Стандарты скорой медицинской помощи при алкогольной интоксикации
Обновлено: 18.04.2024
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном состоянии с делирием, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Регистрационный N 26110
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 125н
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением опиоидов
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением каннабиоидов
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением седативных или снотворных веществ
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением кокаина
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением других стимуляторов, включая кофеин
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением галлюциногенов
Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением летучих растворителей
Абстинентное состояние с делирием, вызванное одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(1)
Усредненный показатель кратности применения
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии
Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости
Суточное наблюдение реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Тест на кровь в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Семейное психологическое консультирование
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
Наименование лекарственного препарата*(2)
Усредненный показатель частоты предоставления
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Папаверин и его производные
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
Контактные слабительные средства
Сеннозиды А и В
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Другие минеральные вещества
Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты и их производные
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
Ингибиторы протеаз плазмы
Фолиевая кислота и ее производные
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
Другие ирригационные растворы
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Барбитураты и их производные
Производные жирных кислот
Алифатические производные фенотиазина
Пиперидиновые производные фенотиазина
Другие антипсихотические средства
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
Прочие лечебные средства
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации
Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты
*(2) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(3) Средняя суточная доза.
*(4) Средняя курсовая доза.
* Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37"
от 24 декабря 2012 года N 1392н
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными ароматических* и ароматических углеводородов согласно приложению.
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "алифатических". - Примечание изготовителя базы данных.
в Министерстве юстиции
22 марта 2013 года,
регистрационный N 27836
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1392н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Т51 Токсическое действие алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Отсасывание слизи из носа
Искусственная вентиляция легких
Наименование лекарственного препарата**
Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Другие ирригационные растворы
Другие антисептики и
дезинфицирующие средства
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Стандарты (модели протоколов) диагностики и
лечения наркологических больных
Материал подготовили сотрудники НИИ наркологии Минздрава России д.м.н., профессор В.Б.Альтшулер, д.м.н. М.Л.Рохлина, к.м.н. Н.В.Стрелец, к.м.н. И.Д.Даренский, к.м.н. С.Л.Кравченко, науч. сотр. С.И.Уткин.
Введение
Применение единых, наиболее прогрессивных и выверенных, технологий обследования и лечения наркологических больных послужит не только противодействию названным негативным тенденциям, но и повышению среднего уровня наркологической помощи, распространению положительного опыта, накопленного в разных наркологических и психиатрических учреждениях нашей страны, повсеместному внедрению достижений науки. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что предлагаемые ниже стандарты диагностики и лечения нисколько не ограничивают врача в его стремлении к максимальной индивидуализации подхода к больному в зависимости от его клинических особенностей. Стандарты содержат в достаточном количестве различные препараты, включенные в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"*, утвержденный приказом МЗ РФ N 17 от 23.01.98. Дозировки препаратов, как правило, не указываются, что дает врачу дополнительную свободу выбора. Рекомендуемые медикаменты сведены в терапевтические группы, названия которых указывают на определенные цели терапии (например: "Средства, подавляющие влечение к алкоголю", "Сенсибилизирующие к алкоголю средства" и т.п.). Изложение стандартов построено в соответствии с конкретными клиническими состояниями, каждое из которых имеет свой шифр в МКБ-10, и в то же время отражает степень тяжести или этап болезненного процесса. Этим обеспечивается как дифференцированность, так и динамический принцип в диагностике и лечении наркологических больных. Таким образом, Стандарты (модели) диагностики и лечения наркологических больных полностью обращены к клиническому мышлению врача и ни в малейшей степени не предполагают шаблонизации врачебной деятельности. В то же время они обеспечивают необходимый минимум оказания наркологической помощи, облегчают взаимосравнение уровней этой помощи в разных наркологических учреждениях, способствуют решению вопросов финансирования, образуют критерии и ориентиры при определении соответствия лицензионным требованиям.
* На территории Российской Федерации документ не действует на основании приказа Минздрава России от 17 февраля 2000 года N 57. - Примечание изготовителя базы данных.
Оглавление
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени.
2. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья).
3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения.
4. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) начальная стадия, фаза поддерживающего лечения.
5. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести легкая.
6. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести средняя.
7. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, тяжелая степень.
8. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения.
9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени.
10. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия; терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств.
11. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка).
12. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз).
13. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности).
14. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз).
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - легкая.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - средняя.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - тяжелая.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома).
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый абстинентный синдром.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза ремиссии.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести - тяжелая.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома).
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия деменции.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая.
18.2. Наркомании вследствие употребления кокаина. Психотическое состояние.
18.3. Наркомании вследствие употребления кокаина. Абстинентный синдром.
18.4. Наркомании вследствие употребления кокаина. Фаза ремиссии.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов. Степень тяжести - тяжелая.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Психотическое состояние.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Абстинентный синдром.
19.4. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Фаза ремиссии.
20. Интоксикации вследствие употребления галлюциногенов.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих растворителей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Абстинентный синдром.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Фаза ремиссии.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.
1. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) в тяжелой степени.
(Алкогольное опьянение средней и легкой степени специальной терапии не требует.)
Симптомы: угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых), пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Условия лечения - стационарные.
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, билирубин, печеночные ферменты, рН крови, остаточный азот, креатинин, мочевина, мочевая к-та в сыворотке крови), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога, хирурга. Необходимо дифференцировать от коматозных состояний другой этиологии.
1. Промывание желудка.
2. Аналептики и психотоники: никетамид, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия в инъекциях; дигоксин, строфантин в инъекциях.
3. Детоксикация: полиионные смеси (декстран 40, декстран 70, поливидон, трисоль, хлосоль), физиологический раствор, 5% р-р глюкозы - в/в капельно; 40% р-р глюкозы в/в; тиосульфат натрия в/в, унитиол в/м.
4. Витамины: пиридоксин 5% - 10 мл в/м; никотиновая кислота в/м; аскорбиновая кислота в/в с глюкозой.
5. Ноотропы: пирацетам 20% р-р 5-15 мл в/м или в/в с глюкозой.
6. Гепатопротекторы: полиамин в/в капельно.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Вытрезвление, восстановление трудоспособности.
2. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья).
Сюда относится систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, повлекшее ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Преходящие последствия острой интоксикации, а также негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ (дважды, в начале и в конце лечения).
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, печеночные ферменты); ЭКГ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота (в/м или в/в с глюкозой) 1 раз в день, фолиевая кислота, тиоктовая кислота, ретинол внутрь.
2. Аминокислоты: эссенциале в капсулах, гамма-аминомасляная кислота, церебролизин (в/м).
3. Ноотропы: пирацетам, пиритинол, пикамидон внутрь.
4. Транквилизаторы и снотворные: хлордиазепоксид, оксазепам, нитразепам, медазепам, феназепам, реладорм, фенобарбитал.
от 4 сентября 2012 года N 129н
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
в Министерстве юстиции
12 декабря 2012 года,
регистрационный N 26090
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 года N 129н
Стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя
F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов
F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов
F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ
F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина
F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин
F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов
F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV1) в крови
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
Министр В. Скворцова
Регистрационный N 26109
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 4 сентября 2012 г. N 126н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при психотическом расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя
Амнестический синдром, вызванный употреблением опиоидов
Амнестический синдром, вызванный употреблением каннабиоидов
Амнестический синдром, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ
Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина
Амнестический синдром, вызванный употреблением кокаина, других стимуляторов, включая кофеин
Амнестический синдром, вызванный употреблением галлюциногенов
Амнестический синдром, вызванный употреблением летучих растворителей
Амнестический синдром, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatts С virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodefciency virus HIV1) в крови
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии
Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости
Суточное наблюдение реанимационного пациента
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня психоактивных веществ в крови
Определение наличия психоактивных веществ в слюне
Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски
Тест на кровь в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче
Определение наличия психоактивных веществ в моче с помощью тест-полоски
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления*(2)
Усредненный показатель кратности применения
Семейное психологическое консультирование
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
Наименование лекарственного препарата*(3)
Усредненный показатель частоты предоставления
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Папаверин и его производные
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
Контактные слабительные средства
Сеннозиды А и В
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Другие минеральные вещества
Калия и магния аспарагинат
Аминокислоты и их производные
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
Ингибиторы протеаз плазмы
Фолиевая кислота и ее производные
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
Другие ирригационные растворы
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
Калия и магния оротат
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Барбитураты и их производные
Производные жирных кислот
Алифатические производные фенотиазина
Пиперазиновые производные фенотиазина
Пиперидиновые производные фенотиазина
Диазепины, оксазепины и тиазепины
Другие антипсихотические средства
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
Никотиноил гамма- аминомасляная кислота
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
Прочие лечебные средства
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
Вода для инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*(4) -- Средняя суточная доза.
*(5) - Средняя курсовая доза.
По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "часть 5 статьи 37"
Читайте также: