Стафилококк в анализе фемофлор

Обновлено: 24.04.2024

Ниже представлен пример заключения, которое получает лечащий врач по завершению выполнения теста. Постараемся разобраться, что означают все эти цифры и диаграммы, на что надо обратить внимание, как можно понять результат самостоятельно.

Анализ выполняется по технологии реал-тайм ПЦР (днк-метод), выявляется маркеры ДНК микроорганизмов и определяется их концентрация в образце. В этом его кардинальное отличие от бакпосева, можно выявить и те микроорганизмы, что не растут на питательных средах на воздухе. Также ПЦР технология позволяет сократить время до получения результата до нескольких часов (не считая доставки в лабораторию).

Что входит в тест

КВМ (контроль взятия материала) – позволяет убедиться, что материал взят качественно и в образце присутствует ДНК человека (есть материал из влагалища и шейки матки)
ОБМ (общая бактериальная масса)- сколько всего микроорганизмов в вагинальном секрете.

Lactobacillus spp. -показывает общее количество нормальных лактобактерий
Условно-патогенные микоплазмы:
Mycoplasma (hominis);
Ureaplasma (urialiticum+parvum);

Их выявление не всегда означает заболевание, в небольших количествах они могут быть и у абсолютно здоровой женщины.

Enterobacterium spp.;
Streptococcus spp.;
Staphylococcus spp.;

Могут расти на воздухе и без присутствия кислорода. Присутствуют и в норме и при некоторых заболеваниях, количественная оценка позволяет понять их роль у каждой конкретной пациентки.

Gardnerella vaginalis;
Prevotella bivia;
Porphyromonas spp.;
Eubacterium spp.;
Sneathia spp.;
Leptotrichia spp.;
Fusobacterium spp.;
Megasphaera spp.;
Veillonella spp.;
Dialister spp.;
Lachnobacterium spp.;
Clostridium spp.;
Mobiluncus spp.;
Corinebacterium spp.;
Peptostreptococcus spp.;
Atopobium vaginae;

Эти микроорганизмы не растут в присутствии кислорода, обычные посквы из влагалища их не выявляют. Только тест фемофлор позволяет не только их выявить, но и определить их количество. Ведь они могут быть и у здоровой женщины, весь вопрос в количестве.

Mycoplasma genitalium- в отличие от микоплазмы хоминис, это безусловный враг, ее быть не должно.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ( хламидия, гонорея, трихомонада) НЕ ВХОДЯТ В СОСТАВ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ФЕМОФЛОР-16, для их диагностики предназначен тест фемофолор-13, фемофлор-скрин, флороценоз и стандартные ПЦР тесты, которыми обычно дополняется тест фемофлор-16.

Также фемофлор-16 не определяет вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус.

Фемофлор 16 — высокоинформативный анализ биологического материала из канала шейки матки и влагалища. Лабораторный мониторинг позволяет оценить соотношение полезных молочнокислых бактерий, условно–патогенных и патогенных микроорганизмов, которые живут в цервикальной слизи и вагинальном секрете. Микрофлору исследуют с помощью ПЦР-диагностики. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени помогает достоверно определить бактериальную массу, а затем дать количественную оценку всевозможным бациллам, коккам, грибкам и вирусам, которые обитают и размножаются на слизистой гениталий у женщины.

Эффективность

Фемофлор-16 авторитетные клиницисты совершенно справедливо называют высокоточным методом диагностики нарушений микрофлоры. В процессе исследования профильные специалисты быстро и безошибочно определяют реальное состояние биоценоза органов мочеполовой системы женщины. Результаты доктору или пациентке лаборанты предоставят уже через несколько часов после забора биологического материала.

Показания

Обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище.
Воспалительные заболевания гениталий.
Перед оперативным вмешательством.
Отсутствие ожидаемых результатов при лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, частое спринцевание.
Сексуальные расстройства либо частая смена половых партнёров.
Нарушения менструального цикла, климакс.
Несоблюдения элементарных правил интимной гигиены.
Планирование беременности либо подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
Заболевания вульвы.

Подготовка

Специальной подготовки мероприятие не требует, но соблюдать простые правила и рекомендации все же необходимо.

За трое суток отказаться от секса и алкоголя.
Исключить спринцевание, местные антисептические средства.
В течение двух недель не принимать антибиотики,
В день забора мазка не подмываться.
За полчаса часа воздержаться от мочеиспускания.

Помните, мазок нельзя сдавать во время месячных, а также сразу же после биопсии или ультразвукового исследования вагинальным датчиком. В остальном дама может вести привычный образ жизни. По режиму питания и физической активности ограничения отсутствуют.

Расшифровка

адекватность забора биоматериала;
наличие и количественный состав полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов;
общую массу бактерий в конкретном образце.

Результаты клинической проверки позволяют врачу безошибочно оценить реальное состояние влагалищной флоры, вести динамические наблюдения, а также задействовать максимально эффективные средства и методы для ликвидации выявленной проблемы.

Норма и патология

Основные показатели нормального состояния микрофлоры отображены в таблице, представленной ниже.

Слизистая оболочка половых органов женщин содержит на своей поверхности нормальную микрофлору.

Она представлена молочнокислыми бактериями (палочки Додерлайна).

Они выполняют защитную функцию за счет подавления роста других микроорганизмов, а также поддержания кислой реакции среды.

В значительно меньшем количестве могут присутствовать и другие микроорганизмы (условно-патогенная флора).

Нарушение нормального соотношения бактерий нередко приводит к развитию инфекционно-воспалительной патологии.

Для диагностики нарушений соотношения бактерий влагалища и шейки матки у женщин в современных лабораториях проводится исследование микрофлоры их слизистой оболочки.

Оно называется анализ Фемофлор 16.

Принцип метода диагностики Фемофлор 16

Исследование мазка из влагалища, уретры (мочеиспускательный канал) и шейки матки проводится при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Оно дает возможность выявить и провести количественную оценку значительного количества разных видов бактерий.

Это возможно за счет проведения реакции в режиме реального времени.

Данное исследование позволяет оценить общую бактериальную массу (количество всех бактерий в единице объема исследуемого материала).

А также количество каждого вида микроорганизмов в отдельности (лактобациллы, стрептококки, энтерококки, анаэробная микрофлора).

Дополнительно проводится выявление возможного наличия некоторых возбудителей половых инфекций (микоплазмы, уреаплазмы), а также молочницы (Candida).

Одним из основных методов исследования урогенитального тракта является лабораторный анализ мазка на микрофлору.

О том, как проходит
анализ фемофлор
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
фемофлор 16	3 д.	2200.00 руб.

Подготовка к Фемофлор 16

Анализ сдается в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения.

Показанием к исследованию является развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке урогенитального тракта (вагинит, бактериальный вагиноз, цервицит, уретрит).

Врач гинеколог или венеролог специальным стерильным зондом забирают мазок из уретры, шейки матки и влагалища, который затем отправляется в специализированную лабораторию.

Перед сдачей анализа женщине следует выполнить несколько подготовительных мероприятий.

Они включают исключение применения жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, мази) за неделю до исследования.

А также отказ от туалета половых органов накануне сдачи мазка.

Фемофлор 16 – расшифровка результатов

Анализ Фемофлор 16 (норма, отклонения и их интерпретация) расшифровывает врач венеролог.

Количество микроорганизмов указывается в показателе геном-эквиваленты, которые соответствуют количественному содержанию клеток соответствующих видов микроорганизмов.

Выделяют несколько основных показателей анализа Фемофлор 16, нормальные значения каждого из них приведены ниже:

Контроль качества взятого материала – определяется по количеству клеток эпителия слизистых оболочек, оно должно превышать 10 4 .
Общая бактериальная масса (ОБМ) – количество всех микроорганизмов в исследуемом материале, норма в пределах 10 6 -10 9 .
Нормофлора – количество молочнокислых бактерий, в норме оно должно быть не ниже 80% от ОБМ.
Количество бактерий условно-патогенной микрофлоры, а также анаэробных бактерий – в норме не выше 1%.
Патогенные микроорганизмы, включая микоплазмы и уреаплазмы – их в мазке не должно быть вообще.
Грибки рода Кандида – их количество не должно превышать 10 3 .

Проводится исследование микробиоценоза урогенитального тракта женщины Фемофлор 16 инвитро.

Цена анализа может быть различной, что зависит от уровня оснащенности лаборатории.

В частных современных учреждениях она несколько выше, но и результаты более достоверные.

При необходимости сдать анализ фемофлор 16 и назначить грамотное лечение, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Довольно распространенной ситуацией является такое событие, когда при прохождении урологического или гинекологического обследования в мазке обнаружили стафилококк.

В таком случае возникает закономерный вопрос, норма ли подобное состояние или патология?

К кому обратиться и что предпринять?

Нормальная человеческая микрофлора в мазке

Прежде всего следует разобраться что же представляет собой микрофлора нормальная.

Некоторые микроорганизмы, обитающие в органах урогенитальной системы человека, не только “мирно” соседствуют с организмом-хозяином, но и осуществляют весьма полезные для последнего функции.

Такие мельчайшие организмы называются микрофлорой нормальной.

Заселение микробами половой системы новорожденного начинается с первых часов жизни.

Мельчайшие организмы заносятся из материнских родовых путей и/или с кожи.

Часть микроорганизмов погибает, часть приживается в зависимости от наличия подходящих условий среды.

Состав микрофлоры в норме определяется полом человека.

Представители микрофлоры нормальной обычно не провоцируют болезней.

Такое возможно только у лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Также у некоторых женщин по неустановленным причинам чрезмерное размножение присутствующих в норме лактобацилл может стать причиной вагиноза цитолитического.

Это невоспалительное состояние, сопровождающееся разрушением эпителия влагалища.

Микрофлора нормальная в мазке у женщин

Влагалищная микрофлора в норме создает среду кислую, что имеет два существенных значения:

формирование неподходящих условий для развития, уничтожение болезнетворных или присутствующих только временно микроорганизмов, способных вызывать заболевания при определенных обстоятельствах;
обеспечение своеобразного отбора при оплодотворении яйцеклетки – через кислую среду пройти может только исключительно здоровый сперматозоид.

У женщин состав микрофлоры нормальной меняется на протяжении всей жизни несколько раз.

Дело в том, что во влагалищных клетках присутствует такое вещество, как гликоген.

Содержание его регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.

После рождения высокое содержание материнских эстрогенов обеспечивает поддержание жизнедеятельности свежезаселившихся лактобацилл.

Влагалищная среда при этом кислая, главенствуют лакто- и бифидумбактерии.

Постепенно количество эстрогенов уменьшается, кислотность снижается, и слизистая населяется кокками.

Если в такой период провести анализ, то в мазке будут выявляться сапрофитный и эпидермальный стафилококк, а также ряд иных микробов.

РН смещается в щелочную сторону.

При наступлении полового созревания у девушек усиливается выработка гормонов, нарастает количество гликогена.

Снижение эстрогенов после климакса опять ведет к изменению состава в пользу кокковой флоры.

Таким образом, у женщин, взрослых и здоровых, в мазке стафилококк выявляется с частотой: эпидермальный и сапрофитный – от 50 до 100%, золотистый – от 0 до 5%.

Принято считать, что норма стафилококка в мазке у женщин не превышает значения 10 3 - 10 4 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в одном миллилитре биоматериала).

Хотя этот показатель весьма относителен.

Довольно часто сдать мазок на стафилококк и лактобактерии врач рекомендует при подозрении на бактериальный вагиноз.

Это невоспалительное инфекционное состояние.

При нем резко снижено количество лактофлоры с одновременной заменой последней на ассоциации нетипичных микроорганизмов.

Подобное нарушение выявляется почти у 30% женщин, оказываясь одной из причин воспалительных заболеваний, раннего прерывная беременности, осложнений операций гинекологических и иных проблем.

Вот почему стафилококк в мазке, обнаруживаемый при беременности, может стать основанием для дополнительного обследования.

В диагностике бактериального вагиноза важную роль играет определение лактобациллярной степени – показателя заселенности влагалища лактобактериями.

Анализируются лактобактерии, стафилококк (мазок из влагалища берется и окрашивается специальными способами по Грамму).

Степень I соответствует присутствию преимущественно лактобацилл с незначительным содержанием кокковой флоры.

Степень IIA характеризуется значительным количеством кокков, но при этом число лактобацилл все равно выше.

Эти две степени считаются нормальными показателями.

При степени IIB содержание кокков превышает содержание лактобацилл.

Такое состояние называют промежуточной флорой.

Если выявляется наличие кокковой флоры на фоне полного отсутствия лактобактерий, говорят о степени III – признаке вагиноза бактериального или другого нарушения, вагинита аэробного.

Аэробный вагинит в мазке

Аэробный вагинит представляет собой воспалительную влагалищную патологию, обусловленную аэробной микрофлорой.

Т.е.микроорганизмами, нуждающимися, в отличие от анаэробов, в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности.

Развивается на фоне отсутствия или резкого снижения лактофлоры.

Обычно аэробный вагинит вызывают кишечная палочка, энтерококки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк (в мазке выявляется рост данных микроорганизмов при почти полном отсутствии лактобацилл).

Такое состояние чаще всего развивается у девочек и женщин в постклимактерическом периоде.

Когда из-за физиологически низкого уровня эстрогена снижается и количество лактофлоры.

Точные причины стафилококка и других аэробов, обнаруживаемых в мазке, как и механизм развития патологии, на сегодняшний день неизвестны.

Признаки патологического состояния:

обильные влагалищные выделения желтоватого цвета (без запаха, что позволяет дифференцировать болезнь с бактериальным вагинозом, для которого специфичен рыбный запах);
иногда боли при половом акте, ощущение жжения, зуд.

Для болезни характерно течение с периодами обострения, особенно после менструации, и улучшения.

Самая серьезная форма заболевания –десквамативный эндокольпит воспалительный (тяжелое воспаление влагалища).

Аэробный вагинит чаще, нежели бактериальный вагиноз, оказывается причиной патологий беременности.

Кроме того, он может привести к развитию различных заболеваний органов малого таза воспалительной природы.

Основным диагностическим методом данного состояния служит микроскопическое определение в мазке лейкоцитов, клеток эпителиальных и таких аэробов, как стафилококк и прочие кокки.

Использование ПЦР-метода, бак посева, определения антибиотикочувствительности, количественное определение не рекомендованы для первоначальной постановки диагноза.

Дополнительно может проводиться измерение рН вагинального.

Щелочная среда характерна для аэробного вагинита, тогда как кислая – для бактериального вагиноза.

Если на фоне проявлений заболевания в мазке обнаруживается стафилококк или иной аэроб, у женщин лечение заключается в назначении местных или системных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Например, производных нитрофурана.

Микрофлора нормальная в мазке у мужчин

Состав мужской уретральной микрофлоры не зависит от возраста.

У мужчин репродуктивного возраста и полностью здоровых стафилококк (и сапрофитный и эпидермальный) обнаруживается в мазке практически в 100% случаев.

А у 0 – 5% обнаруживается в норме и золотистый стафилококк.

Количество бактерий уменьшается по мере смещения в глубину уретры: на расстоянии свыше 5 см уретральная слизистая практически стерильна.

Каких-либо функций мужская уретральная микрофлора не несет, ее количественный состав постоянно изменяется.

Вот почему норма стафилококка в мазке из уретры у мужчин понятие весьма ориентировочное.

Хотя в некоторых источниках указывается граничное значение в 10 4 КОЕ/мл.

Стафилококк в мазке: диагностика и лечение

Когда нужен забор мазка для микроскопического исследования (мазок на флору) из мочеполовых путей?

При подозрении на соответствующие инфекционно-воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз у женщины.

А также при обследовании беременных и при профилактических осмотрах.

Для определения количества микроорганизмов в биоматериале, таких как лактобациллы, стафилококк, анализ (мазок) проводится при соблюдении ряда правил:

Взятие материала для анализа проводится не ранее чем через двое суток после полового акта, через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, через 10 дней после использования местных антисептических и антибактериальных средств.
Не рекомендуется осуществлять исследование после УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии, во время менструации.
Перед забором не следует проводить спринцевания, гигиенические процедуры в области влагалища.
Перед взятием соскоба из уретры женщинам следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-х часов, мужчинам – 1,5 – 2-х часов.

Из уретры мазок берется у мужчин в области ладьевидной ямки на глубине от 2-х до 4-х см, у женщин – на глубине от 0,5 до 1,5 см.

Если мазок показал стафилококк, паниковать не нужно.

Как уже говорилось выше, эпидермальный и сапрофитный его представители вполне нормальные обитатели влагалища и уретры.

Только в ситуации, когда имеется воспалительное заболевание и именно этот микроорганизм является виновником патологического состояния.

В подобном случае говорят о терапии стафилококковой инфекции.

При стафилококковой инфекции урогенитального тракта (циститах, уретритах, простатитах, цервицитах, кольпитах и пр.) в анализах выявляется возбудитель в количестве свыше 10 5 КОЕ/мл.

Для лечения используются антибактериальные препараты, как правило, широкого спектра действия.

При недостаточной эффективности проводимого лечения может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Т.е посева культурального с определением антибиотикорезистентности, ПЦР-диагностики.

При появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.

В нашем КВД оказывается консультативная и диагностическая помощь врачами различных профилей.

Применяются только современные подходы к терапии и коррекции патологических состояний.

Используются самык высококачественные материалы и методы.

При выявлении стафилококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Флуомизин по 1 св на ночь в течение 6 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища.

Если ПЦР отрицательный, то трихомониаз 100% исключен

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Валерия, здравствуйте. Читала информацию о том что клетки трихомониаза могут не заметить в лаборатории из за маленькой подвижности. При провокации и других анализов в моче он становится заметен. Т. к. делала анализ позднее и Гарднерелла не ушла после лечения уреаплазмы, потозреваю трихомониаз

Валерия,за 10 дней до фемофлора, обратилась к гинекологу и сдала ПЦР на уреаплазму и гарднереллу. Результат не обнаружено. В фемофлоре через 10 дней гарднерелла присутствует. (За эти 10 дней половых актов не было, заразиться не могла)

Гарднерелла - это не ИППП. Она не передается при половой жизни. Во влагалище она может появиться в любой момент, на фоне снижения рН и количества лактобактерий.
А трихомониаз передается только половым путем

Здравствуйте! Уреаплазма не ИППП, а условно-патогенная флора. Ваши симптомы говорят о бактериальном вагинозе. . Лечение свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней и затем для нормализации флоры влагалище по 1 свече вагинально 10 дней

У Вас по Фемофлор превышение условнопатогенной флоры, отсюда и жалобы.

Можно использовать Тержинан 10 дней, либо НеоПенотран 6 дней вагинально. Далее для восстановления флоры Вагилак капсулы внутрь во время еды 14 дней, либо Лактожиналь/Лактогель вагинально 14 дней.

И длительно для профилактики рецидивов использовать Фагогин гель на наружные половые органы после душа и полового акта.

Трихомонаду по ПЦР пропустить не могли, он показывает малейшее присутствие генетического материала микроорганизма

Здравствуйте. Больше анализы не нужны, трихомониаз в ПЦР тесте обнаружили бы, если бы он был. У Вас обнаружены условно-патогенные микроорганизмы. Это не инфекции, передающиеся половым путем. По режиму:
Ношение свободного нательного белья из натуральных тканей. Не использовать ежедневные прокладки. Ограничить в рационе мучное, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Для мытья использовать специальные гипоаллергенные гели (лавант,биолан, урьяж, топикрем,цераве). Лечение: Свечи Нео-Пенотран Форте по 1 свече на ночь 7 дней, затем свечи Ацилакт или лактоженаль по 1 свече на ночь 10 дней.

Здравствуйте, Ольга.
Если трихомониаза не было выявлено по результатам ПЦР - его у Вас нет.
У Вас просто нарушено соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию, но в определенных обстоятельствах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. И то - нарушено незначительно - потому что в принципе по анализу лактобактерий достаточно Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища.
Ничего страшного в нарушении флоры нет. Называется это состояние бактериальный вагиноз
Флора может нормализоваться сама. Но для этого нужно время и режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Из лечения бактериального вагиноза:
1. Свечи Нео-Пенотран Форте (750 мг + 200мг) по 1 свече на ночь 7 дней или Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору вагинально на ночь 3 дня
2. затем свечи Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней для восстановления флоры.

Здравствуйте, ПЦР бы показал трихомониаз, если не показал, значит его нет, не переживайте. У вас незначительный бак.вагиноз за счет повышения условно-патогенной флоры. Используйте свечи нео- пенотран форте по 1 свече на ночь 10 дней, затем свечи лактожиналь по 1 свече 7-10 дней для восстановления микрофлоры

Читайте также: