Стафилококковая пиодермия у собаки лечение

Обновлено: 24.04.2024

Поверхностная пиодермия – бактериальная инфекция кожных покровов, которая проникает только в поверхностные слои (роговой слой межфолликулярной поверхности) и волосяные фолликулы. Чаще диагностируется у собак, особенно светлого окраса, короткошерстных, намного реже – у кошек.

Поверхностная пиодермия: причины и виды патологии

В норме на коже собак и кошек присутствует энное количество бактерий и грибков, считающихся условно-патогенной микрофлорой и чрезмерно развивающейся только при наличии нарушающего баланс фактора.

Потенциальные патогены (коагулазо) или позитивный стафилококк населяет слизистые оболочки и кожные покровы, они распространяются в виде пиодермии на кожу при вылизывании или в результате некачественно проведенного груминга.

В качестве патогенов выступают штаммы:

Staphylococcus intermedius;
schleiferi;
hyicus;
aureus.

Клинические признаки заболевания кожи

Поверхностная пиодермия хорошо видна у собак с короткой, жесткой и светлой шерстью, ее можно обнаружить в самом начале развития самостоятельно. Ассоциируется поражение с:

сильным зудом;
покраснением;
наличием папул, пустул (пузырьковых высыпаний);
формированием эпидермальных воротничков и мультифокальной алопеции.

Импетиго

Патологию вызывают нефолликулярные пустулы с шелушением и вторичными эпидермальными воротничками. Чаще диагностируется у молодых собак и животных, содержащихся в ненадлежащих гигиенических условиях. У старых (иммуносупрессивных) собак больше выявляют буллезное импетиго с наличием больших и дряблых пустул. Патология, развивается при гипотиреоидизме, сахарном диабете, гиперадренокортицизме. Отличие – не сопровождается зудом.

Фолликулит

Это наиболее часто диагностируемая форма пиодермии. Пустулы и папулы располагаются аккурат вместе с волосом, который выпадает и на месте поражения образуются бляшки, алопеции овальной формы и участками гиперпигментации кожи и шелушением.

Поверхностная распространяющаяся пиодермия

Визуально выглядит как распространяющиеся эпидермальные воротнички, пустулы отсутствуют, но есть эритематозное поражение краев с влажным содержимым. В запущенных случаях зоны эритемы увеличиваются, происходит отслоение эпидермиса.

Слизистокожная пиодермия

К такой патологии предрасположены немецкие овчарки. На коже формируются: очаги покраснения, язвы с экссудацией, корки на губах. Дифференцируют заболевание от иммунообусловленных патологий, эпителиотропной лимфомы, основное отличие – хороший ответ на дачу антибиотиков, к которым чувствительна патмикрофлора.

Диагностика и терапия

В лечении используют системные препараты (антибиотики) и местные, в виде мазей, спреев, шампуней.

Если первичный фактор не устранен, то поверхностная пиодермия рецидивирует спустя 3-4 недели. Поэтому, нужно одновременно с ее лечением, устранять фактор-провокатор (атопическая аллергия, блохи, непереносимость корма и пр.).

Глубокая пиодермия собак и кошек является поверхностной или фолликулярной бактериальной инфекцией, которая разрушает фолликулы и вызывает фурункулез и целлюлит. Ее развитию часто предшествует история поверхностного заболевания кожи и она почти всегда ассоциирована с какими -то предрасполагающими факторами (см табл 1). Глубокая пиодермия часто встречается у собак и редко у кошек. Staphylococcus pseudointermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее часто выделяемой бактерией при пиодермии собак и его распостранение обычно ограничено собаками. Staphylococcus schleiferi является видом бактерий собак и человека, выявляющийся как частый изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим лечением антибиотиками.

Как Staphylococcus pseudointermedius, так и Staphylococcus schleiferi, могут становиться метициллинрезистентными, особеннно, если у пациента ранее использовались субтерапевтические дозы антибиотиков или антибиотики группы фторхинолонов. Кроме того, метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (человеческий MRSA) становится все более частым среди ветеринарных видов. Все три типа Staphylococcus могут быть зоонотичными, передаваясь от человека собаки и от собаки человеку; наиболее выражен этот риск у особей с ослабленной иммунной системой.

Глубокая пиодермия собак и кошек проявляет себя как фокальные, мультифокальные или генерализованные поражения кожи, характеризуемые папулами, пустулами, целлюлитом, изменением цвета кожи, алопецией, геморрагическими буллами, эрозиями, язвами и корками, также как наличием свищей с серозногеморрагическим или гнойным отделяемым. Поражения часто зудящие или болезненные. Они наиболее часто располагаются на туловище и в точках сдавливания, но могут находиться на любом участке тела. Часто имеется лимфоаденомегалия. Если животное также находится в состоянии сепсиса, то наблюдаются лихорадка, анорексия и депрессия.

Фурункулез после груминга - это недавно выявленная глубокая пиодермия с острым началом, которая возникает в течение нескольких дней после погружения в воду или воздействия предметов, применяющихся при груминге (например, шампуни, щетки). Типичны эритематозные макулопапулы, пустулы, фурункулы, геморрагические корочки, крошечные язвы и свищи, дорсально расположенные на шее и туловище. Часто встречаются вялость, лихорадка и боль в области пораженной кожи. Pseudomonas aeruginosa, по-видимому, является наиболее распространенным изолятом, но бактериальная культура и тестирование чувствительности должны быть выполнены, чтобы установить патоген и улучшить эффективность медикаментозного лечения.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают демодекоз ,, грибковую инфекцию, актиномикоз, нокардиоз, микобактериоз, неоплазию и аутоиммунные заболевания кожи.

Диагноз

2 Цитология (мазки -отпечатки, экссудат): гнойное до пиогранулематозного воспаление с кокками или палочками.

3 Дерматогистопатология: глубокий гнойный до пиогранулематозного фолликулит, фурункулез, целлюлит и панникулит. Бактерии внутри поражений иногда трудно найти.

4 Бактериальная культура: первичным патогеном обычно является Staphylococcus, но иногда изолируется Pseudomonas. Часто наблюдаются смешанные грамположительные и грамотрицательные бактериальные инфекции.

Лечение и прогноз

2 Корки и экссудат должны быть удалены при помощи смачивания теплой водой или вихревых ванн, которые содержат раствор хлоргексидина. Если использование ванн невозможно, то терапия шампунями может быть эффективна.

3 Системные антибиотики должны назначаться в течение длительного времени (минимум 6-8 недель) и их использование должно продолжаться еще в течение 2 недель после полного клинического выздоровления (см табл 2). Антибиотики должны выбираться на основе результатов чувствительности in vitro, поскольку резистентность наблюдается часто.

4 Если поражения не полностью исчезают во время антибиотикотерапии, или если антибиотики не вызывают ответа, то должна предполагаться антибиотикорезистентность и должна быть получена бактериальная культура с определением чувствительности.

5 Если антибиотикорезистентность предполагается или подтверждена, частое купание в ванне (до ежедневного) и частое применение местных растворов с хлоргексидином в комбинации с одновременным назначением двух различных классов антибиотиков в высоких дозах, судя по всему, дает наилучшие результаты. Мониторинг инфекции при помощи цитологии и бактериальной культуры с определением антибиотикочувствительности является важным для определения времени прекращения лечения. Преждевременная отмена лечения, неспособность полностью контролировать первичное заболевание и использование антибиотиков группы фторхинолонов, вероятно, будет закреплять резистентную инфекцию.

6 Прогноз хороший, но в тяжелых или хронических случаях фиброз, рубцевание и алопеция могут быть постоянным следствием.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

Pelodera

Гиперчувствительность (напр. атопия, пищевая гиперчувствительность, аллергический блошиный дерматит)
Эндокринопатия (напр. гипотиреоз, гиперадренокортицизм , дисбаланс половых гормонов)
Иммуносупрессивная терапия (напр. глюкокортикоиды, препараты прогестагенов, цитотоксические препараты)
Аутоиммунные и иммунобусловленные заболевания
Травма или укушенная рана
Другие заболевания кожи

Табл.2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Настоятельно не рекомендуется, поскольку, эти антибиотики являются препаратами последней очереди у людей. Рекомендуется консультация специалиста.

Линезолид
Тейкопланин
Ванкомицин

*A D-тест необходим для определения чувствительности к клиндамицину у стафилококков, устойчивых к эритромицину.

Фото 2 Глубокая пиодермия собак и кошек. Очаговая алопеция с фокальными корковыми поражениями, покрывающими язвы и свищи. Обратите внимание на то, что пиодермия (целлюлит)

захватывает большой регион кожи, больше, чем дискретные папулы или пустулы, типичные для поверхностной пиодермии.

Фото 3 Глубокая пиодермия собак и кошек. Эта фокальная зона алопеции и лихенификации демонстрирует язвы и свиши, типичные для глубокой пиодермии. Обратите внимание, что лихенификация вызвана хроническим характером поражения.

Фото 4 Глубокая пиодермия собак и кошек. Эта агрессивная бактериальная инфекция, вызвавшая некроз большой части кожи, наводит на мысль о некротизирующем фасциите. Многочисленные виды бактерий, включая метициллин- резистентный Staphylococcus aureus, были изолированы из культуры.

Фото 5 Глубокая пиодермия собак и кошек. Диффузный эритематозный дерматит лапы. Медиальный палец ранее был прооперирован; в последующем он был инфицирован . Обратите внимание на то, что дерматит окружающей ткани был вызван оппортунистической инфекцией из области операции.

Фото 6 Глубокая пиодермия собак и кошек. Тяжелый межпальцевый дерматит (алопеция, эритема, лихенификация) с влажным экссудатом и свищами типичен для глубокой пиодермии.

Итак, на осмотр вваливается огромный, веселый бернский зенненхунд Кайт, за ним в кабинет шумно заходит вся семья (мама, папа и ребенок), сразу становится весело…

Собака себя ведет очень естественно, угрозы жизни нет, и я понимаю, что у меня есть время с ними спокойно пообщаться.

На мой вопрос, что же привело их в клинику, Миша очень серьезно ответил, что его беспокоит шерсть Кайта: на спине шерсть буквально сегодня стала мокрая, липкая и появился запах.

Тем временем у меня ко взрослым было несколько вопросов (а Миша тем временем уговаривает Кайта вести себя хорошо): возраст, общее состояние, условия содержания и кормления, вакцинации, обработки от блох и клещей, ранее перенесенные заболевания.

Выяснилось, что Кайт – это годовалый кобель, привит по срокам, живет в квартире, питается сухим кормом и раньше ничем не болел. Обработку от эктопаразитов сделали по дороге на природу.

Так, теперь приступим к осмотру: действительно, в области холки, справа, заметен участок слипшейся шерсти с неприятным запахом, кожа покрасневшая, теплее, чем окружающие участки. Когда я попыталась осмотреть кожу, Кайту очень захотелось почесать это место.

Мне стало понятно, с чем мы имеем дело. Это гнойное воспаление кожи с присоединившейся микрофлорой – пиодермия.

Нужно было определить границы повреждения. Шерсть у собаки очень густая и длинная, нам пришлось сбрить достаточно большой участок, так как оказалось, что не только в мокром месте изменена кожа, и, если бы мы не сбрили шерсть, то не заметили как расползается воспаление. Поражение распространялось примерно на 12–15 сантиметров.

Я взяла мазок для цитологического исследования, а после обработала кожу раствором хлоргексидина 1%, просушила и нанесла спрей Террамицин.

Но это еще не все, дома владельцы будут обрабатывать пораженный участок специальным образом, следить за другими участками кожи и общим самочувствием. А через несколько дней им нужно будет показаться на повторный прием.

Из лаборатории достаточно быстро пришел ответ: кокки +++, малассезия++.

Владельцам я объяснила, что и кокки и малассезия – это нормальная микрофлора, эти микроорганизмы есть на поверхности кожи и это нормально. Целостная, здоровая кожа никак на них не реагирует. А вот если кожу травмировать, создать условия для прения, то наша нормальная микрофлора уже имеет все шансы вызвать заболевание.

Что касается Кайта, скорее всего, первоначально кожа была травмирована когтем на природе (возможно, почесал после укуса насекомых), плюс водоем, плюс шерсть сверху как парник и т.д. И в результате – семейный поход в клинику.

С владельцами собаки мы сегодня созванивались, с их слов состояние лучше, кожа не мокнет, запаха практически нет. Обещали показаться на следующую смену для коррекции лечения.

Я за них очень рада!

Итак, подведем итоги. Пиодермия у собак возникает, как правило, на фоне раздражения, повреждения кожи с последующим присоединением вторичной микрофлоры.

Симптомы пиодермии у собак могут включать в разлитое воспаление с мацерацией в виде паппул и пустул, зуд, покраснение и наличие неприятного запаха в месте поражения.

Если сразу заметить воспаление, можно обойтись местным лечением, а в запущенных случаях пиодермии у собак требуется системное лечение, включающее антибиотики. Терапия проводится только под контролем ветеринарного врача.

В качестве профилактики необходимы регулярные обработки от эктопаразитов. В случае с Кайтом, владельцы все сделали правильно, но после нанесения капель на кожу 3–4 дня нельзя купать животное и смывать препарат.

Владельцам собак, склонных к аллергиям, я советую придерживаться диеты и также обрабатывать от насекомых, возможно с еще большей тщательностью, а если заметили признаки заболевания, сразу обращайтесь к врачу.

Читайте также: