Статья в газету по малярии
Обновлено: 18.04.2024
Малярия, или болотная лихорадка, – одна из наиболее древних болезней человечества. Она распространена в странах с жарким тропическим климатом – в Африке, Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Турции, Южной Америке. Встречается малярия и в странах с умеренно жарким климатом: Таджикистан, Азербайджан, Узбекистан, Кыргызстан, республики Закавказья. Ежегодно в мире заболевают около 500 миллионов человек, а погибают около 1,5 млн.
В России ежегодно регистрируются случаи завоза малярии из стран дальнего зарубежья, чаще всего из стран Африки и Индии.
Основной механизм заражения – трансмиссивный, через укус инфицированного комара. Передача заболевания возможна при переливании крови и от матери – плоду. Опасность представляют плохо обработанные хирургические инструменты. Инкубационный период при различных видах малярии отличается: от 12 суток до 6-9 месяцев.
Приступы малярии (малярийные пароксизмы) являются классическими признаками заболевания: это потрясающий озноб, затем постепенный подъем температуры до 40-41°С, головная боль, тошнота, а затем обильное потоотделение. Приступы повторяются через определенные промежутки времени, иногда нерегулярно, и длятся от 8 до 24 часов. После нескольких приступов увеличиваются печень, селезенка, появляется анемия. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия: летальность до 40%.
При подозрении на малярию обязательна госпитализация. Существуют и программы профилактики малярии для тех, кто выезжает в эндемичные по этому заболеванию страны. Людям, возвратившимся из путешествий, нужно помнить об этом опасном заболевании и при появлении симптомов болезни обращаться за медицинской помощью.
О. Плетнева , врач инфекционист поликлиники №14
Комментарии
Другие статьи на тему
В мегаполисах России число острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в нашей стране – более 450 тысяч. В мегаполисах России число острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки. Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в нашей стране – более 450 тысяч.
Есть ли какая-то альтернатива хирургическому лечению глазных заболеваний? На вопрос читателя отвечает врач-офтальмолог Вячеслав Тимофеевич ЖОРОВ: – Хочу рассказать случай из практики. Несколько дней назад ко мне на прием пришла женщина с жалобами на снижение зрения.
Мне всего 45 лет. Офтальмолог в поликлинике обнаружил катаракту и сказал, что надо будет скоро делать операцию. Разве такое возможно? На вопрос читателя отвечает врач-офтальмолог Вячеслав Тимофеевич ЖОРОВ: – Ваш офтальмолог, скорее всего, прав.
Популярное
Сообщите об ошибке.
Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Какое объявление вы бы хотели подать?
Подписаться
Оплата объявления
Оплата объявления
Оплата объявления
Юридическая информация
Условия подачи объявления:
Правила размещения:
В случае нарушения правил:
1. Редакция оставляет за собой право удалять объявления, поданые с нарушением правил.
2. Если объявление было размещено с помощью платных услуг — деньги не возвращаются.
Условия подачи комментариев:
Внимание, комментарии модерируются. Это значит, что комментарий может быть отредактирован или удалён модератором.
Правила размещения:
Ваш комментарий по своему содержанию должен соответствовать действующим законам РФ и этическим принципам нашего Издания.
В случае нарушения правил:
Редакция
Платные услуги по размещению объявлений:
1. Поднятие объявления – вы можете освежить своё старое объявление и выделить его цветом на 24 часа. Стоимость услуги – 10 руб.
Уважаемый клиент!
Вы можете оплатить свой заказ онлайн с помощью банковской карты через платежный сервис компании Onpay. После подтверждения заказа Вы будете перенаправлены на защищенную платежную страницу Onpay, где необходимо будет ввести данные для оплаты заказа. После успешной оплаты на указанную в форме оплаты электронную почту будет направлен электронный чек с информацией о заказе и данными по произведенной оплате.
Гарантии безопасности
Безопасность процессинга Onpay подтверждена сертификатом стандарта безопасности данных индустрии платежных карт PCI DSS. Надежность сервиса обеспечивается интеллектуальной системой мониторинга мошеннических операций, а также применением 3D Secure - современной технологией безопасности интернет-платежей.
Данные Вашей карты вводятся на специальной защищенной платежной странице. Передача информации в компанию Onpay происходит с применением технологии шифрования TLS. Дальнейшая передача информации осуществляется по закрытым банковским каналам, имеющим наивысший уровень надежности.
Onpay не передает данные Вашей карты магазину и иным третьим лицам!
Если Ваша карта поддерживает технологию 3D Secure, для осуществления платежа, Вам необходимо будет пройти дополнительную проверку пользователя в банке-эмитенте (банк, который выпустил Вашу карту). Для этого Вы будете направлены на страницу банка, выдавшего карту. Вид проверки зависит от банка. Как правило, это дополнительный пароль, который отправляется в SMS, карта переменных кодов, либо другие способы.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.
Главный путь передачи трансмиссивный (от больного человека к здоровому при укусе самок комаров). Существует и еще два пути заражения - при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Переносчиками малярии человека являются самки комаров рода Anopheles.
Малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, где температура окружающей среды постоянно высокая. Южные регионы Российской Федерации, такие как Ставропольский край, Краснодарский край, в условиях нынешних активных миграционных процессов тоже могут являться территориями риска по формированию местных очагов малярии. В Калининградской области могут регистрироваться только завозные случаи.
Возбудителями малярии являются простейшие рода Plasmodium (плазмодии).
Инкубационный (скрытый) период колеблется от семи дней до трех лет, что зависит от вида малярии. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, сильная головная боль, озноб). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. При возвращении из эндемичной страны и появлении приступов повышения температуры, повторяющихся с определенным интервалом (ежедневно, через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
У всех лиц, подозрительных на малярию, обязательно берут кровь на анализ, т.к. возбудитель может быть обнаружен только при микроскопическом исследовании.
К группам повышенного риска относятся студенты, туристы, коммерсанты, а также беженцы, сезонные рабочие, демобилизованные из эндемичных по малярии местностей.
Профилактика малярии
Всем выезжающим в страны Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии!
Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии:
- применение репеллентов (средств от укуса комаров),
- при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засетчивать окна и двери, применять электрические фумигаторы.
В эндемичных по малярии местностях нужно соблюдать следующие рекомендации во время пребывания в очаге:
- одеваться в плотную, максимально закрытую светлых тонов одежду при выходе из дома после заката солнца;
- на открытые участки тела наносить репелленты;
- спать в засетченной комнате;
- перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем;
- при наличии большого количества комаров спать под пологом, обработанным инсектицидом.
Соблюдайте эти рекомендации для сохранения вашего здоровья!
Малярия широко распространена практически во всех странах Африканского континента, в Азии, на островах Тихого океана. Определение Малярия — собирательное название группы инфекций, вызываемых паразитами рода Plasmodium. Более 100 видов плазмодиев паразити-руют у позвоночных животных: ящериц, птиц, грызунов, обезьян.
Предполагают, что родиной малярии была тропическая Африка, где этим заболеванием человек заразился от обезьян, а затем оно распространилось на все материки. Попав с укусом комара в организм человека, возбудитель проникает и развивается в клетках печени, затем выходит русло кровотока и внедряется в эритроциты. Таким образом, человек сам того не по-дозревая, может стать источником заражения других людей через укусы комаров с первых дней болезни, пока плазмодии находятся у него в крови. Значит, источником и резервуаром инфекции в естественных условиях является человек.
Переносчиком возбудителей малярии являются самки комаров рода Anopheles. Они за-ражаются от больного малярией человека или носителя, с кровью которого в желудок комара попадает возбудитель. Возможна передача малярии от больной матери плоду, чаще во время родов, иногда при прохождении паразитов через поврежденную плаценту.
Заболевание начинается постепенно, с нарастающей слабости, разбитости, головной бо-ли, ломоты в суставах, легкого познабливания. В первый день лихорадочного состояние при-ступ начинается с озноба, температура повышается до 40°С. Довольно быстро нарастает ин-токсикация, сопровождающаяся рвотой, жидким стулом, отмечаются мышечные боли, сильная головная боль. Больной возбуждён, мечется в постели, пульс частый, появляется одышка. При тяжёлом течении малярии может развиться острый отёк мозга, анемия, вследствие чего наблюдаются изменения в миокарде, ЦНС, печени, почках и других органах. Несвоевременное выявление и лечение малярии может привести к тяжёлым последствиям и даже к летальному исходу. Чтобы этого не произошло нужно своевременно обращаться к врачу.
Основной задачей профилактики малярии является предупреждение распространения заболевания. Очень важную роль по предупреждению малярии имеют личная и общественная профилактика.
К мероприятиям личной профилактики относятся:
- засетчивание окон и входных дверей (для предупреждения нападения комаров на человека);
- использование репеллентов в виде мазей, кремов для нанесения на кожу;
- проведение химиопрофилактики лицам, выезжающим в эндемичные районы.
К общественным мероприятиям относятся:
- осушение мелких водоёмов, не имеющих хозяйственных значений или обработка их инсектицидами, а также борьба с личинками комаров путём заселения в водоём рыбок гамбузия;
- обработка жилищ человека и подвалов зданий инсектицидами до 4 раз в год.
Главное помнить, что при появление первых признаков заболевания нужно срочно обратится к врачу.
Малярия — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Его вызывают паразиты-плазмодии, которых разносят малярийные комары. Инкубационный период заболевания может длиться от 11 дней до нескольких месяцев. Главный симптом — регулярные приступы тяжелой лихорадки, которые происходят раз в два-три дня. В тяжелых формах болезнь может приводить к опасным поражениям органов.
Еще 80 лет назад малярия была распространена по всему земному шару. Однако благодаря развитию экономики и медицины сегодня болезнь побеждена в половине стран мира и свирепствует лишь в жарких развивающихся странах. Ученые считают, что человечество сможет полностью победить малярию к 2050 году — правда, для этого придется тратить на борьбу с ней дополнительные $2 млрд в год [1].
По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевают около 228 млн человек, из которых 400 тыс. умирают. 94% случаев малярии регистрируются в Африке, их них половина — в шести странах: Нигерии, Конго, Танзании, Буркине-Фасо, Мозамбике и Нигере. Больше всего от малярии страдают дети от полугода до пяти лет, у которых полностью отсутствует иммунитет к болезни. На них приходится две трети смертей от малярии.
Нередко малярией заражаются туристы и путешественники. По данным ВОЗ, ежегодно около 10 тыс. человек привозят болезнь из зарубежных поездок.
Возбудители малярии
Болезнь переносят комары рода Anopheles, зараженные малярийными плазмодиями — простейшими паразитами, которые и выступают непосредственными возбудителями болезни. Малярийные комары обитают в основном на болотах и в мелких стоячих водоемах, в том числе в лужах. Многие страны избавились от малярии благодаря масштабным кампаниям по осушению болот.
Две сотни видов малярийных комаров можно встретить по всей планете, за исключением пустынь и территорий Крайнего Севера. В России распространен вид Anopheles Messeae. Однако он перестал переносить болезнь более 50 лет назад. Сегодня малярией можно заразиться лишь от азиатских и африканских видов малярийных комаров.
Сперва малярийный комар пьет кровь человека, зараженного малярией. В его кишечник попадают плазмодии. Затем он кусает другого человека и передает ему личинки паразитов. Те сначала попадают в печень, где растут и развиваются. Когда плазмодии становятся взрослыми, они проникают из печени в кровоток, после чего у человека проявляются первые симптомы малярии. Некоторые разновидности плазмодиев могут дремать в печени долгое время.
Также малярия может передаваться от человека к человеку без участия комаров: от матери к ребенку (очень редко), через переливание крови и при совместном использовании игл для инъекций.
Виды малярии
Из нескольких сотен малярийных плазмодий для человека опасны лишь пять. Каждый из них вызывает особый вид болезни.
Трехдневная малярия
Plasmodium vivax вызывает трехдневную малярию (vivax-малярию) — сравнительно легкую форму с длительным течением. Она характеризуется тем, что малярийные приступы лихорадки наступают каждые двое суток, нередко в одно и то же время дня, с 11 до 16 часов. Еще одна разновидность патогена — P. ovale — вызывает ovale-малярию, которая похожа на трехдневную.
P. Vivax распространен в Таджикистане, Афганистане, Пакистане и Непале, а также в Центральной Америке и северной части Южной Америки. Раньше именно этот вид плазмоидов был распространен в Европе и России. P. Ovale встречается в основном в Африке, там же, где и плазмодии, вызывающие тропическую лихорадку.
Четырехдневная малярия
P. malariae вызывает четырехдневную малярию, при которой приступы происходят каждые 70-72 часа. Эта форма не такая тяжелая, однако в редких случаях может вызывать серьезное повреждение почек — нефрологический синдром. Плазмодии этого типа могут скрыто жить в организме человека десятилетия даже после выздоровления. Они вызывают довольно редкий вид малярии, который встречается в Индии, Индонезии, Камбодже и Лаосе.
Тропическая малярия
P. falciparum вызывает тропическую малярию. Это наиболее опасная разновидность болезни, и при этом самая распространенная — на нее приходится более 90% заражений. Приступы происходят нерегулярно, а болезнь поражает сосуды, что может приводить сначала к гипоксии, а затем и к отказу органов. Этот вид болезни доминирует во всей Африке, а в таких странах, как Индия, Вьетнам и Таиланд он встречается примерно так же часто, как трехдневная малярия.
Малярия Knowlesi
Возможность заражения человека P. knowlesi была открыта лишь в 2004 году — раньше считалось, что он заражает только макак. Этот вид малярии развивается быстрее всего, а поэтому очень опасен, если лечение запаздывает [2]. Особенности течения малярии такого типа пока плохо изучены, однако исследователи называют эту форму не менее тяжелой, чем тропическая [3]. Эта разновидность малярии распространена в Юго-Восточной Азии, в первую очередь — в Малайзии, на Филиппинах и в Индонезии.
Симптомы малярии
Чаще всего первые симптомы малярии проявляются через 11-30 дней после заражения, хотя оба вида плазмодий, вызывающих трехдневную форму, могут спать в печени до 15 месяцев.
На первом этапе болезни патогены размножаются и накапливаются в крови, и симптоматика напоминает общее отравление — человека знобит, тошнит, он испытывает слабость, ломоту в теле и боли в суставах и конечностях. Отличить малярию от других инфекционных болезней на этом этапе очень непросто.
Когда плазмодиев в крови становится много, наступает разгар болезни, который состоит из повторяющихся малярийных приступов, или пароксизмов. В зависимости от вида заболевания, приступы происходят через день или раз в два-три дня.
Приступ длится от 15 минут до двух часов. Симптомы напоминают грипп: температура резко повышается до 39-41°, давление падает, дыхание учащается. Человека тошнит или рвет, он может бредить. Затем температура резко падает, больной чувствует сильную слабость и быстро засыпает. На губах могут появляться высыпания, похожие на герпес. Проснувшись, человек ощущает себя здоровым, однако через некоторое время приступ повторяется. Когда пациент начинает выздоравливать, приступы становятся менее тяжелыми и со временем совсем исчезают.
У всех пациентов с малярией к пятому-седьмому дню болезни увеличивается печень и селезенка, а кроме того, развивается анемия (малокровие).
По клинической картине малярия делится на неосложненную и тяжелую, при которой болезнь вызывает не только приступы, но и поражение органов.
К основным осложнениям малярии относятся:
Нефротический синдром
Это опасное, почти не поддающееся лечению поражение почек, которое может возникать при четырехдневной малярии.
Церебральная малярия
Поражение мозга, которое чаще всего развивается из-за неадекватного лечения. Начинается с головной боли и легких нарушений сознания, а при отсутствии лечения может приводить к коме и смерти.
Алгидная форма малярии
Токсический шок, который происходит из-за огромного содержания паразитов в крови. Начинается с симптомов сильной интоксикации, может приводить к коме и смерти.
Гемоглобинурийная (черноводная) лихорадка
Крайне тяжелое осложнение тропической лихорадки, которое чаще всего возникает при позднем начале лечения. После приема препаратов в крови человека одновременно оказывается слишком много погибших плазмодиев и мертвых эритроцитов, которые гибнут из-за лекарств. Самые характерные проявления — рвота черной желчью и черная моча. Некоторые исследования ассоциируют это осложнение с приемом хинина — препарата, которым лечат тяжелые формы малярии.
Разрывы и недостаточность органов
Малярия может сильно повредить почки, печень или селезенку, последнюю — вплоть до разрыва.
Диагностика малярии
В подавляющем большинстве случаев малярию у европейцев диагностируют после посещения тропических стран, где присутствует болезнь.
На ранних этапах малярия развивается так же, как и многие другие инфекционные заболевания. Главный метод точной диагностики — микроскопия мазка крови, которая позволяет обнаружить паразитов. Только после их выявления врач может поставить окончательный диагноз.
Реже используются менее точные методы иммунологической диагностики, при которых в крови ищут специфические антитела или антигены плазмодиев.
Также существуют экспресс-тесты на антигены паразитов, однако они не слишком точны.
Лечение малярии
В России и других неэндемичных для малярии странах ее лечат только стационарно.
Чтобы вылечить болезнь, необходимо убить плазмодиев в крови. Для этого используются противопаразитарные препараты.
Основные препараты, которые используются при лечении малярии:
- хлорохин;
- гидроксихлорохин;
- примахин;
- хинин;
- мефлохин;
- артемизинин;
- артесунат;
- артеметер;
- артеэтер;
- прогуанил;
- тетрациклин;
- доксициклин.
Выбор лекарства зависит от формы малярии, а также от того, в каком регионе произошло заражение [4]. К примеру, у малярийных плазмодий Афганистана и Пакистана выработалась резистентность к хлорохину, а у тайских и мьянманских — еще и к мефлохину [5].
При лечении малярии с осложнениями противомалярийные препараты дополняют специфическими лекарствами для пораженных органов.
Прививка от малярии и иммунитет от малярии
Единственная работающая вакцина от малярии — RTS,S — была создана еще в конце 1980-х, однако получила одобрение к применению в ЕС только в 2015 году. У нее довольно низкая эффективность — RTS,S дает 27% защиты от всех форм малярии и 58% от тяжелых [6]. Сегодня ей прививают детей в странах, где малярия распространена сильнее всего, а для путешественников и жителей развитых стран она недоступна.
У жителей стран, где присутствует малярия, может быть врожденный иммунитет к ней. У популяций Западной Африки и афроамериканцев встречается ген Duffy, который делает их невосприимчивыми к заражению трехдневной малярией. Другие генетические показатели могут сделать их более резистентными и к тропической малярии. Также риск заболеть малярией ниже у людей, страдающих от серповидно-клеточной анемии, — редкого генетического заболевания, которое также встречается в основном у представителей негроидной расы [7].
После перенесенной болезни у человека вырабатывается нестабильный приобретенный иммунитет, который крепнет с каждым повторным заражением. У пациента с приобретенным иммунитетом малярия может протекать почти незаметно, с очень низким уровнем паразитов в крови. В обществах, где люди постоянно контактируют с малярией и заражаются ей по нескольку раз в год, у многих вырабатывается стойкий иммунитет к болезни уже к возрасту полового созревания [8].
Профилактика малярии
Профилактика малярии в основном сводится к защите от укусов москитов. ВОЗ рекомендует носить одежду, полностью закрывающую тело, а также пользоваться средствами, отгоняющими насекомых от кожи и жилых помещений. Из репеллентов лучше всего использовать средства, в составе которых есть DEET, IR3535 или икаридин. Международные организации распространяют в странах с малярией антимоскитные сетки, пропитанные средствами от комаров, — они считаются одним из самых удобных, простых и эффективных способов защититься от болезни [9].
Также существует группа антималярийных препаратов, эффективных для профилактики заболевания. Врачи советуют принимать противомалярийные препараты перед поездкой в малярийную страну, а также во время путешествия и некоторое время после него. В России чаще всего назначают мефлохин и хлорохин. Правильно подобрать препарат может лишь врач.
Роспотребнадзор рекомендует туристам, вернувшимся из стран с малярией, следить за своей температурой на протяжении трех лет после поездки.
Малярия в России
С доисторических времен и до середины XX века малярия была распространена по всему миру (за исключением Крайнего Севера), в том числе и на большей части территории России.
После развала Советского Союза болезнь вернулась в Среднюю Азию. В 2000-х годах большинство случаев завоза инфекции в Россию были связаны с мигрантами из Таджикистана, Азербайджана и Узбекистана. Однако ситуация там быстро исправилась — сегодня единственным постсоветским государством, где присутствует эндемичная малярия, остается Таджикистан, но и он близок к тому, чтобы полностью победить болезнь [10].
Последнее десятилетие в России регистрируется 80-120 случаев малярии в год. Все они завозные — чаще всего из Африки, а также из Индии, Таиланда, Латинской Америки и стран Ближнего Востока [11].
В 2020 году основным поставщиком малярии в Россию стала Танзания, одна из немногих стран, не закрывших границы для туристов. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, оттуда было завезено 11 случаев малярии. Известно, что двое заболевших умерли.
Комментарии эксперта
Анна Цыганкова, старший врач-консультант медицинской компании BestDoctor
Насколько токсичны препараты от малярии? Какие у них могут быть побочные эффекты?
Могут ли осложнения малярии фатально нарушить функции органов, привести к нетрудоспособности или инвалидности?
Если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение, то малярия проходит полностью.Тяжелые формы болезни индивидуальны, в части случаев они приводят к летальному исходу. Специфическое осложнение имеет четырехдневная малярия. Она может не вызывать острых симптомов, но паразитемия (присутствие плазмодиев в крови) низкого уровня может сохраняться в течение многих десятилетий и привести к иммунокомплексно-опосредованному нефриту с развитием нефротического синдрома. Это тяжелое состояние, которое может сделать человека инвалидом: через почки происходит потеря белка, формируются выраженные отеки, нарушается липидный обмен, повышается риск развития инфекционных заболеваний. Такое состояние встречается у детей на эндемичных территориях в Африке.
Читайте также: