Столбняк презентация по инфекционным болезням

Обновлено: 17.04.2024

Столбняк— зооантропонозное
бактериальное острое инфекционное
заболевание с контактным
механизмом передачи возбудителя,
характеризующееся поражением
нервной системы и проявляющееся
тоническим напряжением скелетной
мускулатуры и генерализованным
судорогами.

3. Эпидемиология

Болеть могут все теплокровные
животные, включая человека.
Больной не заразен
для окружающих.
Эпидемиологических
мероприятий в очаге
болезни не проводят.
Иммунитет после болезни
не развивается.

4. Историческая справка

Впервые клиническую картину этой болезни описал
Гиппократ, у которого от столбняка умер сын.
Возбудитель столбняка был открыт почти
одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д.
Монастырским и в 1884 году немецким учёным А.
Николаэром.
Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г.
японский микробиолог С. Китасато, он же в 1890 г.
получил столбнячный токсин и совместно с
немецким бактериологом Э. Берингом создал
противостолбнячную сыворотку.
В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон
получил столбнячный анатоксин, который стал
применяться для профилактики заболевания.

5. этиология

Возбудитель столбняка- Clostridium tetani
Грамположительная палочка,
являющаяся спорообразующим
облигатным анаэробом .
Это подвижная крупная тонкая палочка с
закругленными концами длиной 4—8
мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая
до 20 длинных жгутиков.

6. Устойчивость возбудителя

В присутствии кислорода и температуре не
ниже 4 °C образует споры.
Споры устойчивы к внешнему воздействию:
выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2
часов, при кипячении погибают только через
1—3 часа, в сухом состоянии переносят
нагревание до 150 °C, в соленой морской воде
живут до 6 месяцев.
В испражнениях, почве, на различных
предметах сохраняются больше 10 лет.
При отсутствии кислорода, температуре 37 °C и
достаточной влажности споры прорастают в
малоустойчивую вегетативную форму.

7. Столбнячный экзотоксин

Возбудитель образует столбнячный
экзотоксин — один из сильнейших
бактериальных ядов, уступающий по силе
лишь ботулиническому токсину.
Токсин разрушается при нагревании,
воздействии солнечного света, щелочной
среды.
Не всасывается через слизистую оболочку
кишечника, в связи с чем безопасен при
проглатывании.

8. Микробиология

9. Микробиология

Царство: Бактерии
Отдел:
Firmicutes
Класс:
Clostridia
Порядок: Clostridiales
Семейство:
Clostridiaceae
Род: Клостридии
Вид: Clostridium tetani

10. Микробиология

11. Эпидемиология

12. Пути передачи

13. Пути передачи

14. Факторы передачи

15. Факторы передачи

16. Патогенез

17. Патогенез

В результате в ответ
на любое раздражения
возникают тоническое
напряжение мышц и
частичные судороги .
поражение продолговатого
мозга может привести к
остановке дыхания
или параличу сердца.
Иммунитет после перенесенного
заболевания не формируется.
К стойкому иммунитету
приводит только иммунизация

18. Патогенез

19. Классификация столбняка

20. Классификация столбняка

21. Классификация столбняка

22. По распространенности

Общий (генерализованный)
Нисходящий
Восходящий
По клиническому течению:
Острый
Хронический
Молниеносный
Стертая форма заболевания

23. Клиническая картина

24. Вид повреждения

25. Начальный период

26. Начальный период

27. Разгара заболевания

28. Разгар заболевания

29. Разгар заболевания

30. Разгар заболевания

31. Период выздоровление

32. Осложнения

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и
застойных явлений могут возникнуть:
бронхиты,
пневмонии,
инфаркт миокарда,
сепсис,
автопереломы костей и позвоночника,
вывихи,
разрывы мышц и сухожилий,
отрыв мышц от костей,
тромбоз вен,
эмболия легочных артерий,
отек легких

33. Поздние осложнения

К более поздним осложнениям можно отнести:
слабость,
тахикардию,
деформацию позвоночника,
контрактуры мышц и суставов,
временный паралич черепных нервов.
Компрессионная деформация позвоночника может
сохраняться до 2 лет.
При выздоровлении человек лишь через 2 месяца
может приступить к работе.
Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.
Крайне редко, по неясным причинам, случается
рецидив болезни.

34. Диагностика

Данные клинической картины
Данные эпидемиологического анамнеза
Лабораторные исследования :
микроскопию первичного материала в
мазках-отпечатках
бактериологическое исследование посевов на
специальные среды для анаэробов.
гемагглютинации с иммуноглобулиновым
столбнячным диагностикумом.

35. Лечение

Больной подлежит немедленной
госпитализации в
специализированный стационар.
Местное
Борьбу с возбудителем в первичном
очаге инфекции (вскрытие, санация
и аэрация раны).

36. Лечение

37. Лечение

38. Профилактика и лечение осложнений

Общее
Нейтрализацию столбнячного токсина путем
введения противостолбнячной сыворотки.
Противосудорожное лечение (тотальная
миорелаксация)
Поддержание жизненно важных функций организма
(искусственная вентиляция легких, контроль
сердечной деятельности).
Профилактику и лечение осложнений (борьба с
сопутствующими инфекциями, тромбозом,
профилактика механических повреждений при
судорогах).
Полноценное питание и уход.

39. Препараты

40. Профилактика

1. Профилактика травм и санитарнопросветительская работа среди
населения.
2. Специфическая профилактика в
плановом порядке путем введения
противостолбнячной вакцины всем
детям от 3 месяцев до 17 лет по
календарю прививок.
3. Взрослым каждые 10 лет проводится
ревакцинация.

41. Профилактика

42. Профилактика

Экстренная профилактика применяется как
привитым, так и не привитым людям при:
1.ранениях и травмах при нарушении
целостности кожных покровов и слизистых
оболочек.
2.ранениях и операциях желудочнокишечного тракта
3.ожогах и обморожениях II—IV степени.
4.родах и абортах вне медицинских
учреждений
5.гангрена или некрозе тканей, длительно
текущих абсцессах, карбункулах, язвах,
пролежнях, укусах животных

43. Прогноз.

Почти всегда серьезный.
Летальность составляет 20— 25 %.
Из симптомов болезни, особенно
неблагоприятных для прогноза, следует
указать на судороги в области голосовой
щели, дыхательных мышц и диафрагмы,
ведущие к асфиксии, гиперпиретическую
температуру, нарастающую тахикардию
или ее смену брадикардией, тахипноэ.
Более благоприятно протекает местный
столбняк.

3. Этиология

Источником возбудителя являются многие виды
животных, особенно жвачных, у которых в
пищеварительном тракте обнаруживают споры и
вегетативные формы возбудителя.
Попадая с испражнениями в почву, споры столбнячной
палочки сохраняются в ней годами - почва является
естественным резервуаром возбудителя.
Заражение происходит при загрязнении ран, ссадин или
ожоговых поверхностей почвой, содержащей споры
бактерий столбняка.
Восприимчивость к столбняку высокая.
Уровень ежегодной заболеваемости зависит от
соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а
также от проведения экстренной профилактики.
Больные эпидемиологической опасности не
представляют.
После болезни иммунитет не вырабатывается.

5. ФРАКЦИИ СТОЛБНЯЧНОГО ЭКЗОТОКСИНА:

-
ТЕТАНОСПАЗМИН;
ТЕТАНОГЕМОЛИЗИН;
ПРОТЕИН
Токсин гематогенным, лимфогенным и
периневральным путями распространяется по
организму и прочно фиксируется в нервной ткани.

Токсин избирательно блокирует тормозящее действие
вставочных нейронов на мотонейроны, нарушая
координацию эфферентных рефлекторных дуг.
Импульсы, спонтанно возникающие в мотонейронах,
беспрепятственно проводятся к поперечно-полосатой
мускулатуре, обусловливая ее тоническое напряжение.
Судорожные сокращения мышц провоцируются
афферентной импульсацией от тактильных, слуховых,
обонятельных и других рецепторов.
Длительные сокращения мышц приводят к развитию
гипертермии и большим энергозатратам, развивается
метаболический ацидоз.
Ацидоз усугубляется дыхательной недостаточностью,
вызываемой уменьшением минутного объема вентиляции
легких за счет тонического напряжения диафрагмальных
и межреберных мышц.

7. Триада симптомов, которая не встречается при других болезнях и позволяет диагностировать столбняк в наиболее ранние сроки

тризм - тонический спазм жевательной
мускулатуры, приводящий к ограничению
движений в височно-нижнечелюстном суставе;
сардоническая улыбка - болезненное выражение
лица человека, напоминающее оскал; такое
выражение возникает в результате
непроизвольного длительного сокращения
лицевых мышц, ;
дисфагия - это затруднение, дискомфорт при
акте глотания или невозможность совершить
глоток (жидкости, твердой пищи, слюны).

8. Клиническая картина столбняка Инкубационный период от 1 до 31 сут. (1-2 нед.)

Степень
тяжести
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Симптомы
Инкубационный период превышает 20 сут. Классическая триада симптомов
выражена слабо. Приступы судорог либо отсутствуют вовсе, либо
возникают с частотой нескольких раз в течение суток. Температура
субфебрильная, редко тахикардия. Длительность болезни - до 2 недель.
Характеризуется развитием поражения мышц с типичной симптоматикой,
тахикардией и подъемом температуры до высоких цифр. Частота судорог не
превышает 1-2 раз в час, длительностью 15-30 с. Осложнения не возникают,
а продолжительность острого периода болезни - до 3 недель.
Лихорадка постоянная и высокая, приступы судорог частые (через каждые
5-30 мин) и продолжительностью до 1-3 мин с выраженной гипоксией,
поражением сосудодвигательного центра (тахиаритмии, неустойчивое
артериальное давление), присоединением пневмонии. Период тяжелого
состояния продолжается не менее 3 недель. Летальный исход может
наступить на высоте судорог от асфиксии вследствие спазма мышц гортани
в сочетании с уменьшением легочной вентиляции из-за напряжения
межреберных мышц и диафрагмы. Чаще всего причиной смерти является
непосредственное поражение ствола мозга с остановкой дыхания или
сердечной деятельности.

12. Виды столбняка:

-
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ СТОЛБНЯК
МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК
ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СТОЛБНЯК РОЗЕ
ГОЛОВНОЙ (БУЛЬБАРНЫЙ) СТОЛБНЯК
БРУННЕРА
- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТОЛБНЯК
- СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ

МЕСТНЫЙ СТОЛБНЯК, при котором возникают боль и
тоническое напряжение мышц в месте входных ворот, затем
присоединяются локальные судороги, в процесс
вовлекаются новые группы мышц.
ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СТОЛБНЯК РОЗЕ при ранениях и
травмах головы и лица. На фоне тризма, сардонической
улыбки, ригидности мышц затылка появляется
односторонний парез лицевого нерва, реже отводящего и
глазодвигательного. Спазм глоточных мышц напоминает
картину бешенства.
ГОЛОВНОЙ СТОЛБНЯК БРУННЕРА, при котором
поражаются верхние отделы спинного мозга и
продолговатый мозг. Смерть наступает в результате
паралича сердца или дыхания.
Неблагоприятно вследствие частых бактериальных
осложнений и сепсиса протекает ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ
СТОЛБНЯК после внебольничного аборта или родов.
СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ, на долю которого
приходится больший процент случаев болезни в
развивающихся странах.

15. ОСЛОЖНЕНИЯ СТОЛБНЯКА

Присоединение вторичной инфекции, проявляющейся
в виде пневмонии, пиелонефрита, сепсиса.
При обширных ранениях нередко на фоне столбняка
возникают гнойные осложнения в виде абсцессов и
флегмон в области ворот инфекции, возможно
присоединение септических осложнений.
Сокращения мышц в период судорог могут привести к
переломам тел позвонков, отрыву мышц от мест
прикрепления, разрывам мышц передней брюшной
стенки и конечностей. Иногда развиваются
компрессионные деформации позвоночника.
Длительное тоническое напряжение мышц приводит к
развитию мышечных контрактур.

16. ЛЕЧЕНИЕ СТОЛБНЯКА

Необходима хирургическая обработка ран с целью
удаления нежизнеспособных тканей, инородных тел,
вскрытия карманов, создания оттока раневого
содержимого, чтобы предотвратить дальнейшую
выработку возбудителем токсина.
Перед обработкой рану обкалывают
противостолбнячной сывороткой в дозе 1000-3000 МЕ.
Хирургические манипуляции производят под общим
наркозом, чтобы избежать приступов судорог.
Для нейтрализации циркулирующего экзотоксина
вводят однократно в/м 50-100тыс. МЕ
противостолбнячной очищенной концентрированной
сыворотки или предпочтительней 900 МЕ
противостолбнячного иммуноглобулина.

17. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ СТОЛБНЯКА

МИОРЕЛАКСАНТЫ
тубокурарин 15-30 мг/ч,
аллоферин 0,3 мг/(кг∙ч),
ардуан 0,04-0,06 мг/(кг∙ч),
тракриум 0,4-0,6 мг/(кг∙ч)
НЕЙРОЛЕПТИКИ
аминазин до 100 мг/сут,
дроперидол до 10 мг/сут
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
седуксен до 40-50 мг/сут
АНТИГИСТАМИННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
димедрол 30-60 мг/сут,
пипольфен и супрастин 75-150 мг/сут
БАРБИТУРАТЫ
тиопентал-натрий и гексенал до 2 г/сут
АНТИБИОТИКИ
Бензилпенициллин – 2млн ЕД в/в – 4 раза;
цефалоспорины II, III поколений;
фторхинолоны.

18. Профилактика

Неспецифическая: предупреждение травматизма,
исключение заражения ран, тщательная их обработка.
Специфическая: плановая и экстренная:
Плановая – по календарю прививок вакцинация детей
с 3 мес вакциной АКДС, ревакцинация через 12-18
мес, далее каждые 10 лет (АДС).
Экстренная – проводится при травмах с нарушением
целостности кожных покровов, включает: первичную
обработку раны и одновременную специфическую
иммунопрофилактику.

• Столбня́к (лат. Tetanus) —
зооантропонозное бактериальное острое
инфекционное заболевание с контактным
механизмом передачи возбудителя,
характеризующееся поражениемнервной
системы и
проявляющееся тоническим напряжением с
келетной
мускулатуры и генерализованными
судорогами

3. Семейство Bacillaceae

Род Clostridium
- Возбудитель столбняка Cl.tetani
- Возбудители газовой гангрены:
C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum

4. Возбудитель столбняка

• Возбудитель столбняка
— грамположительная
палочка, являющаяся
спорообразующим
облигатным анаэробо
м[1] , то есть живущая в
бескислородной
среде. Это подвижная
крупная тонкая
палочка с
закругленными
концами длиной 4—
8 мкм и шириной 0,3—
0,8 мкм, имеющая до
20 длинных жгутиков.

5. Мазок изгноя при смешанной анаэробной инфекции. Видны как минимум 3 разные клостридии.

6. Пути заражения

Пути заражения
• Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании
на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа
кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие
карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.
• Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях
кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у
новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным
инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях,
при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей
средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.).
• Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних
конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками,
даже занозы. Так, отец известного русского поэта В. В.
Маяковского заразился столбняком через царапину, оставленную
иголкой.
• Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных,
пауков и пр. (из пауков опасен род Poecilotheria)

7. Патогенез

• Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно
размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает
через двигательные волокна периферических нервов и с током крови
в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола
мозга.
• Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на
нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры и тетаногемолизина,
вызывающий гемолиз эритроцитов.
• Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических
рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам
некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение
скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги.
Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных
структур, повреждается дыхательный центр блуждающего нерва.
• Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной
конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову,
а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов
дыхания и сердечной мышцы.

8. Клиническая картина

Общий (генерализованный) столбняк
Различают 4 периода болезни:
инкубационный,
начальный,
разгара и
выздоровления.

9. Инкубационный период

• Инкубационный период при столбняке составляет обычно
около 8 дней, но может длиться до нескольких месяцев[3][4] При
генерализации процесса, чем более удален очаг инфекции
отЦНС, тем продолжительнее инкубационный период. Чем
короче инкубационный период, тем тяжелее протекает
заболевание.[5].
• Инкубационный период столбняка новорожденных в среднем
от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 7 дней.
• Заболеванию могут предшествовать головная боль,
раздражительность, потливость, напряжение и подергивание
мышц в районе раны. Непосредственно перед началом
болезни отмечаютсяозноб, бессонница, зевота, боли в горле
при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако
инкубационный период может протекать бессимптомно.

10. Начальный период

• Начальный период продолжается до 2 дней.
Наиболее ранний симптом — появление тупых
тянущих болей в области входных ворот
инфекции, где к этому времени может
наблюдаться полное заживление раны.
Практически одновременно или спустя 1 — 2
дня появляется тризм — напряжение и
судорожное сокращение жевательных мышц,
что затрудняет открывание рта. В тяжелых
случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот
невозможно.

11. Период разгара

Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на
большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких
случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.
Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение,
свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается
одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной
мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной
выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком
(опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги
вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.
Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не
касаются постели. Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли. В
период между судорогами расслабления мышц не происходит. Сознание обычно сохранено.
Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессонница.
Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия.
Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания,
глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных
явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной
деятельности. Температура поднимается до 41 — 42 °C.

13. Период выздоровления

• Период
выздоровления характеризуе
тся медленным, постепенным
снижением силы и количества
судорог и напряжения мышц.
Может продолжаться до 2
месяцев. Этот период
особенно опасен развитием
различных осложнений.

14. Классификация форм столбняка

В зависимости от путей заражения:
Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой,
новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.).
Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы,
пролежни, распадающиеся опухоли и др.).
Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения
кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).
По локализации в организме:
Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера,
или бульбарный столбняк).
Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).
По тяжести течения заболевания:
Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены
незначительно, температура нормальная или немного повышена.
Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура
повышена.
Тяжелая — относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица,
температура повышена.
Особо тяжелая - энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних
отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва,
сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых.

16. Диагностика

• При развитии типичной клинической картины выделение
возбудителя столбняка и его идентификация могут не
потребоваться. Бактерии столбняка обычно обнаруживают в
месте проникновения в организм больного. Поэтому наиболее
рационально исследование различного материала, взятого в
месте ранения. В тех случаях, когда входные ворота столбняка
неизвестны, следует тщательно осмотреть больного для
выявления ссадин, царапин, катаральных и воспалительных
процессов. Особо следует обратить внимание на старые рубцы
после ранений, так как возбудитель может долго в них
сохраняться. В некоторых случаях исследуют слизистое
отделяемое из носа, бронхов, глотки, налёт с миндалин, а также
выделения из влагалища и матки (при послеродовом столбняке
или аборте). При бактериологическом исследовании трупов
также принимают во внимание возможность генерализации
инфекции. Для анализа забирают кровь (10 мл) и кусочки
печени и селезёнки (20-30 г).

17. Лабораторная диагностика

Материалом для
исследований служат биоптаты
поражённых тканей (включая
участки, примыкающие к очагам
некроза, и отёчную жидкость),
перевязочный и шовный
материал, одежда, образцы
почвы. Транспорт клинического
экземпляра производится
строго в анаэробных условиях

18. Лечение

Больной подлежит немедленной госпитализации в
специализированный стационар.
Лечение включает в себя:
Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции
(вскрытие, санация и аэрация раны)
Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной
сыворотки.
Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция
легких, контроль сердечной деятельности).
Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими
инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при
судорогах).
Полноценное питание и уход.
Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается
возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.).
Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному
нельзя покидать постель.
Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное
напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно.
Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульони т. д.) Больные
охотно и с удовольствием пьют воду.
Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

19. Осложнения

• В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и
застойных явлений могут возникнуть бронхиты,
пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы
костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц
и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен,
эмболия легочных артерий, отек легких.
• К более поздним осложнениям можно отнести
слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, конт
рактуры мышц и суставов, временный
паралич черепных нервов.
• Компрессионная деформация позвоночника может
сохраняться до 2 лет.
• При выздоровлении человек лишь через 2 месяца
может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен
наблюдаться у невропатолога.
• Крайне редко, по неясным причинам,
случается рецидив (повторное проявление) болезни.

20. Профилактика

Профилактика
Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:
Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.
Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения
противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по
календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.
Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым
людям при:
– ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых
оболочек.
– ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
– ожогах и обморожениях II—IV степени.
– родах и абортах вне медицинских учреждений.
– гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах,
пролежнях.
– укусах животных.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Столбняк. Этиология, эпидемиология, патогенез. Презентация на заданную тему содержит 19 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Столбняк (тетанус, tetanus, генерализованный, острый, распространенный столбняк) - острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц. Заболевание известно со времен Гиппократа. Столбняк (тетанус, tetanus, генерализованный, острый, распространенный столбняк) - острое инфекционное заболевание, обусловленное воздействием на организм экзотоксина столбнячной палочки с преимущественным поражением нервной системы, характеризующееся тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц. Заболевание известно со времен Гиппократа.

Возбудитель столбняка - Clostridium tetani (Bacillus tetani) – относится к бактериям рода Clostridium семейства Bacillaceae. Крупная палочка, имеет более 20 жгутиков. При доступе кислорода она образует споры устойчивые к физико-химическим факторам, антисептическим и дезинфицирующим средствам. Возбудитель столбняка - Clostridium tetani (Bacillus tetani) – относится к бактериям рода Clostridium семейства Bacillaceae. Крупная палочка, имеет более 20 жгутиков. При доступе кислорода она образует споры устойчивые к физико-химическим факторам, антисептическим и дезинфицирующим средствам. Обычное кипячение не убивает споры; солнечный свет и воздух инактивирует их через 18 дней. Вегетативная форма в окружающей среде неустойчива. Бактерии обнаруживаются в верхних слоях почвы.

Источником возбудителя являются многие виды животных, особенно жвачных, у которых в пищеварительном тракте обнаруживают споры и вегетативные формы возбудителя. Источником возбудителя являются многие виды животных, особенно жвачных, у которых в пищеварительном тракте обнаруживают споры и вегетативные формы возбудителя. Попадая с испражнениями в почву, споры столбнячной палочки сохраняются в ней годами - почва является естественным резервуаром возбудителя. Заражение происходит при загрязнении ран, ссадин или ожоговых поверхностей почвой, содержащей споры бактерий столбняка. Восприимчивость к столбняку высокая. Уровень ежегодной заболеваемости зависит от соотношения вакцинированных и непривитых лиц, а также от проведения экстренной профилактики. Больные эпидемиологической опасности не представляют. После болезни иммунитет не вырабатывается.

ТЕТАНОСПАЗМИН; ТЕТАНОСПАЗМИН; ТЕТАНОГЕМОЛИЗИН; ПРОТЕИН Токсин гематогенным, лимфогенным и периневральным путями распространяется по организму и прочно фиксируется в нервной ткани.

Токсин избирательно блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на мотонейроны, нарушая координацию эфферентных рефлекторных дуг. Токсин избирательно блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на мотонейроны, нарушая координацию эфферентных рефлекторных дуг. Импульсы, спонтанно возникающие в мотонейронах, беспрепятственно проводятся к поперечно-полосатой мускулатуре, обусловливая ее тоническое напряжение. Судорожные сокращения мышц провоцируются афферентной импульсацией от тактильных, слуховых, обонятельных и других рецепторов. Длительные сокращения мышц приводят к развитию гипертермии и большим энергозатратам, развивается метаболический ацидоз. Ацидоз усугубляется дыхательной недостаточностью, вызываемой уменьшением минутного объема вентиляции легких за счет тонического напряжения диафрагмальных и межреберных мышц.

тризм - тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе; тризм - тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе; сардоническая улыбка - болезненное выражение лица человека, напоминающее оскал; такое выражение возникает в результате непроизвольного длительного сокращения лицевых мышц, ; дисфагия - это затруднение, дискомфорт при акте глотания или невозможность совершить глоток (жидкости, твердой пищи, слюны).

Читайте также: