Статистика заболеваемости туберкулезом в татарстане

Обновлено: 24.04.2024

Ежегодно 24 марта по инициативе Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) проводится Всемирный День борьбы с туберкулезом, целью которого является привлечение внимания общества к проблемам туберкулеза и повышение информированности населения о заболевании и мерах его профилактики.

Основной целью стратегии ВОЗ является ликвидация туберкулеза в мире к 2030 году. Ежедневно от этого распространенной инфекционной болезни в мире умирает четыре тысячи человек. Об этом собщили из Нурлатского территориального отдела Роспотребнадзора.

По определению ВОЗ, Россия входит в число 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза, 64% новых случаев заболевания туберкулезом выявляется среди населения Индии, Индонезии Китая, Нигерии, Пакистана, Филиппин и Южной Африки.

- По оценкам ВОЗ в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 10 миллиона человек, из которых 1 млн. – это дети до 14 лет. Более 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни. Туберкулез по –прежнему входит в число 10 основных причин смерти в мире, - отметила главный государственный санитарный врач по Нурлатскому району и г. Нурлат, Аксубаевскому, Алькеевскому, Черемшанскому районам Гузэль Ахметжанова.

В Республике Татарстан в 2021 году вновь выявлено 912 больных туберкулезом, заболеваемость осталась на уровне 2020 года (23,4 на 100 тыс. населения).

Уровень заболеваемости туберкулезом в Республике Татарстан в 1,2 раза ниже федеративного показателя (РФ-28,76) и показателя по ПФО (ПФО – 27,89).

В 2022 году в Черемшанском районе выявлено 2 случая, показатель на 100 тыс. населения составил 12,7.

В 2021 г. туберкулезом заболело 24 ребенка до 14 лет и 7 подростков с 15 до 18 лет, в сравнении с 2020 годом заболеваемость детей до 18 лет снизилась на 5,1% (показатель - 3,7 на 100 тыс. детского населения до 18 лет, 2020 г. – 3,9 на 100 тыс. нас.).

Всего в республике состоит на учете 1535 больных туберкулезом, из которых 33,5 % выделяют микобактерии в окружающую среду. В контакте с больными состоит более 8 тысяч человек (8662 чел.), из них вновь заболело 10 человек по причине не своевременного обследования на туберкулез, нарушения режима приема профилактических препаратов.

В республике остается 3879 детей, необследованных на туберкулез, из которых 18,2% посещают детские сады и школы, сохраняя высокий риск распространения туберкулеза в детских организациях.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и поражающее различные органы и системы, но чаще всего органы дыхания.

-Туберкулез распространяется от человека человеку через воздух воздушно-капельным путем. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух микобактерии, которые распространяются в радиусе 1-6 метров и могут заразить площадь в 2-3 квадратных метра. В сутки больной с мокротой выделяет от 15 миллионов до 7 миллиардов микобактерий. Без лечения каждый человек с активной формой туберкулеза может инфицировать в среднем 10-15 человек в год, - сказала Гузэль Ахметжанова.

Возбудитель туберкулеза очень устойчив во внешней среде: в высохшей капле мокроты больного микобактерий могут сохраняться до 10 месяцев, а в темноте они сохраняют свою жизнеспособность до 3 лет. Могут длительное время сохраняться на белье и вещах больного, на книгах, коврах и предметах обихода. К низким температурам микобактерии туберкулеза малочувствительны: сохраняют жизнеспособность при температуре до минус 10°С в течение нескольких недель, при температуре минус 23°С до 7 лет. Кипячение убивает микобактерии через нескольких минут. Губительно действует на них солнечный свет, уже за 10-15 солнечный свет минут убивает микобактерию. Бактерицидные лампы, работающие 30 мин. в день способны полностью очищать помещение.

Флюорографическое обследование населения является самым простым, доступным и эффективным методом раннего выявления не только туберкулеза, но и других заболеваний органов дыхания - онкологические образования и саркоидоз. В целях раннего и своевременного выявления туберкулеза Управление обращается ко всем жителям Республики Татарстан и призывает более ответственно относится к своему здоровью и проходить флюорографические обследования органов дыхания на регулярной основе.

Управлением совместно с противотуберкулезной службой Республики организованы выездные флюорографические обследования населения в гг. Казань, Набережные Челны, Нижнекамск и Бугульма.

Основным методом, применяемым для профилактического обследования детского населения в целях раннего выявления туберкулеза, а также инфицирования возбудителями туберкулеза у детей и подростков, является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика) - постановка проб Манту детям с 6 месяцев до 8 лет, проведение диаскинтеста- детям и подросткам с 8 лет до 18 лет.

Главным в борьбе с туберкулезом является ответственность каждого человека за свое здоровье и здоровье окружающих, понимание актуальности раннего выявления инфицирования возбудителем и выявления заболевания на ранних стадиях.

Основные показатели деятельности противотуберкулезной службы в 2020 года представил в своем докладе главный врач РКПД А.П. Алексеев. Он отметил, что в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 потребовалось реорганизовать оказание амбулаторной помощи больным туберкулезом и создать выездные врачебно-сестринские бригады. Учитывая оснащенность бактериологической лаборатории РКПД оборудованием для молекулярно-генетических исследований (ПЦР), лаборатория начала обеспечивать проведение диагностики на выявление COVID-19 в суточном объеме 192 человека в смену, 7 дней в неделю. В настоящее время работа по лабораторной диагностике коронавирусной инфекции нового типа продолжается, сделано нарастающим итогом 11 400 исследований.

В 2020 г. территориальная заболеваемость туберкулезом снизилась по сравнению с 2019 г. на 18,8% и составила 23,4 на 100 тыс. населения (2019г. – 28,8; 2018г. – 29,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом в республике на 30,1% ниже, чем в Российской Федерации (41,2) и на 28,5% ниже, чем в Приволжском Федеральном округе (40,3). Смертность от туберкулеза в 2020г. снизилась по сравнению с 2019г. на 7,4% и составила 2,5 на 100 тыс. населения (2019г. – 2,7; 2018г. – 2,9).

За счет уменьшения заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ+ТБ на 19,0%, уменьшилась доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных и составила 20,0% в структуре всех впервые выявленных больных.

В 2020 году за счет средств бюджета Республики Татарстан в Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер поступил передвижной флюорографический комплекс на сумму 10,0 млн. рублей. Это позволит более полно охватить осмотрами на выявление туберкулеза население отдаленных сельских населенных пунктов, выявить другую патологию органов грудной полости.

Успешно продолжается работа по привлечению молодых специалистов. В течение 2020 года в РКПД и его филиалы поступило 12 врачей (6 врачей в РКПД (Казань) и 6 - в филиалы РКПД.

В заключение А.П. Алексеев подчеркнул, что задачей противотуберкулезной службы на 2021 г. является стабилизация уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза: заболеваемости на уровне 27,0 и смертности – 2,7 на 100 тыс. населения.

В своем выступлении заместитель главного врача по медицинской части Н.К. Газизуллина представила анализ эффективности лечения больных туберкулезом, обратив особое внимание на проблемы лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Были проанализированы причины отрыва больных от лечения, подчеркнута необходимость организации социальной поддержки больных туберкулезом с целью предупреждения отрывов, совместной работы с наркологами и медицинскими психологами.

Заместитель главного врача по детству Р.Х. Фатыхова осветила вопросы организации раннего выявления и профилактики туберкулеза среди детей и подростков в Республике Татарстан в 2020 году. Была отмечена важность массовой иммунодиагностики для раннего выявления туберкулеза среди детей, а также, что 32 ребенка из 33 впервые выявленных больных туберкулезом были выявлены профилактически.

В ходе медсовета выступила начальник отдела санитарной охраны территории Роспотребнадзора по РТ Л.О. Борисова, которая подчеркнула важность возобновления профилактических осмотров на выявление туберкулеза в полном объеме и организации полноценной работы в очагах туберкулеза.

Все больше родителей в Татарстане отказываются от пробы Манту для детей

В Татарстане за прошлый год на 13% выросло количество родителей, которые запретили ставить детям пробу Манту или диаскинтест. За год Роспотребнадзор насчитал 10 398 таких отказов.

В РТ остается около 4 тысяч детей, не обследованных на наличие туберкулеза или на предрасположенность к нему, рассказала сегодня на пресс-конференции замначальника отдела санитарной охраны территории республиканского управления Роспотребнадзора Анна Алёшина. Из них 20% посещают детсады и школы, в основном частного типа.

Алёшина подчеркнула, что выявить туберкулез на ранних стадиях у детей можно только немногими способами. Кроме пробы Манту и диаскинтеста, можно провести квантифероновый тест, например, T-SPOT. В этом случае у ребенка берется кровь из вены.

По предписаниям, необследованные дети должны отстраняться от посещения детсадов и школ. Но такое происходит не всегда.

Главврач татарстанского туберкулезного диспансера Алексей Алексеев рассказал, что за прошлый год количество новых случаев туберкулеза у детей выросло. Заболевание выявлено у 37 человек, против 33 случаев годом ранее. Это 4,4 случая на 100 тысяч детского населения. Но даже несмотря на рост заболеваемости, в Татарстане этот показатель почти вдвое ниже, чем в среднем по стране.

Большинство случаев выявлены профилактически, при массовой или индивидуальной иммунодиагностике. Только 8% заболевших детей продиагностировали при обращении. Алексеев обратил особое внимание: если туберкулез удается найти до проявления симптомов, вылечить его без последствий значительно легче.

Сухая статистика

Алёшина рассказала, что по итогам 2019 года в республике выявлены 1 124 новых случая туберкулеза. По сравнению с предыдущим годом, показатель сократился на 2,7%.

В семи районах республики заболеваемость в 1,5—2 раза выше, чем в среднем по Татарстану. В этот антирейтинг попали Высокогорский, Алькеевский, Тюлячинский, Зеленодольский, Нурлатский, Бугульминский, Агрызский районы. В них наблюдается от 42 до 59 случаев на 100 тысяч населения.

В 2019 году от туберкулеза в РТ умерли 107 человек. 15 из них — впервые выявленные. Общая смертность от туберкулеза снизилась на 6,9%. Алексей Алексеев добавил, что в республике смертность ниже среднероссийского показателя на 48%, по ПФО — почти на 30%. В цифрах это составляет 2,7 случая на 100 тысяч населения.

Как выявляют туберкулез

Если у детей туберкулез находят при помощи пробы Манту, то взрослым раз в два года необходимо проходить флюорографию.

Основные показатели деятельности противотуберкулезной службы в 2019г. представил в своем докладе главный врач А.П. Алексеев. Он отметил, что территориальная заболеваемость туберкулезом в 2019 г. снизилась по сравнению с 2018г. на 2,7% и составила 28,8 на 100 тыс. населения (2018г. – 29,6; 2017г. – 33,5 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом в республике на 33,3% ниже, чем в Российской Федерации (44,4) и на 31,3% ниже, чем в Приволжском Федеральном округе (43,1). При анализе по возрасту видно, что пик заболеваемости туберкулезом как среди мужчин, так и среди женщин приходится на возраст 35-44 года. В этом возрасте болеют в 2 раза чаще. Смертность от туберкулеза в 2019г. снизилась по сравнению с 2018г. на 6,9% и составила 2,7 на 100 тыс. населения (2018г. – 2,9; 2017г. – 4,0).

Как положительную тенденцию можно отметить, что в 2019г. за счет уменьшения заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ+ТБ на 18,3%, уменьшилась доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных и оставила 20,7% в структуре всех впервые выявленных больных.

В заключение А.П. Алексеев подчеркнул, что задачей противотуберкулезной службы на 2020г. является стабилизация уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза: заболеваемости на уровне 29,0 и смертности – 2,7 на 100 тыс. населения.

В ходе медсовета выступила заместитель главного врача Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД М3 РТ Ф.И. Нагимова. Она поблагодарила коллектив РКПД за совместную работу и подчеркнула важность взаимодействия наших служб при работе с пациентами с сочетанной патологией ВИЧ + ТБ, а также контролируемого лечения.

— Равиль Шамилович, на этой неделе отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Как пандемия коронавируса повлияла на распространение этой коварной болезни?

Однако это не значит, что такова истинная ситуация, так как число профилактических осмотров на туберкулез в связи с ограничением диспансеризации населения во многих регионах России снизилось. Тем не менее цифры таковы, что заболеваемость уменьшилась где-то на 18 процентов, а где-то — и почти на 30.

— Вы сами как объясняете эти цифры?

— С одной стороны, можно было бы сказать, что люди меньше общаются, носят маски и не заражают друг друга туберкулезом. Вроде бы контагиозность снизилась, но мы понимаем, что заболевает в основном ранее инфицированный человек. Непосредственно после заражения заболевают люди ранее неинфицированные, а это в основном дети. Детская заболеваемость туберкулезом тоже снизилась, что, пожалуй, действительно можно объяснить уменьшением контактов детей с больными заразными формами туберкулеза в условиях ограничений.

Но, на наш взгляд, основная причина снижения цифр — это недовыявление больных туберкулезом. В условиях пандемии нового коронавируса и связанного с ней ограничения передвижения людей уменьшились диспансеризация и флюорографическое обследование населения. К сожалению, ни в одном регионе ПФО они не проводились в полном объеме и, соответственно, число людей, которые прошли профосмотр, уменьшилось. За счет этого выявляемость болезней органов дыхания, в том числе и туберкулеза, уменьшилась.

Здесь необходимо учитывать еще одну ситуацию — население очень часто проходило рентгено-компьютерную томографию, что тоже привело к снижению профосмотров. Повышение температуры может быть не только при коронавирусе,но и при туберкулезе, пневмонии, других вирусных инфекциях. Люди из-за страха, что заболели коронавирусом, массово шли на компьютерную томографию, и, казалось бы, на этом фоне мы должны были выявлять туберкулез, рак легких тоже чаще, однако этого не произошло…

— В чем причина?

— То есть это как раз тот случай, когда томография выявила туберкулез.

— Без гормонов нельзя проводить такое лечение?

Кроме того, мы знаем, что есть стероидный туберкулез, который способен развиться у людей, длительно получающих глюкокортикоидные гормоны по поводу различных неэндокринных заболеваний. Например, у кого-то ревматоидный артрит, другие системные болезни и им врачи из-за особенностей течения болезни вынуждены иногда назначать гормоны. Перед лечением гормонами пациентов обязательно должны обследовать на туберкулез и только потом назначать гормоны. Это связано с тем, что гормоны могут привести или к обострению туберкулеза или к его возникновению, если человек изначально был заражен туберкулезом, а гормоны снизили иммунитет.

Поэтому гормоны — это палка о двух концах: мы подавили, с одной стороны, цитокиновый шторм и спасли больного, с другой — подавили иммунитет. И, соответственно, у этих людей через полгода-год может возникнуть стероидный туберкулез. Мы также знаем, что больные сахарным диабетом в 3–5 раз чаще болеют туберкулезом, чем обычные люди. То есть имеется двойной эффект гормонов: с одной стороны, прямое действие — они могут вызвать туберкулез, с другой стороны — через диабет, то есть сначала диабет, а потом через 4–5 лет у пациента на этом фоне может развиться туберкулез.

— В общем, туберкулез довольно коварен.

— Как насчет смертности от туберкулеза в России?

— Смертность от туберкулеза в ПФО ведет себя по-разному. Есть территории, где летальность выросла по сравнению с прошлым годом на 20–30 процентов, особенно там, где раньше была низкая смертность, а в некоторых регионах цифра снизилась. Например, в Чувашии смертность выросла за счет появления тяжелых форм туберкулеза, не известных диспансеру. Это связано с несвоевременным обращением пациентов к врачу и несвоевременным прохождением профилактической флюорографии. Но это все требует дальнейшего изучения.

Вот сейчас население вакцинируется от коронавируса, и мы посмотрим, насколько сильно процедура повлияет на выработку коллективного иммунитета, потому что в принципе при любой инфекции надо массово прививаться. Известно, что от гриппа должны привиться 60–80 процентов населения. В 2019–2020 годах на самом деле привились и эпидемии гриппа практически не было, потому что привили большое количество населения сразу.

Если от коронавируса сразу много привить, то, скорее всего, и пандемия закончится. Но тут разные причины, с одно: стороны, пока не хватает мощностей для производства вакцины в большом количестве, с другой — население не прививается активно. Из-за этого эффект вакцинации пока не срабатывает, как он должен сработать. Надо, чтобы все не болевшие новой коронавирусной инфекцией быстро привились.

Что касается туберкулеза, то еще в роддоме мы практически всех вакцинируем БЦЖ (вакцина против туберкулеза — прим. ред.) и, соответственно, заболеваемость туберкулезом у детей низка. Да, к сожалению, сегодня от вакцинации от туберкулеза население тоже необдуманно начало отказываться. Но ведь надо понимать, что в случае вакцинации у детей не будет возникать тяжелой формы туберкулеза и не надо будет несколько месяцев лечить ребенка в больнице в отрыве от родителей.

— Кстати, раньше говорили, что в тех странах, где массово делали БЦЖ, болевших коронавирусом было меньше.

— Данная теория не подтвердилась, когда пошла вторая-третья волна коронавирусной инфекции, поэтому и те, кто получил БЦЖ, и те, кто не вакцинировался от туберкулеза, в равной степени могут заболеть COVID-19. Заболеть могут и те, кто болел туберкулезом и те, кто болеет им, и те, кто просто инфицирован.

— А вера может помочь? Известен случай в истории, когда баварский профессор Петтенкофер, который, чтобы доказать своему оппоненту Коху, что холеру вызывают вовсе не холерные вибрионы, прямо на публичном выступлении Коха выпил пробирку с возбудителями холеры — и не заболел. То есть он верил, что ничего не произойдет, — и не произошло.

— Это другой вопрос. Есть люди, которые постоянно контактируют с коронавирусом и в тоже время они не заболевают, потому что местный иммунитет сильен. То же самое касается и туберкулеза. Человек контактирует с больным туберкулезом — например, мы, врачи-фтизиатры, каждый день общаемся. Я уже 40 лет общаюсь с больными туберкулезом, и не с одним. Сколько их в стационаре прошло за эти годы, и, слава Аллаху, у нас заболевают единицы из медперсонала, хотя мы в таких защитных костюмах, как при коронавирусе, не ходим. А вот, например, другой человек — у него в семье один больной с туберкулезом, он с ним контактирует и заболевает. Рядом с ним в семье живет другой человек и не заболевает.

— У кого больше шансов заболеть?

— Я в свое время проводил исследования. Мы изучали состояние здоровья у контактных с больными заразными формами туберкулеза. Выяснилось, что заболеваемость у кровных родственников в 2 раза выше, чем не кровных. Муж с женой же не кровные родственники, они контактируют друг с другом, вместе спят, целуются, все такое — и… редко заболевают. А вот дочь или сын, которые живут в другой комнате, заболевают чаще, иногда — на 25 процентов.

Потом мы начали смотреть, кто чаще болеет — дочери и сыновья или отцы и матери. Выяснилось, что в условиях контакта взрослые дети заболевают туберкулезом реже, чем их родители, а если больны взрослые дети, то родители заболевают чаще. Когда я все эти нюансы оценил, то предположил, что, видимо, родители больше заботятся о своих детях, стараются уберечь их от болезни, в отличие от своих детей, то есть дети больше эгоисты в этом отношении.

— В народе считается, что от ребенка болезнь не передается родителю.

— Речь идет о неинфекционных болезнях — когда разговор именно о них, это правило не срабатывает. Сегодня мы знаем, что генетически туберкулез может передаваться по наследству. Предрасположенность к туберкулезу передается так же, как и предрасположенность к бронхиальной астме. Например, если бронхиальная астма есть у одного из родителей, вероятность развития данной болезни у ребенка составляет около 25 процентов, если оба родителя больны бронхиальной астмой, то вероятность того, что ребенок тоже будет болеть, 50 процентов. Если у человека в роду были больные раком, то вероятность того, что дети тоже будут болеть раком, также повышается, хотя это зависит и от многих других факторов.

— Сейчас столько выявлено болезней, но туберкулез своей актуальности не теряет…

— Вы правы, потому что в нашей стране в том числе остается очень высоким число ВИЧ-инфицированных. Сегодня туберкулез у ВИЧ-инфицированных — это самая актуальная проблема, потому что очень большое количество больных с ВИЧ-инфекцией — это наркоманы, которые не соблюдают необходимых требований гигиены. У наркоманов часто возникает ВИЧ-инфекция, они не лечатся от нее, хотя во всех странах, и в России — тоже, им дают бесплатно препараты, чтобы у них не развился СПИД. С ВИЧ-инфекцией можно много-много лет прожить, если с первого дня начинаешь лечиться, а из-за отказа от терапии у больных развивается СПИД, то есть синдром приобретенного иммунодефицита.

— Почему наркоман не принимает лекарства?

— Потому что он на наркотиках сидит, ему не до лекарств. У таких людей сознание другое, психология иная. Из-за того, что у ВИЧ-инфицированных развивается СПИД, появляется и туберкулез. Наркоманы не лечатся от туберкулеза, в стационаре они продолжают колоться наркотиками, и их, естественно, выписывают за нарушение режима. Из-за того, что плохо лечатся, у наркоманов возникает лекарственная устойчивость, и обычными препаратами лечить уже невозможно, приходится для них закупать дорогостоящие резервные препараты. Они менее эффективны, и их нужно принимать по 5–6 препаратов в течение двух лет. Поскольку у больных СПИДом, как показали наши исследования, примерно в 85 процентах случаев есть гепатит С, то у них и печень страдает, значит, лекарства против туберкулеза переносятся не очень хорошо. Получается так, что, может, мы его и стараемся вылечить, а сделать это не всегда возможно, даже если пациент аккуратно принимает лекарства. Те микробы, которые у него есть, вырабатывают устойчивость к лекарствам, и человек продолжает их распространять. У детей, которые заражаются от этих людей, профилактическое лечение проводить бывает нечем, потому что многие препараты, которые мы назначаем взрослым, использовать детям нельзя.

Следующая важная проблема — лекарственная устойчивость. Есть и первичная и вторичная, которая снижает эффективность лечения. Люди с соответствующей формой заболевания должны лечиться длительно, до двух лет, поэтому они долго остаются заразными. Соответственно, число людей, которых они могут заразить, увеличивается. Тем не менее данную проблему мы постепенно решаем и в целом смертность от туберкулеза за последние 10 лет снизилась в 2 раза по России. Конечно, нам хотелось бы вопрос более стремительными темпами решать, но тут не все от нас зависит, поскольку число врачей-фтизиатров в РФ тоже уменьшается.

— А это почему происходит?

А так, конечно, у нас есть лекарства, оборудование, но имеется очень большая проблема — несколько лет назад было закуплено оборудование для тубдиспансеров России, но сейчас оно морально и физически устарело, износ оборудования составляет 100 процентов. Поэтому нужна новая государственная программа на уровне России. Местные бюджеты сами не потянут, особенно когда в борьбе против коронавируса много денег потратили…

— Кстати, врачам, которые боролись с коронавирусом, хорошо платили…

— В советские годы начислялись ли какие-то надбавки за вредность?

— Ну это везде так, не только в медицине….

Это как в сказке про Мальчиша-Кибальчиша: там напали враги, есть пушки, пулеметы, но воевать некому. Сначала пошли на войну взрослые, потом — старики, а в конце — ребята, которые не умеют воевать.

ЗОЖ — лучшая профилактика туберкулеза

— Насчет оборудования. Помните, когда только началась пандемия, обеспеченные люди на всякий случай стали закупать себе личные аппараты ИВЛ? Оказалось, что работать на них никто не может: терапевты не научены.

— В этом необходимости нет. Не каждый терапевт должен уметь работать на таком аппарате, для этого есть анестезиолог-реаниматолог, специалисты, которые и должны этим заниматься. Нельзя требовать от врача, чтобы он все знал, потому что информационный поток таков, что человек не может всем-всем ведать. Да, в общем он может знать понемногу обо всем, но углубленно — только отдельную область. А у нас сегодня фтизиатр должен знать туберкулез, ВИЧ-инфекцию, гепатит. А тот же гепатит бывает разным — инфекционным, медикаментозным. Врач должен их уметь отличать. У больного с ВИЧ-инфекцией может быть туберкулез, бактериальная пневмония, например саркома Капоши, и врач-фтизиатр опять-таки должен их уметь различать.

— Хотя это и не его специализация….

— Или надо очень любить свою работу, быть ее фанатом.

— Какие советы вы дадите людям, чтобы не заразиться туберкулезом? Продолжить мыть руки, носить маски…

Но большинство людей никогда не заболеет туберкулезом, даже если они заражены. Из 100 зараженных могут заболеть в течение жизни около 10 процентов, и прежде всего это те, кто имеет факторы риска. То есть алкоголики, курильщики, наркоманы.

— А что насчет гигиены?

— Да, руки мыть нужно: ни дизентерией не заболеете, ни другими болезнями. Соблюдение гигиены — это нормально. В нашей мусульманской религии очень много созвучно с медициной. Из ислама многое взяли врачи, например как мыть руки. Обычно мы руки моем, потом стряхиваем воду и вытираем полотенцем, а когда стряхиваем, вся вода скапливается на кончиках пальцев, соответственно, там же остаются и все микробы. А при ритуальном омовении принято при мытье поднимать руки, чтобы вода стекалась к локтю, значит, и микробы туда перемещаются. Соответственно, кончики пальцев остаются самыми чистыми. И этими кончиками пальцев человек берет еду и не заражается всякими инфекциями. Это только один из примеров гигиены в исламе. Остальные — это отдельная тема. Но в любом случае соблюдение здорового образа жизни — это лучшая профилактика туберкулеза.

Валиев Равиль Шамилович — заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА с 1996 года, главный специалист-фтизиатр минздрава России по ПФО.

Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан.

Читайте также: