Стафилококк в ушах отзывы о лечении

Обновлено: 19.04.2024

Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.

Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет).

Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью окружающей среды, жарой и купанием.

Сера является одним из основных защитных механизмов, предупреждающих развитие острого наружного отита (ОНО)

При ее уменьшении среда в наружном слуховом проходе (НСП) вместо кислой становится щелочной, в ухе накапливается влага и, как следствие, ушной канал становится идеальной почвой для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.

Факторы риска

Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к раздражению кожи и разрушению кожно-серного барьера защиты.
Травма. В том числе чрезмерная или агрессивная чистка уха. Не только ведет к уменьшению серы, но и может приводить к травмированию кожи, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким ее слоям.
Обструкция НСП. Серная пробка, инородное тело, реже — устройства, которые закрывают ушной канал: слуховые аппараты, наушники-вкладыши.
Аллергический контактный дерматит. Воздействие шампуня, косметических средств, аллергическая реакция на металл серег.
Дерматологические заболевания. Псориаз, атопический дерматит.
Лучевая терапия. Может приводить к ишемии (местному снижению кровоснабжения) НСП, изменять выработку серы и ее нормальное выведение.

В норме НСП заселен аэробными и анаэробными бактериями. Стафилококки являются наиболее распространенными бактериями (63%), обитающими в ушном канале, чаще всего это Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis.

Наиболее распространенными патогенными организмами, вызывающими воспаление наружного уха, являются Pseudomonas aeruginosa (38%). Реже -Staphylococcus epidermidis (9%) и Staphylococcus aureus (8%). Анаэробные бактерии выявляются в 4-25% случаев. На долю грибковой инфекции приходится 2-10% случаев ОНО.

Диагностика

Распространенными симптомами ОНО являются оталгия (боль в ушах), которая может возникать или усиливаться при прикосновении к ушной раковине; зуд; выделения из уха и снижение слуха (в том числе из-за отека НСП).

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, когда симптомы варьируются от легкого дискомфорта и зуда в ухе, оталгии, до лимфаденопатии и лихорадки.

При отоскопии (осмотре уха) отмечается отек и гиперемия (покраснение) НСП, отделяемое в просвете — желтого, коричневого, белого или серого цвета, барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.

При отомикозе отоскопическая картина может различаться в зависимости от вида грибка — темный, черный точечный налет при аспергиллезе (Aspergillus niger); белый, творожистый при кандидозе (Candida albicans).

Диагноз ОНО должен всегда ставиться под сомнение, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, в этом случае воспаление наружного уха может быть вторично.

Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно оценки симптомов, сбора анамнеза и результатов отоскопии.

Посев из уха выполняется в случаях тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах, неэффективности эмпирической терапии. Также микробиологическое исследование показано пациентам с хроническим наружным отитом, после хирургических операций на ухе, при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химио- или лучевую терапию).

Дифференциальная диагностика

Контактный дерматит — может быть вызван лекарственными препаратами (в том числе ушными каплями), косметикой или шампунями. Зуд в данном случае является доминирующим симптомом. — симптомы включают выделения из уха, возможно, оталгию, снижение слуха, звон в ушах или головокружение.
Карцинома — рак НСП. Встречается редко, но на ранних стадиях часто неотличим от ОНО. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии пораженного участка.
Псориаз — отмечается покраснение и шелушение кожи НСП, процесс часто распространяется на ушную раковину.

Осложнения ОНО

Периаурикулярный целлюлит проявляется гиперемией, отеком, локальной гипертермией кожи вокруг ушной раковины. Боль, как правило, слабая, системные проявления обычно отсутствуют, что помогает отличить целлюлит от злокачественного наружного отита.
Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов с диабетом или людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция в этом случае распространяется на основание черепа и окружающие мягкие ткани. Присутствует сильная оталгия, выделения из уха. В НСП — грануляции, отек, эритема, некроз (отмирание) НСП.

Лечение острого наружного отита

Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.

При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.

При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).

Препараты для местного применения остаются терапией выбора при ОНО, так как позволяют создать высокую концентрацию лекарства в очаге воспаления.

Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.

Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.

Общие рекомендации

Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.

Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?

При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.

Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.

Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.

Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.

Профилактика

Профилактика ОНО проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой — у спортсменов.

При занятиях водными видами спорта, частом посещении бассейна, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды — энергично потрясти головой в разные стороны.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте ! сдайте мазок из уха на флору и грибы , попробуйте кандид 3к-3р 7дн ухо ,цетрин 1т-1р 10дн, об-ть ухо пимафукорт 2р 5-7дн, беречь ухо от воды

Сдайте мазок из уха на флору и антибактериальную чувствительность.
Возможно антибиотик не вработал.
Возможно и грибковая флора подсоединилась.

До результата используйте капли кандибиотик 3 - 4 раза в день 10 дней.

Добрый день повторите мазок из уха на флору и грибы с чувсивительностью к антибиотикам.
Не исключено, что мазью мазали неглубоко, или усилился размножение грибка.
После забора мазка, в кабинете ЛОР нужно провести тщательной туалет уха и обсудите с врачом назначение капель в ухо, например, Кандибиотик по 3 кап 3 р/день 10 дней, закрывать ваточкой после закапывания

Елена, кандибиотик закапывала пока ждала ответ на мазок. Тогда же принимала антибиотик (пенициллин, не помню название) Получается, что прошла почти полностью лечение и от грибов, и от стафилококка. Сейчас уже лучше. Вопрос писала, когда вновь появился зуд и отек. Грешу на наушники - в этот день пользовалась ими около 30 минут. Через 3 часа заболели уши вновь. Осталось два дня мазь Супироцин и два сеанса кварца

Здравствуйте, меня зовут елена. Мне 27 лет. Уже какое-то время страдаю от золотистого стафилококка. В одном ухе 10 в 5 степени, в левом 10 в 4. Меня сильно беспокоит зуб в ушах от золотистого стафилококка. Лечилась в москве, около месяца. Первое время помогало, я чувствовала эффект, было меньше зуда и внутри было посуше. Болячек нет. Сейчас в лос-анджелесе ,27 градусов. Хочу зайти в местные аптеки. Мое лечение было: 1. Клиндамицин (далацин мазь я использовала) 2. Хлорофилипт масляный в уши хлорофилипт спиртовой внутрь (1-1,5 недели я пропила) 3. Стафилококковый бактериофаг в уши местно делала с ваткой. Еще я пробовала мазать зеленкой прямо внутрь уха. Читала, что она убивает стафилаккок. Мои анализы на чувствительность к антибиотикам: чувствителен: 1. Амоксициллин /клавулановая кислота 2. Ванкомицин (30мкг) зона 21 3. Доксициклин 4. Моксифлоксацин 5. Цефокситин 6. Цефотаксим 7. Ципрофлоксацин 8. Гентамицин 9. Клиндамицин (2мкг) умерено устойчив: 1. Левофлоксацин (5мкг) зона 16 устойчив: 1. Азитромицин 2. Эритромицин 3. Кларитромицин у меня к вам вопросы. Потому что не могу найти хорошего лора, который бы мне помог. А то мне выписываюсь только стафилаккоковый бактериофаг и все. Может вы мне по советуете хорошего специалиста, потому что проблема с ушами доставляет мне сильный дискомфорт. 1. Может ли стафилококк из ушей распространяться в нос, кровь, желудок, в половую систему? Или он только в одном месте проявляется у каждого? 2. Может иностранные лекарства, из америки какие-то? 3. Можно ли смешивать антибиотики? 4. Можно ли устранить отдельно зуд, и чем? Чтобы не чесать хотя бы. Не лазить руками постоянно грязными.

В принципе, стафилококк является сапрофитом и может колонизировать у многих людей, не вызывая дискомфорта и каких-либо заболеваний. Это так называемое стафилококконосительство. Думаю, и указанная Вами концентрация этого патогена не является критической. Обычно этот микроб вызывает далеко не безобидные болезни. И, возможно, к кожный зуду он не имеет никакого отношения. Практика показывает, что чаще всего эту проблему вызывают дрожжеподобные или плесневые грибы. В этом случае антибиотики не только не помогают, но и пролонгируют выздоровление. Порой, кожный зуд указывает на нарушение обмена веществ. Так, он часто встречается у людей с сахарным диабетом. Поэтому Вам необходимо пройти соответствующие обследования. Порой кожный зуд заметно стихает при использовании спиртовых растворов для протирания кожи слуховых проходов. Многим пациентам помогают гормональные мази и кремы.

Может быть ототоксичное действие, в случае перфорации в барабанной перепонки(дырочки). У Вас нет ее, тк вы были осмотрены очно ЛОР врачом.

Поэтому можете спокойно лечиться этими капельками

Здравствуйте. Приложите результаты самого посева.
Анализ был только на флору или на грибы тоже? У вас есть аллергия на что - либо

Не стоит использовать в ухо именно гентамицин.
Воспользуйтесь разрешенными, проверенными препаратами для лечения наружного отита, например Софрадекс (глазные , ушные капли, также содержит аминогликозид, но разрешенный для местного лечения) по 3 кап воба уха 3 р/день 7 дней ,закрывать ваточкой на 20 минут, чтоб не вытекало.
Или препарат Отофа с широким спектром действия по 3 кап 3 р/день 7 дней,также закрыть ухо ваточкой с кремом.

Елена, спасибо! А по поводу гентамицина-однократное применение не снизит слух? Или это только при наличии перфорации? Отложу эти капли в дальний угол.

При однократном применении - нет, он оказывается негативное воздействием на слух при длительном использовании, т.к. накапливается во внутреннем ухе.
При перфорации нельзя большее число ушных капель, в том числе и Софрадекс.
Отофу можно, к ней чувствительность не проверяли в вашем тесте, но обладает широким спектром действия и часто беспроигрышный вариант

Елена, поняла) лор сказала при осмотре, что все отлично, выделений нет. Только ушной серы стало меньше, чем в левом ухе

Вообще этот стафилококк может давать такой зуд в ушах?

Стафилококк не является изначально причиной заболевания, микроб нашёл благоприятные условия, стал размножаться и уже продукты его жизнедеятельности могут вызывать у вас зуд.
А вот почему микроб нашёл в ухе благоприятные условия , нужно искать причину. Это может быть повышенный сахар в крови, механические повреждения кожи, аллергия

Здравствуйте, Анастасия! Ватными палочками не желательно использовать. Даже для обработки слухового прохода. Лучше просто закапывать капли, 15 минут подождать (то есть, закапали капли, подлежали на боку, закрыли ваткой, чтобы остатки капель стекли на ватку, и через 20-30 минут ватку убирайте).
В плане лечения, на мой взгляд, достаточно местного лечения, например, капли Отофа по 3 кап 2 раза в день в течение 7 дней. Уши сейча беречь от попадания воды.

Читайте также: