Статистический обзор по туберкулезу в республике казахстан

Обновлено: 22.04.2024

Он отметил, что в Казахстане отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

«В Казахстане для раннего выявления туберкулеза применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при противотуберкулезных организациях внедрены передовые инновационные лабораторные технологии по ускоренной диагностике (в течение 2 часов) туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости туберкулеза (МЛБ ТБ), - проинформировал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии

Он подчеркнул, что в Казахстане реализуется Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, согласно которой пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, получают лечение амбулаторно в поликлиниках по месту жительства. По итогам 12 месяцев 2017 года на 25,1% увеличился удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, и составил 40,3%. Эффективность лечения больных туберкулезом в стране достаточно высокая. Так, излечение впервые выявленных больных туберкулезом по стране составило 86,9% в 2016 году и 87,0% - в 2017 году, в 2017 году улучшилась МЛУ ТБ и составила 78,2% против 74,8% за 2016 год.

В стране внедряются краткосрочные схемы лечения туберкулеза новыми препаратами. Необходимо отметить, что в Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза бесплатны и осуществляются за счет государства. При своевременном выявлении, благодаря быстрым методам диагностики и высокоэффективным лекарствам, туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие туберкулезом, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью.

В марте в стране будет проведен ежегодный опрос Всемирного экономического форума представителей бизнес-структур по влиянию туберкулеза на бизнес путем анкетирования. В числе участников - представители малого, среднего и крупного бизнеса. По итогам опроса ВЭФ оценит уровень грамотности населения по туберкулезу. Объективная оценка бизнес-руководителями отсутствия рисков влияния туберкулеза на бизнес будет способствовать повышению рейтинга конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности страны.

Туберкулез продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения не только в Казахстане, а также во многих странах мира, при этом предполагается, что туберкулез останется одним из 10 самых тяжелых заболеваний в мире до 2020 года (1,2). Как причина смерти туберкулез занимает первое место среди всех инфекционных болезней, особенно среди населения из групп риска (ВИЧ-инфицированные, мигранты, социально-незащищенные, осужденные).

Эффективное выполнение комплекса

противотуберкулезных мероприятий позволило стабилизировать эпидемическую обстановку в стране (3). Эпидемиологические показатели по туберкулезу в Казахстане снижаются. Так, показатель заболеваемости туберкулезом населения страны за последние 10 лет (2002-2012гг) снизился в 2 раза и составил 81,7 на 100 000 населения (2012г), при этом заболеваемость по Алматинской области - 76,8, по Алматинскому региону - 69,4.

Однако, несмотря на эти положительные моменты, остается много проблем, в первую очередь - это высокий уровень распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ - устойчивость к двум основным препаратам основного ряда - изониазиду и рифампицину). Еще большую опасность на сегодня составляет туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью - ШЛУ ТБ (туберкулез, вызванный микобактериями туберкулеза (МБТ), которые кроме изониазида и рифампицина, устойчивы одновременно к

препаратам резервного ряда - из группа фторхинолонов и аминогликозидов (4-6). Казахстан относится к странам мира с высоким уровнем распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ). При снижении общего показателя заболеваемости в структуре всех форм туберкулеза по области отмечается рост числа больных 4 категории, в том числе случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (7).

Одним из показателей эпидемиологического благополучия населения является количество рецидивов туберкулеза легких. Удельный вес рецидивов у больных, перенесших активный туберкулез по стране, не только высок, но и имеет тенденцию к росту, что зависит от ряда факторов, и в первую очередь от регулярности приема противотуберкулезных препаратов, наличия

лекарственной резистентности МБТ, алкоголизма, материально бытовых условия жизни больного (8). Рецидивы туберкулеза протекают более тяжело, преобладают распространенные формы с медленной клинической динамикой (9).

Актуальной проблемой на современном этапе является высокая заболеваемость туберкулезом подростков, которая отражает распространенность данной инфекции в окружающей среде (10).

Целью исследования явилось изучение проблем, стоящих перед фтизиатрической службой на современном этапе на примере области и региона, имеющих актуальное значение в практическом здравоохранении.

Эпидемиологические показатели в области за последние 5 лет имеют тенденцию к снижению и стабилизации. Так, заболеваемость снизилась с 100,5 на 100 тыс. населения в 2008 году до 76,8 в 2012 году, соответственно болезненность (134,8 - 102,9) и смертность (7,1-3,7). Однако, ситуация по туберкулезу в области осложняется ростом туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Так, в 2008 году заболеваемость ТБ МЛУ составляла 8,4, тогда как в 2012 году - 11,5. По региону первичная лекарственная резистентность составляет 17,6%, а вторичная - 32%, следует отметить, что в предыдущем году показатели были выше (35,6% и 18,2% соответственно). Высокая заболеваемость устойчивыми формами наблюдается в молодом и трудоспособном возрасте от 18 до 34 лет, при этом чаще болеют мужчины (63,5%). В структуре клинических форм преобладает инфильтративный туберкулез легких в фазе распада с распространенными двусторонними процессами и бактериовыделением. Социальный характер заболевания хорошо прослеживается при анализе структуры заболевших туберкулезом. Так, по социальному статусу безработные составили 2/3 больных - 72%. Основными причинами роста множественной лекарственной устойчивости явились перерывы в лечении, отсутствие постоянного контроля над приемом препаратов, особенно в поддерживающей фазе,социально-экономические факторы, такие как безработица, внутренняя миграция, больные страдающие алкоголизмом, проблемы в обеспечении противотуберкулезными препаратами гарантированного качества.

Лекарственная устойчивость является одной из основных причин развития повторных заболеваний, рецидивов. Количество больных с рецидивами в регионе составляет 326 человек, что на 15 ниже, чем в предыдущем году. Среди больных с рецидивами туберкулеза, так же как и среди всех больных, чаще встречаются мужчины (69,2%) трудоспособного возраста. В социальной структуре больных только каждый пятый (18%) работал. Домохозяйки и безработные составили 59,8%. Освободились из мест заключения 6,7%. Это свидетельствует о том, что значительная часть (75,9%) контингента больных относилась к социально незащищенным слоям населения (безработные, домохозяйки, инвалиды, пенсионеры и учащиеся). Ведущее место в развитии рецидивов принадлежало лекарственной резистентности (69,8%), также причинами повторного заболевания явились: социальная незащищенность (75,9%), злоупотребление алкоголем (54,4%), контакт с больным туберкулезом (17,97%), нахождение в местах лишения свободы (6,7%).

Одну из самых высоких групп риска в отношении туберкулеза представляют подростки. Пубертатный период, вступление в новый коллектив, приобщение к вредным привычкам делают их очень уязвимой для туберкулезной инфекции. Заболеваемость подростков области остается высокой, превышает заболеваемость детей в 3,7 раз (78,3 и 21,2 на 100 тыс.). По региону заболеваемость подростков составляет 62,3 и не имеет четкой тенденции к сниджению Основным методом выявления туберкулеза у подростков является профилактическая флюорография, которой выявляется 70,8% больных. Между тем 1/3 часть подростков (29,2%) выявляются при обращении к врачу, поэтому необходимо акцентировать внимание врачей ПМСП на клинических проявлениях болезни и методах диагностики туберкулеза, у каждого врача должна быть настороженность в отношении данной инфекции.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом препаратами первого ряда составляет87,8%. Факторами, оказывающими влияние на эффективность противотуберкулезных мероприятий, являются: лекарственная устойчивость, социальная незащищенность (безработные составляют 72%), рецидивы туберкулеза, внутренняя миграция.

Таким образом, проблема туберкулеза в современных условиях остается актуальной. Вопросами, требующими срочного решения, являются: проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, повторным заболеванием туберкулезом (рецидивы), а также туберкулез у подростков.

Для улучшения эпидемической ситуации в области и регионе по туберкулезу необходимо:

строгое соблюдение алгоритма выявления больных туберкулезом врачами ПМСП;
улучшение качества отбора больных на бактериоскопию мокроты;
своевременное обследование декретированного контингента;
усиление контроля за качеством лечения больных на поддерживающей фазе в амбулаторных условиях;
повышение приверженности больных к выполнению режима лечения путем проведения социальной поддержки, которой необходимо придать официальный статус;
лицам, находящимся под наблюдением общей лечебной сети необходимо не только проводить систематические флюорографические осмотры, а выявлять и лечить сопутствующие хронические заболевания у больных, перенесших туберкулез;
усилить мероприятия по инфекционному контролю как в противотуберкулезных учреждениях, так и в очагах туберкулезной инфекции для предотвращения риска распространения туберкулеза, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью;
для улучшения качества мероприятий по раннему и своевременному выявлению туберкулеза среди подростков должна быть тесная преемственность между фтизиатрами и врачами ПМСП, так как профилактика и лечение этого контингента является важной проблемой работников противотуберкулезных учреждений;
улучшить санитарно-просветительную работу среди больных туберкулезом по вопросам повышения эффективности лечения и профилактики туберкулеза.

Все эти мероприятия позволят снизить основные факторы риска развития туберкулеза, что приведет к улучшению эпидемической ситуацию по туберкулезу в регионе, области и стране.

Эпидемиологиялық және алдын алу шараларына қарамастан Қазақстан туберкулез ауруынан және өлім көрсеткіштері бойынша Еуропа аумағындағы 18 басым елдер қатарына кіреді (ДД¥, 2010). Ересек адамдар және жастар арасындағы туберкулез ауруына шалдығу тәуекелінің ең мүқататын тобы ретінде қарастырылса, сонŗы жылдарды туберкулез ауруының таралу үрдісінің төмендеу тенденциясы байқалған.

Бірақ, қазіргі уақытта туберкулездің түрақты формаларының өршу көрсеткіштері айрықша аландаушылықты шақыртады. Сонŗы жылдары Қазақстанда сонымен қатар барлық дүние жүзінде кең спекторлық және көптік дәрілік түрақтылық тенденциясы байқалады (МДТ и КДТ). Сол сияқты, мысалы 2006 жылы жоғарыда көрсетілген формалар көрсеткіштері 3.7 қүрастырады, бірақ 2010 жылдың нәтижесі бойынша бүл көрсеткіштер үш есе көбейген, 10.5 көрсеткіші 100 мың түрғынға шаққанда [1,2,3].

Эпидемиологиялық жағдай балалар мен жас өспірімдер арасында өзіндік ерекшеліктерді айқындайды. Сол себептен жас ағзаның түрақтану кезеңінде физиологиялық қүрылым және иммундық жүйенің өзгеруіне зиянды әдеттердің қалыптысуының, алкоголь және шылым шегу сияқты кеселдер әсер етеді. Саламаты өмір сүру салтын қалыптастыру орталығы жүргізген әлеуметтік сүраунамалардың мәліметтері бойынша, 17% қыздар және 23% жас балалар шылым шегуге тарту 13-15 жас аралығында байқалады [4,5,6].2010 жылы туберкулезбен ауру республика бойынша студенттер арасында 65,6, ал Алматы қаласында 100 мың түрғынға шаққанда 35,1, қүрастырады [7,8].

Әлеуметтік аспектілер арасында иммунитеттің төмендеу салдарыы ретінде туберкулездің жүғуы, элеуметтік- экономикалық факторлар айқындалады, кедейлік, өмір сүру деңгейінің төмендеуі, мәселелерді дүрыс бағаламау (толық емес эсер, нашар диагностика, әсерсіз емдеу) жатады.

Туберкулездің таралуына иммиграциялық және демографиялық үрдістер (халық санының көбеюі және жас аралық қүрылымның өзгеруі) айрықша ықпал етеді. Мысалы; Қазастанның оңтүстік аймақтарында және Астана қаласында сонŗы жылдары иммигранттар арсында туберкулез ауруының табылу көрсеткіштері жоғарлаған. Сонŗы жылдары АИВ инфекциясының және қос инфекциялы ауруы бар науқастар санының өршуі аландаушылық тудырады[9,10,11,12].

Инфекцияланған балалар мен жас өспірімдер санының өсуі өзіне көңіл бөлдіреді. Виражды балалар санының тенденциясының төмендеуі (балалардың біріншілік оң сынамалы Манту бар) әлі байқалмайды [13,14,15]. Отандық және дүние жүзілік әдебиеттерде химио- профилактикалық шараларды жүргізу мәселесі бойынша, Изониазидпен емдеудің мерзімі және дозасы бойынша қарама қайшылықтар тудырады. Туберкулездың түрақты формасының таралуына емдік тәртіпті бүзушылар бациллабөлетін-пациенттердің кесірінен болады.

Біріншілік туберкулезге шалдыққан аурулардың әлеуметтік статусының таладмасында жүмыссыз

науқастардың 73% қүрастырады, соның ішінде түрақты орны жоқ адамдар -46%, және 55%- ішімдікті шектен тыс қабылдайтындар [16,17,18]. Сондықтан көрсетілген факторлар жиынтығы эпидемиологиялық жағдайды қолдайды және туберкулездің таралуына негативті эсер етеді.

Осыған байланысты ҚР Денсаулық Сақтау Министрлігінде норматаивті қүжаттарына қосымша өзгерістерді енгізуін, сол сияқты емнен бастартқан науқастарға занды тэртіпте жэне экімшілік, заңды жауапкершілікті енгізуді талап етеді. Мысал ретінде Ресей Федерациясының қазіргі уақытта қабылдаған Заң жобасы бациларлы науқастардың емделуіне жэне емнен бас тартқандарға мэжбүрлі емделуін РФ Әлеуметтік Дума Комитетімен мақүлданған жэне енгізілген. Біздің елімізде осындай заңдылықтар туберкулезбен күресуде эпидемиологиялық жағдайға позитивті эсердің түрақтылығына элбетте ықпал етеді.

kazlenta.kz

Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в нашей стране абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством.

Заболеваемость по туберкулезу за последние десять лет в Казахстане снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, позволяющие определить наличие заболевания в течение двух часов, сообщает zakon.kz.

Уже третий день в Казахстане, как и во всем мире, идет месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В этом году месячник проходит под девизом "Пришло время и тебе внести свой вклад в борьбу с туберкулезом!". Важнейшей задачей всемирно отмечаемого дня является призыв ко всем жителям земли, что проблема эта не абстрактна и может коснуться любого из нас, поэтому успешность акции зависит от личной позиции каждого человека. Необходимо начинать с себя, со своего образа жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.

В Казахстане научились быстро выявлять и лечить туберкулез. Врачи уже используют такую аппаратуру, которая определяет эту болезнь буквально за два часа. Все лекарства и лечение больные получают абсолютно бесплатно, с самого начала и до конца. По мнению врачей, туберкулез сегодня не приговор, он очень хорошо диагностируется и лечится.

В прошлом году в Казахстане на диспансерном учете с активным туберкулезом состояло 13894 человека, что на 813 случаев меньше, чем в 2018 году.

- Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы, утвержденного правительством, - рассказывает директор Национального центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов. - За 10 лет заболеваемость по туберкулезу снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Смертность от туберкулеза за эти годы снизилась в шесть раз и составила также два случая на сто тысяч населения. Это очень важные показатели, поскольку именно смертность и заболеваемость характеризуют всю проблему по данному заболеванию в обществе.

Приоритетом противотуберкулезной службы сегодня является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. Пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, могут получать контролируемое лечение в поликлиниках по месту жительства, а также параллельно продолжить работу или учебу. По итогам 2019 года удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, составил 61,1%.

- В Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, которые соответствуют международным стандартам и позволяют определить наличие данного заболевания болезни в течение двух часов, - отметил врач.

Как считают специалисты, важным аспектом раннего выявления и успешного лечения туберкулеза является всеобщая осведомленность населения об этой болезни и отсутствие ложных предубеждений. Туберкулез– это инфекционное заболевание, которое передается воздушным путем. Национальная противотуберкулезная программа особое внимание уделяет объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением людей, затронутых туберкулезом.

- Сегодня туберкулез не приговор, он хорошо диагностируется и лечится, и для этого в Казахстане созданы все условия, приобретены новейшие аппаратуры, технологии, - комментирует Малик Аденов. - Для того, чтобы знать, как лечить туберкулез, мы должны знать все формы этого заболевания. Есть лекарственно устойчивый туберкулез и другие его виды. Соответственно, у нас все лаборатории противотуберкулезных служб оснащены самыми передовыми технологиями, которые позволяют в кратчайшие сроки, в течение двух дней определить эту болезнь и в индивидуальном режиме каждому пациенту назначить высокоэффективное лечение. Самое главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременном выявлении и непрерывном лечении туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие этой болезнью, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью, не представляя опасности для окружающих.

Напоминаем, в рамках месячника запланированы бесплатные консультации фтизиатров, фтизиопедиатров, флюорографические осмотры населения страны, широкомасштабные акции.

Читайте также: