Столбняк продромальный период ответы врачей

Обновлено: 24.04.2024

в установленном приложении

Анализы
Комплексные обследования
Запись к врачу
Адреса медицинских офисов
Библиотека
Обратная связь

Лицензии и сертификаты
54-ФЗ
Образец договора и сметы
Правила обращения купонов
Правила оказания платных медицинских услуг
Политика в отношении персональных данных
Условия конфиденциальности
Справка для ФНС
Электронная форма кассового чека
Результаты СОУТ

Анализы
Комплексные обследования
Запись к врачу
Адреса медицинских офисов
Библиотека
Обратная связь

Лицензии и сертификаты
54-ФЗ
Образец договора и сметы
Правила обращения купонов
Правила оказания платных медицинских услуг
Политика в отношении персональных данных
Условия конфиденциальности
Справка для ФНС
Электронная форма кассового чека
Результаты СОУТ

Кома, или коматозное состояние
Фенилкетонурия
Альбинизм
Кератит
Амилоидоз
Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии
Абсцесс легкого
Пузырчатка
Акромегалия
Сыпной тиф
Микоз
Синехии у девочек
Миастения
Фимоз
Туляремия
Патологическое положение плода
Гипомания
Пневмосклероз
Гестоз
Цервицит
Рак поджелудочной железы
Дуоденит
Порфирия
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия
Перикардит
Афазия
Эхинококкоз
Рак пищевода
Парагрипп
Геморрагическая лихорадка
Парапроктит
Рак почки
Пневмококковая инфекция
Ретинопатия
Поликистоз почек
Гипогонадизм
Болезнь Бехтерева
Отрубевидный лишай
Ложная беременность
Сибирская язва
Заячья губа
Тепловой удар
Гепатит Е
Рак печени
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Лихорадка Эбола
Остеомиелит
Гингивит
Рак кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Ротавирусная инфекция
Розовый лишай
Гангрена
Бронхоэктатическая болезнь
Флегмона
Тромбофлебит
Синдром Марфана
Синдром Аспергера
Цинга
Саркома
Блефарит
Пародонтоз
Отек Квинке, или ангионевратический отек
Дисплазия шейки матки
Эрозия шейки матки
Целиакия
Лептоспироз
Гиперплазия эндометрия
Перелом шейки бедра
Панариций
Атерома
Опущение матки
Водянка яичка
Булимия
Липома, или жировик
Гигрома
Шелушение кожи
Дальнозоркость
Меланома
Гастродуоденит
Синдром Туретта
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
Аппендицит
Васкулиты системные
Гидроцефалия, или водянка головного мозга
Энтерит
Паротит
Болезнь Альцгеймера
Перелом кости
Стрептодермия
Бурсит
Кардиомиопатии
Пупочная грыжа
Мастит
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз
Варикоцеле
Энцефалиты
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Умственная отсталость, или олигофрения
Фурункулез

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Сдайте кровь на наличие антител к столбняку.По полученным результатам надо решать о необходимости вакцинации.Сейчас можете ввести анатоксин

Нина, здравствуйте .Я сдала сегодня анализ на антитела,жду скащали 5 дней.С момента ранения 8 дней и еще 5 ждать анализы ,мне стоит ждать анализы и потом прививку ставить или не ждать анализы и делать?Спасибо.

Здравствуйте вам необходимо обратится в приёмный пакой травматолог и или пройтти к терапевту чтобы направил к травматолог для постановки вакцинации так как конечно можите заболеть если собака больна

Обратитесь в травмпункт. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Анжелика,сдайте кровь на содержание антител в крови,чтобы Вы имели представление.По анализу будет видно стоит ли ввм прививаться или нет.

Анжелика, здравствуйте !
Можете ли Вы заболеть столбняком или нет, зависит от того как Вы были привиты против столбняка до этого !
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
- ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
- ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
- ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, - СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
ВАМ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ , К ХИРУРГУ ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ СТАТУСА ВАШЕЙ ПРИВИТОСТИ РАНЕЕ И ПРИНЯТИЯ ПРАВИЛЬНОГО РЕШЕНИЯ .
И тогда, я уверен у Вас всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, - напишите !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вы прививку от столбняка сделали. Проявлений болезни быть не может. Тем более,что максимальный инкубационный период 21 день

Здравствуйте! Вы все правильно сделали - привились от столбняка. Инкубационный период, к течение которого возможны осложнения и последствия - прошел. Следовательно, ни о каком заражении столбняком речи быть не может. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Вы сделали правильно прививку , а это полностью исключает столбняк , так что не переживайте и живите спокойно

Здравствуйте , Виталий !
Нет, это однозначно, - не столбняк !
Инкубационный (скрытный) период столбняка в классических ситуациях длится 2 - 5 суток ! Бывают казуистические случаи, когда этот период длится до 3 - х недель ! Но такое встречается так редко, что чуть ли ни каждый такой случай как бы входит в историю медицины ! Срок инкубационного периода , более 21 дня нигде , никогда не описан ! В Вашем случае , прошло более 4 - х недель !
Нет у Вас никакого повода для переживаний !
Что касается дискомфорта в челюстях, то он чаще бывает у курящих людей : от передозировки никотина тонус жевательных мышц заметно повышается !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте. Это не может быть заражение столбняком, во первых для столбняка характерен - тризм мышц челюсти (человека не может открывать рот, ни пить, ни есть), иначе дискомфорт в челюстях - это не симптом столбняка. Да и максимальный инкубационный период столбняка 2 недели, а у вас уже прошло 30 дней.

Добрый день. Можно не волноваться, это не может быть заражение столбняком. Вр-первых, сделали вакцинацию, во-вторых, не прошел еще инкубационный период, да и дискомфорт в челюстях это не признак столбняка.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.