Статистика заболевания бешенством в украине
Обновлено: 25.04.2024
"Ой, какая миленькая! Ой, какой хорошенький!" — в большинстве случаев примерно так люди реагируют на собачек, которые бегают по улицам (если это, конечно, не пустырь, где собачек слишком много). А если кошечка? Тогда мимиметр вообще будет зашкаливать. Кто-то радуется белочкам, енотикам, лисичкам — они за последние годы стали не такими уж редкими гостями в черте города (кто-то их и дома держит). Прежде чем всех их погладить/потискать/покормить, подумайте, будете ли вы так же рады, когда вам будут делать уколы в живот или вытирать вам слюну в реанимации, а потом заказывать место на кладбище. Все эти маленькие друзья человека могут быть переносчиками смертельного заболевания, о котором все наверняка слышали.
По данным Россельхознадзора, за январь — февраль 2018 года было зафиксировано 578 случаев бешенства у животных. А за январь — февраль 2017-го — в 2 раза меньше (273). Больше всего случаев в этом году — в Волгоградской, Липецкой, Саратовской, Тульской, Белгородской, Кировской областях и в Бурятии.
Карантин объявлен в некоторых районах Подмосковья, Белгородской и Липецкой областях, Татарстане и других регионах. Болеют чаще всего собаки, лисы, кошки, еноты. Могут болеть и коровы, и овцы, и вообще все млекопитающие.
Одна из самых распространённых причин вспышки этой болезни — несвоевременная вакцинация животных. Собакам, к примеру, прививку от бешенства нужно делать каждый год. Но далеко не все собаководы это правило соблюдают, особенно в сельской местности. И это не говоря о том, что за дворняжками и дикими животными ветеринары со шприцем не бегают. В результате безнадзорные животные заражаются сами, потом заражают своих сородичей, и так болезнь может в результате добраться до людей.
— Надо отметить, что бешенство передаётся от животного человеку через слюну. Поэтому для инфицирования не обязательно быть укушенным. Например, в лесу достаточно получить контакт с травой или ягодами, на которых находилась слюна лисицы, больной бешенством. 60% популяции лис страдает бешенством — и эти животные обитают в основном в лесу. Поэтому — строгое правило: никогда не ешьте необработанные водой лесные ягоды, не берите в рот травинки, — говорит Наталья Фёдорова, инфекционист клиники "Медицина".
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России по поводу укусов животных обращается к врачам около 400 тысяч человек. Из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического лечения — это те самые уколы в живот, которыми родители пугают своих детей, чтобы они не трогали животных на улице.
Самое страшное: если человек сразу же после укуса больного животного не обратится к врачу и будет дожидаться первых признаков болезни, то спасти его уже никто не сможет. Бешенство — это в 100% случаев смертельное заболевание.
Вода. Страх. Бешенство
Фото: © AP Photo / Bullit Marquez
Бешенство (ещё болезнь называют водобоязнь) — это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое вызывает фатальное поражение нервной системы. Как уже говорилось, выжить при этой болезни пока, к сожалению, невозможно.
По данным Всемирной организации здравоохранения, бешенство присутствует на всех континентах мира, кроме Антарктиды. 95% случаев смерти людей — в регионах Азии и Африки, там ещё не везде можно быстро получить качественную медицинскую помощь.
Заражаются люди обычно после укуса животного или царапины. Как уже упоминалось, переносчиками бешенства могут быть все млекопитающие. Тем не менее, 99% случаев инфицирования — от бешеных собак. Кстати, чаще всего — от домашних, которые до этого заразились во время прогулки. А, к примеру, в США и Индии бешенство часто переносят летучие мыши.
Коварность болезни в том, что инкубационный период (то есть время, за которое болезнь развивается в организме) может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Однако в среднем симптомы болезни появляются в течение месяца. Забегая вперёд, уточним: ждать первых признаков болезни ни в коем случае нельзя! Если у вас был слишком близкий и тем более травматичный контакт с животным (особенно — незнакомым), в травмпункт нужно бежать немедленно.
Интересно, что если укус будет на лице, шее или плече, то симптомы проявятся быстрее. Эти участки тела гораздо ближе расположены к головному мозгу. Ведь вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга).
Существует три стадии заболевания. Первая длится около трёх дней — у пациента поднимается температура, пропадает аппетит, сильно болит в месте укуса (даже если рана уже давно зарубцевалась).
Стадия возбуждения — следующий этап болезни. У пациента начинаются приступы возбуждения. При малейшем раздражении органов чувств у человека возникают нестерпимые боли — яркий свет, звуки, шумы и даже сквозняки становятся непереносимыми. Как раз в этот период появляется самый достоверный и вместе с этим самый страшный симптом бешенства — водобоязнь. При виде и звуке воды происходят рефлекторные судороги, не дающие глотнуть, изо рта идёт пена. Из-за этого у пациента наступает обезвоживание.
Дальше необратимо наступает третий этап. У больного появляются галлюцинации и бред, он становится агрессивным, его парализует. Достаточно пары дней, чтобы у пациента пропала способность глотать, видеть, двигаться, дышать. В среднем в течение 10 дней человек умирает.
Теперь очень важный момент — бешенство становится необратимой причиной смерти только в том случае, если вы быстро не обратились к врачу. Если сразу после укуса вы обработали рану перекисью водорода и отправились в травмпункт, то вас ещё можно спасти.
"40 уколов в живот"
Фото: © REUTERS/Pichi Chuang
Итак, вас укусила, например, собака. У неё могут быть характерные признаки бешенства (например, скрюченное судорогами тело или та самая водобоязнь), а может, и нет — но это совсем не значит, что животное не болеет. В любом случае нужно бежать к врачу. Не бойтесь, легенда про "40 уколов в живот", которую наверняка многие слышали, уже не так близка к реальности. Медицина, к счастью, шагнула вперёд.
— В профилактических целях прививки ставят людям, чья профессия связана с работой с животными: ветеринарам, дрессировщикам и другим, — рассказала инфекционист Наталья Федорова. — Обычным людям прививка от бешенства делается после укуса животного. Нужно немедленно обратиться в травмпункт. Сейчас для вакцинации требуется сделать шесть уколов, но бывает, что и меньше. Например, если впоследствии выяснится, что животное на самом деле не больно бешенством, а просто разозлилось на вас, то врач скорректирует схему — достаточно будет двух уколов для профилактики.
Предварительно, перед походом к врачу, можно обработать рану перекисью или просто тщательно промыть водой. Помните, что у вас есть максимум 10 дней, чтобы начать вакцинацию. Иначе проявления болезни не избежать.
Заранее прививку обычно не делают, но есть и другие способы защититься от бешенства. Если хотите завести животное, не стоит покупать его с рук — идите в сертифицированные зоомагазины или приёмники, которые прошли ветеринарное освидетельствование. Если животное у вас уже есть, то не ленитесь раз в год (это не так уж и часто, не правда ли?) отводить своего питомца к ветеринару. Так вы и себя защитите, и своего любимца — ведь он может также заразиться и умереть просто из-за того, что остался без прививки.
А если у вас животных ещё нет, то запомните: заигрывание с ними на улице действительно часто приводит к печальным последствиям. Кроме того, животные тоже любят своё личное пространство — так что беспардонное вмешательство может их разозлить, даже если они здоровы.
В Украине обстановка по бешенству продолжает оставаться очень напряженной. Об этой смертельно опасной инфекции читайте в нашей статье Бешенство.
Николай Филиппович, расскажите, пожалуйста, о местоположении Украины в географии бешенства (в сравнении с другими странами).
В 2000 г. в 24 странах Европы от бешенства погибло 9735 животных, в основном, в восточноевропейских странах. Есть государства, где, благодаря реализации программы оральной иммунизации лисиц, нет бешенства. Это Италия, Швейцария, Франция, Бельгия, Нидерланды, Австрия.
Наибольшее количество заболевших бешенством животных – в Польше – 2211 случаев, на 2-ом месте в Европе – 1580 случаев – Украина, где эпизоотия бешенства природного типа длится более 30 лет. Очаги бешенства регистрируются во всех областях и природно-географических зонах Украины. В 2000-2001 г.г. наиболее поражены бешенством Черниговская, Луганская, Полтавская, Сумская, Харьковская области, на которые пришлось более 62% всех случаев бешенства животных. И если с 1994 г. по 2000 г. в Украине от бешенства умерло 6 человек, то в 2001 г. – 5…
Как в цифрах выглядит заболеваемость бешенством животных?
Бешенство – природноочаговая инфекция; хранителями вируса бешенства являются дикие и домашние животные. Основной носитель и хранитель вируса бешенства в дикой природе – лисы, а среди домашних животных – кошки.
Несмотря на теоретическую возможность заражения больным человеком другого человека, таких случаев во врачебной практике не отмечено.
Нет упоминаний в мировой практике и о заражении бешенством через мясо или молоко больных животных, по-видимому, потому что мясо и молоко подвергаются термической (тепловой) обработке.
Какова печальная статистика по бешенству среди людей в прошлом и этом годах?
2 - укушенные домашними кошками, не обратившиеся за медпомощью (Одесская и Черниговская области);
1 - укушен кошкой, но погиб по вине хирурга, не направившего укушенного в пункт по оказанию антирабической помощи (Донецкая область);
1 - погиб из-за нарушения режима: употреблял алкоголь, не явился на дополнительные прививки (Одесская область);
1 - у девочки был очень короткий инкубационный период – всего 31 день, ребенок заболел на второй день после окончания курса прививок, т. к. не успел выработаться защитный титр антител, для достижения которого необходимо 1,5 месяца, поэтому и развилось бешенство (Кировоградская область).
В 2002 г. уже есть один смертельный случай: из-за позднего обращения по поводу укуса кошкой погибла девочка 8 лет (Николаевская область).
Бешенство – смертельное заболевание. От всех болезней есть лекарства. Только от бешенства нет лекарств. Бешенство не лечится! С ним борются профилактическими мероприятиями. Спасти жизнь человека можно только прививками. Укушенного вакцинируют, т.е. заражают ослабленным вирусом бешенства, чем создается иммунитет (невосприимчивость) к попавшему в организм вирусу дикого бешенства. Повторяю ещё раз: нет лекарств от бешенства!
Где и кто оказывает помощь людям, укушенным животными?
Для оказания антирабической помощи населению на территории Украины развернуто 1088 пунктов на базе травматических и хирургических отделений лечебно-профилактических учреждений. Первое обращение по поводу укуса животным происходит в медучреждение, обычно к хирургу, который оказывает первую помощь по обработке раны и в обязательном порядке направляет укушенного для оказания специальной помощи в пункт оказания антирабической помощи (по каждому району определены такие пункты приказами соответствующих медицинских учреждений). В пункте назначают соответствующий курс прививок в зависимости от результатов опроса (каким животным укушен, при каких условиях и т.д.) и решают вопрос о длительности курса. На каждый случай укуса заполняется эпидкарта для санслужбы, данные об укусившем животном передаются в ветслужбу; если наблюдаемое 10 дней животное здорово, то прививки прекращают. Прививки делают по схеме, рекомендованной ВОЗ (6 прививок). В особо сложных случаях назначают также антирабический гамма-глобулин в соответствии с утвержденной инструкцией.
Расскажите о необходимых мерах профилактики бешенства.
Необходимо прививать против бешенства домашних кошек и собак. В 2001 г. в Украине привито 2,5 млн. собак и 281 тыс. котов. Почему такая значительная разница? По сравнению с 2000 г. количество привитых собак осталось на прежнем уровне, а кошек – несколько увеличилось. Хотя, исходя из сложившейся эпидобстановки, нужно прививать всех кошек. В действующей ветеринарной инструкции, к сожалению, сказано, что все собаки подлежат прививкам, а котов необходимо прививать только в зонах стойкого неблагополучия по бешенству. Фактически не проводится работа по прививкам хищников (в цивилизованных странах обязательно прививают хищников, разбрасывая приманку с вакциной).
Следует радикально решать проблему бродячих животных. Их нужно отлавливать и уничтожать или возвращать отыскавшемуся хозяину. Этим должны заниматься постоянно действующие бригады по отлову бродячих животных, создаваемые при местных органах исполнительной власти. Таких бригад сегодня в Украине всего 673, и их количество в некоторых областях недостаточно для реального уменьшения количества бродячих животных.
Необходимо утвердить новые республиканские правила содержания собак, котов и других животных в населенных пунктах Украины. Действующие правила, утвержденные Министерствами коммунального хозяйства, ветслужбы и санслужбы в 1980 г., устарели и уже не соответствуют современным требованиям (нет среди ответственных милиции, например). В 2000 г. на совместной коллегии санэпидслужбы и ветслужбы был рассмотрен вопрос по борьбе с бешенством и направлена просьба в Кабинет Министров о разработке таких правил. Но, к сожалению, до сих пор эти правила не разработаны. Милиция должна следить за правилами содержания домашних животных. В Законе Украины “О внесении изменений в некоторые законодательные акты по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения от 06.04.2000 г. №1642-III есть дополнение: “Ст.10 Закона Украины “О милиции” п.26 дополнить словами: “Осуществлять контроль соблюдения правил содержания животных в домашних условиях, а также контролировать содержание в надлежащей чистоте территории дворов и прилежащих к домам территорий в городах и других населенных пунктах”. Для этого разработан механизм штрафов. Кроме милиции протоколы о нарушениях правил содержания и выгула домашних животных имеют право составлять контрольные службы жилищно-коммунальных хозяйств. Но этот рычаг используется слабо: в 2001 г. по подобным нарушениям наложено только 2378 штрафов, возбуждено 33 уголовных дела. Кстати, согласно ст.154 Кодекса Украины об административных правонарушениях, выгул собак без поводков и намордников или вне выделенных для этого мест влечет за собой предупреждение или наложение штрафа в размере от 17 до 51 грн. А за те же действия, совершенные повторно в течение года, а также повлекшие нанесение ущерба здоровью людей или их имуществу, предусмотрен штраф в размере от 51 до 85 грн. с конфискацией животных.
Необходимо усилить санитарное просвещение населения по вопросам профилактики бешенства.
Роль Центральной СЭС МинЗО Украины в борьбе с бешенством
Центральная СЭС Министерства ЗО Украины является организационно-методическим центром по профилактике бешенства в Украине. Министерством здравоохранения совместно с ветеринарной службой разработана комплексная программа основных мероприятий по борьбе с бешенством в Украине на 2000-2010 г.г., в рамках которой в 2001 г.
санслужбой и ветслужбой подготовлено для рассмотрения в органах исполнительной власти 1640 вопросов;
подготовлено на семинарах 2373 травматолога и 127 тыс. других медработников по вопросам бешенства;
Центральная СЭС Министерства ЗО Украины и Институт эпидемиологии и инфекционных болезней АМН Украины, проводят ежегодный анализ и оценку эпидситуации и состояния антирабической помощи населению, направляемые в виде информационных писем на места.
Сформулируйте проблемы антирабической помощи населению Украины.
Необходима комплексная программа мероприятий по профилактике бешенства, потому что бешенство – это проблема не только медслужбы, но и ветслужбы, коммунального хозяйства, милиции, охотников и всего населения, поскольку, повторяю, бешенство уже вышло за рамки медицинской проблемы. Для нашего здравоохранения борьба с бешенством – очень дорогое удовольствие. Только в 2001 г. свыше 100 000 укушенных получили медицинскую помощь, а стоимость одного полного курса прививок – около тысячи грн.
Недостаточное финансирование для приобретения вакцины и содержания пунктов антирабической помощи, для создания необходимого запаса вакцины и гамма-глобулина.
Необходимо создать областные центры антирабической помощи на базе лечебной службы для оперативного и методического руководства и оказания помощи этим пунктам.
Население должно прививать всех своих собак и кошек, а для уменьшения числа укусов владельцы должны выводить своих питомцев на поводке и в намордниках, т. е. соблюдать правила выгула домашних животных и все местные правила содержания животных (которые могут несколько отличаться в различных населенных пунктах).
В заключение несколько напутственных слов нашим посетителям:
подводя итог вышесказанному, напоминаю: реальная угроза бешенства в Украине существует. Будьте осторожны при обращении с бродячими животными. Ежегодно прививайте своих домашних питомцев от бешенства. Будьте бдительны! Пусть случайность не станет трагедией. Если же нежелательный контакт с животным случился (укус, ослюнение), немедленно обратитесь в близлежащее медучреждение. Промедление смерти подобно
Ситуация по бешенству среди котов и собак требует более активного законодательного вмешательства по полному охвату этих видов животных антирабической вакциной. А часть охваченных пероральной вакцинацией диких плотоядных животных в Украине слишком мала для контроля и искоренения болезни в природе.
Огромный статистический материал констатирует: бешенство в Украине с учетом случаев среди людей, диких и домашних животных, является эндемическим заболеванием (характерным для нашей местности).
Максимальное проявление болезни наблюдалось в осенне-зимний период, что связано с распадом выводков диких лис, миграцией молодых животных в поисках нового места проживания, активным перемещением вследствие осенних полевых работ, укусами конкурентов и возможностью парентерального заражения.
Среди заболевших бешенством домашних животных доминируют коты – 8384 гол. (42,6%), собаки - 6374 (32,4%), КРС – 4311 (21,89%). Среди диких животных – лисы (90,6%, 12136 голов).
Если говорить о ситуации с бешенством по регионам Украины, то более высокая напряженность наблюдается в восточных, северных и центральных регионах. В западных областях случаев бешенства фиксируется меньше:
- до 500 случаев – Ивано-Франковщина, Буковина, Закарпатье, Львовщина, Ровенщина, АР Крым;
- 500-1500 случаев – Волынь, Тернопольщина, Житомирщина, Киевщина, Кировоградщина, Николаевщина, Одесщина, Херсонщина;
- от 1500 случаев – Хмельнитчина, Винничина, Черкащина, Полтавщина, Черниговщина, Сумщина, Харьковщина, Днепропетровщина, Луганщина, Донетчина, Запорожская область.
Что предлагается предпринять?
- В масштабах страны внедрить обязательную вакцинацию КРС и МРС в местностях, где такие животные выпасаются в теплую пору года, ведь количество КРС, больного бешенством, составляет 21,89%. Скот чаще всего заражается при нападении больных лисиц, котов и собак.
- В клиниках мелких животных следует требовать от владельцев подтверждения вакцинации от бешенства (запись в паспорте на животного), в случае его отсутствия животному должно быть отказано в приеме.
- Необходимо отыскивать деньги на всеохватывающую пероральную вакцинацию диких животных в масштабах всей страны. Точечные и выборочные вакцинации не улучшают эпизоотическую ситуацию по бешенству в дикой фауне.
Татьяна Кузьменко, член редколлегии Собкор интернет-издания "AtmAgro. Агропромышленный вестник"
С бешенством человек знаком с незапамятных времен и всегда испытывал страх перед этим заболеванием, неминуемо заканчивающимся смертью. Создание вакцины, способной предупредить развитие болезни после укуса инфицированным животным, стало одним из величайших достижений медицины XIX в. Сегодня благодаря массовой профилактической вакцинации собак и кошек, распространенность бешенства во многих странах резко снизилась.
Тем не менее ежегодно от этого заболевания умирают десятки тысяч людей, ведь, как и тысячелетия назад, оно неизлечимо…
Бешенство (лат. rabies, водобоязнь, гидрофобия) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Возбудитель бешенства — вирус семейства рабдовирусов — может поражать любое теплокровное животное. В мире зафиксировано восемь случаев передачи вируса от человека к человеку. Однако основными переносчиками заболевания являются: в Европе — волки, лисицы, барсуки, в Северной Америке — летучие мыши, койоты, лисицы и скунсы, в Африке и Азии — шакалы и мангусты. Среди домашних животных источником вируса бешенства могут быть собаки, кошки, лошади, свиньи, коровы, овцы и козы.
Наибольшую опасность для людей представляют лисы и бездомные собаки в сельской местности в весенне-летний период. В Украине ежегодно выявляют до 2000 инфицированных животных, среди которых 50% составляют лисицы, 25% – кошки, 15% – собаки. Больных животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, водобоязни, изменению поведения (отсутствие страха, повышенная агрессивность).
Заражение животных и человека происходит при укусе либо ослюнении бешенным животным поврежденной кожи или слизистых оболочек. Животное становится источником заражения за 3–10 дней до проявления признаков бешенства и остается таковым в течение всего периода заболевания. Распространению вируса способствует возрастающая вследствие заболевания агрессивность животного и стремление укусить любой подходящий объект.
Ежегодно в Украине от бешенства погибают в среднем 5 человек
Согласно экспериментальным данным, вирус бешенства, попадая в организм животного, не всегда вызывает заболевание. У различных видов восприимчивость к вирусу варьирует от 100% (у крыс) до 20% (у коз). Человек менее восприимчив к вирусу бешенства, чем многие виды животных.
Ежегодно в Украине более 100 тыс. человек обращаются в медучреждения по поводу укусов животными. В связи с подозрением на инфицирование вирусом бешенства около 60% из них проходят лечебно-профилактическую иммунизацию
Развитие медицины в XVIII–XIX вв. дало новый толчок изучению этиологии и эпидемиологии ряда опасных инфекционных заболеваний, в том числе бешенства. В 1879 г. профессору ветеринарной школы в Лионе Гальтье удалось воспроизвести заболевание путем введения слюны больного животного в седалищный нерв кролика и таким образом показать роль нервных волокон в распространении возбудителя бешенства в организме. Его соотечественник доктор Дюбуэ развил уже существовавшую теорию, согласно которой вирус бешенства поражает нервную систему, и предположил возможность использования для заражения лабораторных животных головного и спинного мозга особей, погибших от бешенства, хотя подтвердить свою догадку экспериментально не смог. Эти и другие работы подготовили почву для великих открытий Луи Пастера.
Бешенство у животных и человека
После внедрения в организм вирус бешенства распространяется по нервным волокнам и достигает ЦНС, где происходит его размножение и накопление. В цитоплазме клеток мозга образуются включения (тельца Бабеша-Негри), состоящие из тонковолокнистого матрикса и вирусного рибонуклеопротеида. Затем вирус приникает в слюнные железы и за 3–5 дней до проявления основных клинических признаков болезни начинает выделяться со слюной.
Время от заражения до появления первых симптомов заболевания зависит от локализации укуса, размера и глубины раны, количества попавшего в организм вируса, а также от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Чем дальше от головы входные ворота инфекции, продолжительнее инкубационный период заболевания. Обычно он составляет от 15 до 55 дней, но в редких случаях – до 12 месяцев.
У собак различают три стадии бешенства. В продромальный период животное капризно, легко возбудимо и подвержено частой смене настроения, едва притрагивается к любимой еде, но часто грызет и проглатывает несъедобные предметы. Через 1–3 дня заболевание переходит в стадию возбуждения, когда повышенная возбудимость вследствие галлюцинаций доводит собаку до неистовства. Она яростно роет землю, грызет и проглатывает различные предметы, стремится убежать, а вырвавшись на волю, может бежать долго и без остановок. Встречая по пути других собак, больная особь нападает на них, кусая в голову. Над всеми чувствами у больного животного доминирует агрессия, при этом страх отсутствует полностью. У запертой в клетку больной собаки приступы ярости и буйства сменяются периодами депрессии. Начинают проявляться признаки паралича вследствие поражения спинного мозга и затруднения глотания. Собака отказывается от пищи и воды, любое раздражение в ротовой полости вызывает приступы удушья и ярости. Зачастую даже вид воды может спровоцировать приступ удушья (отсюда название заболевания — гидрофобия, или водобоязнь). Вследствие затрудненного глотания и гиперсекреции слюнных желез наблюдается повышенное слюнотечение. Стадия возбуждения продолжается 3–7 дней, после чего переходит в заключительную стадию — паралитическую. Животное угнетено, паралич поражает мускулатуру нижней челюсти, языка, глаз, а затем и остальных частей тела. Через 12–20 ч после перехода болезни в третью стадию от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности наступает смерть.
У человека в начале болезни отмечаются угнетенное состояние, воспаление и ноющая боль в месте укуса, повышение температуры тела. Затем дыхание становится затрудненным, появляется чувство тревоги, наблюдаются беспокойство, повышенная возбудимость, мышечные судороги. Паника при виде воды у человека, как и у животных, связана с удушьем. В конце болезни наступает паралич. Бешенство у человека редко длиться более 8 дней и неминуемо заканчивается смертью.
Вакцина, дарующая жизнь
Многочисленные опыты на животных дали положительные результаты, и Пастер начал подумывать о том, чтобы на всякий случай привить от бешенства всех собак во Франции. Однако, быстро осознав нереальность затеи, решил, что прививки нужно делать не собакам, а людям, причем уже после укуса больным животным. Пастер долго не мог решиться испытать действие вакцины на людях, но помог случай. 6 июля 1885 г. убитая горем женщина привезла к Пастеру девятилетнего сына Жозефа Мейстера, искусанного бешеной собакой два дня назад. Мальчик был обречен на неминуемую смерть, и Пастер рискнул… Жозеф стал первым человеком, которому удалось выжить после укуса инфицированным животным. Вскоре весь мир признал открытие Пастера. Его лаборатория временно стала фабрикой по производству вакцин. В разных странах появились пастеровские станции, где прививки против бешенства делали всем, кто в них нуждался. Одна из первых таких станций открылась в 1886 г. в Одессе.
Только вакцинация!
В настоящее время методов лечения бешенства не существует. После появления клинических симптомов спасти больных не удается. Следует отметить, что известно всего 6 случаев выздоровления людей, 5 из которых специалисты объясняют имеющимися в анамнезе указаниями на проведение профилактической антирабической иммунизации в разные сроки до заражения.
В 2005 году в Германии зафиксирован случай передачи вируса бешенства с трансплантируемыми органами. Материал для трансплантации, полученный от погибшей женщины, прошел десятки тестов, но никому не догадался исследовать его на наличие вируса бешенства. В результате заболевание стало причиной смерти трех пациентов, которым были пересажены зараженные ткани
В заключение следует напомнить, что заразиться бешенством можно не только от бродячей собаки или дикого животного. Иногда источником смертельной угрозы становятся наши домашние любимцы, случайно побывавшие в контакте с больным животным. Уберечь от заболевания бешенством может только ежегодная профилактическая иммунизация домашних питомцев.
Если вас укусила собака или кошка, для которой отсутствуют достоверные данные о вакцинации против бешенства, безнадзорное или дикое животное, то:
– промойте рану теплой водой с разведенным хозяйственным мылом;
– по возможности вызовите кровотечение из раны, чтобы удалить попавший в кровь вирус;
– срочно обратитесь в травматологический пункт и в государственную ветеринарную службу.
Бешенство - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Причиной заболевания является вирус бешенства. Возбудитель - содержащий рибонуклеиновую кислоту нейротропный вирус из обширного рода вирусов, поражающих животных и растения. Он имеет древнейшее происхождение. Его ближайшие родственники вызывают везикулярный стоматит - опасное заболевание лошадей, крупного рогатого скота и свиней, сопровождающееся образованием пузырьков в полости рта, поражением копыт и вымени, а также эфемерную лихорадку крупного рогатого скота, встречающуюся в Африке и Австралии. Сюда же относятся многие вирусы беспозвоночных животных.
Возбудитель чувствителен к высоким температурам и устойчив к низким. Быстро разрушается под действием щелочей и кислот, погибает от действия йодистых препаратов и фенола.
Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.
Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.
Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешеная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух Жан Жюпиль совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Жана, едва живого, привезли в Париж. Пастер спас героя.
Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.>, а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия).
Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.
Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.
Вирус бешенства проникает через поврежденную кожу. В мышцах у места повреждения он размножается, затем по нервам распространяется в центральную нервную систему. В ней он продолжает размножаться с повреждением нервной ткани, и по нервам же попадает в слюнные железы.
Признаки
Инкубационный период длится от 10 дней до 1 года и более (в среднем - 1-2 мес). Его продолжительность зависит от количества попавшего в рану вируса, объема пораженной ткани, расстояния, которое вирус должен преодолеть от места внедрения до центральной нервной системы, возраста укушенного (у детей инкубационный период короче, чем у взрослых).
Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, сухости во рту, снижения аппетита, небольшого повышения температуры тела, мышечных болей, болей в горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. У 50-80% больных в месте укуса появляются неприятные ощущения (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, повышенная чувствительность). Иногда рубец на месте бывшего укуса вновь становится красным и припухает. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает бессонница, кошмарные сновидения, он испытывает беспричинный страх, чувство тоски.
Через 1-3 дня у больного появляется беспокойство, тревога и водобоязнь. При попытке питья, а вскоре и при виде воды, даже при упоминании о ней у больного появляется чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вздохов. Подобные судороги затем возникают при звуке льющейся воды. Судороги могут развиться от дуновения в лицо струи воздуха, от яркого света, шума, прикосновения к коже. Больной становится агрессивным, буйным. У него нарушается сознание, появляются судороги, параличи. Смерть наступает от паралича дыхания. Продолжительность болезни - не более недели.
Неотложная помощь
При появлении признаков недомогания у человека, укушенного животным, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Предупреждение болезни
Мерами предупреждения бешенства среди животных являются регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек; соблюдение правил содержания домашних собак (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства собак.
Курс профилактической иммунизации проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаколовы, охотники- промысловики, ветеринарные работники и др.).
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.
Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)
Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.
Показания
Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:
• всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;
• при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;
• при укусах через одежду, если она повреждена зубами;
• при укусах через тонкую или вязаную одежду;
• при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;
• при укусах дикими грызунами;
• при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.
Прививки не проводят:
• при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду;
• при ранении не хищными птицами
• при укусах домашними мышами или крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось последние 2 года;
• при случайном употреблении термически обработанного мяса и молока бешеных животных;
• если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым.
• при укусе животным за 10 дней и более до их заболевания;
• при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенными здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (в данной местности не встречается бешенство, изолированное содержание животного, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако, в этом случае за животным устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, а также гибели или исчезновения;
• при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству областях;
• в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждения кожных покровов.
Порядок вакцинации
В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности, отека и уплотнения. В отдельных случаях эти реакции могут быть более сильными. Кроме того, возможно повышение температуры до 38 градусов Цельсия и выше, увеличение лимфоузлов, артриты и диспептические расстройства. Иногда наблюдается головная боль, общее недомогание, озноб, миалгии и аллергические реакции.
Особые указания
Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми укусами, проживающие в сельской местности; прививающиеся повторно; лица, имеющие заболевания нервной системы или аллергические заболевания; беременные, а также лица, привитые другими препаратами в течение предшествующих двух месяцев.
Кортикостероиды иммунодепрессанты могут привести к подавлению иммунного ответа на вакцину. Поэтому в случае необходимости проведения вакцинации на фоне приема этих препаратов, определение уровня антител является обязательным для решения вопроса о дополнительном курсе лечения.
Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. При жалобах на ухудшение состояния необходима госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.
Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков во время курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа.
Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка. Заболевшим бешенством прививки не проводят.
Читайте также: