Столбняк от разбитой губы

Обновлено: 23.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Если введена только одна доза Пентаксима иммунитет может быть не достаточным. Для формирования хорошего иммунитета нужно вводить несколько доз вакцины, поэтому и есть календарь прививок. Но, в описаном Вами случае риска заражения нет вовсе ( заражение спорами столбняка происходит при прямом контакте открытой раны с почвой). Если рана находится на внутренней стороне риска нет. Пандемия не является противопоказанием к плановым прививкам, после осмотра педиатра и сдачи анализов ( ОАК, ОАМ) можно вводить следующую дозу.

Добрый день. Риск невысокий, поскольку рана сделана зубами, а не предметом, загрязненным землей и пылью. Также снижает риск загрязнения и обильное осложнение раны, местная обработка антисептиком. Поэтому сильно не волнуйтесь. В отношении однократной прививки. Антитела конечно могут быть, но и количество и качество их неполноценное, именно с целью формирования крепкого имуунитета и проводится ревакцинация. Здоровья Вам и ребенку!

Здравствуйте. Риск заражения сводится к минимальному, потому что рана появилась вследствие того, что он ударился зубами и повреждение слизистой с внутренней стороны. Контакта с землей не было. Для заражения столбняком необходимо, чтобы грязь попала в рану непосредственно. Вам конечно необходимо потом сделать ревакцинацию чтобы сформировался стойкий иммунитет.

Здравствуйте! Риск заражения столбняком минимальный.Возможности попасть в рану загрязняющих агентов практически нет.Иммунитета от столбняка у ребёнка нет.Вам надо возобновить проведение вакцинации.Сдайте кровь на антитела к возбудителю столбняка

Здравствуйте. Небольшой риск есть, стоит посетить травму и провести экстренную вакцинацию. Сделанной прививки недостаточно.

Анна, извините пожалуйста. Можно ещё один вопрос. Может глупый, но я лучше спрошу))) написано, что вирус столбняка содержится в почве и в песке! А детский песок к этому не относится. У нас просто уже давно стоит Детская мини-песочница и в ней детский песок. Спасибо заранее!

Яна, похоже уже довела. Ведь мы ее каждый день забираем с сада. Она в садовой одежде, с вёдрами, которые стояла на земле, с овощами из земли. А тут свежая рака! Я в ужасе.

Яна, извините! Позвольте задать ещё один вопрос! 8 августа мы отдыхали в Сочи и ребёнок упал, мы шли по городу. Там какая-то плитка, спуск. Я тогда не думала вообще о столбняке. И я даже Незнаю, на что упал мой ребёнок. Железо, асфальт, плитка. И интересно, появилась не ссадины, как всегда сносят коленки, а круглый, немного глубоковатый порез. Была кровь, но немного! Мы зашли в аптеку, я купила хлоргексидин и ватные диски. Обработала, как могла, так как ребёнок не любит обрабатывать коленки! Пришли домой минут через 10. Забрызгала мирамистином . А ещё через минут 10-15 намазала зеленкой. Теперь виню себя, что не посмотрела, на что упал мой ребёнок, что такая рана! Напомню, это было 8 августа. Я вспомнила и теперь изведусь))) заранее спасибо за понимание.

Павел, а вообще, она могла принести столбняк. Ведь мы ее каждый день забираем с сада. Она в садовой одежде, с вёдрами, которые стояла на земле, с овощами из земли. А тут свежая рака! Я в ужасе. А ребёнок везде лазиет в машине и все трогает, потом этой рукой трогал эту болячку.

Павел, извините! Позвольте задать ещё один вопрос! 8 августа мы отдыхали в Сочи и ребёнок упал, мы шли по городу. Там какая-то плитка, спуск. Я тогда не думала вообще о столбняке. И я даже Незнаю, на что упал мой ребёнок. Железо, асфальт, плитка. И интересно, появилась не ссадины, как всегда сносят коленки, а круглый, немного глубоковатый как-бы прокол (может я конечно преувеличиваю). Была кровь, но немного! Мы зашли в аптеку, я купила хлоргексидин и ватные диски. Обработала, как могла, так как ребёнок не любит обрабатывать коленки! Пришли домой минут через 10. Забрызгала мирамистином . А ещё через минут 10-15 намазала зеленкой. Теперь виню себя, что не посмотрела, на что упал мой ребёнок, что такая рана! Напомню, это было 8 августа. Я вспомнила и теперь изведусь))) заранее спасибо за понимание.

Возбудитель столбянка широко распросранён в природе, принести его может кто угодно, но для заражения должны быть условия.