Статьи в газетах по кори
Обновлено: 17.04.2024
Доктора, как российские, так и европейские, сходятся в одном: прививки делать необходимо. Причем в России количество обязательных прививок детям до года – 12, а в Европе – 17. Только вакцинопрофилактика способна защитить ребенка от опаснейших заболеваний, вызванных так называемыми управляемыми инфекциями, то есть теми, которых можно избежать с помощью плановой иммунопрофилактики. Коклюш, краснуха, корь, дифтерия, туберкулез и другие болезни чрезвычайно опасны для непривитых детей, так как они способны перетекать в осложненные формы менингитов, пневмоний и прочих заболеваний, которые несут угрозу жизни.
– Корь опасна своими осложнениями – пневмонией, менингитом, энцефалитом. До недавнего времени кори в Петербурге не было благодаря тому, что большинство людей были привиты, а отдельные случаи этого заболевания гасились очень быстро. Как ни странно, этому способствовала предыдущая очень небольшая и локальная вспышка привозной кори, случившаяся пять лет назад. Тогда вышел приказ, который запрещал посещать детские учреждения детям, не имеющим прививки от кори.
Процент привитых от кори все еще высок. Поэтому сегодня мы имеем дело со вспышками кори в разных районах Петербурга, но об эпидемии речи пока не идет.
Не уповайте на везение
Корь – это тяжелая вирусная инфекция, и абсолютно все люди к ней чувствительны. Может существовать небольшой процент от природы устойчивых людей, но они чаще встречаются в фильмах-катастрофах, чем в реальной жизни, поэтому уповать на везение в истории с корью не стоит. Но и паниковать тоже не стоит.
Прежде всего проверьте, есть ли у вас и ваших близких прививка от кори. Она входит в национальный календарь вакцинации. Прививка от кори, а также краснухи и свинки делается обычно в 1 год и повторно в 6 лет. Если ребенок был привит в другие сроки или однократно, или с момента повторной вакцинации прошло более пяти лет, можно сдать кровь из вены на уровень защитных антител и определить, насколько организм готов защищаться от кори. Такой же анализ могут сделать и взрослые, которые прививались от кори только в детстве.
При выявлении заболевшего корью проводится экстренная профилактическая вакцинация контактировавших с ним людей, в том числе, например, всех жителей парадной, в которой он живет, потому что корь распространяется не только при непосредственном контакте, но даже по вентиляции на небольшие расстояния.
Корь или ОРВИ?
– На начальной стадии заболевания невозможно отличить корь от ОРВИ, так как начинается она как обычная респираторная вирусная инфекция. Сейчас, во время подъема заболеваемости гриппом, эти болезни очень легко спутать. Основные симптомы кори: высокая температура, лихорадка, озноб, насморк, кашель. Зачастую педиатров сбивают с толку ларингит со стенозом, проявляющиеся в первые – вторые сутки, – подчеркивает Данил Симановский. – И только при дальнейшем развитии событий становится понятно, что это корь.
Обычно диагноз ставится, когда уже появилась сыпь, но еще до ее появления можно определить характерный только для кори симптом: примерно за два дня до сыпи при осмотре ребенка на слизистой щек рядом с коренными зубами возникают пятна Филатова – Бельского – Коплика. Они плотные, выглядят как мелкая крупа, и их нельзя снять шпателем при осмотре. Ну и конечно, все сомнения развеиваются, когда появляется сыпь. Она бывает очень разной, но всегда присутствуют характерные этапы появления высыпаний: в первый день – на лице, шее или верхней части груди, во второй день – на туловище и на третий день – распространение по всему телу, до кончиков пальцев на ногах.
Педиатрия Вакцинация
Распространено мнение о том, что корь – это детская болезнь, и заразиться ей во взрослом возрасте нельзя. Врачи утверждают: это заявление ложно! Более того, взрослый человек переносит корь гораздо тяжелее, чем ребенок. В последние месяцы случаи заболевания в России существенно участились. Нередко они приводят к осложнениям, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Терапевт Александр Зубарев рассказал, чем опасна корь, и по каким симптомам можно определить начало болезни.
Потеря слуха и зрения
Симптомы кори на ранних стадиях схожи с признаками обычного ОРВИ: головная боль. температура, насморк, сухой кашель, слабость. Иногда возможен конъюнктивит, отек голосовых связок. Нехарактерный для рядовой болезни симптом – красная сыпь по всему телу, но зачастую и этому проявлению недуга не придают должного значения. Порой человек, заболевший корью, обращается к врачу слишком поздно, когда осложнения уже дали о себе знать.
Также корь может привести к расстройству пищеварения в тяжелой форме. Если заболевание не лечить, произойдет обезвоживание организма.
Вплоть до летального исхода
Когда вызывать скорую?
Вакцина защитит от кори на длительный период – 10-12 лет. Иммунитет без прививки появляется у человека только в том случае, если он переболел в детстве. Если вы не помните, перенесли вы корь или нет, следует сдать анализ крови, который покажет наличие или отсутствие антител.
Наш эксперт – ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.
Существует масса заблуждений по поводу этой инфекции.
№ 1. Чтобы защититься от кори, достаточно мыть руки и обходить стороной тех, кто чихает, кашляет, а тем более покрыт сыпью.
На самом деле. Заболевший корью опасен для окружающих задолго до возникновения у него проявлений болезни. В последние дни инкубационного периода, когда больной активно выделяет в атмосферу вирус, никаких симптомов у него нет. Соответственно на этом этапе выявить корь практически невозможно. Да и в первые несколько дней заболевания корь протекает как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк, иногда конъюнктивит. Сыпь появляется лишь на 5–6‑й день заболевания, и к этому моменту все вокруг, кто не имел прививок, уже наверняка заразились.
Тем не менее и в это время ещё есть шанс уберечься от болезни. Для этого людям, оказавшимся в контакте с заболевшим, нужно в течение 2–3 дней ввести живую вакцину от кори или готовый внутривенный иммуноглобулин, содержащий донорские антитела. Этот препарат получают из сыворотки крови людей, переболевших корью. Его действия хватит на 2–3 месяца, а потом для защиты от кори необходимо сделать прививку.
№ 2. Прививать детей от кори не нужно. Во‑первых, привитые тоже болеют. А во‑вторых, уж лучше перенести эту инфекцию легко в детстве, чем болеть гораздо тяжелее уже будучи взрослыми.
На самом деле. Да, корью болеют и привитые. Но крайне редко. Практически это происходит лишь в двух случаях: либо если в атмосфере была очень высокая концентрация вируса, либо у привитого человека плохо сформировался иммунитет. Так бывает, если есть какие-то нарушения в работе иммунной системы или если прививка была проведена неправильно. Например, препарат был просрочен или хранился с нарушением температурного режима (поэтому важно вакцинироваться в надёжном месте), а также если не была соблюдена кратность введения вакцины. К слову, детей от кори прививают дважды: в 1 год и в 6 лет (хотя тех, кто родился до 2000 года, раньше прививали однократно).
Взрослые, а тем более пожилые люди, переносят корь, как правило, хуже, чем дети. Но всё же не стоит ради выработки естественного пожизненного иммунитета заражать ребёнка корью. Ведь трудно предсказать, как в конкретном случае будет протекать болезнь. Часто инфекцию сопровождают высокая температура, светобоязнь, боль, явления интоксикации и другие симптомы. Но самая главная опасность кори – это риск грозных осложнений, среди которых: энцефалит, менингит, пневмония. Именно от них, а не от самой кори погибают люди. Так стоит ли играть с болезнью в русскую рулетку?
Есть и ещё одна важная причина сделать прививку от кори. Особенно девочкам и женщинам. Ведь вакцина помогает защитить от болезни не только их самих, но и их будущих детей. Согласно нашему Национальному календарю, от кори у нас прививают годовалых малышей, тогда как заболевание наиболее опасно для младенцев. Хороший способ защитить кроху – кормить его грудным молоком, в котором содержатся материнские антитела к этой инфекции.
№ 3. Прививка вызывает у детей аутизм и другие нарушения. К тому же может спровоцировать заболевание корью. А вот естественным образом переболев этой инфекцией, можно укрепить иммунитет и стать невосприимчивым к аллергии, астме, экземе и даже к развитию опухолей.
На самом деле. Вакцина содержит живой, но ослабленный вирус кори. Её введение приводит к выработке антител, которые будут защищать от заболевания, а не провоцировать его развитие. Постпрививочные осложнения крайне редки. Обычно бывают лишь повышение температуры, слабость, незначительная сыпь.
Что касается аутизма и прочих заболеваний, то нет ни одного научного исследования, которое бы могло подтвердить эти домыслы. Как и нет объективных данных о защитной роли кори. А вот вред от таких мифов существует. И вполне объективный. Именно антипрививочными настроениями, широко распространёнными в Европе да и у нас, можно объяснить рост заболеваемости корью и другими опасными инфекциями в мире в последнее время.
№ 4. Корь крайне сложно отличить от других заболеваний, например, от скарлатины.
На самом деле. Корь, которая протекает типично, достаточно легко опознать. Для этого не надо ждать появления сыпи на теле, которая возникает лишь на 5–6‑е сутки болезни. Нужно заглянуть больному в рот – на внутренней поверхности щёк должны быть серо-белые пятна с алой каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика). После их исчезновения появляется сыпь на теле. Она всегда идёт сверху вниз: начинается с головы, через 2–3 дня спускается на туловище, а затем ещё через 2–3 дня – на ноги.
№ 5. При первых признаках кори нужно как можно быстрее принимать противовирусные и антибиотики.
На самом деле. Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики принимать в этом случае не просто бессмысленно, но и вредно (лишний удар по ослабленному организму). Специфического лечения кори нет, борьба должна идти только с симптомами: жаром, кашлем, конъюнктивитом и другими. Антибиотики нужны, только если присоединилась бактериальная инфекция.
№ 6. Взрослые и дети, страдающие дефицитом витамина A, гораздо больше подвержены кори, чем те, у кого он в достатке.
На самом деле. Корь очень заразна. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. И если рядом находится больной, то шанс заразиться для непривитого человека практически 100%, не важно, пьёт он витамины или нет. А вот приём витамина A для заболевшего полезен. Назначение высоких доз этого вещества (200 000 международных единиц) в первые дни кори достоверно снижает тяжесть болезни и риск осложнений.
Важно!
Плановая бесплатная вакцинация против кори проводится:
- Детям дважды – в возрасте 12 мес. и в 6 лет.
- Подросткам в 15–17 лет и взрослым до 35 лет: не привитым ранее и не болевшим корью – двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.
По эпидемическим показаниям прививки бесплатно делают:
- независимо от возраста лицам из очагов заболевания корью;
- неболевшим и непривитым;
- привитым однократно.
Взрослые старше 35 лет планово могут привиться за свой счёт.
Виды вакцин
Моновалентная – содержит только коревой компонент: коревая сухая (Россия) и Рувакс (Франция) – от 600 руб.
Поливалентные, комбинированные – корь и краснуха (КК), корь – паротит – краснуха (КПК) или корь – паротит – краснуха – ветряная оспа (КПКВ). Среди них: Вакцина паротитно-коревая (Россия), ММР II (корь, краснуха, паротит) (США), Приорикс (корь, краснуха, паротит) (Великобритания) – от 1300 руб.
Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.
Российская коревая моновакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча. Импортные вакцины вводятся подкожно или внутримышечно.
В Роспотребнадзоре назвали ситуацию в Европе "напряженной". В Румынии и Италии заболело примерно по пять тысяч человек, на Украине 2 тысячи, в Германии - более 950, во Франции - 420, в Бельгии - 365. Кроме европейского региона, неспокойно и в Азии. Зафиксирована вспышка в Таджикистане - там заболело 685 человек. А в последние дни сильно забеспокоились в Сербии. Там с начала года заболело 65 человек, но несколько случаев оказались фатальными. Больше всего заболевших в Белграде, Кралево, Буяноваце, Косово. Власти страны сейчас спешно призывают население сделать прививку.
Вся эта информация за месяц до рождественских и новогодних праздников не очень вдохновляет. Так, любимые во время зимних вакаций маршруты могут оказаться небезопасными. Корь - крайне контагиозная инфекция, то есть подхватить вирус, оказавшись рядом с инфицированным, ничего не стоит. Роспотребнадзор рекомендовал тем, кто планирует поездку в Европу, защититься прививкой.
Что надо знать о кори
- Вирус крайне заразен, но чувствителен к любым моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка поможет уберечь остальных членов семьи.
- Вирус остается живым в каплях слизи на поверхностях при обычной температуре несколько дней. Но этого может быть достаточно, чтобы заразиться через грязные руки.
- Корь остается одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей. Но в последнее время чаще стали болеть взрослые.
- Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
- Характерная сыпь появляется из-за того, что вирус поражает сосуды.
- Считается, что после выздоровления человек приобретает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно.
На три простых вопроса о прививках "РГ-Неделе" ответил профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
1. Зачем прививаться взрослым, ведь многие в детстве делали прививку от кори?
Ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 2000 года, потому что иммунитета против кори у них нет. В советское время дети получали только одну дозу вакцины, а в этом случае к 25-30 годам жизни иммунная защита ослабевает. В настоящее время действуют другие правила вакцинации. Детей прививают дважды: в год и повторно в шесть лет. Таким образом мы сохраняем иммунитет против кори на всю жизнь.
2. Нужно ли защищать от кори беременных?
Мы в нашем институте проводили исследование: проверяли уровень иммунитета против кори у будущих матерей. И выяснили, что в возрасте от 25 до 35 лет, то есть в самое благоприятное время для рождения ребенка, у женщины происходит спад иммунитета. То есть женщина и сама может заразиться во время беременности, и ребенок рождается незащищенным. Первую прививку от кори мы делаем с года, в расчете на то, что до этого времени у ребенка сохраняются материнские антитела. Но сейчас уже понятно, что это не всегда так. До года иммунитет у ребенка сохранялся в том случае, если его мать либо переболела корью, либо была вакцинирована повторно, но это делалось не всегда. Корь у беременных протекает тяжело. Поэтому привиться надо, но еще до начала беременности. Так мы надежно защитим и женщину, и будущего ребенка.
3. Какие еще прививки нужны взрослым?
Кроме кори мы рекомендуем также пройти ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Кроме того, хорошо сделать прививку от гепатита В. Остальное решается индивидуально. Если человек страдает какими-либо хроническими заболеваниями, ему рекомендовано вакцинироваться против пневмококковой и гемофильной инфекции, которые вызывают обострение неврологических, бронхолегочных, сердечно-сосудистых и других имеющихся заболеваний. Что касается сезонной защиты, имеет смысл ежегодная вакцинация против гриппа.
Воспоминание из моего далекого детства. Нижний Новгород, в ту пору - Горький. Живем на втором этаже двухэтажного купеческого дома в районе Гордеевки. Потолки высоченные, удобств никаких. Печное отопление, туалет "в сенях". У меня температура - во весь градусник. По всему телу сыпь. Глаза открыть больно. Слышу, как мама, сама врач, звонит другу семьи педиатру: "Неужели корь?" По тогдашним правилам следовало меня "изолировать в инфекционный барак". Теперь бы сказали: госпитализировать в инфекционную больницу. Педиатр в таком бараке и работал. Но он был другом семьи. Потому я осталась "под надзором" дома.
Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино "Времена года" Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, "чистым керосином". Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он - к моей радости - выговорил взрослым: "Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось".
С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.
Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.
Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй - покрывает туловище. На третий - руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.
Кто в группе риска?
Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.
А источник заражения?
Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.
Это не преувеличение из разряда страшилок?
А США корь обходит стороной?
Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?
Анна Попова: Почему "даже"? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.
То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.
Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори - и детей, и взрослых в возрасте 18 - 35 лет, составляет не менее 97 - 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?
Где больше всего этой напасти?
Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.
Где лечить больного корью?
Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 - 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами "чистый керосин" для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.
Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?
Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни - корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.
Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.
Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.
Читайте также: