Стафилококковая ангина заразна или нет

Обновлено: 25.04.2024

Часто можно услышать и другое название ангины — острый тонзиллит. Острая инфекционная болезнь, в первую очередь, поражающая миндалины. Спровоцировать возникновение ангины могут любые микроорганизмы (как бактерии, так и вирусы, и даже грибки). Но первенство среди возбудителей ангины по праву принадлежит стрептококкам, которые попадают в человеческий организм после контакта с больным либо предметами его обихода.

Есть и другой сценарий возникновения ангины – когда микроорганизмы, которые в обычное время спокойно живут в глотке человека, под действием неблагоприятных обстоятельств, активизируются, вызывая ангину. К таким обстоятельствам можно отнести переохлаждение (как общее, так и локальное), снижение иммунитета, нарушение носового дыхания (болезни носоглотки), инфекции от плохих зубов и т.д.

Главное, что все обязаны помнить: ангина — чрезвычайно заразна и как самому больному, так и его окружению, необходимо быть очень осторожными, соблюдать правила безопасности, особенно когда речь идет о болезни детей либо сложных формах заболевания.

Симптомы ангины

Симптоматика ангины достаточно разнообразна. Так, есть вполне типичные симптомы, которые встречаются очень часто и прямо указывают на ангину. А есть нетипичные или индивидуальные, которые могут быть характерны и для других заболеваний. Остановимся на наиболее распространенных:

повышенной температуре тела (свыше 38 градусов);
болезненных ощущениях в горле (особенно при глотании);
образовании гнойничков на миндалинах (видны при первичном осмотре);
воспалительном процессе в области миндалин и глотки (также видно невооруженным глазом);
общем слабом состоянии (недомогание – один из главных симптомов ангины, хоть и не вполне типичный);
ломоте в суставах (не всегда);
увеличении лимфоузлов (далеко не всегда).

Важно понять главное: перечисленные симптомы могут иметь место все одновременно, а могут и не иметь вообще (по крайней мере, на взгляд больного), могут напоминать обычную простуду. Так, горло при ангине красное и болезненное, но не всегда. Отсюда вывод – простуда, которая длится более пяти дней, должна подтолкнуть Вас обратиться к врачу.

У детей

Дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. И причина тому проста – дети посещают детские коллективы, где есть все условия для распространения инфекции. Добавим сюда заболевания ЛОР-органов, провоцирующие заболевание ангиной, также постоянные спутники детей (в первую очередь, в силу возрастных физиологических особенностей). Наиболее распространена вирусная ангина у детей, но вполне может иметь место и бактериальная ангина, и стафилококковая ангина, и даже герпетическая ангина.

Нельзя также забывать, что детский иммунитет в сравнение с взрослым гораздо слабее, печень – не совершеннее, и действие антибиотиков для него более нежелательно. Вот почему все родители, желающие сохранить детское здоровье, при малейших подозрениях должны обращаться за медицинской помощью, дабы свести к минимуму риски и последствия.

Говоря об ангине, психосоматика может также играть не последнюю роль. Так, психологи предполагают, что причиной возникновения ангины у ребенка вполне может быть отсутствие возможности высказывать свое мнение, говорить о том, что ему не нравится. Родители, рекомендуем обратить внимание на данный любопытный факт.

У взрослых

Хотя организм взрослого в сравнении с детским гораздо сильнее, а иммунитет – крепче, перенести ангину ему бывает очень даже не легко. Особенно, если имеет место несвоевременное обращение к специалисту либо неадекватное лечение.

Более чем неприятна также ангина при грудном вскармливании, когда необходимые для лечения антибиотики могут через молоко матери попасть к ребенку, и навредить ему. Вот почему беременным и кормящим следует быть еще более осторожными, а при необходимости – незамедлительно обращаться к врачу, который и обязан принять соответствующие наиболее адекватные решения согласно ситуации.

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много видов ангины, разбираться в которых – прерогатива специалистов. В рамках же данного дискурса рассмотрим несколько главных ее форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую.

Каждая разновидность ангины отличается от других степенью и глубиной поражения самих миндалин, а также локализацией воспалительного процесса.

Катаральная ангина

Самая легкая форма. На катаральную форму указывает поверхностное поражение миндалин. Больной почти всегда чувствует себя не очень плохо – температура не повышается выше 38 градусов, анализы показывают незначительные изменения в крови либо вообще их отсутствие. При осмотре врач обнаруживает воспаление в миндалинах, глотке, небе. А через пару дней все проходит и больной выздоравливает (возможно, так и не узнав, что у него была ангина), либо болезнь переходит в другую, более стойкую форму.

Фолликулярная ангина

Проще говоря — гнойная ангина. При фолликулярной ангине имеет место поражение миндальных фолликулов. Сами миндалины очень отекают, на них появляются нагноения (все это видно врачу в процессе осмотра). Но гнойный налет локализируется исключительно в пределах миндалин.

Лакунарная ангина

Логично, что для данной формы характерно поражение миндальных лакун, которые ярко выражены, расширены, отечны. Гнойный налет распространяется по всем миндалинам, имеет рыхлую либо пленочную структуру, но легко отделяется и не вызывает кровоточин.

Некротическая ангина

Наиболее сложная и опасная форма. Больной чувствует себя очень плохо (от сильной лихорадки до рвоты и потери сознания). Анализ крови указывает на острый лейкоцитоз, сильно повышается СОЭ. Наблюдается сильный гнойный налет различной структуры, который кроме самих миндалин распространяется также на слизистую оболочку глотки, неба и т.д. Когда же гнойный налет отторгается, на миндалинах, в глотке и во рту остаются некрозы (отсюда и название).

Причины

Главной причиной ангины является контакт с источником заражения (то есть больным). Как уже отмечалось, заболевание имеет очень высокую степень распространения, поэтому риск заболеть после контакта очень высок. Другая возможная причина – сбой в организме (другие инфекции, переохлаждения и т.д.), вследствие чего снижается иммунитет, и активизируются имеющиеся в глотке микроорганизмы. Как вывод – следует избегать контакта с больными ангиной, и всеми возможными способами повышать защитные силы организма.

Диагностика

Сразу оговоримся: диагностикой ангины должен заниматься исключительно врач. Явную ангину способен диагностировать и терапевт, но лучше обратиться к узкому специалисту – отоларингологу. В большинстве случаев, достаточно обычной ларингоскопии (детального осмотра слизистых оболочек горла), но могут понадобиться и дополнительные анализы (с их помощью можно определить первопричину ангины).

Осложнения и последствия

Дабы лишний раз не пугать возможными последствиями ангины, сразу отметим: в большинстве случаев, когда пациент вовремя обратился к врачу и вовремя начал получать адекватное лечение, ангина проходит без осложнений. Но о возможных рисках Вы все же знать обязаны. Так, последствия и осложнения могут носить как локальный (местный), так и общий характер.

абсцессы;
отек гортани;
кровотечение в миндалинах и прочие.

К общим же относятся:

возникновение ангины хронической;
поражение внутренних органов: почек, печени, сердца, ЖКТ. Так, часто после сложной ангины воспаляется аппендицит;
ревматизм;
менингит;
инфекционно-токсический шок;
самое серьезное — заражение крови (сепсис), что может привести даже к смерти.

И снова уместно напомнить, что самолечение в случае заболевания ангиной – недопустимо.

Лечение ангины

Главные правила лечения ангины:

2. В лечении ангины наиболее важно – правильно подобрать антибиотики.

3. Выбор антибиотика – задача исключительно специалиста, то есть врача.

Отсюда основной вывод – между Вами и ангиной всегда должен быть врач, и при малейшем подозрении, обращаемся к доктору. Любые методы самолечения должны быть согласованы с лечащим врачом, и являются далеко вторичными в сравнении с антибиотикотерапией.

Со своей стороны, больной должен:

строго соблюдать предписания врача;
разнообразно и полноценно питаться (пить больше жидкости);
больше отдыхать (в сложных случаях положена госпитализация);
вполне допустимо использование анальгетиков (при температуре выше 38 градусов, болезненных состояниях). Лучше, если их также назначит врач.

Не менее важно и то, что прекратить лечение можно лишь с разрешения лечащего врача, даже если больной чувствует себя полностью выздоровевшим, дабы избежать рецидивов и осложнений.

Профилактика ангины

Как уже упоминалось, лучшие профилактические меры против данного заболевания это:

Минимизация контактов с очагом инфекции (в первую очередь, больным ангиной). Если контакта не избежать – необходимо принять все меры безопасности (во время контакта надевать маску, после него — промывать носоглотку и прочие).
Работа над повышением иммунитета (как общего, так и местного).
Старайтесь ко всему относиться спокойно. Ангина, если разумно к ней подойти – далеко не самое страшное в жизни заболевание, которое сегодня успешно лечится. Главное – обратиться к грамотному специалисту.

Вопрос-ответ

Вопрос: Может ли быть ангина без температуры?

Ответ: Безусловно, да. Медики даже говорят о существовании такой специфической формы заболевания. Так, при катаральной ангине температура тела может и не повышаться совсем. Именно поэтому рекомендуем обратить внимание на другие симптомы болезни, дабы не допустить перехода из легкой стадии болезни в более сложную.

Вопрос: Можно ли курить при ангине?

Ответ: Вопрос не вполне корректен, поскольку курение само по себе опасно для здоровья человека. Что же касается курения во время ангины, то, хотя прямой взаимосвязи здесь нет, вредная привычка однозначно усугубляет состояние больного, и способствует продлению сроков выздоровления (поскольку угнетает иммунную защиту организма, дополнительно раздражает слизистую оболочку горла и т.д.)

Вопрос: Как передается ангина от человека к человеку?

Ответ: От человека к человеку ангина передается воздушно-капельным путем. То есть, наибольшая вероятность заразиться ангиной – в процессе разговора с больным. Но вполне вредоносные микроорганизмы могут попасть от больного к здоровому человеку и через предметы, бывшие в контакте с больным.

Наиболее опасным представителем кокковой флоры является золотистый стафилококк, который продуцирует экзотоксины и другие ферменты, разрушающие клетки слизистых оболочек.

Согласно статистическим данным, каждый пятый человек на планете является носителем болезнетворных бактерий. Но благодаря отлаженной работе иммунной системы их численность остается незначительной, что препятствует возникновению инфекционно-воспалительных процессов. Активное развитие бактерий наблюдается только при появлении благоприятных для них условий (снижение иммунитета, повреждение слизистых оболочек, обострение хронических болезней).

Описание

Стафилококки – факультативно-анаэробные микробы, которые могут обитать в средах с полным отсутствием воздуха. Они отличаются устойчивостью к высоким температурам, замораживанию или высушиванию. Известно, что даже при отсутствии благоприятных условий бактерии остаются жизнеспособными на протяжении полугода.

Большинство штаммов грамположительных микробов являются условно-патогенными и населяют слизистые носа, горла и глотки, не вызывая инфекционных заболеваний. Спровоцировать размножение микроорганизмов могут:

переохлаждение;
аллергия;
постоянные стрессы;
аутоиммунные нарушения;
дисбактериоз;
затяжной насморк;
гормональный дисбаланс;
частые рецидивы ОРВИ;
нерациональный прием лекарств;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Наиболее восприимчивыми к бактериальной инфекции являются женщины в период беременности и дети в возрасте до 14 лет.

Развиваясь в организме, микробы со временем поражают не только ЛОР-органы, но и другие жизненно важные системы. При отсутствии адекватного медикаментозного лечения стафилококковая инфекция поражает почки, сердечную мышцу, сосуды, печень, мозг и суставы.

Виды стафилококков

Современной медицине известно более 30 штаммов условно-патогенных микроорганизмов, но только некоторые из них представляют угрозу для здоровья человека. Только три вида стафилококков обнаруживают в слизистой гортаноглотки после получения результатов микробиологического анализа:

золотистый – наиболее агрессивный тип микробов, который может поражаться не только органы дыхания, но и сердечно-сосудистую систему; в клетках носителя он продуцирует золотистый фермент, за что и получил свое название;
эпидермальный – условно-патогенный микроорганизм, который населяет слизистые дыхательных путей и кожные покровы; в случае снижения реактивности организма может спровоцировать развитие гнойного воспаления, паратонзиллярного абсцесса, гнойного менингита или сепсиса;
гемолитический – достаточно агрессивный тип патогенных бактерий, поражающий преимущественно органы дыхания, сердце, конъюнктиву глаза и уретральный канал.

Как правило, стафилококковая инфекция в горле развивается очень быстро и уже через 3-4 суток после инфицирования может опуститься в нижние дыхательные пути. Кроме того, бактерии выделяют большое количество токсинов, ферментов и метаболитов, деструктивно влияющих на состояние мерцательного эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность дыхательных путей.

Пути передачи инфекции

Продолжительность инкубационного периода зависит от того, где именно локализовалась болезнетворная флора. В слизистой горла стафилококки развиваются в течение нескольких часов, после чего появляются первые симптомы интоксикации – головные боли, тошнота, недомогание, лихорадка и т.д. Бактерии проникают в органы дыхания несколькими путями:

алиментнарным – через продукты питания;
воздушно-капельным – во время разговора, при чихании, кашле;
контактно-бытом – через посуду, полотенца и другие предметы обихода;
артифициальным – при введении в полость рта нестерильных медицинских инструментов;
внутриутробным – во время прохождения ребенка по родовому каналу или же проникновения инфицированных околоплодных вод в легкие.

Грамположительные бактерии отличаются высокой стойкостью к неблагоприятным условиям среды. Известно, что даже при нагреве до 70 °C стафилококки не погибают в течение 50-60 минут.

Некоторые штаммы микробов можно обнаружить в продуктах питания, воде или почве. Однако заразиться инфекцией можно только в случае снижения реактивности организма.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности признаков интоксикации и местный симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени развития бактериальной инфекции. Если в течение месяца ликвидировать острое воспаление в горле не удается, заболевание переходит в хроническую форму. При этом симптоматическая картина несколько смазывается, так как интенсивность болей и отечность слизистых уменьшаются.

В отоларингологии принято различать 2 формы бактериального воспаления в дыхательных путях:

локализованное – образование гнойных очагов воспаления на небольших участках слизистых горла;
генерализованное – разлитое гнойное воспаление сразу нескольких отделов дыхательных путей, которое может привести к развитию сепсиса.

Если слизистую горла не лечить антисептиками и местными антибиотиками, стафилококковая флора распространится на небные миндалины, слизистую носовой полости, трахеи и бронхов. В конечном счете, это может привести к заражению крови и воспалению жизненно важных органов.

Таким образом, при отсутствии лекарственной терапии заболевание прогрессирует, что становится причиной генерализации гнойного воспаления и развития сепсиса.

Возможные заболевания

Слизистые оболочки носовой полости и гортаноглотки – наиболее вероятные места локализации стафилококков. Размножаясь в мерцательном эпителии, бактерии выделяют мембраноповреждающие токсины, вследствие чего возникает воспаление и отек тканей. α-токсин относится к числу наиболее ядовитых веществ. Они разрушают клетки кровеносных сосудов (эндотелиоциты), печени (гепатоциты), соединительной ткани (фибробласты).

Если очаги поражения образуются в слизистой горла, у пациентов чаще всего диагностируют следующие ЛОР-заболевания:

тонзиллит – бактериальное воспаление гланд, которое приводит к разрыхлению лимфаденоидных тканей и образованию в них гнойных прожилок и пробок (тонзиллолитов);
фарингит – гнойное воспаление слизистой глотки, влекущее за собой расплавление тканей и развитие паратонзиллярного абсцесса;
ларингит – бактериальное воспаление слизистой гортани, сопровождающееся ларингоспазмами, которые могут стать причиной асфиксии и удушья;
тонзиллофарингит – гнойное поражение слизистой глотки и небных миндалин, возникающее при прогрессировании стафилококковой инфекции.

Опасность для здоровья пациентов представляют не столько сами заболевания, сколько возможные осложнения. Грамположительные бактерии размножаются очень быстро, провоцируя отравление всего организма. Из-за этого иммунные органы, в частности небные миндалины, испытывают высокую инфекционную нагрузку. Если воспаление не устранить, инфекция проникнет вглубь тканей, что приведет к образованию абсцессов в заглоточной или паратонзиллярной области.

Золотистый стафилококк

Именно золотистый стафилококк в горле становится причиной развития самых тяжелых системных осложнений. Бактерии обладают высокой вирулентностью и способностью вырабатывать ферменты, инактивирующие компоненты антибиотиков. Иными словами, у золотистого стафилококка есть что-то наподобие иммунитета по отношению к лекарственным препаратам.

Стафилококк у новорожденных приводит к развитию пузырчатки, которая трудно поддается лечению.

Болезнетворные агенты разрушают мягкие ткани, поэтому на поверхности слизистой нередко образуются небольшие язвы и эрозии. Наибольшую опасность для детского организма представляет золотистый стафилококк. Из-за отсутствия антистафилококкового иммунитета, инфекционные процессы в ЛОР-органах протекают остро. Со временем ткани в местах локализации микробов загнивают, поэтому устранить их можно только хирургическим путем.

Токсический шок

Токсическим шоком называют тяжелое заболевание, которое характеризуется полиорганной недостаточностью. Токсигенный золотистый стафилококк в горле продуцирует ядовитый фермент TSST–1, который проникает в системный кровоток и вызывает отравление. Если уровень токсиннейтрализующих антител в организме достаточно низкий, у пациента возникают признаки сильнейшей интоксикации.

Развитию токсического шока больше всего подвержены:

Об интоксикации организма свидетельствуют лихорадка, повышенная потливость, спутанность сознания, тошнота, диарея, рвота, сильные боли в животе, мышечная слабость. В течение суток после появления первых признаков токсического шока на кожных покровах возникает пятнистая сыпь, покрывающая все тело. Очень часто возникает гиперемия слизистых и конъюнктив глаз.

Через 3-4 суток на смену общим симптомам интоксикации приходит артериальная гипотония. Резкое снижение давления приводит к нарушению функций почек, печени, сердца и других жизненно важных органов. Если вовремя не диагностировать токсический шок, у больного могут возникнуть психические нарушения и даже гангрена конечностей.

Абсцесс мозга

В большинстве случаев абсцесс мозга развивается на фоне гнойного воспаления придаточных пазух или среднего уха. Развитие стафилококковой флоры в оболочках мозга провоцирует обширные внутричерепные гнойные процессы. К основным признакам развития гнойного менингита относят:

лихорадку;
потливость;
спутанность сознания;
головные боли;
тахикардию;
тошноту и рвоту.

При отсутствии антибактериального лечения не исключено развитие инфаркта мозга, о котором свидетельствуют неврологическая симптоматика и эпилептические припадки.

Золотистый стафилококк легко преодолевает межтканевые барьеры, поэтому из черепной коробки инфекция может проникнуть в спинной мозг и спровоцировать развитие эпидурального абсцесса. Симптомами развития тяжелого осложнения являются лихорадка, стреляющие боли в спине, цейкоцитоз, мышечная слабость, нарушение дефекации. В связи с поражением нервов гнойным воспалением у пациентов может развиться параплегия – паралич нижних конечностей.

Стафилококковый эндокардит

Инфекционный эндокардит – тяжелое лихорадочное заболевание, которое становится причиной летального исхода примерно в 50% случаев. Как правило, к моменту обращения пациента к специалисту в организме развиваются тяжелые осложнения – гнойный миокардит, менингит, пиелонефрит, эмболия периферических артерий и т.д. На фоне патологических процессов поражается митральный клапан и стенка эндокарда.

К классическим симптомам гнойного воспаления эндокарда относят:

отдышку;
бледность кожи;
кровоизлияние в конъюнктиву глаза;
геморрагическую сыпь на ладонях;
шумы в сердце.

Если болезнетворная флора локализуется в правом отделе сердца, нередко у больных диагностируется гнойная эмболия легочной артерии. Несмотря на это, правый эндокардит менее опасен для жизни пациента, чем левый. В некоторых случаях для устранения патологии достаточно прохождения двухнедельного курса антибактериальной терапии. Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, пациенту назначают протезирование пораженных воспалением клапанов.

Ангиной называют инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными бактериями, вирусами или грибками. Наибольшее распространение получала ангина, возбудителем которой является стрептококк. Именно эта бактерия при благоприятных для нее условиях начинает размножаться, вызывая в человеческом организме озноб, боль в горле и повышенную температуру тела. Часто симптомы ангины схожи с симптомами гриппа или острой респираторной вирусной инфекции, однако, посмотрев на миндалины, врач не ошибется. Увеличенные в размерах миндалины и белый налет на них не дадут возможности поставить неправильный диагноз.

Содержание статьи

Природа возникновения болезни

Данное заболевание широко распространено среди людей, поэтому существует множество версий касательно того, заразная ли ангина.

Первая версия, которая является не более, чем мифом, говорит о том, что ангина аналогична обычным простудным заболеваниям, то есть может проявиться в результате пониженной температуры воздуха, провоцирующей избыточное охлаждение организма, или вследствие злоупотребления ледяными напитками. Но можно ли заразиться ангиной подобным образом? Конечно же, нет. Ведь для того, чтобы заболевание возникло, необходимо, чтобы в организме присутствовала бактерия. Тогда как различные неблагоприятные факторы будут лишь способствовать ее активизации.

Важно! Если в организме нет стрептококковой или стафилококковой инфекции, переохлаждение не может вызывать ангину.

Некоторые считают, что заразиться от больного человека нельзя. Ведь основным фактором, влияющим на возникновение болезни, считается ослабленный иммунитет и неправильный образ жизни. Однако те, кто занимается спортом, практикует закаливание и сбалансированно питается, вовсе не застрахованы от данной инфекции. Ведь зачастую ангина заразна и для совершенно здоровых людей, которые контактировали с больным, не используя должных мер безопасности.

Поэтому, если вы все еще сомневаетесь, заразная ли ангина, могу вас огорчить, что шансы заболеть достаточно высоки, причем как у взрослых, так и у детей. Безусловно, чаще всего заражаются люди с ослабленным иммунитетом, а также дети. Ведь их иммунная система не совершенна и не приспособлена к различным инфекциям. Причем передача вируса происходит, как воздушно-капельным путем, так и по средствам бытовых предметов, к которым прикасался больной, находящийся в острой стадии заболевания, при наличии повышенной температуры.

Пути и причины передачи болезни

Теперь вы знаете, заразная ли ангина. Но почему? Каким путем вирус попадает в организм человека? Причина в том, что ангина является инфекционным заболеванием, чаще всего вызываемым стрептококками. Известно, что данные бактерии могут передаваться от человека к человеку двумя путями: воздушно-капельным путем и бытовым.

Таким образом, если в вашем окружении находится человек, у которого присутствуют симптомы, похожие на те, которые вызывает стрептококковая инфекция, лучше по возможности ограничить общение с ним, или надеть марлевую повязку. Ведь вирус, являющийся возбудителем ангины, в высокой концентрации содержится в слюне больного, что провоцирует его воздушно-капельное распространение при чихании или кашле.

Почему происходит заражение?

Аргументов, отвечающих на вопрос о том, заразная ли ангина, множество. Давайте выясним, передается ли ангина какими-то другими путями, кроме воздушно-капельного и бытового, или нет.

Как было отмечено выше, ангина является опасным заболеванием, особенно страшен вирус для детей и людей пожилого возраста. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы не попасть в зону риска и не проверить на себе, заразная ли ангина.

Можно выделить несколько факторов, наличие хотя бы одного из которых может существенно увеличить вероятность возникновения заболевания:

переохлаждение. При резком снижении температуры окружающего воздуха, особенно в осенне-зимний период, возрастает количество переохлаждений. Безусловно, само по себе переохлаждение не может стать причиной ангины, однако оно может существенно ослабить способность организма противостоять бактериям, что приведет к дальнейшему заболеванию.
ослабленный иммунитет. Причин сбоев в работе иммунной системы может быть множество. Это и нехватка витаминов, неправильное питание и пассивный образ жизни. Все это является причиной того, что иммунитет слабеет, и организм уже не в силах побороть инфекцию. Особенно остро нехватка необходимых питательных веществ и прогулок на свежем воздухе сказывается на иммунитете детей.
непосредственная передача вируса от больного. Следует отметить, что данное заболевание редко сопровождают такие симптомы как насморк и кашель, то есть, по сути, отсутствуют пути распространения инфекции воздушно-капельным путем, ведь именно со слюной бактерия передается чаще всего. Большую угрозу несут в себе личные вещи больного, особенно посуда. Поэтому, не может быть не малейших сомнений по поводу того, заразна ли ангина для окружающих.

Важно! После контакта с носителем болезни обязательно обработать руки антисептиком или вымыть с мылом!

Альтернативные пути заражения

Для того, чтобы убедиться в том, насколько заразна ангина, можно выделить еще несколько путей попадания инфекции в человеческий организм, о которых многие из нас даже не задумывались.

Ведь заразиться можно и через продукты питания. Все дело в том, что стафилококковая инфекция может присутствовать в молочной продукции, например, в твороге или молоке, а также в сыром мясе, овощах и даже в варенье.

Важно! Не приобретайте продукты на стихийных базарах, они могут быть носителями опасного стафилококка!

Также не стоит забывать о том, что в организме практически каждого человека присутствует собственная микрофлора, которая расположена на слизистой оболочке гортани. Именно там постоянно находятся и стрептококки, и стафилококки. Причем они не несут угрозы организму и не требуют особого лечения. Однако такие факторы как переутомление, стресс и др. способны создать для вредоносных бактерий благоприятные условия, что позволит им атаковать организм и спровоцировать ангину.

Профилактика

Как сделать так, чтобы нам не пришлось лечить больное горло, бороться с повышением температуры тела и общим недомоганием? Давайте сформулируем основные моменты для правильной профилактики заболевания.

Не стоит контактировать с людьми, у которых присутствуют все симптомы заболевания – охриплость, недомогание, повышение температуры, боль в горле. Особенно не подпускайте к больным детей. Нет необходимости общаться с теми, кто находится в острой фазе болезни.
Не пренебрегайте общепринятыми правилами личной гигиены: не пользуйтесь чужой посудой, чужой зубной щеткой, полотенцем и др.
После перенесенных простудных заболеваний, которые могли ослабить иммунитет, избегайте посещения многолюдных мест.
Если нет острой необходимости проведывать больного, ограничьтесь телефонным звонком, соблюдайте карантин до тех пор, пока у него не будет хотя бы нормальной температуры тела.
Правильное питание, здоровый и активный образ жизни часто являются залогом крепкого иммунитета.
Своевременное и правильное лечение тонзиллита поможет избежать ангин в будущем.

Важно! Прогулки на свежем воздухе позволяют укрепить иммунитет и существенно снизить вероятность заболевания.

Однако стоит понимать, что даже правильно проведенная профилактика, не может гарантировать того, что заболевание не проявится. Однако соблюдение данных несложных правил может существенно уменьшить вероятность заражения.

Особенно важно заниматься профилактикой заболевания у детей. Вед ангина опасна осложнениями, которые чаще всего проявляются в неокрепшем организме ребенка. Нет более важных вещей, чем здоровье ребенка!

Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.

Какие симптомы у этого заболевания?

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?

Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.

При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.

Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?

Как правильно лечить стрептококковую ангину?

Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?

Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Как долго больной заразен?

Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.

Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить неправильно?

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.

Как избежать этих осложнений?

Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!

Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.

Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.

Что такое ангина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Этиология (причина ангины)

Впервые стрептококк был обнаружен т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Строение стрептококка:

Протеины клеточной стенки:
М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
Т — фактор типоспецифичности;
R — нуклеопротеид;
Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
Стрептолизины:
S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).

При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах. [2] [3] [4]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения. [1] [3] [5]

Факторы риска

Чаще всего ангиной заболевают:

дети от 5 до 15 лет;
родители ребёнка школьного возраста;
взрослые, часто контактирующие с детьми.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ангины

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

общей инфекционной интоксикации;
тонзиллита (острый, гнойный);
углочелюстного лимфаденита.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Головные боли и ломота в мышцах

При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.

Боли в горле

В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов

Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

открывание рта свободное;
нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.

Основные проявления тонзиллитов

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Как выглядит горло при ангине:

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе. [2] [3] [5] [6]

Флегмонозный тонзиллит

Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.

Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита

При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

"Вирусные ангины" не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин "ангина" применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.

По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.

Как протекает ангина у детей

У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Когда обратиться к врачу:

при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
сильной и мучительной боли в горле;
выраженной интоксикации;
болезненности углочелюстных лимфатических узлов.

Патогенез ангины

Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела. [1] [3] [4]

Классификация и стадии развития ангины

По степени тяжести ангина бывает:

лёгкой;
среднетяжёлой;
тяжёлой.

По клинической форме:

первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.

По характеру воспаления миндалин:

катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.

ангина язычной миндалины;
ангина гортанных валиков;
ангина нёбных миндалин;
комбинированная ангина. [3][4]

Осложнения ангины

Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы); (воспаление придаточных пазух носа);
медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).

В период выздоровления:

Диагностика ангины

Подготовка к посещению врача

При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ). [3][4]

Дифференциальная диагностика

Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита

При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).

Лечение ангины

Как долго лечится ангина

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

Уход на дому

При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

антисептические растворы — орошение ротоглотки и миндалин;
полоскания горла;
антигистаминные препараты;
общеукрепляющие средства для повышения иммунитета;
дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия — при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.

Выписка больных

Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ. [2] [3] [6]

Лечение гнойной ангины

В большинстве случаев ангина — это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств.

Лечение простой и хронической ангины

Ангина — это острое заболевание без хронических форм. Однако есть термин "стрептококковое носительство" — отсутствие болезни как таковой, чаще на фоне хронической ЛОР-патологии. В этом случае проводят санирование очага, применяют антибиотики с учётом чувствительности к ним и аппаратно промывают миндалины.

Стоит ли удалять гланды

При ангине не удаляют миндалины. Хирургическое лечение возможно лишь при флегмонозной форме ангины и при редких случаях тяжёлого течения заболевания. При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Прогноз. Профилактика

Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Поможет ли профилактика

Методы профилактики ангины не разработаны. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

изоляция больного и его лечение;
обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:] [4]

Кормление грудью при болезни

Грудное вскармливание при ангине можно продолжить. Однако необходимо соблюдать меры профилактики заражения ребёнка:

не дышать и не кашлять на него;
чаще мыть руки;
пользоваться защитной маской, не забывать постоянно менять её;
регулярно проветривать помещение.

Также следует принимать индивидуально подобранный антибиотик, разрешённый при грудном вскармливании.

Читайте также: