Стратегия кокона включает вакцинацию против коклюша

Обновлено: 19.04.2024

Для возрастных ревакцинаций против коклюша детей старше 6 лет и взрослых, как правило, применяются комбинированные вакцины с беcклеточным коклюшным компонентом, в состав которых также входят дифтерийный анатоксин в уменьшенном содержании и столбнячный анатоксин (вакцина Адасель).

Принципы и цели вакцинации

Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения острого коклюша в грудном возрасте. Важно отметить, что дети в возрастной группе от 7 до 14 лет занимают лидирующее место в структуре заболевших за счет ослабления поствакцинального иммунитета как раз к возрасту 6–7 лет. У детей школьного возраста и взрослых коклюш также может протекать весьма тяжело, поэтому, для продления иммунитета, возможно проведение возрастных ревакцинаций в более старших возрастах. Более того, именно дети школьного возраста, а также родители являются одними из основных источников инфекции для не привитых детей первых месяцев жизни, у которых коклюш протекает особенно тяжело.

Эффективность вакцин

Несмотря на значительные различия в содержании, способе изготовления между цельноклеточными и бесклеточными вакцинами против коклюша, комплексные клинические испытания показали, что наиболее действенные вакцины любой из этих категорий защищают от клинических проявлений болезни более 85% вакцинированных лиц. Лучшие бесклеточные вакцины демонстрируют такую же эффективность, что и лучшие цельноклеточные вакцины (85%).

До сих пор ведутся споры о том, являются ли моновалентные или бивалентные бесклеточные вакцины (содержащие один только инактивированный коклюшный токсин или в комбинации с FHA) столь же эффективными, что и поливалентные бесклеточные вакцины (содержащие 3-5 компонентов). Однако все лицензированные бесклеточные вакцины продемонстрировали свою высокую эффективность в борьбе с коклюшем среди детей грудного и раннего возраста при условии достижения надлежащего уровня охвата прививками (>90%).

В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году в результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти.

Поcтвакцинальные реакции

Если прививки проводятся вакцинами АКДС, то следует помнить, сто что эти вакцины являются наиболее реактогенными, "тяжелыми" вакцинными препаратами. В среднем нежелательные явления встречаются у трети привитых. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все поствакцинальные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов после прививки и длятся не более 48 часов. Бесклеточные вакцины считаются менее реактогенными. Наиболее характерными для бесклеточных вакцин можно назвать низкую частоту температурных реакций, местных реакций в месте введения и, что наиболее важно, частоты развития поствакцинальных осложнений.

Риск поствакцинальных осложнений

К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины (даже инактивированные) коклюшной палочки в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать у крайне небольшой части восприимчивых детей мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог и у привитых и у непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут появляться в возрасте 3-4 месяцев в виде судорог, когда проводят вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

Всех детей грудного возраста, включая ВИЧ-позитивных, следует иммунизировать против коклюша. За исключением анафилактической реакции на предыдущее введение вакцины, строгих противопоказаний для этой вакцинации не имеется. Данных в поддержку представления о том, что перенесенный ранее энцефалит может являться противопоказанием для вакцинации против коклюша, нет.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни.

Оптимальной стратегией контроля коклюшной инфекции является максимальный своевременный охват профилактическими прививками детей первых двух лет жизни в сроки, рекомендованные национальным календарём профилактических прививок (в 3-4,5-6-18 мес.); догоняющая иммунизация детей, не привитых своевременно; проведение возрастных ревакцинаций против коклюша детей в 6-7 лет, 14 лет, подростков и взрослых с 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%.

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 тыс. детей погибли от этого заболевания. Оно очень опасно для детей младше 2 лет.

Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, 95% из которых отмечалось в развивающихся странах, и около 195 000 детей погибло от этого заболевания. В развивающихся странах средний показатель летальности составляет около 4% среди детей грудного возраста младше года и 1% среди детей в возрасте 1-4 лет.

Общие сведения

Коклюш - одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного восприимчивому лицу воздушно-капельным путем.

Вероятность заболеть

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Внедрение эффективных программ вакцинации младенцев ассоциировалось со значительным снижением числа случаев коклюша и числа смертельных исходов от коклюша среди детей. Вакцина против коклюша (в комбинации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами) используется в рамках расширенной программы иммунизации (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. Однако до сих пор коклюш является частой причиной смертности среди детей грудного возраста во всем мире и остается поводом для озабоченности со стороны общественного здравоохранения даже в странах с высоким уровнем охвата прививками. По оценкам ВОЗ, в 2008 г. в мире наблюдалось 16 миллионов случаев коклюша, и 195 000 тыс. детей погибли от этого заболевания. В 2013 году коклюш все еще являлся причиной примерно 63 000 случаев смерти среди детей в возрасте менее 5 лет. Эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками. Именно поэтому рутинная вакцинация против коклюша остается одним из самых приоритетных разделов иммунопрофилактики.

Симптомы и характер протекания заболевания

После инкубационного периода, составляющего 9-10 дней (с амплитудой 6-20 дней), у заболевших развиваются катаральные симптомы, включая кашель. В течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. В типичных случаях кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может первоначально проявляться в виде апноэ (остановка дыхания) и цианоза без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша, что в значительной мере затрудняет диагностику. Катаральный, пароксизмальный периоды и период выздоровления могут длиться до нескольких месяцев.

Осложнения после перенесенного заболевания

Проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. Прежде всего следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Даже в развитых странах такое осложнение после коклюша, как бронхопневмония, может наблюдаться среди приблизительно 6% детей, заболевших коклюшем, среди детей грудного возраста младше 6 месяцев уровень осложнений в четыре раза выше.

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Тяжелые формы коклюша, протекающие с нарушением мозгового кровообращения, с выраженной гипоксемией, остановками дыхания, судорогами, неблагоприятны в отношении отдаленного прогноза. После них часто наблюдаются различные расстройства нервной системы.

При коклюше могут возникнуть и другие осложнения: эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза.

У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка. Причиной смерти, как правило, являются тяжелые проявления коклюша с нарушением мозгового кровообращения, осложненные пневмонией. Крайне неблагоприятно наслоение острых респираторных, стафилококковой инфекций, которые усиливают патологические процессы, развившиеся в результате коклюша, что в свою очередь приводит к более тяжелому течению воспалительных процессов – создается порочный круг.

Смертность

Особенности лечения

Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.

Больным обеспечивают особые условия – палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания), успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты.

Эффективность вакцинации

Наибольшее число заболеваний приходиться на возраст от 1 года до 5 лет. Заболеваемость коклюшем в прошлом была почти всеобщей и уступала первое место лишь кори. В результате широкомасштабной вакцинации, проведенной в 1950-1960 годы в промышленно развитых странах, произошло резкое снижение заболеваемости (более 90%) и смертности от коклюша.

В 2008 г. около 82% всех детей грудного возраста в мире были привиты тремя дозами вакцины против коклюша. По оценкам ВОЗ, в 2008 году результате вакцинации против коклюша было предотвращено около 687 000 случаев смерти. В странах, где количество привитых детей снижается до 30% и ниже, уровень и динамика заболеваемости коклюшем становится такой, какой она была в довакцинальный период.

Вакцины

Надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС для первичного курса вакцинации или AaкдС для последующих возрастных ревакцинаций).

Последние эпидемии

В каждой конкретной местности эпидемические циклы коклюша наблюдаются каждые 2-5 лет (обычно 3-4 года), даже после внедрения эффективных программ иммунизации и достижения высокого охвата прививками.

Исторические сведения и интересные факты

Первое упоминание коклюша относится к 1578 г., когда эпидемия с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю (Guilleaume de Baillou), деканом Парижского университета. Когда медики ничего не знали о природе коклюша, то лечили его в основном кровопусканиями. А это, конечно же, мало способствовало выздоровлению пациентов.

Лишь в 1906 году учёные Жюль Берде и Октав Жангу, работавшие в институте Пастера в Брюсселе, выделили коклюшную палочку. Но и после этого у врачей не прибавилось средств для лечения коклюшной инфекции. Они появились только в годы Второй мировой войны.

Характерными клиническими признаками дифтерии являются: миокардит, отек подкожной клетчатки шеи, пленчатые налеты.

1. В случае развития сильной реакции на второе введение АКДС дальнейшую иммунизацию

1) прекращают;
2) проводят препаратом АДС через 1,5 месяца после второй вакцинации АКДС;
3) проводят препаратом АДС-М через 12 месяцев после второй вакцинации АКДС;+
4) продолжают препаратом АКДС.

2. В случае развития сильной реакции на первое введение АКДС дальнейшую иммунизацию

1) прекращают;
2) проводят препаратом АДС;
3) проводят препаратом АДС-М;+
4) продолжают препаратом АКДС.

3. В случае развития сильной реакции на третье введение АКДС

1) дальнейшую иммунизацию прекращают;
2) ревакцинацию проводят препаратом АДС;
3) ревакцинацию проводят препаратом АДС-М через 12-18 месяцев;+
4) ревакцинацию проводят препаратом АКДС.

4. В случае развития фебрильных судорог на введение АКДС дальнейшую иммунизацию

1) прекращают;
2) проводят бесклеточными вакцинами против коклюша на фоне приема нимесулида;
3) проводят бесклеточными вакцинами против коклюша на фоне приема парацетамола;+
4) продолжают препаратом АКДС.

5. В состав бесклеточных вакцин против коклюша могут входить

1) клеточная стенка;
2) коклюшный анатоксин;+
3) пертактин;+
4) филаментозный гемагглютинин.+

6. Вакцина АКДС используется у лиц в возрасте

1) до 10 лет;
2) до 17 лет;
3) до 4 лет;+
4) старше 4 лет.

7. Вакцина АКДС это

1) адсорбированная коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцина;+
2) адсорбированная коревая-дифтерийно-столбнячная вакцина;
3) анатоксин коклюш-дифтерийно-столбнячный;
4) ассоциированная коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцина;
5) аттенуированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка.

8. Вакцинация против дифтерии защищает от:

1) всех форм инфекции;
2) развития гипертоксических форм дифтерии;+
3) развития островчатой формы дифтерии ротоглотки;
4) развития токсических форм дифтерии.+

9. Видами экстренной профилактики столбняка являются:

1) активно-пассивная профилактика (одновременное введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина и столбнячного анатоксина);+
2) дератизация;
3) пассивная иммунизация противостолбнячным человеческим иммуноглобулином;+
4) экстренная ревакцинация столбнячным анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.+

10. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использование цельноклеточных вакцин против коклюша у детей

1) до 10 лет;
2) до 2-х лет;
3) до 4-х лет;
4) до 7 лет.+

11. Для бесклеточных вакцин против коклюша характерно:

1) большое количество системных и локальных реакций;
2) крайне малое количество системных и локальных реакций;+
3) отсутствие секреторного иммунитета против коклюша;+
4) формирование стойкого IgG-ответа.+

12. Для клинического анализа крови пациента с коклюшем характерно:

1) лейкопения;
2) лейкоцитоз;+
3) лимфоцитоз;+
4) нейтрофиллез.

13. Для клинической картины коклюша характерно:

1) везикулёзная сыпь на ладонях и стопах;
2) отхождением прозрачной мокроты после приступа кашля;+
3) подострое начало заболевания с появлением непродуктивного кашля в течение 3-14 дней при отсутствии повышения температуры тела и катаральных явлений;+
4) спазматический приступообразный длительный кашель с гиперемией или цианозом лица;+
5) усиление кашля в ночное время.+

14. Для клинической картины посттравматического столбняка характерно:

1) отек подкожной клетчатки шеи;
2) спазм мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки, спазм жевательной мускулатуры;+
3) спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus);+
4) тянущие боли по ходу поврежденной части тела.+

15. Для купирования температурных реакций на введение АКДС показано использование:

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) ибупрофена;+
3) метамизола натрия;
4) парацетамола.+

16. Для первичной профилактики дифтерии и столбняка необходимо провести

1) две вакцинации и одну ревакцинацию;+
2) однократную вакцинацию;
3) одну вакцинацию и одну ревакцинацию;
4) три вакцинации и одну ревакцинацию.

17. Для столбняка новорожденных характерно:

1) гнойные налеты на миндалинах;
2) полный отказ от груди;+
3) постоянный крик ребенка;+
4) судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка).+

18. Заражение столбняком происходит при:

1) загрязнении ссадин, царапин, проколов, различных ран землей, пылью, фекалиями животных;+
2) ожогах, укусах животных и отморожениях;+
3) родах на дому;+
4) укусах комаров.

19. К бесклеточным коклюшным вакцинам, содержащим уменьшенные дозы столбнячного и дифтерийного анатоксинов, относятся:

1) АДС-М вакцина;
2) АКДС вакцина;
3) Адасель вакцина;+
4) Бустрикс вакцина.+

20. К системным побочным проявлениям на введение цельноклеточных вакцин против коклюша относят:

1) гиперемию в месте введения вакцины;
2) длительный плач;+
3) лихорадку;+
4) фебрильные судороги.+

21. Минимальный интервал между вакцинациями АКДС составляет

1) 1-2 месяца;+
2) 12 месяцев;
3) 3-4 месяца;
4) 5-6 месяцев.

22. На введение АКДС в месте инъекции могут развиться следующие побочные проявления

1) везикулезная сыпь;
2) покраснение;+
3) припухлость;+
4) уплотнение.+

23. Пассивно-активная профилактика столбняка проводится

1) взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
2) лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;+
3) лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;
4) не привитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках.+

24. При дифтерии чаще всего развиваются осложнения со стороны:

1) мочевыделительной системы;+
2) нервной системы;+
3) сердечно-сосудистой системы;+
4) щитовидной железы.

25. При нарушении графика вакцинации АКДС вводится

1) без сокращения сроков ревакцинации;+
2) в кратчайшие сроки, без повторения уже введенных доз;+
3) с сокращением сроков между вакцинациями;
4) с сокращением сроков ревакцинации.

26. При развитии сильных реакциях на предыдущее введение АКДС для окончания курса вакцинации используется

1) АДС;
2) АДС-М;+
3) АС;
4) АцКДС.

27. При экстренной ревакцинации против столбняка вводят только 0,5 мл анатоксина

1) взрослым, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;+
2) военнослужащим, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;+
3) лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад;+
4) не привитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках.

28. Проблема роста заболеваемости коклюшем может быть решена с помощью

29. Противопоказанием к введению АКДС является

1) атопический дерматит в анамнезе;
2) желтуха новорожденных в анамнезе;
3) недоношенность в анамнезе;
4) прогрессирующее заболевание нервной системы.+

30. Противопоказаниями к введению АКДС являются:

1) гиперчувствительность к компонентам вакцины, афебрильные судороги в анамнезе;+
2) наличие острого или обострение хронического заболевания;+
3) сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;+
4) энцефалопатия, развившаяся в течение 1 года после предыдущего введения вакцины.

31. Рост заболеваемости коклюшем связывают с

1) меньшей иммуногенностью бесклеточных вакцин;+
2) пожизненным поствакцинальным иммунитетом;
3) снижением охватом вакцинацией против коклюша;+
4) циркуляцией измененных штаммов бордетелл.+

32. Сильной реакцией на введение АКДС считается

1) лихорадка 37,5◦С;
2) лихорадка 40,0◦С и выше;+
3) отек и гиперемия в месте введения вакцины 2 см в диаметре;
4) отек и гиперемия в месте введения вакцины более 8 см в диаметре.+

33. Согласно Национальному календарю профилактических прививок России вакцинация против коклюша проводится в возрасте

1) 0-1-2 месяцев;
2) 1-2-3 месяцев;
3) 2-3-4 месяцев;
4) 3-4,5-6 месяцев.+

34. Согласно Национальному календарю профилактических прививок России ревакцинация против коклюша проводится в возрасте

1) 12 месяцев;
2) 15 месяцев;
3) 18 месяцев;+
4) 6 месяцев.

35. Спорам Clostridium tetani характерно:

1) живут до 6 месяцев в солёной морской воде;+
2) переносят нагревание до 150 °C в сухом состоянии;+
3) прорастают в вегетативную форму в аэробных условиях;
4) сохраняются больше 100 лет в испражнениях, почве, на различных предметах.+

1) беременных женщин в третьем триместре беременности;+
2) беременных женщин на ранних сроках беременности;
3) близких родственников детей младенческого возраста;+
4) полицейских работников.

37. Характерными клиническими признаками дифтерии являются:

1) миокардит;+
2) орхит;
3) отек подкожной клетчатки шеи;+
4) пленчатые налеты.+

38. Экстренная профилактика дифтерии в очаге инфекции проводится

1) взрослым лицам, у которых согласно медицинской документации с момента последней прививки прошло 10 и более лет;+
2) детям и подросткам, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;+
3) лицам, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител;+
4) лицам, у которых при серологическом обследовании обнаружены защитные титры дифтерийных антител;
5) не привитым против дифтерии лицам.+

39. Экстренная профилактика столбняка НЕ проводится

1) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 10 лет назад;
2) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;+
3) взрослым людям, имеющим документальное подтверждение об однократной иммунизации против столбняка не более 5 лет назад;
4) лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, защитные титры столбнячного антитоксина в сыворотке крови.+

40. Экстренная профилактика столбняка показана при:

1) внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений;+
2) любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусах животными;+
3) обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;+
4) родах в государственных медицинских учреждениях.

Многие считают коклюш неопасным заболеванием и называют его “стодневный кашель”. Почему это не так, расскажем в нашей статье.

Несмотря на успехи иммунизации, коклюш остается распространенным заболеванием не только в нашей стране, но и во всем мире.

По информации Роспотребнадзора, в России максимальная заболеваемость коклюшем приходится на детей в возрасте до одного года – 52,3 на 100 тыс. детей в 2020 году. Это объяснимо: ведь вакцинация от этой болезни возможна только с 3-месячного возраста.

Дети первых месяцев жизни максимально уязвимы для коклюша из-за отсутствия иммунитета к этому заболеванию.

У детей младше 3 месяцев коклюш протекает особенно тяжело. По данным CDC, именно в этой возрастной группе регистрируется 80% смертельных исходов. Тяжелые осложнения этой болезни (бактериальные пневмонии, энцефалопатии) также чаще всего наблюдаются у непривитых малышей.

Коклюш у младенцев протекает наиболее тяжело.

Но коклюш встречается и у людей других возрастов. Такие больные жалуются на приступообразный изнуряющий сухой кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель. Иногда этот кашель не позволяет спать, поскольку усиливается ночью; он настолько сильный, что может приводить к переломам ребер и непроизвольному мочеиспусканию. Разве такое течение болезни можно назвать “просто кашель”?

Но коклюш опасен, даже тогда, когда симптомы слабо выражены. Ведь он очень заразен!

Часто именно домочадцы становятся источником инфекции для детей первого года жизни.

Почему же заражаются взрослые люди? Ведь почти все они были привиты? Из-за непродолжительности поствакцинального иммунитета. Если раньше он считался пожизненным, то по последним данным защитный иммунитет после вакцинации ослабевает через 4-12 лет. Вот почему младшие школьники, несмотря на своевременную прививку в младенчестве, часто восприимчивы к коклюшу.

В последние годы стоит вопрос об изменении контингента лиц, подлежащих иммунизации.

Помимо окружающих, защитить ребенка может и сама будущая мама, если сделает прививку от коклюша.

Вакцинация беременных в период третьего триместра с целью трансплацентарной передачи антител ребенку - самый эффективный способ профилактики коклюша у младенцев.

Несмотря на относительную непродолжительность поствакцинального иммунитета, вакцинация от коклюша остается самым эффективным способом профилактики.

Вот почему современные специалисты рекомендуют прививать не только малышей, но и детей 6-7 лет, а также подростков, взрослых (каждые 10 лет) и беременных женщин (в период третьего триместра).

Читайте также: