Стандарты инфекционного контроля в организациях здравоохранения рб
Обновлено: 18.04.2024
Сегодня главным требованием к организациям здравоохранения стало предоставление качественной медицинской помощи, обеспечивающей безопасность пациента. Несмотря на значительный прогресс медицины, проблема внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) является одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения как в Республике Беларусь, так и за ее пределами.
Многие факторы риска способствуют распространению инфекции среди пациентов: ослабленный иммунитет пациентов, увеличивающееся разнообразие медицинских процедур и инвазивных технологий, создающее потенциальные пути распространения для инфекции, а также передача резистентных к противомикробным препаратам бактерий среди переполненных пациентами больницах, где обеспечен недостаточный уровень санитарно-противоэпидемического режима и контроль над внутрибольничными инфекциями, может способствовать их распространению, как среди пациентов, так и медицинского персонала.
По данным ВОЗ, каждый десятый пациент, который госпитализируется в лечебное учреждение, инфицируется возбудителями внутрибольничных инфекций. Официальная статистика свидетельствует, что в развитых странах внутрибольничные инфекции развиваются у 5-10 % пациентов, находящихся в стационаре и приводят к увеличению сроков госпитализации, летальности и затрат на лечение. Проблема внутрибольничных инфекций обусловлена высокими уровнями, как заболеваемости, так и смертности, и значительным социальным, экономическим и моральным ущербом.
Все вышеуказанное свидетельствует об актуальности исследований, предопределяет необходимость разработки обоснованных профилактических мероприятий, на основе изучения специфических особенностей развития эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В связи с этим и с целью создания безопасных условий пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения была изменена стратегия борьбы с внутрибольничными инфекциями путем внедрения системы инфекционного контроля, адаптированной к современным особенностям лечебно-диагностического процесса.
Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от ВБИ.
Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для организаций здравоохранения разной специализации. Система инфекционного контроля включает выявление и регистрацию случаев ВБИ, эпидемиологическое расследование случаев заболевания, выявление причин и механизмов инфицирования, определение микробного пейзажа возбудителей, приводящих к появлению ВБИ, и разработку конкретных мероприятий в лечебном учреждении для снижения уровня внутрибольничных инфекций и для их профилактики.
Мероприятия, проводимые в учреждениях здравоохранения, позволили изучить нозологическую и этиологическую структуру инфекционных заболеваний у пациентов до и после оптимизации системы инфекционного контроля, выявить закономерности и особенности проявления эпидемиологического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, факторов риска их возникновения. Оценивалась динамика резистентности к антибактериальным препаратам отдельных значимых микроорганизмов, выделенных из биологического материала пациентов учреждений здравоохранения. С целью облегчить процесс работы и сделать его результаты последовательными, согласованными и воспроизводимыми специалистами учреждений здравоохранения разработаны и внедрены в практику стандартные операционные процедуры, что позволило четко распределить задачи медицинских работников по компетенции, обеспечить качество и логическую последовательность действий, дало возможность четко работать персоналу в отсутствие руководства.
Очень большое внимание уделялось постоянной и планомерной учебе медицинских кадров по вопросам профилактики ВБИ и соблюдения противоэпидемического режима, а также изучению профессиональных факторов риска и разработки дополнительных мероприятий по организации эффективной профилактики профессиональных заражений.
По результатам проведенной работы в учреждениях внесены коррективы в программы инфекционного контроля, в части разработки системы обучения всех категорий персонала, формирования приверженности к гигиенической обработке рук, микробиологического мониторинга флоры, циркулирующей в окружающей среде. Таким образом, работа внедрению системы инфекционного контроля привела к повышению качества медицинского обслуживания госпитализированных пациентов, сокращению сроков госпитализации, усовершенствованию схем антибактериальной терапии, что позволило предотвратить случаи возникновения инфекций, связанных с медицинской помощью.
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Исторические аспекты, связанные с актуальностью проблемы инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи
Профилактика ИСМП в организациях здравоохранения
Основной профилактики ИСМП является своевременное выявление предпосылок и предвестников возможного осложнения эпидемической ситуации и коррекция комплекса проводимых профилактических мероприятий.
Предпосылками эпидемического неблагополучия служат аварийные или другие ситуации, способствующие обсемененности микроорганизмами абиотических объектов внешней среды, на которых микрофлора не должна обнаруживаться (медицинские инструменты, растворы для инъекций и т.д.), или приводящие к увеличению частоты и массивности бактериальной обсемененности объектов, на которых микрофлора присутствует в силу объективных причин (питьевая вода, воздушная среда и т.д.).
Предвестниками эпидемического неблагополучия является свершившееся инфицирование организма пациента, работника организации здравоохранения, но без сформировавшегося очага нагноения.
Эпидемическим неблагополучием признается появление даже одного клинически выраженного случая инфекционного заболевания в ОЗ.
Появлению предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия способствуют, например:
- перебои в подаче горячей и холодной воды; аварии на водопроводной и канализационной системах;
- перебои в поставке белья;
- перебои в поставке, а также заниженные концентрации дезинфицирующих средств;
- нарушение энергоснабжения; нарушение теплоснабжения;
- перебои в работе вентиляции, технических средств обеззараживания воздуха;
- перегрузка палат, нарушение графика цикличности заполнения и заключительной дезинфекции палат и другое.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике ИСМП в больничных организациях здравоохранения
Санитарно-противоэпидемические мероприятия – организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию (Закон о СЭБ).
При госпитализации пациента с инфекционным заболеванием должны соблюдаться следующие требования:
не допускается его нахождение с другими пациентами в помещениях приемного отделения;
пациент с инфекционным заболеванием изолируется в отдельный изоляционно-диагностический бокс на одну койку или изоляционно-диагностическую палату на одну койку;
необходимо предусмотреть обеспечение СИЗ органов дыхания пациентов с симптомами гриппа, гриппоподобных заболеваний и острых респираторных инфекций.
Пациенты с ГВЗ должны размещаться в больничной ОЗ в отдельной реанимационной, хирургической палате. Самовольные передвижения пациентов с ГВЗ из палаты в палату или из отделения в отделение больничной организации здравоохранения запрещаются. Работники организаций здравоохранения при выполнении работ в палатах для пациентов с ГВЗ должны работать в перчатках и санитарно-гигиенической одежде (далее – СГО). СГО медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ГВЗ, должна иметь отличительную маркировку.
Осмотр госпитализируемого пациента медицинскими работниками необходимо проводить строго индивидуально с соблюдением основных принципов асептики и антисептики:
до начала и после окончания осмотра медицинские работники должны мыть руки, проводить гигиеническую антисептику рук, использоваться перчатки при осмотре пациента с симптомами инфекционного заболевания;
медицинскими работниками должны работать в СГО;
использоваться СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;
после осмотра пациента на кушетке, гигиеническое покрытие кушетки должно быть обеззаражено с применением дезинфицирующего средства (обеззараживание гигиенического покрытия кушетки после осмотра пациента не проводится при использовании пациентом индивидуальной одноразовой салфетки или полотенца).
При проведении санитарной обработки пациента (гигиенический душ, ванна, стрижка ногтей, стрижка и бритье волос) должны соблюдаться следующие требования:
санитарная обработка пациента проводится по указанию врача-специалиста;
мыло или шампунь при проведении санитарной обработки используется в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве;
для бритья волос должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
после мытья ванна должна подвергаются очистке и дезинфекции;
после проведения санитарной обработки пациенту должно предоставляться: чистое полотенце; чистое нательное белье; сменная обувь.
Читайте также: