Стандарты скорой медицинской помощи при отравлении
Обновлено: 18.04.2024
от 24 декабря 2012 года N 1391н
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами согласно приложению.
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1391н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Токсическое действие разъедающих веществ
Токсическое действие мыл и детергентов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Лабораторные методы исследования
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Отсасывание слизи из носа
Искусственная вентиляция легких
Наименование лекарственного препарата**
Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
Папаверин и его производные
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Анальгетики со смешанным механизмом действия
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
от 24 декабря 2012 года N 1375н
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения согласно приложению.
в Министерстве юстиции
18 марта 2013 года,
регистрационный N 27724
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1375н
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
Отравление антибиотиками системного действия
Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках
Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике
Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Токсическое действие металлов
Токсическое действие других неорганических веществ
Токсическое действие пестицидов
Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Токсическое действие других и неуточненных веществ
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Отсасывание слизи из носа
Искусственная вентиляция легких
Наименование лекарственного препарата**
Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
Алкалоиды белладонны, третичные амины
Стимуляторы моторики желудочно-
кишечного тракта
Адсорбирующие кишечные препараты другие
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Другие витаминные препараты
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Другие ирригационные растворы
Адренергические и дофаминергические средства
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
в Министерстве юстиции
29 декабря 2012 года,
регистрационный N 26513
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 925н
Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, вызванными веществами, используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими веществами немедицинского назначения, применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - больные с острыми химическими отравлениями).
2. Медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь оказывается в форме:
экстренной - при острых химических отравлениях, представляющих угрозу жизни больного с острыми химическими отравлениями;
неотложной - при острых химических отравлениях без явных признаков угрозы жизни больного с острыми химическими отравлениями.
5. Оказание медицинской помощи осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами.
Первичная медико-санитарная помощь заключается в раннем выявлении признаков острого химического отравления и в оказании симптоматического лечения, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи, слизистых оболочек), введение антидота при показаниях больным с острыми химическими отравлениями фельдшером, иными медицинскими работникам со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), иными врачами-специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в направлении больных с острыми химическими отравлениями в медицинские организации, в структуре которых имеются центры (отделения) острых отравлений, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения неотложной терапии, отделения терапии.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.
9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение острого химического отравления, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, вызванных острым химическим отравлением, а также медицинскую реабилитацию.
11. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в центрах (отделениях) острых отравлений и в медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.
12. При отсутствии в медицинской организации центра (отделения) острых отравлений и, имеющей в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии, оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими отравлениями средней тяжести и для больных, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии - в терапевтических отделениях медицинской организации.
13. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями в возрасте до 15 лет осуществляется в центре (отделении) острых отравлений или в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, в котором выделена палата острых отравлений, функционирующих в составе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям, или на специально выделенных педиатрических койках в центре (отделении) острых отравлений медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению.
14. Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях при наличии круглосуточно функционирующих:
отделения ультразвуковой диагностики;
отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии;
отделения гипербарической оксигенации;
отделения клинической лабораторной диагностики;
отделения химико-токсикологических лабораторных исследований.
15. При отсутствии в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь, специализированных токсикологических подразделений, информационно-консультативная поддержка осуществляется информационно-консультативным токсикологическим центром (отделением) по телефону круглосуточно.
17. При необходимости оказания медицинской помощи с обязательным использованием методов экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ, гемосорбция и другое) по решению консилиума врачей с участием врача-токсиколога центра (отделения) острых отравлений и при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки больные с острыми химическими отравлениями переводятся в центр (отделение) острых отравлений медицинской организации.
18. В случае развития осложнений, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение психического заболевания и другое), больные с острыми химическими отравлениями подлежат переводу в соответствующее отделение медицинской организации по профилю заболевания (осложнения).
21. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях больным с острыми химическими отравлениями их дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация определяются консилиумом врачей.
22. Больные с острыми химическими отравлениями по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортных организации.
23. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми
химическими отравлениями,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 года N 925н
Правила организации деятельности центра (отделения) острых отравлений
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра (отделения) острых отравлений (далее - Центр), оказывающего медицинскую помощь больным с острыми химическими отравлениями в медицинских организациях.
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации.
3. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой организован Центр, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 2 и 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
4. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 3 и 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному настоящим приказом.
5. Для организации деятельности Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:
приемное отделение (кабинет);
отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии с малой операционной для экстренной детоксикации;
отделение (палаты) острых отравлений;
* На обслуживаемых территориях с малой численностью населения проведение химико-токсикологических исследований возлагается на соответствующую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы или наркологического диспансера при условии обеспечения круглосуточного выполнения отдельных анализов, либо клинико-биохимическую лабораторию медицинской организации, в структуре которой организована химико-токсикологическая лаборатория, оснащенная оборудованием для тонкослойной хроматографии (определение лекарственных препаратов), газо-жидкостной хроматографии, для проведения иммуно-ферментного анализа с использованием иммуно-хроматографических тестов.
информационно-консультативный токсикологический центр (отделение)**.
** В случае отсутствия в структуре медицинской организации центра (отделения) острых отравлений информационно-консультативный токсикологический центр (отделение) создается в качестве самостоятельного структурного подразделения данной медицинской организации.
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы
Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза
Стандарт скорой медицинской помощи при асфиксии
Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе
Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах
Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза
Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме
Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии
Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными ароматических и ароматических углеводородов
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами
Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами
Стандарт скорой медицинской помощи при при тепловом и солнечном ударе
Стандарт скорой медицинской помощи при поражении электрическим током
Стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке
Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Стандарт скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления
Читайте также: