Стафилококк в коленном суставе как вылечить

Обновлено: 28.03.2024

Человек постоянно контактирует с окружающей средой, а значит и с населяющими ее микроорганизмами, многие из которых являются патогенными, способными вызвать воспалительный процесс. Инфекционный артрит развивается при попадании инфекции в сустав. Предупредить тяжелые осложнения этого заболевания может только своевременное обращение за медицинской помощью.

Общие сведения о заболевании

Инфекционный артрит – это воспаление сустава, вызванное местной или общей инфекцией. Симптомы болезни и ее течение во многом зависят от вызвавшей инфекционный процесс инфекции.

Коды инфекционных артритов по МКБ-10:

  • стафилококковый - M00.0;
  • пневмококковый - M00.1;
  • стрептококковые - M00.2;
  • вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями - M00.8;
  • пиогенный неуточненный - M00.9;
  • туберкулезный – М01.1;
  • гонококковый - M01.3;
  • вирусный – М01.5.

Заболевание очень распространено и может стать причиной стойкого нарушения суставной функции. Четверть пациентов, обращающихся по поводу заболеваний суставов, страдают инфекционными артритами.

Причины инфекционного артрита

Причиной заболевания является инфекция – гнойная инфекция из расположенных рядом очагов (флегмон, абсцессов) или занесенная с током крови при холециститах тонзиллитах, а также общие инфекционные заболевания. При попадании инфекционных возбудителей в сустав иммунная система начинает с ними бороться, вызывая воспалительный процесс, течение которого напрямую связано с особенностями инфекционного возбудителя.

Воспаление может быть:

  • неспецифическим – то есть, иметь общие симптомы, характерные для воспалительных процессов; вызываются такие процессы гноеродной патогенной и условно-патогенной микрофлорой – стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др.; вызываемые ими воспалительные процессы носят обычно острый гнойный характер и протекают остро, особенно, у детей;
  • специфическим – при таком воспалении развиваются, как общие симптомы, характерные для всех артритов, так и симптомы, свойственные данной инфекции; к таким инфекциям относят туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, вирусный, грибковый, паразитарный воспалительные процессы.

Инфекционные артриты имеют два механизма развития:

  • бактериально-метастатический – воспаление начинается из-за присутствия в суставе инфекции;
  • токсико-аллергический – воспаление развивается за счет общей интоксикации и неадекватного иммунного ответа на внедрение в организм инфекции;
  • смешанный – действуют оба механизма.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфекционного артрита: вредные привычки, поднятие тяжестей, наличие лишней массы тела, сахарного диабета. Гнойные поражения суставов особенно часто развиваются у женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Симптомы инфекционного атрита

Инфекционный артрит обычно начинается и протекает остро, иногда подостро. Но при некоторых специфических инфекциях он имеет незаметное начало и длительное течение.

Начало болезни и первые симптомы

При остром начале основными симптомами инфекционного артрита являются: выраженная лихорадка, озноб, летучие мышечно-суставные боли в сочетании с резкой болезненностью в пораженном суставе, отеком и гиперемией кожи над ним. Практически всегда остро протекает инфекционный артрит у детей.

Подострое течение имеет не такое заметное начало, температура тела нормальная или субфебрильная. Отек, гиперемия и боль в суставах умеренные.

Самым опасным является скрытое, незаметное течение, характерное для туберкулезного артрита. Характерны неопределенные боли в суставах, похрустывание, снижение двигательной активности. Болезнь протекает на фоне туберкулеза, небольшое повышение температуры также может не привлечь внимания, поэтому туберкулезный артрит редко выявляется на ранних стадиях.

Инфекционный токсико-аллергический артрит

Боли и и отеки характерны для начальной стадии инфекционного токсико-аллергического артрита у детей и взрослых

Явные симптомы

Острый гнойный артрит развиваются очень быстро, состояние ухудшается с каждым днем, беспокоит лихорадка, отечность, гиперемия и боль нарастают. Не исключено, что больному потребуется хирургическая помощь.

При более медленном течении симптомы инфекционного артрита развиваются постепенно, появляется общее недомогание, слабость, суставные боли становятся постоянными, усиливаясь при движении. Постепенно нарушается функция конечностей: появляются трудности в их сгибании или разгибании.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

  • постоянных или регулярно повторяющихся болях в суставах;
  • появлении лихорадки, недомогания в сочетании с болями в суставах;
  • отека, гиперемии кожи над суставом в сочетании с лихорадкой у пациентов, уже страдающих хроническим артритом – возможно, к имеющемуся хроническому воспалению присоединилась инфекция;
  • появление суставных болей при туберкулезе легких, гонорее, бруцеллезе и др. инфекционных заболеваниях.

Опасности

Заболевание часто протекает тяжело, с осложнениями.

Стадии заболевания

Течение болезни связано с ее клинической формой, поэтому стадии развития патологического процесса могут иметь значительные различия. Рассмотрим стадии развития острого гнойного артрита, разработанные НИИ им. Вишневского:

  • Начальная – гнойный процесс без деструкции внутрисуставных тканей:
    1. А. - без поражения околосуставных тканей;
    2. В. – с развитием гнойных процессов в прилегающих тканях.
  • Развернутая – гнойный артрит с деструкцией внутрисуставных тканей:
    1. А. - без поражения околосуставных тканей;
    2. В. – с гнойным поражением окружающих мягких тканей.
  • Запущенная – с поражением костной и хрящевой ткани:
    1. А. - без поражения окружающих тканей;
    2. В. – с гнойным поражением данных тканей;
    3. С. – с выходом гноя на поверхность тела (свищами).
  • Завершающая:
    1. при отсутствии адекватного лечения – деструкция, неподвижность сустава, инвалидизация;
    2. при правильном лечении – полное или частичное восстановление функции конечности.

Возможные осложнения

Инфекционный артрит может давать ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относятся в основном осложнения гнойного артрита:

  • нагноение околосуставных тканей;
  • генерализация инфекции, сепсис.

Отдаленные последствия – это утрата функции конечности разной степени: от легкой до полной неподвижности.

Классификация

Происхождение и симптомы инфекционного артрита разных клинических форм имеют, как сходство, так и отличие. Рассмотрим наиболее распространенные формы.

Острый гнойный

Острый гнойный артрит

Острый гнойный артрит коленного сустава

Данная форма заболевания развивается при попадании в сустав гноеродной инфекции (синегнойной палочки, стафилококков, стрептококков и др.). Заражение может быть первичным при ранениях и вторичным – при переходе инфекции из окружающих тканей или отдаленных очагов инфекции. К группе риска относятся лица, страдающие ревматоидным артритом, особенно, женщины.

Начинается заболевание остро и протекает тяжело. Появляется лихорадка, головная боль, озноб. Пораженный сустав отекает, кожа над ним краснеет. Боль настолько сильная, что больной не может пошевелить конечностью и старается придать ей положение, вызывающее наименьшую болезненность.

Без оказания своевременной помощи суставные поверхности быстро разрушаются с ограничением подвижности конечности. При назначении адекватного лечения наступает полное выздоровление.

Септический

Развивается на фоне уже существующего сепсиса – генерализованного инфекционного процесса. Инфекция попадает в суставную полость гематогенным путем - с током крови. Заболевание может протекать в виде:

  • бактериально-метастатической формы с симптомами острого гнойного артрита – состояние пациента может быть крайне тяжелым; прогноз заболевания зависит от своевременного лечения;
  • токсико-аллергической формы – течение не всегда имеет острый характер, часто протекает подостро с множественным поражением суставов мигрирующего (чередующегося) характера; процесс носит негнойный характер и заканчивается выздоровлением на фоне излечения сепсиса.

Туберкулезный

Артрит в данном случае также протекает в виде бактериально-метастатической и токсико-аллергической форм. В первом случае поражаются в основном позвоночник и крупные суставы конечностей, а заболевание носит название костно-суставного туберкулеза. Протекает изначально хронически с нарастающими болями при движении, общим недомоганием. Основные изменения видны на рентгене в виде поражения суставной костной ткани от появления пятна с утратой костью кальция до разрушения кости. При отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Токсико-аллергическая форма впервые описанная Понсе в начале 20-го века, протекает очень похоже на ревматоидный артрит с хроническим началом и поражением мелких суставов кисти и стоп. Возможна также их деструкция и инвалидизация. Поражение крупных суставов иногда протекает без последствий и проходит на фоне противотуберкулезной терапии.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Гонорейный

Поражение суставов гонококковой инфекцией может иметь бактериально-метастатическую и токсико-аллергическую формы. В обоих случаях поражаются крупные суставы, чаще всего один коленный (голеностопный, лучезапястный). Протекает болезнь остро, с высокой температурой, интоксикацией и сильнейшими суставными болями. Колено отекает, краснеет, до него невозможно дотронуться из-за болей.

При проведении своевременного лечения болезнь имеет благоприятный исход. Если же не лечить, быстро наступает полная неподвижность конечности.

Боррелиозный

Боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекция, вызываемая спиралевидными бактериями – спирохетами боррелиями. Передается она клещами и протекает в виде последовательной смены стадий:

  1. Через 1-2 недели после укуса клеща появляются повышение температуры тела, интоксикация, скованность мышц и появление на теле в месте укуса клеща покраснения - эритемы, окруженной концентрическими кольцами, распространяющейся на большие участки тела. При своевременном назначении антибактериальной терапии заболевание может закончиться на этой стадии.
  2. Развивается через 1 – 3 месяца после начала заболевания и проявляется в виде поражений нервной системы (менингитов, невритов с острыми болями) и сердца (сердечных блокад, миокардитов и др.).
  3. Поражение суставов начинается через полгода (иногда через 2 года) после начала заболевания у генетически предрасположенных людей и протекает в виде сильных суставных болей, доброкачественного рецидивирующего воспалительного процесса, протекающего по типу инфекционно-аллергического артрита с асимметричным поражением 1 – 2 суставов (чаще всего коленного) и заканчивающегося через несколько лет выздоровлением у большинства больных. Но у некоторых пациентов заболевание может переходить в хроническую форму с постепенным нарушением функции конечностей.

Инфекционный артрит коленного сустава

Начальная стадия боррелиоза – мигрирующая эритема и 3 стадия - хронический артрит колена

Вирусный

Развивается на фоне различных вирусных заболеваний:

  1. Парвовирусная инфекция, вызванная парвовирусом B19 – заболевание протекает с интоксикацией, лихорадкой, кожными проявлениями в виде красных пятен, возвышающихся над кожей папул и точечных подкожных кровоизлияний. Одновременно происходит симметричное поражение суставов. Могут вовлекаться мелкие суставчики кисти, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Симптомы похожи на ревматоидные поражения, но протекают от 3 месяцев до года и имеют благоприятный исход.
  2. Краснуха – артрит развивается чаще у взрослых женщин на фоне уже имеющихся симптомов краснухи или перед их появлением. У детей такие поражения встречаются редко. Околосуставные ткани отекают, краснеют, появляются сильные боли, нарушающие суставную функцию. Поражение асимметричное с вовлечением мелких суставов кисти, лучезапястных, коленных, локтевых суставов. Артрит продолжается две-три недели, после чего наступает полное выздоровление.
  3. Вирусные гепатиты В и С – артриты развиваются достаточно часто, но имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Поражаются мелкие суставы кисти, локтевые, голеностопные и реже другие суставы. Воспаление в суставах обычно начинается до появления желтухи и заканчивается в период ее разгара.

Грибковый

Чаще всего грибковые поражения суставов развиваются при актиномикозе, но встречаются и при другой грибковой инфекции. Патогенные грибки попадают в суставную полость из расположенного рядом костного очага поражения или из отдаленных очагов (кариозные зубы) с током крови. Течение хроническое, с рецидивами и возможным присоединением бактериальной инфекции. Очень часто возникают свищи – ходы, по которым гной из сустава выделяется на поверхность кожи. При отсутствии адекватного лечения приводит к постепенной утрате суставной функции.

Паразитарный

Причиной артрита обычно является эхинококкоз, поражающий костную ткань позвонков, костей таза и длинных костей конечностей. В суставах обычно развивается токсико-аллергический воспалительный процесс. Часто вовлекаются суставы позвоночника, тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Течение доброкачественное, но сопровождается сильными суставными болями. Выздоровление наступает при назначении полноценного лечения эхинококкоза.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит возникает, когда есть аллергия, на фоне которой развивается при неблагоприятных условиях воспалительный процесс в суставах. Заболевание протекает в бурной форме, сопровождается высокой температурой и сильными болевыми признаками. В области поражения наблюдается покраснение, отечность, припухлость. На разных участках кожи – кольцеобразная аллергическая сыпь. Лечением инфекционно-аллергического артрита занимаются ревматолог и аллерголог.

Локализация инфекционного артрита

При инфекционном поражении суставов локализация патологического процесса зависит от особенностей инфекции и ее клинической формы. При острых гнойных артритах – это в основном крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой. Мелкие суставы кисти и стопы поражаются при токсико-аллергической форме туберкулезного и некоторых вирусных артритах.

Асимметричное поражение одного-двух крупных суставов характерно для боррелиоза, чаще всего при этой инфекции в процесс вовлекаются коленные суставы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

тогда можно применит например такую схему:
1) Стафилококковый бактериофаг по 30 мл 3 раза в день после еды - 10 дней
2) Энтерол по 1 капс 2 раза в день после еды - 10 дней
3) Максилак по 1 капс 1 раз в день во время еды -10 дней.

Павел, спасибо ! А я сейчас 4 дня пью энтерофурил ,сама себе назначила ,т.к. жидкий стул постоянно .его не принимать больше или еще пару дней долечиться им ?

фотография пользователя

Павел, спасибо ! ваше мнение , все же что стафилокок влияет и эти бактерии повышенные ? Другой докторо пишет не может. как быть ?

фотография пользователя

При кишечных поражениях УПФ могут быть реактивные артриты - всё возможно.
Дополнительно нужно сдавать клинику крови, срб, рф, ПЦР кала на йерсиноз и псевдотуберкулёз - если все сдавали и нет изменений значит пока остановить на сегодняшнем лечении

Павел, спасибо большое ! Кровь на иерсинеоз отр ,сдала кал ,результат кала не готов на эту инфекцию .

фотография пользователя

Павел, здравствуйие, подскажите пожалуйста ,можно ли энтерол чем то заменить ? Энтерофурил не заменит его? Я прочитала ,что он повышает имуноглобулины ,а при артритах это может оказаться совсем не нужным.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, поражение суставов стрептококковая инфекция вызывает, стафилокок нет. Поражение кишечника и суставов могут быть при иерсинеозе, можете сдать РПГА на иерсинеоз. Либо поражение суставов никак не связано с кишечником и это ревмо проблема, тогда нужно сдать СРБ, РФ, АСЛО и консультация ревматолога.

фотография пользователя

Здравствуйте. Рекомендую Вам проверить в биохимическом анализе крови уровень мочевой кислоты. Также нужна консультация ревматолога. Сейчас для восстановления микрофлоры рекомендую Хилак форте по 40 капель 3 раза в день в течение 14 дней.

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам необходимо провести курс антибактериальной терапии препаратом, воздействующим на гемолитическую кишечную палочку и стафилококк.Думаю прием препарата Супракс в течение 10 дней подойдет. Жалко что не сделали чувствительность к антибиотикам.
После окончания приема антибиотика Максилак месяц.
Соблюдение диеты, обильное питье, прием Мезим во время еды

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте , мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам? Как проявляет себя воспаления л/ узла? На этом фоне общий анализ крови сдавали?

Вита, анализ хороший без воспаления
Пасев сдавала указаны антибиотики и бактериофаги,в том числе указан антибиотик амоксиклав,он мне помогал,но постоянно рецидивы.Узел растет шишка и болит.
Как можно навсегда это вылечить?помогите!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Вита, когда первый раз появился узел я пропила его 12 дней,последующие 3 рецидива пила амоксиклав 7 дней

фотография пользователя

фотография пользователя

Вита, подскажите пожалуйста бактериофаг поливалентный как принимать при стафилококе?сколько раз в день и по сколько ?

фотография пользователя

Игорь, сдавала,много антибиотиков чувствительны,в том числе амоксиклав который пила,он мне помогал но через 2 мес опять,что мне делать?как вылечить?лечится ли?

фотография пользователя

Здравствуйте! Лимфаденит всегда вторичен, и если есть хроническуий очаг инфекции в зоне голова-шея (тонзиллит, фарингит, кариес и т.д), то лимфоузел будет воспаляться с периодичностью.

фотография пользователя

фотография пользователя

Стафилококк взят со слизистой зева, его инфицирование вторично, на фоне основного заболевания (за счет ослабления местного иммунитета), которое надо диагностировать и пролечить.

Лариса, у меня просто сейчас вылез узел не могу пока сходить к врачу,как мне принимать бактериофаг поливалентный при стафилококе по какой схеме?он у меня дома просто лежит и к нему у меня по пасеву чувствительность,буду благодарна за ответ

фотография пользователя

Если лечить местно, то это полоскания полости рта, 3 раза в день. На одно полоскание брать 20 мл бактериофага. Разводить не нужно. После полоскания не есть и не пить в течением минимум 30 мин. Средняя продолжительность 2 недели.

фотография пользователя

Здравствуйте, Марина. Лимфоузел реагирует на воспалительный процесс инфекционной этиологии, очаг которого расположен в близлежащих тканях. Надо искать первопричину. В анализе посева и чувствительности к антибиотикам и бактериофагам надо ориентироваться на те препараты, к которым чувствителен возбудитель. Вы спрашивали про Бактериофаг стафилококковый. Его применяют местно и/или внутрь. Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет лечащий врач. Раствор применяется например для местного и наружного применения, для дренирования полостей. Но сначала надо найти очаг инфекции, для этого рекомендую получить консультацию Стоматолога, ЛОРа, Офтальмолога, Дерматолога. Напоминаю условия хранения препарата Бактериофаг: температура 2-8 градусов Цельсия, в сухом защищенном от света месте. Препарат отпускают без рецепта. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Аэлита, спасибо вам за подробный ответ,я была уже в всех этих врачей и у меня нет явных проблем,лор сказала что возможно из-за стафилокока в степени 10^6 у меня воспаляется каждые 2 мес узел,но как мне это пролечить?
У меня просто сейчас воспалился и дома есть бактериофаг поливалентный очищенный ,в бутылочках по 20 мл,я хотела его начать пить что бы хуже не стало,вот не знаю сколько раз в день. и как навсегда избавиться от этого,так как никогда не было проблем с лимфоузлами,первый раз появилось после посещения стоматолога в мае 21 года.
Не хочется пить опять антибиотики

фотография пользователя

Согласно аннотации на Бактериофаг, общие рекомендации по приёму препарата такие: "Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно так и приемом препарата внутрь 2-3 раза в день натощак за 1 ч до приема пищи с первого дня заболевания в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям)."
"При гнойно-воспалительных заболеваниях уха горла носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания промывания закапывания введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час)."
Обращаю ваше внимание, что раствор должен быть прозрачный, не иметь осадка и хлопьев, в аннотации так и написано: "Бактериофаг стафилококковый жидкий не пригоден для использования при помутнении и наличии хлопьев." С уважением.

Эндопротезирование коленного сустава – популярная операция, которая помогает избежать инвалидности многим людям. Но результат операции не всегда бывает удовлетворительным, и на это есть ряд веских причин.

Самые типичные осложнения после эндопротезирования

Что такое парапротезная инфекция?

После имплантации эндопротеза коленного сустава, инфекция является одним из наиболее распространенных осложнений, занимая по частоте случаев второе место после асептического ослабления имплантата. Она развивается обычно в первые два года после постановки искусственного протеза.

Парапротезной инфекцией называется локальный инфекционный процесс, который возникает после постановки искусственного сустава. Локальное инфицирование может закончиться общей интоксикацией. Часто пострадавшие пациенты не только должны длительно находиться в больнице и перенести несколько операций, но в значительной части случаев эндопротез коленного сустава не может быть сохранен. Принимая во внимание плохие функциональные результаты, нередко, общее качество жизни пациентов после лечения является сильно ограниченным. В последнее время число лиц с парапротезной инфекцией резко увеличилось, это связано с тем, что всё большее количество людей прибегают к эндопротезированию. Мало того, поток людей, нуждающихся в повторном эндопротезировании, тоже растет. В случае ревизии протеза частота осложнений возрастает по данным некоторых авторов до 40%.

Возбудители парапротезной инфекции

Инфекционные осложнения после эндопротезирования обычно вызывает следующая флора:

  • золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus);
  • эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • множественная (смешанная) инфекция в сочетании с золотистым стафилококком (наиболее часто);

Последние публикации свидетельствуют об адгезивной способности некоторых возбудителей к определенному материалу, из которого сделан имплантат. Так, например, полимерные протезы чаще провоцируют появление Staphylococcus epidermidis, а металлические конструкции активизируют Staphylococcus aureus.

В соответствии с литературой, бактериологические данные показывают, что большинство инфекций вызываются золотистым стафилококком (Staphylokokkus aureus) и эпидермальным стафилококком (Staphylokokkus epidermidis). В каждом третьем случае золотистый стафилококк (Staphylokokkus aureus) является полирезистентным к антибактериальным средствам и примерно в 25% случаев обнаруживаются смешанные инфекции, вызванные несколькими видами возбудителей. На данный момент становится ясно, что неприцельное лечение антибиотиками широкого спектра действия не может быть эффективным в этих ситуациях. Кроме того, оно способствует формированию устойчивости к антибиотикам. Как можно раньше должно быть начато лечение удовлетворяющими требованиям резистентности антибиотиками, подобранными и назначенными в соответствии с выполненной антибиотикограммой. Возбудители проникают в суставную полость из совершенно разных очагов инфекции. Инфекционный процесс может быть глубоким и поверхностным, острым и хроническим, ранним и поздним (более 6 недель).

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:


Наш адрес - г. Москва, ул. Трифоновская 11

Читайте также: