Столбняк в нижегородской области

Обновлено: 22.04.2024

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением нервной системы. По характеру заболевания выделяются посттравматический, криптогенный и поствоспалительный столбняки. По степени распространенности процесса бывают местный и генерализованный столбняки.

Причины

Заболевание возникает в результате попадания в организм бактерии Clostridium tetani.

через повреждённые кожные покровы, слизистые оболочки;
передача бактерии через укусы насекомых;
инфицирование пупочной раны у новорожденных.

Непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна.

Симптомы столбняка

головная боль;
повышение потливости;
раздражительность;
тремор мышц в местах попадания бактерии;
тянущие боли в области попадания бактерии;
тризм (судорожное сжатие челюстей);
дисфагия (затрудненное глотание, сопровождающееся болями);
спазмы мимической мускулатуры ("сардоническая улыбка");
судороги конечностей;
учащенное дыхание;
затруднение мочеиспускания, дефекации из-за напряжения мышц промежности;
одеревенение мышц брюшной стенки;
опистотонус (дугообразное выгибание спины).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

соскоб, отделяемое на месте попадания возбудителя в организм;
мазок из носоглотки, влагалища, матки.

Лабораторная диагностика крови не назначается, т.к. выделить в крови токсин невозможно.

Лечение столбняка

После постановки диагноза проводится немедленная госпитализация пациента.

введение противостолбнячной сыворотки;
седативные препараты;
нейроплегические средства;
антибиотики;
иммуноглобулины.

Опасность

разрывы мышц;
переломы костей;
асфиксия;
компрессионная деформации позвоночного столба; ;
коронарный спазм; .

В 25% случаев наступает летальный исход.

Группа риска

люди, употребляющие инъекционные наркотики;
новорожденные дети;
люди, занятые на сельском производстве;
пожилые люди;
люди, имеющие злокачественные новобразования;
люди, пострадавшие от сильных ожогов.

Профилактика

делать прививку от столбняка;
соблюдать санитарно-гигиенические нормы в быту;
избегать травм, переломов;
при получении травмы проводить тщательную дезинфекционную обработку;
своевременно обращаться к врачу-хирургу в случаях загрязнения ран, ссадин.

Инфекционисты лечащие столбняк в клиниках Нижнего Новгорода

Фильтровать врачей по:

Сортировать врачей по:

Малышева Елена Борисовна

Описание деятельности лечащего доктора — Малышева Елена Борисовна:

Специалист по лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита, панкреатита, холецистита, дисбактериоза, метеоризма, колита, запора, эзофагита, гепатита, цирроза печени и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Проводит диагностику и лечение инфекционных заболеваний, в том числе коклюша, энцефалита, скарлатины, ботулизма, тифа, малярии, дизентерии и т.д. Автор 200 печатных научных работ.

Расположение поликлиник где принимает доктор — Малышева Елена Борисовна:

Врач Малышева Елена Борисовна принимает пациентов в Нижнем Новгороде в клинике:

Станции метро рядом ( 1 ):

Время приёма лечащего доктора — Малышева Елена Борисовна:

Отзывы доктора — Малышева Елена Борисовна:

Очень компетентный врач. Доктор расспросила меня, назначила необходимые обследования и анализы, для того чтобы поставить диагноз. Будем лечиться дальше. Врач грамотный, внимательный и доброжелательный. Сразу расположила к себе. Настоящий профессионал.

Профессиональный, спокойный, уравновешенный врач. Прием прошел отлично. Доктор внимательно расспросила супруга о его жалобах, выдала направление на сдачу анализов и КТ. Мы остались довольны. Обратились бы к нему повторно.

Записаться к врачу — Малышева Елена Борисовна:

Отмахова Ирина Андреевна

Описание деятельности лечащего доктора — Отмахова Ирина Андреевна:

Специалист по лечению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита, панкреатита, холецистита, желчекаменной болезни, дисбактериоза.

Расположение поликлиник где принимает доктор — Отмахова Ирина Андреевна:

Врач Отмахова Ирина Андреевна принимает пациентов в нескольких клиниках Нижнего Новгорода:

Станции метро рядом ( 1 ):

Время приёма лечащего доктора — Отмахова Ирина Андреевна:

Расписание 1:

Расписание 2:

Отзывы доктора — Отмахова Ирина Андреевна:

Классный и знающий доктор. Она посмотрела все документы, вникла во всю историю болезни и моментально распознала правильный диагноз. Я в восторге!

Благодарим за отзыв и Ваше доверие!

Записаться к врачу — Отмахова Ирина Андреевна:

Тябина Елена Владимировна

Врач высшей категории, стаж 24 года.
Детский врач.
Можно вызвать на дом.
Приём — от 1500 руб.

Описание деятельности лечащего доктора — Тябина Елена Владимировна:

Гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Проводит лечение широкого спектра желудочно-кишечных заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, холецистит, панкреатит, дисбактериоз кишечника, спастический колит, гастрит, эзофагит, метеоризм, запор.

Время приёма лечащего доктора — Тябина Елена Владимировна:

Отзывы доктора — Тябина Елена Владимировна:

Очень прекрасный доктор. Всегда хорошо принимает, объясняет все и хорошо лечит. Я наблюдаюсь у неё давно, мне нравится. Нашла своего гастроэнтеролога. Мне нравится её профессионализм. Лечение, которое выписала врач, помогает. На этом приеме она скорректировала мне лечение.

Все прошло хорошо. Прием длился минут десять, за это время врач назначил лечение. Я пот консультации получила необходимую информацию. Доктора порекомендую при необходимости. Врач приветливый.

Записаться к врачу — Тябина Елена Владимировна:

Бурмистрова Валентина Игоревна

Описание деятельности лечащего доктора — Бурмистрова Валентина Игоревна:

Врач педиатр, инфекционист. Занимается ведением пациентов с инфекционными заболеваниями, проведением вакцинации.

Расположение поликлиник где принимает доктор — Бурмистрова Валентина Игоревна:

Врач Бурмистрова Валентина Игоревна принимает пациентов в нескольких клиниках Нижнего Новгорода:

Станции метро рядом ( 1 ):

Время приёма лечащего доктора — Бурмистрова Валентина Игоревна:

Расписание 1:

Расписание 2:

Отзывы доктора — Бурмистрова Валентина Игоревна:

Компетентный, внимательный и вызывающий доверие врач. Она хорошо нашла контакт с ребенком и проконсультировала нас по поводу лечения от укуса клеща. Мы будем еще обращаться к этому доктору.

Записаться к врачу — Бурмистрова Валентина Игоревна:

Шкарина Мария Владимировна

Описание деятельности лечащего доктора — Шкарина Мария Владимировна:

Проводит диагностику заболеваний дыхательной системы, лечение больных кардиологического профиля, диагностику и лечение заболеваний органов пищеварения, лечение больных с сочетанной патологией. Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как колит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, запор, холецистит, гепатит и др. Специализируется на изучении микроорганизмов, бактерий, которые становятся причиной развития инфекционных заболеваний. Проводит диагностику, лечение и профилактику инфекционных патологий.

Расположение поликлиник где принимает доктор — Шкарина Мария Владимировна:

Врач Шкарина Мария Владимировна принимает пациентов в Нижнем Новгороде в клинике:

в установленном приложении

Анализы
Комплексные обследования
Запись к врачу
Адреса медицинских офисов
Библиотека
Обратная связь

Лицензии и сертификаты
54-ФЗ
Образец договора и сметы
Правила обращения купонов
Правила оказания платных медицинских услуг
Политика в отношении персональных данных
Условия конфиденциальности
Справка для ФНС
Электронная форма кассового чека
Результаты СОУТ

Анализы
Комплексные обследования
Запись к врачу
Адреса медицинских офисов
Библиотека
Обратная связь

Лицензии и сертификаты
54-ФЗ
Образец договора и сметы
Правила обращения купонов
Правила оказания платных медицинских услуг
Политика в отношении персональных данных
Условия конфиденциальности
Справка для ФНС
Электронная форма кассового чека
Результаты СОУТ

Кома, или коматозное состояние
Фенилкетонурия
Альбинизм
Кератит
Амилоидоз
Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии
Абсцесс легкого
Пузырчатка
Акромегалия
Сыпной тиф
Микоз
Синехии у девочек
Миастения
Фимоз
Туляремия
Патологическое положение плода
Гипомания
Пневмосклероз
Гестоз
Цервицит
Рак поджелудочной железы
Дуоденит
Порфирия
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия
Перикардит
Афазия
Эхинококкоз
Рак пищевода
Парагрипп
Геморрагическая лихорадка
Парапроктит
Рак почки
Пневмококковая инфекция
Ретинопатия
Поликистоз почек
Гипогонадизм
Болезнь Бехтерева
Отрубевидный лишай
Ложная беременность
Сибирская язва
Заячья губа
Тепловой удар
Гепатит Е
Рак печени
Муковисцидоз (кистозный фиброз)
Лихорадка Эбола
Остеомиелит
Гингивит
Рак кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Ротавирусная инфекция
Розовый лишай
Гангрена
Бронхоэктатическая болезнь
Флегмона
Тромбофлебит
Синдром Марфана
Синдром Аспергера
Цинга
Саркома
Блефарит
Пародонтоз
Отек Квинке, или ангионевратический отек
Дисплазия шейки матки
Эрозия шейки матки
Целиакия
Лептоспироз
Гиперплазия эндометрия
Перелом шейки бедра
Панариций
Атерома
Опущение матки
Водянка яичка
Булимия
Липома, или жировик
Гигрома
Шелушение кожи
Дальнозоркость
Меланома
Гастродуоденит
Синдром Туретта
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана)
Аппендицит
Васкулиты системные
Гидроцефалия, или водянка головного мозга
Энтерит
Паротит
Болезнь Альцгеймера
Перелом кости
Стрептодермия
Бурсит
Кардиомиопатии
Пупочная грыжа
Мастит
Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз
Варикоцеле
Энцефалиты
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Умственная отсталость, или олигофрения
Фурункулез

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

Симптомы столбняка

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Лечение столбняка

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.

"ДАНКО" — специализированный медицинский центр вакцинопрофилактики

Столбняк (tetanus) — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, поражающее как людей, так и животных.

Возбудитель заболевания распространен повсеместно — в почве, в фекалиях животных и человека. Впервые описан Гиппократом, у которого от столбняка умер сын.

Источником инфекции являются травоядные животные, у которых столбнячная палочка является частью микрофлоры кишечника, с калом которых микроб попадает в почву и сохраняется там длительное время в виде спор. Путь заражения человека — через загрязненные (обычно, почвой) раны кожи и слизистых оболочек.

Симптомы столбняка вызываются действием на нервную систему токсина (одного из самых сильных на планете), вырабатываемого бактерией на уровне входных ворот инфекции. Это действие сначала выражается в местных, а в последствии и генерализованных спазмах (тонических судорогах) мышц. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на экстренную реанимацию даже в развитых странах (Франция) смертность достигает 25%. В разивающихся странах летальность достигает 80%. После перенесенного заболевания иммунитет у людей не формируется. Смерть, как правило, наступает в результате спазма дыхательной мускулатуры и паралича сердечной мышцы.

Широкая вакцинация позволила значительно уменьшить заболеваемость, но столбняк не исчез окончательно. В России ежегодно регистрируется несколько десятков случаев — главным образом, среди непривитых или неполностью непривитых. Заболевание больше распространено среди женщин, поскольку мужское население охватывается прививками во время военной службы.

В развивающихся странах столбняк особенно широко распространен среди новорожденных, у которых отсутствуют материнские антитела вследствие того, что мать не была привита или по причине искусственного вскармливания. По оценкам ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 400 000 летальных исходов среди новорожденных.

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Читайте также: