Страны пораженные эпидемией вич

Обновлено: 27.03.2024

Рубрику ведет кандидат экономических наук
Виктория Ивановна САКЕВИЧ

ВИЧ/СПИД в Европе: новые данные

Европейский регион ВОЗ включает 52 страны, которые в докладе разделены на три географические зоны: Запад, Центр и Восток; также приводится суммарная статистика по 25 странам Европейского Союза. Доклад содержит 27 таблиц и 7 рисунков.

Следует отметить, что выявленные в данном году случаи ВИЧ-инфекции - это не обязательно зараженные в данном году. Число первых зависит от систем тестирования и регистрации, которые различаются между странами.

В 2004 году в Европейском регионе ВОЗ было выявлено 71755 новых случаев ВИЧ-инфекции, из них 70% (49929) - на Востоке, 28% (20229) - на Западе, 2% (1597) - в Центре и 29% (21164) - в странах ЕС (кроме Италии и Испании) (табл. 1).

Год начала регистрации ВИЧ

Число новых случаев в 2002 г.

Число новых случаев в 2003 г.

Число новых случаев в 2004 г.

Общее число за весь период наблюдений

На 1 млн. населения

На 1 млн. населения

На 1 млн. населения

ЗАПАД

ЦЕНТР

Босния и Герцеговина

Сербия и Черногория

ВОСТОК

Источник: EuroHIV. HIV/AIDS Surveillance in Europe. End-year report 2004. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire, 2005. No. 71.

В Западном регионе Европы основным путем инфицирования ВИЧ является гетеросексуальный контакт: 57% новых случаев в 2004 году. Данные по 15 странам Западного региона показывают, что существенная доля случаев инфицирования гетеросексуальным путем происходит за счет мигрантов из стран с генерализованной эпидемией, в основном из стран Африки южнее Сахары. Например, доля мигрантов среди новых выявленных случаев заражения гетеросексуальным путем в 2004 году составила в Швеции и Бельгии - 70,5%, в Германии - 57%, в Великобритании - 54,5%.
Вторым по значимости путем заражения на Западе являются гомосексуальные контакты (31% новых случаев в 2004 году). В отдельных странах передача ВИЧ среди гомосексуалистов занимает ведущее место, например, в Дании, Германии, Греции, Нидерландах.

В Восточном регионе Европы картина несколько иная (рис. 1). Почти 2/3 новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в 2004 году были связаны здесь с внутривенным употреблением наркотиков, 1/3 - с гетеросексуальными контактами и лишь 1% - с гомосексуальными контактами (среди всех случаев с известным путем заражения).

После периода очень быстрого роста с 1995 по 2001 год число новых случаев заражения ВИЧ на Востоке стало снижаться (рис. 2). Но одновременно происходит увеличение роли гетеросексуального пути передачи инфекции.

Примечание: следует иметь в виду, что число включенных стран, по которым есть данные, в разные годы разное.

В 2004 году в Европейском регионе ВОЗ было выявлено 10855 человек с диагнозом СПИД, из них 66% на Западе, 28% на Востоке и 6% в Центре.

Благодаря введению в 1996 году эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) и широкому ее использованию число новых случаев СПИДа и число умерших от СПИДа в Западном регионе в целом сокращается (хотя и не везде) (рис. 3). На Востоке, наоборот, происходит рост числа больных СПИДом.

Самый высокий уровень заболеваемости СПИДом в 2004 году отмечен в Португалии (80 случаев на 1 млн. населения), Украине (53), Испании (43), Швейцарии (42) и Латвии (40 на 1 млн.) (табл. 2). Россия после 2000 года данные о заболеваемости СПИДом в EuroHIV не предоставляет.

Вряд ли сегодня найдется человек, который не слышал о таком заболевании как СПИД. Действительно – это одно из опаснейших заболеваний человека. СПИД медленно, но неуклонно проник на все континенты и во все страны мира. Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ. Для многих стран – СПИД – это наиважнейшая проблема. Прямые последствия заражения – это болезнь и смерть. Потеря трудовых кадров (в основном болеют люди трудоспособного возраста) приводит к снижению производства. Заражение лиц призывного возраста отражается на обороноспособности страны. Вследствие гибели родителей от СПИДа, миллионы детей остаются сиротами. ВИЧ-инфицированная женщина может родить нездоровое потомство.

Ежегодно увеличиваются расходы на лечение и содержание больных СПИДом. Вот далеко не полный перечень прямых и косвенных последствий СПИДа. Таким образом, СПИД стал объективной угрозой для населения и серьёзнейшей проблемой для здравоохранения.

Распространение СПИДа, по мнению ученых, началось к середине 70 годов XX века, хотя возможно все началось намного раньше.

СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда развивается ярко выраженная клиническая картина заболевания. Однако в повседневном общении, в прессе, чаще используется термин СПИД, в медицинских учреждениях – ВИЧ-инфекция.

Откуда и когда появилось это заболевание?

Другая теория предполагает, что СПИД существовал сотни и более лет в изолированных районах, например, в отдаленных районах Африки. Из-за ограничения контактов вирус длительно циркулировал внутри данной территории. Люди заражались, умирали, но клинически или лабораторными методами обнаружить, что причина этому – СПИД – было невозможно. Изменение условий жизни, расширение контактов, миграция населения, сексуальная революция и другие факторы позволили вирусу выйти за пределы данной территории и распространиться на другие регионы.

Каким образом? Вырабатываются специальные белки – антитела (АТ) – против вируса гриппа, которые с ним взаимодействуют и выводят его из организма, и человек выздоравливает. Поэтому главная опасность при зарожении ВИЧ заключается в том, что ВИЧ поражает именно клетки иммунной системы, те самые, предназначение которых бороться с ним самим! Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает организм не способным защитить себя от различных заболеваний. Обычно вирус, проникая в клетки иммунной системы, сразу их не убивает, а какое-то время находится в клетке не причиняя ей вреда. В это время инфицированный человек чувствует себя здоровым, порою не зная о том, что он уже заражен и, что способен заражать других. Длительность бессимптомного периода заболевания у разных людей колеблется от нескольких месяцев до 5 – 10 и более лет.

Во внешней среде, даже при благоприятных для него условиях он сохраняет активность не более 2-х недель. Очень чувствителен к нагреванию и погибает при температуре 56 градусов в течение 30-ти минут, при кипячении в течение 1-й минуты. Чувствителен к действию дезинфицирующих средств (хлорная известь, хлорамин, перекись водорода) в обычных концентрациях, применяемых в лечебных учреждениях. Но стоек к действию низких температур. В замороженном виде может сохраняться несколько лет.

Как же человек может заразиться ВИЧ-инфекцией? Для того, чтобы произошло заражение, необходимо три условия:

Источник инфекции

Источником инфекции является только человек, независимо от того, есть ли у него клинические проявления или нет. Характерно, что по внешнему виду нельзя определить заражен человек или нет, а часто он сам об этом не знает. В достаточных количествах для заражения, ВИЧ содержится в крови, семенной жидкости (сперме), влагалищном секрете у женщин, грудном молоке. Вирус обнаружен также в моче, слюне, слезах, поте, но концентрация его в этих жидкостях недостаточна для заражения, и они инфекционно опасны только в больших объёмах, чего в реальной жизни не происходит.

Пути передачи

В настоящее время доказано, что ВИЧ передается следующими путями:

1. Половой – при половых контактах. Заражение происходит, когда в кровь здорового человека попадает кровь, сперма, вагинальный секрет инфицированного человека. При половых контактах часто происходят микроповреждения слизистых и вирус свободно проникает через них. Не исключено заражение даже при однократном половом контакте.

Женщина при сексуальных контактах более уязвима, что связано с особенностями строения её половой сферы и часто наличием гинекологических заболеваний. Таким образом, вероятность заражения у женщин при половых контактах выше, чем у мужчин. Наиболее высок риск заражения при гомосексуальных контактах между мужчинами, т. к. травматизация при этом всегда значительна. Частая смена половых партнёров резко увеличивает опасность инфицирования. Каждый последующий половой партнёр – это шаг к заражению ВИЧ и венерическими заболеваниями. Кстати, наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), облегчает заражение ВИЧ-инфекцией в 3-5 раз. Данный путь ежегодно становится всё более актуальным.

2. Второй путь распространения ВИЧ-инфекции – парентеральный или кровяной – через заражённую кровь и её компоненты.

3. Третий путь передачи ВИЧ – вертикальный – это передача от инфицированной беременной женщины её будущему ребёнку. Заражение может произойти во время беременности, но чаще всего инфицирование происходит во время родов. По статистике вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребёнка составляет 25-40%. Но, риск заражения заметно снижается (до 6%), если своевременно начать профилактическое лечение матери, а в дальнейшем – и ребёнка. Кроме того, существует опасность заражения грудных детей через грудное молоко, поэтому будущей маме не рекомендуется кормить ребёнка грудью.

Нельзя заразиться при нахождении рядом с ВИЧ-инфицированным или при прикосновении к нему, а также при совместном приёме пищи, через общую посуду, дверные ручки, поцелуях, рукопожатиях, коллективных занятиях спортом, укусах насекомых. Вирус не передается при чихании, кашле.

Как защититься от ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это, прежде всего, болезнь поведения. Заразитесь вы или нет, в основном зависит от того, как вы поступаете. Напомним, что ВИЧ передается в тех случаях, когда жидкости, содержащие вирус (кровь, семенная, влагалищный секрет, грудное молоко), проникают в кровь незаражённого человека. Ситуаций, при которых это происходит, не так много:

  • Сексуальный контакт. Вы можете принять решение воздержаться от сексуальных контактов. Воздержание – самый надёжный способ предохранения от заражения ВИЧ. Не торопитесь. Всему своё время. Вы можете иметь только одного полового партнёра и сохранять взаимную верность. Но, вы достаточно уверены в том, что он или она вам не изменят или не изменяют вообще? Если такой уверенности нет, то лучше не рисковать.
  • Другой надёжный способ избежать заражения – это использование презервативов. Презерватив предотвращает контакт с жидкостями организма, где содержится вирус. Кроме того, он предохраняет от венерических заболеваний и нежелательной беременности. но, они не могут дать 100% гарантии, т. к. во время контакта могут порваться или сползти.

Каждый новый половой партнер увеличивает риск заражения. Имеются случаи заражения при одном единственном сексуальном контакте инфицированного с неинфицированным человеком.

  • Инъекционное употребление наркотиков. Наибольший риск заразиться существует для лиц, употребляющих наркотики внутривенно. В данном случае следует вообще не употреблять наркотики. Природа наркотической зависимости такова, что наркоманы даже зная о риске заражения ВИЧ, игнорируют этот риск и их поведение очень трудно изменить. Но всё же людям, употребляющим наркотики в инъекциях, можно посоветовать соблюдать следующие меры защиты от заражения ВИЧ:
    • иметь только индивидуальные шприцы и иглы и никому не давать ими пользоваться;
    • не пользоваться общей ёмкостью для забора наркотиков;
    • промывать шприцы и иглы дезинфекционным раствором, затем холодной проточной водой;
    • одноразовые инструменты должны использоваться один раз.

    Как узнать инфицирован человек или нет?

    ВИЧ-инфекция – это не повод отказаться от своих планов, от учёбы, работы, любви. Это не повод, чтобы уволить с работы или отчислить из учебного заведения. Это не повод для ограничения прав и свобод. Необходимо терпимо относится к ВИЧ-инфицированным. В жизни бывает всякое, и никто ни от чего не застрахован.

    Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии

    Инкубационный период

    Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12-ти месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются в связи, с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

    Острая ВИЧ-инфекция

    У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО; риск передачи инфекции – высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

    Субклиническая стадия

    Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления кроме лимфоаденопатии отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.

    Стадия вторичных заболеваний

    На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.

    Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.

    Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни).

    Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ.

    № 187 - 188
    24 января - 6 февраля 2005

    Новое лицо эпидемии ВИЧ/СПИД в Европе

    EuroHIV 1 - Европейская сеть по наблюдению за ВИЧ-инфекцией и СПИДом, сотрудничающая с ВОЗ и финансируемая Европейской Комиссией и Национальным институтом надзора за общественным здоровьем (Institut de veille sanitaire), Франция - выпустила очередной доклад о ситуации с ВИЧ/СПИД в Европейском регионе ВОЗ, охватывающем 52 страны. Доклад содержит 29 таблиц и 8 рисунков.

    ВИЧ-инфекция остается главной проблемой общественного здоровья в Европе. Это относится как к Западной Европе, где в 2002-2003 годах росло число новых случаев ВИЧ-инфекции, так и к Восточной Европе, где продолжает расти число людей, живущих с ВИЧ, хотя число новых случаев ВИЧ-инфекции сейчас здесь снижается (на 15% в 2003 году по сравнению с 2002 годом). Лишь Центральная Европа остается регионом с низким уровнем распространения ВИЧ/СПИД.

    Регион/Страна

    Год начала регистрации ВИЧ

    Число новых случаев в 2002 году

    Число новых случаев в 2003 году

    Общее число за весь период наблюдений

    На 1 млн. населения

    На 1 млн. населения

    ЗАПАД

    ЗАПАД - всего

    ЦЕНТР

    Босния и Герцеговина

    Сербия и Черногория

    ЦЕНТР - всего

    ВОСТОК

    ВОСТОК - всего

    Следует также отметить, что выявленные случаи ВИЧ-инфекции в данном году - это не вновь зараженные в данном году. Число первых зависит от систем тестирования и регистрации, которые различаются между странами.

    В восточном регионе Европы, после очень быстрого распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков, число новых случаев ВИЧ-инфекции снижается. Это довольно типично для эпидемий, сконцентрированных в какой-то группе населения (в данном случае - в среде внутривенных потребителей наркотиков), когда люди из группы риска быстро заражаются, но их число не компенсируется приростом новых случаев (saturation). Другой причиной снижения темпа распространения инфекции может быть эффективность программ борьбы с ВИЧ/СПИД.

    Несмотря на значительные региональные различия, можно выделить общие для Европы тенденции. Постепенно возрастает роль гетеросексуального контакта в распространении ВИЧ-инфекции. В 2003 году среди случаев с известным фактором заражения его доля составила 58% - в Западной Европе, 44% - в Центральной Европе и 24% - в Восточной Европе.

    В Западной Европе этот путь заражения вышел на первое место. Данные по 11 странам, в которых регистрация ВИЧ налажена раньше 1999 года (Бельгия, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Исландия, Люксембург, Норвегия, Швеция, Швейцария, Великобритания), показывают, что рост случаев инфицирования гетеросексуальным путем происходит во многом за счет роста случаев заражения среди мигрантов из стран с генерализованной эпидемией, в основном из стран Африки южнее Сахары. Например, доля мигрантов среди новых выявленных случаев заражения гетеросексуальным путем в 2003 году составила в Швеции - 69%, в Бельгии - 67%, в Норвегии - более 60%, в Германии - 57,5%, в Великобритании - 52%.

    Тем не менее, роль гомосексуального контакта остается существенной в Западной Европе: 30% новых случаев в 2003 году и 42% всех выявленных случаев с известным путем заражения. В 16 странах этой части Европы, по которым есть данные, после периода снижения число случаев ВИЧ-инфекции среди гомо/бисексуальных мужчин значительно возросло в 2002 году и осталось на таком же уровне в 2003 году.

    Внутривенные потребители наркотиков остаются самой уязвимой группой населения в восточной части региона (61% новых случаев в 2003 году и 81% всех выявленных случаев с известным путем заражения). В других частях Европы употребление наркотиков внутривенно играет существенную роль в Португалии и Польше.

    Рисунок 1. Роль основных факторов риска заражения ВИЧ в географических частях Европы (% от кумулятивного числа случаев ВИЧ-инфекции с известным путем заражения за весь период наблюдений). Европейский регион ВОЗ

    Наряду с увеличением роли гетеросексуального фактора риска растет доля женщин среди ВИЧ-инфицированных (37% в Западной Европе, 31% в Центральной Европе и 38% в Восточной Европе в 2003 году). Растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, главным образом на востоке Европы. Из 5158 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями во всем регионе в 2003 году, 4934 (96%) родилось в восточной части Европы, в основном в России и на Украине (3091 и 1830, соответственно).

    Эпидемия ВИЧ/СПИД в Европе имеет молодежное лицо, особенно на востоке региона. Среди новых случаев ВИЧ-инфекции в 2003 году молодежь до 30 лет составила 29% в Западной Европе, 45% в Центральной Европе и 73% в Восточной Европе.

    Рисунок 2. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту на момент выявления в географических частях Европы (% от кумулятивного числа случаев ВИЧ-инфекции). Европейский регион ВОЗ

    Благодаря введению в 1996 году эффективной антиретровирусной терапии (АРТ) и широкому ее использованию, в настоящее время число новых случаев СПИДа и число умерших от СПИДа в Западной Европе в целом сокращается (хотя в последние годы в отдельных странах наметился застой). К концу 2003 года диагноз СПИД в этой части Европы был поставлен 260573 человекам, из них 149960 человек (58%) умерли.

    По данным ВОЗ, из 32 миллионов смертей от СПИДа в период с 1990 по 2020 год 23 миллиона были африканцами и гетеросексуалами (72%). Три миллиона были гомосексуалистами. И три миллиона были наркоманами.

    За исключением юга Африки и юга Восточной Африки , мир в значительной степени избавлен от эпидемии ВИЧ. В Европе, Америке, Азии, Океании лишь в некоторых странах показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения превышает 1%. В Индии, где насчитывается 2,5 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этих странах основными сообществами, инфицированными ВИЧ, являются гомосексуалисты и , согласно другому регистру, наркоманы . На Западе распространенность ВИЧ в гей-сообществе составляет около 15%. По оценкам, во всем мире из 16 миллионов человек, употребляющих наркотики внутривенно, не менее 3 миллионов в настоящее время инфицированы ВИЧ.

    Юг Африки - регион мира, наиболее пострадавший от ВИЧ. В Южной Африке распространенность ВИЧ в 2016 году составляла 21% среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. От 7 до 8 миллионов южноафриканцев живут с ВИЧ. В стране Нельсона Манделы распространенность ВИЧ среди женщин составляет 27% по сравнению с 14% среди мужчин. Несомненно, проституция способствовала распространению ЗППП, включая ВИЧ, в Африке. Однако проституция не более развита в южной и южной частях Восточной Африки, чем где-либо еще в мире. Однако парентеральным путем (инъекция, шприц) ВИЧ передается больше , чем при гетеросексуальном половом акте . В Африке шприц передается от пациента к пациенту, иногда в нем остается небольшое количество заразной крови, достаточное для передачи вируса.

    По словам Жака Пепена, в Африке к югу от Сахары ВИЧ, скорее всего, распространяется ятрогенным путем, то есть через систему здравоохранения из-за повторного использования нестерилизованных шприцев. На начальных этапах эпидемии, с 1920-х по 1970-е годы, распространение ВИЧ было вынужденным путем внутривенных инъекций в рамках программ борьбы с тропическими болезнями ( трипаносомозом , сифилисом , туберкулезом , малярией ). С 1980-х и особенно 1990-х годов, когда масштабы эпидемии изменились, усиление эпидемии ВИЧ на юге Африки могло быть связано с преступной программой режима апартеида, возглавляемой SAIMR . Хотя эта тема правдоподобна, она вызывает споры.

    Резюме

    Эпидемиология

    Глобальные данные о ВИЧ

    Смертность от СПИДа во всем мире с 1990 г.
    1990–1999 2000-2009 гг. 2010-2019 Общее количество смертей
    Мир 7 710 000 15 300 000 8 810 000 31 820 000
    К югу от Сахары 5 840 000 11 590 000 5 830 000 23 260 000
    Северная Африка и Ближний Восток 15 000 67 000 128 000 210 000
    Северная и Южная Америка 816 000 751 000 559 000 2 126 000
    Европа и бывший СССР 200 000 294 000 374 000 868 000
    Азиатско-Тихоокеанский регион 127 000 576 000 514 000 1 217 000
    Индо-Азия / Юго-Восточная Азия 642 000 2 030 000 1,400,000 4 072 000

    Со времени первого случая ВИЧ / СПИДа, описанного в 1981 году, этот вирус, хотя и редко, продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья в нескольких регионах мира. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, 36,2 миллиона составляют взрослые и 1,8 миллиона детей в возрасте до 15 лет. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, около 24,5 миллиона получают антиретровирусную терапию (АРТ). В 2019 году около 690 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Смертность от СПИДа снизилась на 39% с 2010 года.

    Число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти в большинстве регионов мира, несмотря на реализацию профилактических стратегий. Африки к югу от Сахары , на сегодняшний день наиболее пострадавшим регион, около 25 миллионов людей , инфицированных в 2020 году, 65% от общего объема. При 5,6 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, на Индию, а также на Восточную и Юго-Восточную Азию приходится около 15% от общего числа людей в мире. Латинская Америка во внимание 2,1 миллиона долларов (5%), как это была Запад (5%). Наконец, в бывшем СССР 1,7 миллиона человек инфицированы ВИЧ (4% от общего числа людей в мире). Пандемия неоднородна внутри регионов, некоторые страны затронуты больше, чем другие. Даже в пределах одной страны уровни инфицирования в разных регионах сильно различаются.

    Во всем мире существует серофобия - стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИДом. Зараженные пациенты более склонны к осуждению, преследованию и насилию.

    По состоянию на конец 2019 года на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов было выделено 18,6 млрд долларов, что почти на 1,3 млрд долларов меньше, чем в 2017 году. Около 57% общих ресурсов, потраченных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году поступило из национальных источников.

    ВИЧ по культурной сфере

    К югу от Сахары


    В Африке к югу от Сахары проживает 12% мирового населения и две трети всех людей, инфицированных ВИЧ. Ежегодно в Африке к югу от Сахары около 1 миллиона человек заражаются ВИЧ, а 440 000 человек умирают от него.

    Истоки ВИЧ находятся в Центральной Африке, особенно на юге Камеруна . В течение сотен лет некоторые шимпанзе из Западной Центральной Африки ( Pan troglodytes troglodytes ) были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян (SIV). Этот вирус мог быть передан охотникам при разделке туш шимпанзе. В 1920-х годах менее сотни африканцев заразились таким образом ВИЧ. Подробнее читайте в статье: Происхождение вируса иммунодефицита человека .

    По словам Жака Пепена, проституция не может быть фактором первоначального распространения ВИЧ. По всей вероятности, повторное использование нестерилизованных шприцев в Африке для лечения различных тропических болезней в 1950-х годах стало причиной первого распространения ВИЧ. Из внутривенных инъекций может быть легко бороться против сифилиса , в сонной болезни , от туберкулеза или малярии . В Камеруне такая практика стала причиной эпидемии гепатита С : таким образом, распространенность ВГС составляет от 40 до 50% среди камерунцев, родившихся до 1945 года, 15% среди тех, кто родился до 1960 года, и так далее. Не более 3% среди тех, кто родился между 1970 и 1990 гг.

    Посредством своей политики в области здравоохранения Бельгийское Конго, а затем Заир, похоже, незаметно распространили ВИЧ среди пациентов, посещающих медицинские центры. В районе Лемба в столице Киншаса распространенность ВИЧ упала с 0,25% в 1970 году до 3% в 1980 году. Центральная Африка, где родился ВИЧ, не особенно затронута эпидемией ВИЧ. В 2014 году распространенность среди взрослого населения Демократической Республики Конго составляла около 2%. Западная Африка также была спасена. За исключением нескольких стран ( Кот-д'Ивуар и Гвинея-Бисау ), распространенность ВИЧ не отличается от остального мира.

    В отличие от этого, южная часть Африки является регионом, наиболее сильно пострадавшим от ВИЧ в 2021 году, с показателями распространенности, превышающими 20% в Южной Африке , Лесото , Свазиленде и Ботсване . Напротив , в Анголе этот показатель никогда не превышал 2%. В южноафриканском регионе Квазулу в самые последние годы режима апартеида распространенность ВИЧ среди женщин упала с менее чем 1% в 1990 году до 30% в 1997 году. Сегодня он превышает 40%. Однако вирус ВИЧ не передается так, как вирус гриппа. И секс не может все объяснить. В Южной Африке, когда эпидемия ВИЧ вышла из-под контроля, в конце 1990-х годов в основном англосаксонские ученые ( Питер Дюсберг , группа Перт ), которые, как предполагалось, давали рекомендации правительству Южной Африки, распространяли дезинформацию: они утверждали (1), что нет связи между ВИЧ и СПИДом, (2) антиретровирусное лечение токсично. Эта политика отрицания СПИДа помешала созданию эффективных программ распределения антиретровирусных препаратов и привела к гибели нескольких сотен тысяч человек. Подробнее читайте в статье: Проблема ответственности за ВИЧ при СПИДе .

    Спорный вопрос, который до сих пор мало изучен научным миром, - является ли пандемия СПИДа в Африке преступлением против человечности, совершенным против африканцев сторонниками превосходства белой расы , в реестре, весьма похожем на Шоа . В 2019 году документальный фильм Cold Case в ООН номинирован на LUX премии от Европейского парламента , утверждает , что SAIMR, в англо - африканеров организация белых расистов, была создана сеть диспансеров в Южной Африке, Южной Африке и в Африке балласта.. В этих клиниках беременным женщинам оказывалась медицинская помощь. По свидетельству бывшего члена SAIMR, эта сеть диспансеров намеренно использовала зараженное оборудование для заражения населения Африки ВИЧ. Это, кажется, статистически подтверждается распространенностью ВИЧ в Восточной Африке или англоязычной южной части Африки, где от 5 до 40% населения в настоящее время являются ВИЧ-инфицированными. В 2016 году в Южной Африке среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ на национальном уровне составляла 27% среди женщин против 14% среди мужчин.

    Северная Африка и Ближний Восток

    Распространенность ВИЧ / СПИДа среди взрослого населения (15–49 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке оценивается в менее 0,1% в период с 1990 по 2018 год. В этом регионе около 240 000 человек живут с ВИЧ / СПИДом. ВИЧ и Иран составляют около четверти (61 000) ВИЧ-инфицированного населения. Ежегодно 20 000 человек инфицируются и 8 000 умирают от СПИДа. В 2018 году половина смертей, связанных со СПИДом, в этом регионе произошла в Иране и Египте .

    Индия и Азия

    В Азиатско-Тихоокеанском регионе и Индо-Азии около 5,8 миллиона человек инфицированы ВИЧ. Ежегодно 300 000 человек инфицируются впервые, а 160 000 умирают от болезней, связанных со СПИДом. В Индии, где ВИЧ инфицировано 2,5 миллиона человек, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этом регионе мигранты особенно уязвимы: 67% инфицированных в Бангладеш и 41% в Непале - это мигранты, возвращающиеся из Индии .

    В Китае в начале 1990- х годов в некоторых сельских районах, особенно в провинции Хэнань , фермеров нанимали из нескольких сотен станций сбора плазмы . Собранная кровь была смешанной. Предварительный скрининг на ВИЧ или вирус гепатита С не проводился. Часть собранной крови повторно вводили каждому донору. В некоторых регионах от 9 до 17% платных доноров заразились ВИЧ таким образом, т. Е. Около 250 000 китайцев инфицированы.

    В Восточной Азии (Китай, Япония , Корея ) на гомосексуалистов приходится 18% новых случаев ВИЧ / СПИДа и 29% новых случаев заражения половым путем.

    Северная Америка

    С начала эпидемии в начале 1980-х годов в Соединенных Штатах более 1,2 миллиона человек были диагностированы с ВИЧ . Ежегодно в США выявляется 38 000 новых случаев ВИЧ. Сообщается, что около 14% людей, живущих с ВИЧ в США, не знают о своей инфекции. ВИЧ чаще встречается в крупных городах Калифорнии (Лос-Анджелес и Сан-Франциско), на Восточном побережье (Нью-Йорк) и в городских городах на Глубоком Юге. Ставки ниже в Юте , Техасе и Северной Флориде . Распространенность ВИЧ в Вашингтоне , округе Колумбия , столице страны, составляет 3% и является самым высоким показателем в стране. Этот показатель сопоставим с тем, что наблюдается в Центральной Африке.

    На гомосексуалистов приходится около 8 из 10 диагнозов у ​​мужчин. Недавние исследования показали, что каждый шестой мужчина-гомосексуалист и бисексуал инфицирован ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин составляет 11,8%. Первоначально эпидемия ВИЧ среди гей-сообщества в Соединенных Штатах могла быть усилена торговлей плазмой крови . Начиная с июля 1981 года, через несколько недель после того, как научное сообщество впервые описало случаи СПИДа, базирующийся в Лос-Анджелесе журнал для геев The Advocate разместил множество рекламных объявлений, предлагающих 50 долларов за плазмаферез. По презентации рекламы эти центры приветствовали жертвователей в Сан-Франциско , Лос-Анджелесе или Нью-Йорке . Таким образом, в центрах Alpha Plasma работает 26 центров. гомосексуалы могли заразиться в этих центрах и затем передать ВИЧ своим половым партнерам.

    СПИД является одной из трех основных причин смерти афроамериканских мужчин в возрасте от 25 до 54 лет и афроамериканок в возрасте от 35 до 44 лет в Соединенных Штатах Америки. В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 48% от общего числа ВИЧ-инфицированных и составляют более половины новых случаев ВИЧ, хотя они составляют лишь 12% населения. В 2018 году в США было в 4 раза больше афроамериканок (около 4000 случаев ), чем белых женщин (около 1000 случаев ). Другими словами, вероятность заражения ВИЧ у афроамериканки в 20 раз выше, чем у белой женщины.

    В 2016 году в Канаде было около 63 100 человек, инфицированных ВИЧ . Распространенность ВИЧ среди канадских аборигенов быстро растет .

    Латинская Америка

    Население Центральной и Южной Америки насчитывает около 2,1 миллиона человек, инфицированных в настоящее время ВИЧ, с распространенностью около 0,4%. Ежегодно 120 000 человек заражаются вновь, а 37 000 человек умирают от последствий СПИДа. В Латинской Америке 75% людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусные препараты. В этих регионах Америки только Гватемала и Гондурас имеют национальный показатель распространенности ВИЧ выше 1%. В этих странах мужчин, инфицированных ВИЧ, больше, чем женщин, инфицированных ВИЧ, примерно в 3: 1.

    Caribbean является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире. Среди взрослых в возрасте от 15 до 44 лет СПИД стал ведущей причиной смерти. Распространенность ВИЧ в Карибском бассейне составляет 0,9%, и 330 000 жителей Карибского бассейна инфицированы ВИЧ. Каждый год происходит 13 000 новых случаев инфицирования и 6 900 случаев смерти от СПИДа. В большинстве случаев передача ВИЧ происходит при гетеросексуальных контактах, две трети ВИЧ-инфекций связаны с этим путем. Секс между мужчинами также является важным путем передачи инфекции. Передача ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков остается редкостью, за исключением Бермудских островов и Пуэрто-Рико.

    В Карибском бассейне Багамы являются страной с самым высоким уровнем распространения ВИЧ / СПИДа (3,2%). На Гаити распространенность составляет 2,3% в 2017 году.

    Западная и Восточная Европа

    В Западной Европе в 2019 году распространенность среди взрослого населения (15–49 лет) в этом регионе составляет 0,3%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицировано от 570 000 до 890 000 человек. Ежегодно в Европейском Союзе диагностируется от 20 000 до 30 000 новых случаев ВИЧ. Из-за доступности антиретровирусного лечения смертность от СПИДа оставалась низкой с конца 1990-х годов. По данным ЦРУ за 2013 и 2014 годы, наиболее пострадавшими странами в абсолютном выражении были Франция (180 000 ВИЧ-инфицированных), Испания (150 400), США. Королевство (126 700) и Италия (122 000). Новые случаи отчасти связаны с увеличением числа диагнозов среди людей из Африки, а также среди гомосексуалистов.

    В бывшем СССР из-за социально-экономического коллапса и увеличения доступности внутривенных наркотиков уровень инфицирования ВИЧ составляет более 1%. По оценкам, в 2019 году инфицировано около 1,7 миллиона человек. Каждый год в бывшем СССР 170 000 человек заражаются ВИЧ и 35 000 умирают от СПИДа.

    Откуда взялся вирус?

    Цепочка событий, выстроенная исследователями, выглядит так: шимпанзе убили и съели зараженных вирусом обезьян помельче и получили от них два разных штамма вируса. Эти штаммы, объединившись, породили новый вариант вируса, которым заразился уже человек. Как именно это случилось, мы можем только гадать: какой-то человек убил и съел шимпанзе? Или зараженная кровь обезьяны просто попала в раны на руках охотника?


    Киншаcа, 1955 год.

    В 1960-х годах вирус проник из Африки на острова Карибского бассейна, его привезли гаитянские рабочие, вернувшиеся с заработков в Конго. От Гаити рукой подать до Нью-Йорка. В 1980-х благодаря развитым международным связям США вирус стремительно разлетелся по всему миру. К концу десятилетия было зафиксировано уже 400 тысяч случаев.

    ВИЧ передавался при сексуальных контактах, совместном использовании шприцев наркозависимыми, от матери новорожденному ребенку, при переливании зараженной крови. По оценкам американского врача Джонатана Манна, который руководил первыми исследованиями вируса, в действительности к началу 1980-х носителями ВИЧ были не менее 100 тысяч человек по всему миру. Об этом просто никто не знал.

    Согласно данным ВОЗ, за 40 лет ВИЧ заразились больше 70 миллионов человек, около 35 миллионов умерли от СПИДа.

    А что у нас?

    ВИЧ попал в СССР в 1980-х годах, первые случаи были выявлены у граждан дружественных африканских стран, главным образом студентов. О СПИДе писала даже советская пресса — правда, как о проблеме Запада. Тогда же газеты с подачи КГБ начали распространять теорию, согласно которой ВИЧ искусственно вывели в США как биологическое оружие и специально заражали им геев. В массовое сознание также внедрялась мысль, что ВИЧ — это следствие беспорядочных сексуальных связей и употребления наркотиков.

    Однако в 1988 году вспышка ВИЧ произошла в месте, максимально далеком как от американских секретных лабораторий, так и от нью-йоркских гей-клубов: в республиканской детской больнице Элисты, столицы Калмыцкой АССР. ВИЧ обнаружили у по меньшей мере 75 детей, лечившихся в этой больнице, и у четырех взрослых женщин.

    Вскоре вспышки ВИЧ начались в относительно неподалеку расположенных городах: Ставрополе, Волгограде, Ростове-на-Дону и Шахтах. Как выяснится впоследствии, нескольких больных детей из Элисты отправили в города покрупнее, надеясь, что там врачи смогут им помочь.

    Комиссия Минздрава, расследовавшая произошедшее, пришла к выводу, что причиной распространения ВИЧ стала халатность медперсонала, а именно — использование нестерильных шприцев и катетеров: медсестры делали уколы нескольким пациентам одним шприцем, меняя только иглы. Правило, по которому многоразовый шприц нужно дезинфицировать после каждого укола, не соблюдалось.

    Получив отчет о событиях в Элисте, в Минздраве признали, что стране грозит настоящая катастрофа. Тогда и были созданы центры по борьбе со СПИДом, работающие до сих пор.

    Уголовное дело о халатности, возбужденное в начале 1989 года, так ни к чему и не привело.

    По утверждению главы Федерального центра СПИДа при ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Валентина Покровского, ему удалось выяснить, откуда вообще в Калмыкии взялся вирус. По данным специалиста, первым инфицированным был мужчина, уроженец Элисты. В 1982 году он служил на флоте и таким образом оказался в Конго, где воспользовался услугами местной секс-работницы.

    Читайте также: