Столбняк от царапины собаки

Обновлено: 19.04.2024

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Men's Health", медицинский блог (август 2014г.)

Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.

По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.

Укус собаки. Оказание первой помощи

Виды укусов

В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.

При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.

При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.

Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

Симптомы укуса собаки

Основные симптомы укуса - это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.

Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:

повышенная температура тела;
увеличение лимфатических узлов;
приступы лихорадки;
опухание раны, появление боли и жжения в ней.

Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:

неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
общая слабость, головные боли;
нервозность и раздражительность; (снижение аппетита, тошнота, рвота);
постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов; (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

2 стадия бешенства - возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

появление тревоги, учащение пульса;
затруднение дыхания и глотания;
появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
судороги;
приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Какое лечение необходимо при укусах собаки?

При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.

Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.

Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.

Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.

Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.

При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.

Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.

Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).

Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.

Сразу – хорошая новость. Шансов подцепить какую-нибудь заразу от царапины, нанесенной вашим четвероногим другом, на порядок меньше. А теперь плохая новость: пусть минимальные, но такие шансы есть.

Где гуляет ваша собака? Начнем хотя бы со среды обитания. Собаки слывут существами небрезгливыми и не слишком разборчивыми. К примеру, покопаться в мусорной куче для них – пара пустяков. Причем сделают они это весьма технично, вы даже и не заметите. Подчеркнем: когти вашего пса – целое скопище болезнетворных бактерий. И при определенных условиях (к примеру, коготь собаки пришелся на поврежденный участок вашей кожи) вы можете подхватить нечто неприятное. Тот же самый столбняк. Кроме того, собаки частенько облизывают языком свои лапы – приводят их в порядок. Надо ли и говорить, что болезнетворные бактерии (в том числе золотистый стафилококк, бактерия под мудреным названием Capnocytophaga и пр.) могут оказаться в полости рта. Все упомянутые бактерии представляют опасность для людей. И главная опасность состоит как раз в том, что заразиться можно через банальную царапину.

Вас поцарапала собака. Что делать? Итак, мы с вами знаем: представляют определенную опасность царапины, нанесенные собакой на поврежденный участок вашей кожи. Кроме того, царапина царапине рознь – наибольшую опасность представляют колотые раны. На первый взгляд, такие раны (особенно в виде царапин) выглядят несерьезными. Но в плане распространения инфекций – самое оно! Если рана обильно кровоточит, постарайтесь остановить кровотечение – чистой салфеткой или полотенцем. Затем промойте рану чистой проточной водой, желательно с мылом (в течение трех минут, не меньше). Просушите кожу и нанесите антибактериальную мазь. Поврежденный участок перевяжите. Понаблюдайте за ранкой в течение 72 часов. Если вы отмечаете избыточное тепло в этой области, зуд, покраснение, отек или боль, по телу распространяются красные полосы – это первые признаки инфекции. Вам не становится лучше, напротив, вышеупомянутые симптомы развиваются – немедленно обратитесь к врачу.

Если Вы ищите всё самое интересное о Ваших питомцах - подписывайтесь на наш канал!

Вирусно-инфекционное заболевание протекает тяжелыми необратимыми повреждениями центральной нервной системы и, к сожалению, заканчивается летальным исходом.

Как правило, бешенство чаще всего распространяют уличные собаки и кошки. Также распространителем инфекции могут быть лиса, волк, летучие мыши, грызуны. Бешенством может заразиться лошадь, кролик, медведь, лев, свинья, крупный и мелкий рогатый скот.

Бешенство передается человеку через укус, царапину или слюну от зараженного животного. Инфекция может возникнуть и в том случае, если совершенно случайно слюна зараженного животного попадет на слизистую оболочку глаза, носа или ротовой полости. Вирус через периферические нервные волокна организма передается спинному мозгу, затем головному мозгу и, в конечном итоге, через центральную нервную систему охватывает периферические нервы и другие части тела.

Особого внимания заслуживают укусы, царапины или слюна в области головы, лица, шеи, кисти, в области пальцев ног и рук, гениталии.

Беседовала рабиолог рабиологической службы Национального Центра Хирургии, Мака Куталия.

- Как распознать симптомы бешенства?

- Часто заболевание начинается с картины обычной вирусной инфекции, а именно:

Общая слабость;
Головная боль;
Высокая температура.

Пациент может заметить покраснение в области укуса, жаловаться на жжение и боль.

Эти симптомы постепенно сопровождаются бессонницей, раздражительностью, боязнью воздуха и воды. У человека с бешенством при виде воды начинается спазм пищевода и дыхательных мышц, выделяет большое количество слюны.

В конце развивается бред, галлюцинации, паралич. Пациент умирает в течение 7-8 дней с проявления первых признаков заболевания.

- Что опаснее укус или царапина, и почему?

- Опасно как укус, так и царапина и слюна. Помните, что вирус бешенства попадает в организм не только из раны, но и из неповрежденной слизистой, но чем глубже, крупнее и многочисленнее рана от укуса, тем опаснее!

Необходима немедленная комбинированная вакцинация против бешенства, что подразумевает введение антирабического иммуноглобулина в дополнение к вакцине против бешенства.

Укус собаки, независимо от размера раны, кроме жизненных показаний, в течение 3 дней нельзя зашивать. Это потому, что зашивание раны создает благоприятные условия попадания вируса бешенство на нервные окончания. Через 3 дня возможно восстановление анатомической целостности раны.

- Первая помощь до визита к врачу, чем помочь пострадавшему?

- В первую очередь нужно промыть рану с мылом и проточной водой или мыльным раствором несколько раз. Если рана большая, рекомендована санация раны мыльной водой, например, с использованием шприца. Этот процесс должен длиться не менее 10-15 минут. Затем рану должны обработать соответствующими растворами и наложить стерильные салфетки.

Если рана кровоточит, не останавливайте сразу же, поскольку с кровью из раны выводится слюна животного.

- Через какое время после укуса, царапины, в организм вводится сыворотка против бешенства, через какое время она эффективна?

- Вакцинация против бешенства должна быть начата немедленно, чтобы организм смог успеть выработать иммунитет в самые короткие сроки, прежде чем вирус с раны начнет повреждать центральную нервную систему.

Желательно начать вакцинацию не позднее 14 дней, поскольку вакцина против бешенства создает иммунитет через 2-3 недели после первой вакцины.

В соответствии с современными рекомендациями, вакцинация должна начинаться сразу же при обращении пациента и параллельно должны наблюдать за животным, если это возможно.

- Многие думают, что укус или царапина уличного животного опасны, а укус или царапина домашних кошек или собак нет, это правильно?

- Да, многие люди так думают и очень ошибаются. Укус любого млекопитающего, живущего на улице или дома, опасны. Имейте в виду один факт - риск бешенства у уличных собак и кошек намного выше, но и укусы или царапины домашних животных опасны, даже если они привиты, и требует посещения рабиолога.

- Проявляет ли какие либо симптомы животное с бешенством?

- Да, у собаки с бешенством имеются определенные признаки, которые проявляются через 12-20 дней после укуса. У животного меняется поведение: избегает людей, воет, без настроения, часто злой, не ест, не пьет воду, может проглотить необычные предметы (кусок дерева, тряпки, гвозди). Через 1-2 дня становится агрессивным, изо рта идет большое количество слюны, имеется шаткая походка, убегает из дома и часто теряется, через 2-3 дня начинается паралич, на 7 или 8 день умирает.

За 10 дней до проявления признаков заболевания слюна опасна, поскольку она уже содержит вирус бешенства!

- Когда наступает смертельный исход и в чем причина?

- В случае укуса или царапины больного животного, когда пациент несвоевременно обращается в рабиологическую службу, следовательно, не проводит вакцинацию и заражается бешенством, тут медицина уже бессильна.

Единственный способ предотвратить бешенство - это своевременная вакцинация.

- Как долго вакцина действует в организме после вакцинации, имеются ли побочные эффекты и что запрещено пациенту?

- Вакцина начинает вырабатывать антитела через 2 недели после введения, которые остаются в организме 1 год, но если в течение этого года человека еще раз укусит животное, он должен заново обратиться к рабиологу, который исходя из симптомов, выберет курс лечения. Во многих случаях, прививка против бешенства проводится повторно.

Что касается побочных эффектов. Часто в течение 1-7 дней после вакцинации, пациент может заметить:

Местное покраснение, зуд;
Отек Квинке;
Повышение температуры;
Сыпь;
Очень редко - анафилактическая реакция.

Для уменьшения или профилактики всех этих рисков назначается соответствующий режим и диета. Пациентам в течение первых 10 дней после вакцинации запрещено употреблять такую пищу, которая вызывает аллергию (острые и кислые блюда, яйцо, шоколад, кофе, мясо свинины и мясо баранины), и назначаются антигистаминные препараты.

Пациенту запрещено переутомляться, перенапрягаться, долго находится на солнце и прием алкоголя в течение 6 месяцев.

Добрый день! Хотела бы у вас узнать, возможно ли заражения столбняком от царапины (когтями) щенка через штаны? Или от пореза бритвой? Или от прокола шипами шиповника на улице? Дело в том что, меня 12 мая поцарапал щенок, не до крови, голень ноги, царапин уже не было на следующий день, и в этот же день я порезала ногу бритвой, не много, начала болеть нога, сходила в воскресенье(14.05) к хирургу сказал всё нормально, может не много поболеть после травмы, сходила 15.05 к инфекционисту сказала есть не большое напряжение мышц в этой ноге и выписала волочные компрессы. Приехав домой (врачи находятся около 100км от моего место жительства) у меня началось в нижней челюсти какое то напряжения и шея каменная какая то, это не симптомы столбняка? Или это нервное? (тк я сначала переживала очень) Или это может быть от шейного остеохондроза (тк всю дорогу ехала при включенном кондиционере) Я не привита, 9-12 лет, карточку в больнице потеряли и точно когда прививалась сказать не могут, сдала кровь на антитела, но анализ ещё не готов( Спрашиваю вас, тк в интернете пишут, что напряжение мышц может быть в инкубационный период, и очень страшно, тк к врачу поеду только через 5 дней за анализом на антитела, или стоит раньше ехать?

Здравствуйте! Это не симптомы столбняка. Так привейтесь - никто это сделать не запрещает и никакого риска не будет.

Спасибо! А если по анализу будет иммунитет, то прививаться не надо? Так как 9 лет назад меня кусала собака, не сильно, но 3 укола от бешенства поставили за 10 дней и я не знаю ставили столбняк или нет, данные в больнице утерянные, а привок боюсь, тк после ЭКО стала проявляться аллергия на лекарство, уже был шок. Можно прикрываться антигистаминными перед прививкой?

Павел Андреевич, извините за беспокойство, но возник ещё один вопрос про бешенство. Я ещё начиталась про бешенство и стало страшно, если щенок чувствует себя нормально спустя 10 дней, после того как поцарапал мне ногу когтями (и возможно задел ранку от бритвы, через штаны), то риска заражения нет? Или возможно такое, если допустим щенок наступил на слюни больного животного, а затем через какое-то время поцарапал меня? В тот день шёл дождь, в дождь выживает вирус на земле? Или он смывается водой? И как долго может существовать вирус на свежем воздухе? И можно ли заразиться через почву или предметы? Заранее спасибо за ответ?

Читайте также: