Стоимость лечения трихомониаз у

Обновлено: 24.04.2024

Трихомонадный вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывает одноклеточный микроорганизм трихомонада. Она передается преимущественно половым путем. Лечение трихомонадного вагинита необходимо начинать после появления первых симптомов, иначе болезнь переходит в хроническую фазу и приводит к осложнениям.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Особенности возбудителя

Возбудителем трихомонадного вагинита является влагалищная трихомонада – организм из типа простейших. Она не является бактерией и имеет более крупные размеры, поэтому лечение простыми антибиотиками при трихомониазе не эффективно.

Болезнь относится к инфекциям, передаваемым половым путем и является одной из самых часто встречаемых. По статистике в мире инфицировано 30-50% людей, но лечение проходят не все из них.

Возбудитель трихомониаза паразитирует в мочеполовых путях человека. У нее имеются жгутики и ундулирующая, или колеблющаяся, мембрана. Благодаря этим механизмам она способна самостоятельно передвигаться. В окружающей среде трихомонадные клетки не встречаются, они передаются только от человека к человеку.

Оптимальные условия для существования микроорганизма – рН 5,5-6,5, тепло и влага. Поэтому трихомонадный вагинит у женщин с дисбактериозом влагалища, бактериальным вагинозом, встречается чаще.

Форма клетки у возбудителя трихомониаза зависит от условий проживания и может быть овальной, круглой или грушевидной. Иногда она маскируется под нормальный эпителий. Поэтому ее не всегда можно увидеть в мазке.

Как происходит заражение трихомониазом?

Основным путем инфицирования является половой. Заразиться во время купания в водоеме, бытовым путем нельзя. Но допускается, что простейшие могут передаться через общие мочалки, мокрые полотенца, ободок унитаза, если на них есть свежие выделения заболевшего человека. В моче, сперме и в воде микроорганизм может сохраняться до 24 часов. Но гибель происходит от хозяйственного мыла, антисептиков, а также при нагревании до 45°С.

При незащищенном половом акте партнерша вместе со смегмой, спермой или семенной жидкостью получает дозу возбудителей. У мужчины могут отсутствовать симптомы воспаления, но трихомонады будут выделяться. Если у половой партнерши нормальная кислотность влагалища, риск заразиться меньше.

Больная трихомонадным вагинитом, вне зависимости от формы заболевания, может стать источником инфицирования своей дочери. У девочек еще нет молочнокислых бактерий, поэтому рН влагалища смещено в щелочную сторону. Для развития трихомонадной инфекции эти условия оптимальны. Мама заражает дочь при нарушении элементарной гигиены. Новорожденные девочки инфицируются при прохождении через родовые пути, поэтому в раннем детстве требуется лечение.

Инкубационный период при трихомонадном вагините около 10 дней, но иногда он увеличивается до нескольких недель или месяцев. Часто даже у женщин вагинит при трихомониазе протекает бессимптомно.

Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
Решение проблем, связанных с интимной жизнью.

Симптомы и осложнения трихомонадной инфекции

Течение вагинита может быть нескольких типов в зависимости от выраженности симптомов и срока заражения:

Свежий – женщина инфицирована меньше 2 месяцев назад, болезнь может протекать остро, подостро или торпидно.
Хронический трихомонадный вагинит – женщина заразилась больше 2 месяцев назад или не знает, когда это произошло, а течение болезни торпидное.
Носительство – в мазке определяются трихомонады, но нет признаков вагинита, жалоб или выделений из половых путей также нет.

Для острого течения трихомонадного вагинита характерны обильные выделения из половых путей. Они пенистые, жидкие, зеленого цвета. У выделений присутствует неприятный рыбный запах. Он усиливается при гигиенических процедурах или во время полового акта.

При хроническом течении трихомониаза возбудители могут переходить восходящим путем на внутренние половые органы. Поэтому появляются тянущие боли внизу живота, развивается спаечный процесс.

Трихомонады способны фагоцитировать другие микроорганизмы. Это может быть условно-патогенная флора или гонококки. Перемещаясь по половому тракту, они разносят инфекцию и защищают ее от влияния антибиотиков. Поэтому при трихомонадном вагините часто присоединяется неспецифическое воспаление или гонорея иногда после лечения основного заболевания.

Осложнения вагинита возникают через время на фоне перенесенной инфекции или при хроническом течении. У пациентки развивается:

спаечная болезнь
хронический эндометрит
сальпингоофорит
тубоовариальный абсцесс
нарушается проходимость маточных труб
увеличивается риск внематочной беременности

Если не проводить лечение трихомонадного вагинита, развивается стойкое бесплодие. Оно вызвано изменениями структуры эндометрия при хроническом воспалении матки. Иногда зачатие происходит, но на раннем сроке случается выкидыш. При непроходимости маточных труб наступление беременности невозможно, потребуется специальное лечение и ЭКО.

14 835 пациенток прошли процедуру лечения вагинита в нашей клинике. 398 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечения по методике, разработанной в нашей клинике.

Методы диагностики

Пациентка, которая заметила у себя симптомы трихомонадного воспаления, должна обратиться к акушер-гинекологу. Консультация потребуется в случае незащищенного полового акта, если нет уверенности, что партнер был здоров. В этом случае посещать врача необходимо не раньше, чем через 10 дней. До окончания инкубационного периода диагностировать трихомонадное воспаление влагалища невозможно.

При осмотре врач может заметить неспецифические признаки вагинита. Слизистая оболочка выглядит отечной, покрасневшей и рыхлой. Заметны различные по интенсивности выделения с рыбным запахом, пенистые и зеленые. Для подтверждения диагноза вагинита берут мазок из влагалища и уретры.

Но простая бактериоскопия не всегда дает результат. Если мазок отрицательный, а симптомы болезни есть, проводится ПЦР-диагностика или ИФА. Эти методы более чувствительны и помогают обнаружить трихомониаз на любой стадии.

Иногда обследование назначают пациенткам, у которых нет симптомов вагинита. Обязательна процедура при не вынашивании беременности, планировании зачатия и подготовке к ЭКО.

Способы лечения трихомонадного вагинита

Влагалищная трихомонада не чувствительна к большинству препаратов от бактерий. Если у женщины доказан вагинит трихомонадный, ей назначают антибиотики из группы метронидазола, или нитромидазолы. Препарат выпускается в виде вагинальных свечей или таблеток для приема внутрь. Оптимальный способ лечения подбирает врач для пациентки и полового партнера.

Свечи воздействуют только на возбудителя, который обитает на слизистой оболочке влагалища. Но из-за риска распространения трихомонадной инфекции на матку и придатки, предпочтение в лечении отдают таблеткам. Они позволяют локализовать все очаги.

Трихомонадная инфекция часто сочетается с другими возбудителями. При разрушении клеток в половых путях высвобождаются колонии микроорганизмов, которые усиливают воспаление. Создается впечатление, что произошел рецидив трихомониаза. Чтобы этого избежать, лечение дополняют антибиотиком из другой группы. Иногда местно применяют свечи с антисептиком.

Для лечения грибковой инфекции, которая развивается на фоне трихомонадной или после использования антибиотиков, назначают средства от кандидоза в капсулах, вагинальных свечах или креме.

Лечение хронического трихомониаза — одно из основных направлений работы нашей клиники. Пациентов с такой патологией очень много. Связано это с частым неправильным лечением свежего острого трихомониаза или вообще не выявлением его на фоне гнойного гонорейного уретрита у мужчин или вагинита у женщин, либо при хламидиозе.

Для начала перечислим ошибки, приводящие к заболеванию хронический трихомониаз, и если бы их не было, этого диагноза можно было бы избежать:

Неполная диагностика ЗППП, ограниченная лишь микроскопией окрашенного мазка из уретры и влагалища. А нужно еще смотреть свежий нативный мазок, теплую мочу и проводить ПЦР анализ на ИППП, где вероятность выявления трихомонад выше.
Неиспользование комбинированной провокации перед забором анализов на половые инфекции при хронических урогенитальных заболеваниях. То есть стандартный подход — пациент пришел, сдал сразу анализ, ничего не нашли, и пациент ушел дальше жить со своим не выявленным хроническим трихомониазом. А сделали бы сначала провокацию, нашли бы трихомонаду.
Назначение таблетированных форм противотрихомонадных препаратов в малых дозировках при лечении острого трихомониаза. Внутривенное капельное введение этих лекарств себя зарекомендовало гораздо лучше.

Лечение хронического трихомониаза у мужчин и женщин в нашей клинике проводится в 2–3 этапа и зависит от уровня поражения мочеполового тракта. Заболевание у мужчин в виде уретрита лечится, естественно, быстрее и проще, чем в виде хронического простатита или везикулита.

Длительность лечения хронического трихомониаза составляет в основном от 14 до 28 дней.

Хронический трихомониаз у женщин, протекающий с вовлечением маточных труб и угрозой развития бесплодия, требует и более долгого и основательного подхода.

Что происходит после данного комплексного лечения трихомонадной инфекции:

Полная элиминация возбудителя из организма
Восстановление нормальной микрофлоры
Подтвержденное лабораторно купирование воспалительного процесса
Отсутствие зуда в половых путях
Устранение патологических выделений из уретры и влагалища
Купирование болевого синдрома, дискомфорта в промежности, тазу, паховой области, внизу живота
Нормализация мочеиспускания
Восстановление половой функции и нормального ритма половой жизни

По сути то, что беспокоило пациента многие годы уходит вместе с возбудителем этого венерического заболевания.

Можно ли вылечить хронический трихомониаз в домашних условиях?

Практически нереально. Необходим комплексный подход с применением ряда врачебных процедур и инъекционных препаратов. Обычный прием таблеток трихопола или метронидазола очень часто приводит лишь к уменьшению выраженности клинических проявлений, а не излечению. Плюс, невылеченные трихомонады приобретают устойчивость к лекарствам и еще хуже поддаются новому курсу терапии.

Хронический трихомониаз симптомы у мужчин и женщин

Проявления этого венерического заболевания зависят от уровня поражения половой системы, состояния иммунитета и количества активных трихомонад.

Хронический трихомониаз протекает в двух фазах: ремиссия — когда жалоб пациент практически не предъявляет, и обострение — когда появляются симптомы, характерные для острого воспалительного процесса, но выраженные менее интенсивно.

У мужчин болезнь протекает в виде хронического трихомонадного уретрита, простатита, везикулита или эпидидимита, реже цистита. У лиц, практикующих гомосексуальные контакты, может возникнуть проктит — воспаление прямой кишки.

Основной жалобой является зуд в мочеиспускательном канале, резь при отделении мочи, слизистые или выделения, часто пенистые, с пузырьками.

При осмотре губки уретры отечные, красные, слипшиеся. Может быть воспаление крайней плоти с отеком, трещинами, налетом.

Если трихомонада проникла в предстательную железу, семенные пузырьки, то возникает дискомфорт, тянущие боли в промежности, надлобковой области, в паху. Могут появиться частые позывы к мочеиспусканию. Мужчину начинает беспокоить преждевременная эякуляция, нарушение эрекции, определяется примесь крови в сперме.

Трихомонадное поражение придатка яичка сопровождается увеличением объема мошонки, болезненностью ее пальпации. Данная ситуация может привести к мужскому бесплодию.

Для диагностики применяется:

микроскопия, ПЦР анализ, посев на трихомонаду мазка из уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, спермы, мочи,
определение антител к ней в крови.
при необходимости этими же методами исследуется соскоб из анального канала.

Инновационным методом взятия секрета семенных пузырьков для исследования на трихомониаз является их массаж ректальным ультразвуковым датчиком под визуальным контролем врача УЗД. Метод активно внедрен в наших клиниках и позволил в разы повысить выявляемость этого заболевания у мужчин.

У женщин трихомоноз поражает влагалище, цервикальный канал, уретру, матку и ее придатки, мочевой пузырь.

Опять же при обострении беспокоит сильный зуд, жжение во влагалище, на половых губах, в прямой кишке. Определяются пенистые выделения с неприятным запахом. Кожа и слизистая оболочка гениталий гиперемированная, отечная, иногда атрофированная, с трещинами.

Если инфекция проникла в матку, маточные трубы, женщину беспокоят боли внизу живота, болезненная менструация.

При поражении мочевого пузыря возникает резь при мочеиспускании, учащение позывов, кровь и слизь в моче.

Для установления диагноза врач венеролог берет из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки. Также исследуется моча.

Определяют трихомонаду теми же методами, что и мужчин: нативный и окрашенный мазок под микроскопом, ПЦР, посев.

Также проводится обследование все остальные виды ЗППП и посев на микрофлору. Из инструментальных методов применяется УЗИ диагностика трихомонадного простатита, везикулита, эпидидимита, аднексита.

Обнаружить эту инфекцию при хроническом процессе бывает очень сложно. Уже пролеченные трихомонады переходят в атипичные формы и цисты, которые могут не выявляться при рутинной диагностике. Поэтому лучше всего проходить обследование на трихомониаз в специализированных клиниках, а не в сетевых лабораториях.

Перед забором анализов обязательно делать провокацию и смотреть мазок и мочу сразу же после забора материала, что однозначно делается в клинике при подозрении на трихомонадную инфекцию. Стоимость этой услуги 900 руб.

Лечение хронического трихомониаза проводится амбулаторно в клинике, пациенты приходят 1 раз в день на процедуры, которые длятся от 15 до 40 минут:

Опыт терапии трихомоноза показал, что даже острую, свежую форму вылечить одними лишь таблетками с первого раза не всегда получается, а хронический процесс так и вообще практически не поддается такому лечению.

Но есть некоторые моменты, которые дают надежду пациентам, страдающим этой патологией. Дело в том, что резистентность трихомонад после неуспешного лечения очень часто является дозозависимой. То есть при повторном курсе можно использовать те же препараты, но в более высоких дозах, внутривенно капельно и на фоне иммуностимулирующей и местной терапии.

Для создания высоких концентраций метронидазола в очаге поражения (уретре, простате, мочевом пузыре, матке), которых нельзя добиться приемом таблеток и даже инъекций, проводится введение противотрихомонадного препарата при помощи электрофореза через прямую кишку.

Иммуностимуляция для перевода вялотекущего процесса в активный. Применяется пирогеналотерапия и другие модуляторы по специальным схемам. Доза подбирается постепенно и дома ни в коем случае заниматься этим нельзя. Также практикуются введения в уретру колларгола и нитрата серебра в небольших концентрациях.
Противотрихомонадные препараты вводятся внутривенно капельно. Одновременно назначаются таблетки для обеспечения поддерживающей дозы в течение суток.
Местно назначаются препараты серебра в виде инстилляций в уретру у мужчин и ванночек у женщин. При поражении прямой кишки растворы вводятся ректально.
Физиотерапевтическое лечение назначается в зависимости от пораженных органов. Применяется вибромассаж простаты, терапия на придатки яичников, матку, во влагалище, на простату и яички.
Ферментные препараты типа лонгидазы, химотрипсина, лидазы назначаются для улучшения проникновения имидазолов в слизистые оболочки и уменьшения образования рубцовой ткани.
Дополнительное лечение подразумевает простатические, противовоспалительные лекарства в таблетках, свечах и инъекциях.

Схема лечения хронического трихомониаза у мужчин

Длительность терапии зависит от уровня поражения мочеполовой системы и составляет от 20 до 30 дней в среднем.

При наличии обострения лечебные мероприятия начинаются сразу с применения противотрихомонадных препаратов. Если процесс вялотекущий или имеется скрытая форма, то первый этап — это провокация, то есть меры, направленные на обострение заболевания, что делает половую инфекцию более доступной для специфической терапии.

Этап	Препараты	Процедуры
1. Провокация 3–5 дней	— иммуностимуляторы (пирогенал, продигиозан) по схеме	— терапия ректально и на низ живота — инстилляции в уретру
2. Основной этап лечения 14–20 дней	— продолжение иммуностимуляции — имидазолы внутривенно капельно 1–3 раза в день с индивидуальным подбором дозы и контролем переносимости (в том числе по анализу крови) — антибиотики при наличии сопутствующей микрофлоры — ферментные (лонгидаза, химотрипсин, лидаза) — простатотропные в/м — биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, стекловидное тело)	— электрофорез на микроамперах ректально с метронидазолом, димексидом и лидазой — инстилляции в уретру, мочевой пузырь препаратов серебра, метрогила — терапия на простату, уретру — массаж простаты и семенных пузырьков пальцевой- массаж семенных пузырьков ультразвуковым ректальным датчиком при везикулите
3. Заключительный этап лечения	— иммуномодуляторы внутривенно (полиоксидоний, циклоферон), внутримышечно (тималин) — таблетированные противотрихомонадные препараты в максимальных терапевтических дозах: орнидазол, атрикан, нитрофураны, макмирор	— инстилляции — терапия — массаж простаты
4. Провокация перед контролем	— пирогенал через 2 недели после окончания терапии	— инстилляция
5. Контрольные анализы	— мазок — секрет простаты — секрет семенных пузырьков — моча

Схема лечения хронического трихомониаза у женщин

Этапы терапии те же самые. Единственное, добавляется этап восстановления микрофлору влагалища, который необходим для профилактики развития хронического кандидоза — молочницы, и бактериального вагиноза.

Процедуры основного этапа лечения:

Ванночки с хлоргексидином, мирамистином, метрогилом, которые завершаются аппликацией или тампоном с гелем метронидазола, таблетками макмирор комплекс.
Инстилляции в уретру и мочевой пузырь метрогила и колларгола.
терапия на область матки, маточных труб, вагинально.
Электрофорез вагинальный, накожный с метрогилом, лидазой и димексидом.

Процедуры для восстановительного этапа лечения трихомониаза:

Ванночки с лактобактерином.
Влагалищные обработки с озонированным раствором хлорида натрия.
Общая озонотерапия.

Результаты лечения хронического трихомониаза гораздо хуже, чем при других ЗППП. Это связано с тем, что практически имеется только одна группа лекарственных препаратов, действующая на трихомонаду. Соответственно, при неудачном первоначальном лечении по поводу острого трихомониаза может выработаться устойчивость к лекарствам и лечить хронический процесс становится нечем. Приходится выходить из положения при помощи описанного выше комплексного лечения и повышением дозы. Имеются данные об альтернативных методах лечения, но имеющих сильные побочные эффекты.

Как вылечить хронический трихомониаз

Однозначно заниматься этим нужно под контролем опытного врача венеролога.

Многие пациенты, прочитав массу источников о случаях избавления от трихомонадной инфекции (инвазии), пробуют одну схему за другой, загоняя болезнь все глубже и глубже. Причина тому — невыдерживание последовательности и курсовой дозы применяемых препаратов и игнорирование местного и физиотерапевтического лечения. А именно они позволяют достичь максимальных концентраций действующих веществ непосредственно в очаге поражения, что и является губительным для возбудителя болезни.

Когда воспаление существует долго, в тканях половой системы образуются инфильтраты, микрокисты (особенно в простате, шейке матки), в которых содержатся трихомонады. В эти кисты не проникнет ни один препарат. Это еще является одной из причин длительного течения хронического трихомоноза.

Во время проведения местного лечения врач венеролог дренирует эти псевдокисты, вскрывает образовавшиеся гнойники, убирает инфильтраты, что делает возбудителя доступным для лечения противотрихомонадными средствами.

Стоимость лечения хронического трихомониаза составляет от 10000 руб. за курс. При поражении простаты и маточных труб может увеличиваться.

Эффективность метода в разных случаях составляет от 70 до 90%. При хроническом трихомонадном простатите мужчины нуждаются в периодических курсах терапии, так как он протекает с частыми обострениями и образованием камней в предстательной железе.

Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о лечении хронического трихомониаза.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Трихомониаз является одним из самых распространенных венерических заболеваний, причем чаще всего в настоящее время встречается хроническая форма инфекции с поражением мужских и женских половых органов и организма в целом.

Поэтому качественная диагностика трихомониаза, способная выявить даже скрытую форму возбудителя, очень важна, но, к сожалению, доступна не во всех сетевых лабораториях, которые занимаются рутинным обнаружением инфекций, передающихся половым путем.

Соответственно, для выявления Trichomonas vaginalis лучше обращаться в специализированные венерологические клиники, где есть все методы лабораторной диагностики трихомониаза и работают врачи, занимающиеся обследованием и лечением трихомонадной инфекции.

Сдать анализы на трихомоноз в Клинике Частная практика можно ежедневно, без выходных и праздничных дней. Доступна как экспресс-диагностика, так и углубленные исследования.

Стоимость диагностики от 300 руб., в зависимости от метода. Самым быстрым и простым является экспресс анализ на трихомонаду. Делается он методом микроскопии мазка из уретры или влагалища от 20-30 минут, стоит 900 руб. Несомненный его плюс – это скорость выполнения, что важно при остром процессе с выраженными симптомами и жалобами, когда необходимо приступить к лечению в день обращения пациента за помощью.

Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза в Москве

№	Метод	Что берут для исследования	Срок выполнения анализа	Цена
1	Экспресс анализ на трихомониаз	Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты, свежая моча	30 минут	900 руб.
2	ПЦР анализ на Trichomonas vaginalis	Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты и семенных пузырьков, сперма, головка полового члена, прямая кишка, ротоглотка, моча	1 день	300 руб.
3	Посев на трихомонаду	Мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, секрет простаты и семенных пузырьков, сперма, головка полового члена, прямая кишка, ротоглотка, моча	5-7 дней	1900-2100 руб.
4	ИФА на антитела к трихомонас вагиналис	Кровь из вены	1 день	750 руб.

ПЦР диагностика трихомониаза является самой распространенной и может выявить возбудителя практически во всех органах, где эта инфекция может находиться.

Но, если бы все было так просто, то, наверное, не было бы такого распространения хронического трихомоноза.

Дело в том, что помимо классического варианта, трихомонада может существовать в виде цист и атипичных форм, которые плохо обнаруживаются стандартными методами диагностики. Поэтому так часто пациенты, болеющие трихомониазом, получают ложноотрицательные результаты анализов.

Переход в атипичные формы в основном происходит после лечения таблетированными противотрихомонадными препаратами в низких дозах и короткими курсами. В этом случае признаки болезни уходят или уменьшаются, но микроорганизм полностью не уничтожается, а просто переходит в покоящуюся стадию, которая благополучно пережидает для себя этот неблагоприятный период. А далее продолжает размножаться в организме человека, проникая в более глубокие отделы половой системы, распространяясь в другие ткани и органы.

Но даже после провокации необходимо использовать как минимум 2 лабораторные методики.

Методы диагностики трихомониаза у мужчин

Виды лабораторных исследований на трихомонаду у мужчин те же самые, что были описаны выше в таблице. Разница только лишь в том, какой материал берется для анализа.

Так как у мужчин инфекция чаще всего поражает уретру, мочевой пузырь, простату, семенные пузырьки и придаток яичка, то и существует необходимость прицельного взятия материала из этих органов.

При остром трихомонозе все достаточно просто. Врач венеролог берет:

Мазок-отпечаток вытекающих из уретры выделений на лабораторное стекло.
Соскоб из уретры при помощи урогенитального зонда также на стекло и в пробирку Эпендорф.
Далее просит больного помочиться в банку.

После этого в течение получаса выполняется окраска и микроскопирование мазков и теплой мочи для обнаружения подвижных трихомонад. Обычно их хорошо видно в моче и свежем неокрашенном мазке-отпечатке при активном воспалительном процессе.

Далее пробирка Эпендорф отправляется в лабораторию для проведения ПЦР диагностики, результат которой готов на следующий день.

В редких случаях при остром трихомониазе также проводят посев с определением чувствительности возбудителя к препаратам.

Для мужчин, испытывающих сильные болевые ощущения при взятии мазка, в клинике введена безболезненная методика забора материала, при которой используется местный анестетик или центрифугат мочи без соскоба из мочеиспускательного канала.

Диагностика хронического трихомониаза у мужчин

В этих случаях, как уже говорилось, и возникают основные трудности, как в обнаружении влагалищной трихомонады, так и в ее лечении.

Типичные пациенты с хроническим трихомониазом – это мужчины, которые когда-то давно заразились венерическим уретритом: гонореей с трихомонозом, или хламидиозом с трихомонадой, прошли массу курсов лечения и имеющие в багаже хронический калькулезный трихомонадный простатит, везикулит или даже эпидидимит. Причем первый курс лечения практически у всех был таблетками метронидазола, трихопола или тинидазола в домашних условиях, маленькими дозами и не более 7 дней.

Это вкратце сама частая история заболевания хроническим трихомониазом без описания действительно серьезных симптомов, страданий и переживаний людей, у которых нарушено функционирование мочеполовой системы и беспокоят постоянный дискомфорт и боль в половом члене, промежности, внизу живота, яичках.

Самое удивительное, что всего этого можно было бы избежать, вовремя выявив трихомонаду, хорошо ее пролечив с контрольным исследованием после терапии.

Итак, как проводится диагностика хронического трихомониаза у мужчин:

Комплексная провокация пирогеналом и инстилляциями в уретру не менее 3-х процедур под контролем венеролога в клинике. Ни в коем случае не дома!
Массаж уретры перед взятием мазка или во время соскоба прямо на урогенитальном зонде.
Забор выделений, если они появились, для микроскопирования свежей капли и окрашенного мазка.
Соскоб из уретры для микроскопии, ПЦР и посева.
Взятие первой порции мочи после массажа уретры - обнаружение трихомонады в свежей моче, плюс отправка в лабораторию на ПЦР и посев.
Массаж простаты и семенных пузырьков – взятие их секрета для микроскопии, что позволяет определить степень воспалительного процесса и наличие Trichomonas vaginalis, а также для проведения ПЦР диагностики и посева.
Сдача спермы пациентом на ПЦР и посев – не заменяет исследование простаты и семенных пузырьков, что является распространенной ошибкой, когда берут только сперму, предполагая, что там есть секрет этих желез.
Кровь на антитела к влагалищной трихомонаде, желательно с титровкой.
УЗИ простаты, семенных пузырьков, задней уретры, яичек, мочевого пузыря – очень часто выявляет наличие камней в простате и мочевом пузыре, а также везикулит, эпидидимит и кисты придатков яичка.

Конечно, все индивидуально. Объем диагностики определяет врач после опроса жалоб, осмотра пациента, знакомства с результатами его предыдущего обследования и лечения.

При хроническом процессе, в отличие от острого, обязательно нужно включать в диагностику посев на трихомонаду с определением чувствительности к антипротозойным лекарствам, потому что после нескольких курсов лечения возможно развитие ее резистентности к имидазолам.

Также большое значение приобретает микроскопия мазков и мочи, где можно обнаружить атипичные формы возбудителя, зачастую не выявляемые ПЦР анализом.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза у женщин

У женщин при классической форме урогенитального трихомоноза берутся мазки из влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала, а также моча.

Обнаружить Trichomonas vaginalis во влагалище у женщины гораздо проще, чем у мужчин, особенно во время острого процесса. Трихомонады имеют типичную грушевидную форму, можно разглядеть жгутики и ундулирующую мембрану. Наши врачи венерологи без проблем выявляют ее при микроскопии экспресс мазка.

Для подтверждения диагноза используется ПЦР и посев.

Если трихомониаз хронический, то взятие мазков желательно проводить после медикаментозной провокации, которая кроме пирогеналотерапии включает в себя туширование цервикального канала препаратом серебра.

Диагностика трихомонадной инфекции в прямой кишке и ротовой полости

Трихомонада только называется влагалищной. На самом деле, как Вы понимаете, она поражается все органы женской и мужской мочеполовой системы.

Но и на этом ареал ее обитания не ограничивается. Имеются случаи трихомонадного поражения прямой кишки, ротоглотки и других внутренних органов, возникшие после анального или орального секса. И данные ситуации тоже нужно уметь правильно диагностировать и лечить.

Самое главное, чтобы пациент вовремя и полностью рассказал врачу венерологу о своих жалобах и видах половой активности, не утаивая эпизоды оро-генитальных и анальных половых контактов.

От этого зависит правильность забора материала и выбор методов исследования.

Диагностика трихомониаза после орального секса включает в себя соскоб со слизистой щек, языка, глотки. Полученный материал отправляется в лабораторию для ПЦР и посева на влагалищную трихомонаду.

Если причиной проблем в прямой кишке явился анальный секс, то при взятии мазка урогенитальный зонд вводится непосредственно в анальный канал. Полученный в результате соскоба материал исследуется в основном ПЦР методом.

Анализ крови на трихомониаз

Этот анализ важен для диагностики хронического трихомонадного процесса. Венозную кровь исследуют на предмет наличия антител или иммуноглобулинов к Trichomonas vaginalis. По уровню нарастания их количества можно судить не только о наличии инфекции, но и о ее активности.

Является методика дополнительной, косвенной, но хорошо характеризует распространенный патологический процесс, вызванный влагалищной трихомонадой.

Посев на трихомонаду

Сложный, специфический анализ, выполняемый хорошо далеко не во всех лабораториях даже в Москве.

Он позволяет выявить трихомонаду в соскобах со слизистых оболочек, а также в моче, сперме и секретах простаты и семенных пузырьков, определить ее количество и препараты, к которым она сохранила чувствительность.

ПЦР анализ на трихомониаз

Материалом для исследования служат всевозможные соскобы со слизистых оболочек и любые биологические жидкости, в которых предполагается наличие возбудителя.

Это самый удобный, недорогой и достаточно точный метод. И только при хронической стадии трихомониаза с атипичными формами и цистами, он может давать отрицательный результат.

В обычную рутинную диагностику ИППП, проводимую в профилактических целях, входит именно этот анализ.

Когда нужно проводить диагностику трихомониаза

Для трихомонадной инфекции характерны типичные признаки, такие как:

Зуд в уретре или влагалище.
Мутные, слизистые выделения с пузырьками газа, создающие впечатление пенистых.
Жжение при мочеиспускании.
Склеивание губок уретры.
У женщин постоянный дискомфорт в вагине и усиление симптомов при половом акте.
Покраснение слизистой преддверия влагалища, отек губок уретры.

Это основные симптомы со стороны половых органов, когда точно нужно идти к венерологу сдавать анализ на трихомоноз.

Но на этом не ограничиваются причины, когда требуется диагностика трихомониаза:

Профилактическое обследование после случайной связи.
Обследование при планировании беременности.
Часто возникающие эпизоды зуда и выделений из уретры, влагалища.
Зуд, жжение в прямой кишке после анального секса.
Боль, дискомфорт в горле, ротовой полости после орального секса.
Симптомы простатита: боль в промежности, внизу живота, в паху, нарушение мочеиспускания и половой функции.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Воспаление маточных труб у женщин, нарушение цикла.
Бесплодие.
Воспаление органов мошонки.
Сочетание заболеваний суставов и мочеполовой системы.

Кроме всего прочего важен сам забор материала, кто и как его берет. Можно правильно подобрать методику лабораторной диагностики трихомониаза, может хорошо сработать лаборатория, но если взятие соскоба, массаж уретры или простаты проведены некачественно, то под удар будет поставлена точность всего исследования.

Поэтому, если Вы хотите действительно получить достоверный результат анализа по трихомонозу, лучше всего обратиться в специализированную венерологическую клинику, где работают, врачи, занимающиеся проблемами инфекций, передающихся половым путем, постоянно и обладающие всеми необходимыми знаниями и навыками по диагностике трихомониаза.

Анализ на хронический трихомониаз

Одной из разновидностей анализов на ЗППП, проводимых в венерологии, является анализ на хронический трихомониаз.

Трихомониаз поражает женскую и мужскую половые системы и является одной из самых сложных для лечения и диагностики венерическим заболеванием.

Особенно трудно выявлять и лечить хронический трихомониаз, который развивается при неправильном или несвоевременном лечении свежего острого процесса. Это мы часто видим на приеме пациентов, которые самостоятельно пропили короткий курс таблеток от трихомонад, вместо того чтобы провести адекватную терапию.

Трихомонада при хроническом течении плохо выявляется даже в ПЦР анализе. Поэтому для ее определения приходится прибегать к нескольким лабораторным методам и забор материала проводить после медикаментозной провокации, которая обостряет хронический трихомониаз и делает возбудителя ЗППП более доступным для обнаружения.

Анализ на хронический трихомониаз у мужчин проводится следующим образом:

Назначается провокация пирогеналом внутримышечно и препаратами серебра местно в уретру. Доза подбирается врачом венерологом индивидуально. Желательно провокацию повторить дважды перед забором материала. Самостоятельно ни в коем случае этим заниматься нельзя. Это очень серьезные препараты, применять которые можно только в условиях процедурного кабинета медицинского центра.

На исследование берут следующий материал:

Выделения из уретры
Соскоб из уретры
Первую порцию мочи
Секрет простаты и семенных пузырьков
Сперму
Кровь из вены
Соскоб из прямой кишки или ротоглотки, если подразумевается наличие трихомонад в этих органах.

Микроскопии мазка из уретры. Анализ в клинике можно провести за 30 минут . Стоимость 900 руб.
ПЦР анализ на трихомонады соскоба из уретры, сока простаты, спермы и мочи. Для экономии средств иногда анализ комбинируется в одну пробирку. Но желательно проводить диагностику всех жидкостей по отдельности. 1 день длится исследование. Цена ПЦР на Trichomonas vaginalis 300 руб.
Посев на трихомонады всех полученных соскобов и биологических жидкостей 7 дней . Помогает определить также чувствительность к противотрихомонадным препаратам. Стоимость от 1900 до 2100 руб.
ИФА на трихомонаду крови из вены, где определяют титр антител к этой инфекции. Цена 750 руб.

Анализ на хронический трихомониаз у женщин также проводится после провокации. Серебром обрабатывают влагалище, цервикальный канал и уретру. В остальном весь процесс проходит также, как у мужчин.

Естественно, соскобы берутся из влагалища, канала шейки матки и уретры, а также, при необходимости, из анального канала и ротоглотки. Также исследуется моча и кровь на трихомонады.

Методы исследования аналогичны описанным выше при диагностике мужчин.

Хроническим трихомониазам болеют многие женщины и мужчины. Вылечить это заболевание крайне трудно, потому что трихомонады быстро приобретают резистентность к препаратам при неправильном подборе дозировки во время первого курса лечения. Все это сказывается не лучшим образом на последующей терапии, здоровье и состоянии больных.

Именно анализы на хронический трихомониаз помогают в установлении правильного диагноза и подборе необходимого для излечения пациента курса противотрихомонадной терапии.

Главный врач клиники "Частная практика" уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о таком заболевании как трихомониаз - симптомы, анализы, диагностика.

Анализ на трихомониаз на Чистых Прудах и на Варшавке

Анализ на трихомониаз в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

Трихомониаз или трихомоноз является инфекционным заболеванием исключительно половой системы, передается при интимной связи (ИППП). Патология может протекать в бессимптомной форме, поэтому больной не всегда догадывается о недуге.

Возбудитель инфекции – вагинальная трихомонада – попадает к здоровому человеку при соприкосновении слизистых во время полового контакта. Очень редко встречаются случаи, когда заражение прошло при использовании предметов гигиены (полотенца, мочалки), ношения нижнего белья больного трихомонозом.

Защищенный акт с применением презерватива исключает возможность инфицирования, но болезнь и сейчас является самой распространенной среди патологий мочеполовой системы и передаваемой половым путем.

Врачи отмечают высокую степень поражения ввиду следующих факторов:

возможностью бессимптомного течения;
изменчивостью микроорганизмов;
высокой устойчивостью к антимикробным препаратам.

У женщин проблема встречается чаще, но по данным статистики и мужчины ненамного отстают.

Иммунотерапия, назначение физиопроцедур, направленных на максимально возможное быстрое выздоровление пациента

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение трихомониаза

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	2000 рублей

Причины развития патологии

Нормальная микрофлора во влагалище представлена лактобациллами и полезными бактериями. Они подкисляют среду, в которой другие микроорганизмы и паразиты не могут развиваться. При снижении защитных сил внутренних систем баланс нарушается, и болезнетворные бактерии оказываются в благоприятной среде.

Факторами, способствующими снижению защиты организма, являются:

беременность;
период менструального течения;
недостаточная гигиена;
незащищенные и беспорядочные половые контакты.

В число агрессивных бактерий попадает и влагалищная трихомонада. Микроорганизмы являются одноклеточными, выделяют вещество, с помощью которого надежно крепятся к стенкам слизистых, а волнообразная мембрана и цепкие жгутики обеспечивают активное перемещение по окружающим тканям.

Трихомонады расщепляют находящиеся рядом здоровые клетки поверхностного слоя влагалища, провоцируя воспалительный процесс. Мелкие кровеносные сосуды теряют первоначальную прочность, затрагиваются нервные окончания. В результате повышается местная температура, краснеет слизистая, ощущается жжение. Ухудшается самочувствие больного, выражающееся в недомогании, снижении или отсутствии аппетита, моральном дискомфорте.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Симптомы инфекции у женщин и мужчин: основные отличия

Попав на слизистую здорового человека, болезнетворные бактерии развиваются от недели до месяца. Время начала проявления заражения зависит от подвида трихомонад и иммунитета инфицированного. Также эти факторы становятся решающими в том, проявится болезнь или будет протекать бессимптомно, что снижает бдительность.

Клиническая картина у мужчин

Молодые люди чаще не замечают изменений в своем организме, оттягивая тем самым начало лечения и инфицируя половых партнерш в случае беспорядочных связей. Если дает о себе знать трихомониаз симптомы у мужчин проявляются следующим образом:

идут белые или желтоватого цвета выделения из уретры;
появляется боль внизу живота, рези, жжение, особенно при опорожнении мочевого пузыря;
нарушается эякуляция, семяизвержение происходит раньше положенного времени.

Клиническая картина у женщин

У партнерш болезнь чаще носит открытый характер. При трихомониазе симптомы у женщин в большинстве случаев ярко выражены, причиняют физические недомогания и моральный дискомфорт. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма. Причем, симптомы могут быть в полном составе или заметны только некоторые из них:

покраснение внутренних и наружных половых губ за счет агрессивного воздействия трихомонад;
постоянные тянущие боли внизу живота;
выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом;
сильный зуд в интимной зоне;
боль острая или ноющая при половом контакте – диспареуния;
жжение при опорожнении мочевого пузыря – дизурия;
повышение температуры тела.

При своевременном и грамотном лечении есть шанс избавиться от патологии, не допуская перехода в хроническую форму.

Осложнения болезни

Игнорирование недомогания, попытки самостоятельного лечения приводят к основным осложнениям – развитию бесплодия у мужчин и женщин. Образование спаек в маточных трубах препятствует зачатию ребенка, провоцирует внематочную беременность. У мужчин с хронической формой трихомониаза есть вероятность ранней импотенции. К тому же постоянный воспалительный процесс урогенитальной области причиняет физические и моральные страдания.

Наиболее опасен трихомониаз для беременной женщины. Ведь для инфекции не преграда плацента. Микроорганизмы поражают ее и разрушают клетки плода, вызывая самые плачевные осложнения.

В I и II триместрах беременности – выкидыш, преждевременные роды.
Неправильное развитие плода, нарушение функционирования любых систем организма будущего малыша.
При паразитировании трихомонадов в плаценте ухудшается кровоснабжение плода. В результате он отстает в развитии еще до рождения.
Заражение в III триместре провоцирует врожденный урогенитальный трихомониаз хронической формы у малыша.

Поэтому при планировании беременности необходимо пройти все обследования для выявления возможной инфекции и вылечиться при необходимости. Такие меры обеспечат правильное развитие плода и рождение здорового ребенка.

Диагностика: основные методы выявления трихомониаза

Грамотная диагностика позволяет выявить и другие заболевания. По данным статистики вагинальные трихомонады развиваются как моноинфицирование только в 1 случае из 10. У все остальных больных наблюдают параллельно другие виды болезнетворных организмов. Из самых распространенных заболеваний названы гонорея и хламидиоз.

Лечение трихомониаза в Москве

Для подавления бактерий фармацевтические препараты, несомненно, играют решающую роль, но не единственную. Доктора Клиники АВС индивидуально подберут правильное комплексное лечение трихомониаза, которое обеспечит ожидаемый результат.

Таблетки Метронидазол убивают инфекцию изнутри.
Свечи Метронидазол для женщин обеспечивают санацию влагалища.
Иммунотерапия повышает самостоятельную защиту организма, позволяет быстрее и полностью решить проблему. Метод лечения включает прием иммуномодулирующих препаратов, которые требуют строго подбора и дозировки. При неправильном приеме средства оказывают негативный побочный эффект, поэтому назначить их должен только лечащий врач после полного обследования.
Растительные мочегонные препараты предназначены для вымывания отмерших и пораженных частиц болезнетворных бактерий.
Женщинам необходимы спринцевания антисептическими средствами.
Мужчинам назначают массаж простаты.

Важно! Длительность лечения определяет доктор только индивидуально. Инфекцию необходимо побороть полностью, иначе микроорганизмы становятся нечувствительными к метронидазолу, решение проблемы потом становится сложным или невозможным, что снижает качество жизни пациента.

В среднем курс этиотропной терапии при острой форме составляет до 10 дней, при хронической – до 3 недель.

Во время комплексного лечения трихомониаза необходимо соблюдать определенные условия.

Полностью исключить интимную близость.
Проходить курс терапии обоим партнерам.
Соблюдать повышенную гигиену.
Правильно проводить дополнительные процедуры:

Ополаскивать половые органы, используя антисептические растворы (перманганат калия, фурацилин, отвар ромашки, коры дуба, шалфея, эвкалипта).
Все движения при подмывании, вытирании полотенцем делать спереди назад. Это очень важно, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал.
Все гигиенические принадлежности (мыло, полотенце, мочалку, кувшин) использовать только индивидуально.
Не меньше одного раза в сутки переодевать нижнее белье, женщинам ежедневные прокладки менять после каждого посещения санузла.

Профилактические мероприятия

Болезнь проще предупредить, чем вылечить, и инфицирование вагинальной трихомонадой не является исключением. Чтобы не заразиться изначально или не повторить проблему после успешного лечения необходимо соблюдать несложные меры профилактики.

Внимательно выбирать партнеров, если нет постоянно человека для половых контактов.
Применять презервативы.
Исключить общее пользование гигиеническими принадлежностями. Должны быть индивидуальные полотенце, мочалка, простынь для обертывания. Это особенно важно при посещении общественных мест – салона красоты, сауны, бассейна.

При обычной гигиене и простой культуре половых связей инфицирования легко избежать. В случае незащищенного барьерным контрацептивом полового контакта можно провести последующую профилактику. Обработка интимной области антисептиками, введение раствора Мирамистина во влагалище на 70% снизит риск возможной проблемы, но полностью не исключит его.

Быть уверенным в здоровье можно только после профилактического обследования. Наши врачи-урологи в Москве проведут визуальный осмотр и сделают необходимые исследования. Для анализа можно сдать кровь, мазок влагалища или уретры, слюну. Для посещения клиники пациент сам выбирает удобное время, процедура займет совсем немного времени.

В срочном порядке необходимо обратиться за консультацией, если появились симптомы заболевания: зуд, покраснение, слабые болезненные ощущения при мочеиспускании. Во-первых, таким образом организм сигнализирует о разных патологиях, которые требуют индивидуального решения. И назначить правильный курс может только врач. Во-вторых, начало лечения на этапе заражения дает высокие шансы на полное выздоровление и исключение осложнений.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Читайте также: