

При первых симптомах заед в уголках рта может быть достаточно применения натуральных средств.

Мед. Обладает выраженным антимикробным и антигрибковым эффектом. Можно нанести его на воспаленный участок и оставить на 20-30 минут. Затем нужно смыть мед и промокнуть кожу, чтобы она осталась сухой. Повторяют процедуру каждые 3-4 часа.
Чеснок. Может помочь при поражении грибком, так как содержит аллицин — антигрибковое вещество. Два зубчика раздавливают в пасту и наносят ее на заеду, оставив на 10 минут. Затем пасту смывают, кожу аккуратно высушивают. Процесс повторяют через каждые 4 часа.
Сода. Обладает хорошим антибактериальным эффектом. В столовую ложку соды добавляют немного воды, чтобы получилась густая паста. Ее наносят на 5 минут, затем смывают, высушивают и увлажняют кремом. Повторяют каждые 3 часа.
Подорожник измельчают в кашицу, чтобы растение пустило сок. Этой кашицей каждые 2-3 часа смазывают пораженный участок.
Масло чайного дерева обладает сильными антибактериальными свойствами. На ватную палочку наносят каплю масла и прикладывают к заеде на 5-6 секунд. Дольше держать не следует, чтобы не обжечь слизистую.

Диагностика ангулярного стоматита

Для выявления причины нужно обратиться к терапевту, стоматологу или дерматологу. Если проблема появилась у ребенка — к педиатру. Наиболее полные данные об инфекции может дать только микробиологическое исследование. Поэтому основной метод диагностики — лабораторный. Для этого у пациента берут соскоб с пораженного участка. При хроническом течении болезни может понадобиться консультация других специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. При необходимости они назначат анализы для уточнения диагноза.

Лечение

Общие принципы

Прежде всего устраняют раздражающий фактор. Например, если причина проблемы — в плохо установленных коронках или протезах, нужно провести пациенту правильное протезирование. Если инфекция поражает губы из-за многочисленных кариозных поражений, следует вылечить кариес. При сахарном диабете нужно контролировать сахар в крови. Детям и подросткам, которые привыкли облизывать или обкусывать губы, нужно помочь отказаться от этой вредной привычки.

Причиной появления заед могут быть вредные привычки: курение, обкусывание и облизывание губ. Фото: Koldunova_Anna / Depositphotos

Все пациенты должны соблюдать диету с ограниченным количеством сладкого, мучного, соленого, острого, кислого. Больным назначают средства, которые усиливают действие местного иммунитета полости рта. Необходимо тщательно поддерживать гигиену ротовой полости — регулярно чистить зубы, пользоваться антибактериальными ополаскивателями. Область поражения 2-3 раза в день смазывать фукорцином или одним из спиртовых растворов анилиновых красителей. Кожу вокруг заеды дезинфицировать антисептиком.

Долго ли лечатся заеды?

При правильно подобранном лечении проблема решается за 5-7 суток. Однако после излечения следует продолжать терапию еще в течение недели, чтобы избежать рецидива.

При стрептококковой/стафилококковой инфекции

Если возникли заеды в уголках рта, лечение нужно начинать при первых же симптомах. Лечение заед, вызванных стафилококком, зачастую проводят стафилококковым бактериофагом, к которому чувствительны выявленные в лаборатории штаммы.

Традиционно для лечения стрептококковых/стафилококковых заед применяют мази, которые содержат антибиотики. Наиболее распространенные:

1% эритромициновая;
3% тетрациклиновая;
4% гелиомициновая;
10% синтомициновая.

Назначают растворы анилиновых красителей (1–2% бриллиантового зеленого, метиленовый синий). Нехватку витаминов группы B (особенно В2 и РР) восполняют назначением витаминотерапии в лечебных дозах. В запущенных случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Важно! Антибактериальные и антигрибковые кремы наносят после еды аккуратными, деликатными движениями, не втирая их в кожу. Достаточно 2-3 обработок в день, не больше.

Лечение заед нужно начинать сразу после их появления. Фото: Alena1919 / Depositphotos

При грибковом поражении

При появлении кандидамикотических заед применяют местные противогрибковые препараты:

бура в глицерине (10–15%);
0,1% раствор йодинола, раствор Люголя;
1–2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого;
клотримазол 1%;
ламизил 1%;
нистатиновая, левориновая или 2% серно-салициловая мазь.

Если заеда плохо поддается лечению, назначают флуконазол — это синтетический антибиотик, эффективный против всех грибков кандида.

Как лечат заеды у ребенка

Обрабатывают пораженные участки зеленкой или фукорцином.
При бактериальном поражении применяют тетрациклиновую мазь, либо мирамистин/офлокаин.
При грибковом поражении обрабатывают кожу ламизилом и клотримазолом.
Для комплексной терапии против бактерий и грибков подойдет один из следующих препаратов — гиоксизон, тримистин или кремген.
Чтобы трещинки лучше заживали, применяют левосин или метилурацил.

Аппаратные методы лечения

Последние медицинские исследования показывают эффективность современной фотодинамической терапии при лечении ангулярного стоматита. Для этого используют лазерные установки с длиной волны 625–635 нм. Аппараты уничтожают патогенную микрофлору безопасно для клеток кожи. В процессе обработки также формируется фотокоагуляционная пленка, предохраняющая от повторного инфицирования. Это снижает риск рецидивов.

Заключение

Заеды в уголках губ с острым развитием обычно являются отдельным дерматологическим заболеванием и хорошо поддаются лечению. Хронические заеды чаще всего свидетельствуют о системных нарушениях в организме, которые нужно диагностировать. Если заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Читайте также: