Стрептококк и энтерококк в мазке у женщин

Обновлено: 28.03.2024

Обнаруженный стрептококк в мазке может доставить беспокойство и вызвать множество вопросов.

Давайте разберемся, в каких случаях выявляются стрептококк в мазке, когда они требуют лечения.

Стрептококки это микроорганизмы, которые живут на кожных покровах и слизистых оболочках.

Стрептококк в электронном микроскопе

Среди представителей рода встречаются как возбудители заболеваний человека, так и вполне безобидные виды.

Большинство представителей стрептококковой флоры это условно-патогенные виды и штаммы.

В нормальных условиях они никак себя не проявляют.

В силу некоторых причин, например ослабление иммунитета, стрептококки начинают интенсивно размножаться.

Это приводит к развитию воспалительных заболеваний.

Стрептококки в мазке у женщин

В каких случаях обнаруживают стрептококки в мазке у женщин?

Стрептококки могут обнаруживаться в мазке из влагалища у здоровых женщин.

Забор мазка у женщин

В нормальных условиях, более 90 процентов в составе микрофлоры влагалища занимают палочки Дедерлейна.

Остальные обитатели влагалища это условно-патогенные организмы:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки; ;
  • Кишечная палочка;
  • Протей.

Выявление стрептококки в мазке у женщин в небольшой концентрации нормальное явление, которое не требует лечения.

Стрептококки в мазке у женщин в повышенной концентрации требуют консультации врача гинеколога или уролога.


О том почему обнаруживается
стрептококк в мазке
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
ДНК Streptococcus species 3 д. 800.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков 7 д. 940.00 руб.

Стрептококки в мазке у мужчин

Что обозначает появление стрептококков в мазке у мужчин?

В мазке из уретры у мужчин, тоже могут быть выявлены условно-патогенные микроорганизмы.

Микрофлора уретры у мужчин в норме довольна скудная.

Врач изучает микрофлору в микроскоп

Нормальным считается наличие единичных представителей кокковой флоры в поле зрения.

Таким образом, стрептококки в мазке у мужчин могут быть единичными.

Если в мазке обнаруживается более высокое содержание стрептококков, это может говорить о воспалительных процессах в уретре.

Таким образом, стрептококки в мазке у мужчин это повод для визита к урологу.

Стрептококки в мазке: причины

Появление значительного количества стрептококков в мазке говорит о нарушении состава условно-патогенной флоры.

Это состояние называется дисбактериоз.

Дисбактериоз

Возможные причины появления стрептококков в мазке:

  • Инфекционные заболевания мочеполовых путей, в том числе ЗППП;
  • Длительный прием антибиотиков;
  • Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • Снижение защитных возможностей организма на фоне острых заболеваний, стресса, нерационального питания, переохлаждения.
Обнаружили стрептококк в мазке: что делать?

При обнаружении стрептококка в мазке, для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Наличие небольшого количества стрептококка в мазке у мужчин и женщин может быть вариантом нормы.

Если обнаруживается значительная концентрация условно-патогенных микроорганизмов, это может быть признаков заболевания.

Мужчинам необходима консультация врача уролога, женщины могут обратиться с этой проблемой к гинекологу.

Мужчина на консультации венеролога

По результатам опроса и осмотра, врач установит причины состояния и назначит лечении, если оно требуется.

Важно! Не стоит самостоятельно делать выводы о результатах мазка.

При наличии жалоб, боли или рези обращайтесь к врачу.

Если вы хотите получить качественную медицинскую помощь быстро и анонимно, обращайтесь в платный кожно-венерологический диспансер.

Консультирует врач уролог, венеролог, к.м.н., с 15-летним стажем работы по специальности.

При появлении стрептококков в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Человеческий организм населен множеством форм существования жизни.

В органах и тканях человеческого тела постоянно обитает устойчивое сообщество микроорганизмов.

Они выполняют в организме определенные функции или являются паразитическими организмами.

Компьютерное изображение Enterococcus faecalis

Микроорганизмы, в норме не вызывающие заболевания человека, но потенциально способные наносить ему вред, называют условно патогенными.

Это означает, что при ослаблении иммунной реактивности организма они способны приобретать патогенные свойства и вызывать заболевание.

К таким микроорганизмам относится enterococcus faecalis.

Что представляет собой enterococcus faecalis?

Это грамположительная лактобактерия, естественно обитающая в тканях желудочно-кишечного тракта.

место обитания энтерококка – желудочно-кишечный тракт

При нормальной резистентности организма и отсутствии влияния неблагоприятных факторов энтерококк не приносит организму какого-либо вреда.

Однако в неблагоприятных условиях enterococcus faecalis становится болезнетворным и может обнаруживаться в мазке из уретры или влагалища.

Что означают энтерококки в мазке?

Энтерококк представляет собой бактерию и относится к условно – патогенной флоре.

В норме этот микроорганизм обитает в кишечнике, но иногда происходит заражение половых органов.

Энтерококки в большом количестве попадают во внешнюю среду с фекалиями человека, и хорошо сохраняются в окружающей обстановке.

В гениталиях бактерии не должно быть, там она вызывает различные воспалительные процессы.

Помните!

Когда развилось заболевание половых органов у мужчины или женщины, нужно обязательно обратиться к доктору и немедленно начинать лечение.

Бактерия устойчива ко многим антибактериальным средствам, трудно подобрать нужный препарат.

Если не избавиться от возбудителя, воспалительный процесс будет прогрессировать и распространяться на внутренние органы половой и выделительной систем.

Откуда берется энтерококк в мазке?

Бактерия в норме заселяет кишечник человека.

Может присутствовать у детей, мужчин, женщин, пожилых людей.

Обычно в тонком кишечнике ее большое количество, в остальных отделах – в меньшей степени.

Обитает энтерококк в умеренной кислой или почти нейтральной среде.

Он является частью флоры пищеварительного тракта.

Под действием ряда факторов, которые зависят от человека, микроорганизм попадает на половые органы.

В норме, бактерия не должна высеваться.

При размножении, вызывает воспалительную реакцию гениталий.

Почему энтерококк появляется в мазке у женщин?

Причин попадания бактерий в женские половые органы женщины несколько:

Это бытовые факторы, которые способствуют занесению энтерококков на детородные органы женщины.

Особенно следует отметить неблагоприятное воздействие нижнего белья.

Резинка трусиков – стрингов расположена таким образом, что может контактировать с анальным отверстием.

После перемены положения тела, этот же участок оказывается в непосредственном контакте с вульвой.

Это способствует прямому занесению фекальной флоры во влагалище.

Важно соблюдать правила интимной гигиены.

Это предотвратит заражение условно-патогенной флорой кишечника.

Дополнительная причина появление энтерококка в мазке – это незащищенные барьерной контрацепцией сексуальные контакты с разными мужчинами.

Существует возможность полового способа передачи энтерококка.

Часто это происходит при анальных контактах.

Причины обнаружения энтерококка в мазке у мужчин

В мочевыделительном канале достаточно часто можно обнаружить энтерококки.

Они попадают туда под воздействием провоцирующих факторов.

Мужчина принимал антибиотики, но забыл по окончании курса пропить пробиотики.

Антимикробные препараты имеют сильное воздействие не только на возбудителей инфекционных заболеваний, но и на нормальную флору.

Нормальные лакто бактерии вытесняются из мочеполовой системы.

Кишечная бактерия, широко устойчивая ко многим антибактериальным средствам, попадает в гениталии и размножается там.

Несоблюдение правил интимной гигиены ведет к попаданию энтерококка в уретральный канал.

Редкая смена нижнего белья и нерегулярное посещение душа способствует попаданию микроорганизма в половые органы.

При незащищенных сексуальных контактах с разными женщинами, существует возможность заражения энтерококком от партнерши.

У лиц с угнетенной иммунной системой, при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, возникновение воспалительного процесса в гениталиях происходит чаще.

Что делать для предотвращения инфицирования?

После похода в туалет рекомендуется мыть руки, чтобы не допускать распространения микроорганизма.

Довольно распространенной ситуацией является такое событие, когда при прохождении урологического или гинекологического обследования в мазке обнаружили стафилококк.

В таком случае возникает закономерный вопрос, норма ли подобное состояние или патология?

К кому обратиться и что предпринять?

стафилококк в мазке

Нормальная человеческая микрофлора в мазке

Прежде всего следует разобраться что же представляет собой микрофлора нормальная.

Некоторые микроорганизмы, обитающие в органах урогенитальной системы человека, не только “мирно” соседствуют с организмом-хозяином, но и осуществляют весьма полезные для последнего функции.

Такие мельчайшие организмы называются микрофлорой нормальной.

нормальная флора половых путей

Заселение микробами половой системы новорожденного начинается с первых часов жизни.

Мельчайшие организмы заносятся из материнских родовых путей и/или с кожи.

Часть микроорганизмов погибает, часть приживается в зависимости от наличия подходящих условий среды.

Состав микрофлоры в норме определяется полом человека.

Представители микрофлоры нормальной обычно не провоцируют болезней.

Такое возможно только у лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.

Также у некоторых женщин по неустановленным причинам чрезмерное размножение присутствующих в норме лактобацилл может стать причиной вагиноза цитолитического.

Это невоспалительное состояние, сопровождающееся разрушением эпителия влагалища.

Микрофлора нормальная в мазке у женщин

Влагалищная микрофлора в норме создает среду кислую, что имеет два существенных значения:

  • формирование неподходящих условий для развития, уничтожение болезнетворных или присутствующих только временно микроорганизмов, способных вызывать заболевания при определенных обстоятельствах;
  • обеспечение своеобразного отбора при оплодотворении яйцеклетки – через кислую среду пройти может только исключительно здоровый сперматозоид.

У женщин состав микрофлоры нормальной меняется на протяжении всей жизни несколько раз.

Дело в том, что во влагалищных клетках присутствует такое вещество, как гликоген.

Содержание его регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами.

После рождения высокое содержание материнских эстрогенов обеспечивает поддержание жизнедеятельности свежезаселившихся лактобацилл.

лактобациллы

Влагалищная среда при этом кислая, главенствуют лакто- и бифидумбактерии.

Постепенно количество эстрогенов уменьшается, кислотность снижается, и слизистая населяется кокками.

Если в такой период провести анализ, то в мазке будут выявляться сапрофитный и эпидермальный стафилококк, а также ряд иных микробов.

РН смещается в щелочную сторону.

При наступлении полового созревания у девушек усиливается выработка гормонов, нарастает количество гликогена.

Снижение эстрогенов после климакса опять ведет к изменению состава в пользу кокковой флоры.

Таким образом, у женщин, взрослых и здоровых, в мазке стафилококк выявляется с частотой: эпидермальный и сапрофитный – от 50 до 100%, золотистый – от 0 до 5%.

Принято считать, что норма стафилококка в мазке у женщин не превышает значения 10 3 - 10 4 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в одном миллилитре биоматериала).

Хотя этот показатель весьма относителен.

Довольно часто сдать мазок на стафилококк и лактобактерии врач рекомендует при подозрении на бактериальный вагиноз.

Это невоспалительное инфекционное состояние.

При нем резко снижено количество лактофлоры с одновременной заменой последней на ассоциации нетипичных микроорганизмов.

нарушение микрофлоры влагалища

Подобное нарушение выявляется почти у 30% женщин, оказываясь одной из причин воспалительных заболеваний, раннего прерывная беременности, осложнений операций гинекологических и иных проблем.

Вот почему стафилококк в мазке, обнаруживаемый при беременности, может стать основанием для дополнительного обследования.

В диагностике бактериального вагиноза важную роль играет определение лактобациллярной степени – показателя заселенности влагалища лактобактериями.

Анализируются лактобактерии, стафилококк (мазок из влагалища берется и окрашивается специальными способами по Грамму).

Степень I соответствует присутствию преимущественно лактобацилл с незначительным содержанием кокковой флоры.

Степень IIA характеризуется значительным количеством кокков, но при этом число лактобацилл все равно выше.

Эти две степени считаются нормальными показателями.

При степени IIB содержание кокков превышает содержание лактобацилл.

Такое состояние называют промежуточной флорой.

Если выявляется наличие кокковой флоры на фоне полного отсутствия лактобактерий, говорят о степени III – признаке вагиноза бактериального или другого нарушения, вагинита аэробного.

Аэробный вагинит в мазке

Аэробный вагинит представляет собой воспалительную влагалищную патологию, обусловленную аэробной микрофлорой.

Т.е.микроорганизмами, нуждающимися, в отличие от анаэробов, в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности.

Развивается на фоне отсутствия или резкого снижения лактофлоры.

Обычно аэробный вагинит вызывают кишечная палочка, энтерококки, бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк (в мазке выявляется рост данных микроорганизмов при почти полном отсутствии лактобацилл).

золотистый стафилококк

Такое состояние чаще всего развивается у девочек и женщин в постклимактерическом периоде.

Когда из-за физиологически низкого уровня эстрогена снижается и количество лактофлоры.

Точные причины стафилококка и других аэробов, обнаруживаемых в мазке, как и механизм развития патологии, на сегодняшний день неизвестны.

Признаки патологического состояния:

    и преддверия;
  • обильные влагалищные выделения желтоватого цвета (без запаха, что позволяет дифференцировать болезнь с бактериальным вагинозом, для которого специфичен рыбный запах);
  • иногда боли при половом акте, ощущение жжения, зуд.

Для болезни характерно течение с периодами обострения, особенно после менструации, и улучшения.

Самая серьезная форма заболевания –десквамативный эндокольпит воспалительный (тяжелое воспаление влагалища).

Аэробный вагинит чаще, нежели бактериальный вагиноз, оказывается причиной патологий беременности.

Кроме того, он может привести к развитию различных заболеваний органов малого таза воспалительной природы.

Основным диагностическим методом данного состояния служит микроскопическое определение в мазке лейкоцитов, клеток эпителиальных и таких аэробов, как стафилококк и прочие кокки.

Использование ПЦР-метода, бак посева, определения антибиотикочувствительности, количественное определение не рекомендованы для первоначальной постановки диагноза.

Дополнительно может проводиться измерение рН вагинального.

Щелочная среда характерна для аэробного вагинита, тогда как кислая – для бактериального вагиноза.

Если на фоне проявлений заболевания в мазке обнаруживается стафилококк или иной аэроб, у женщин лечение заключается в назначении местных или системных антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Например, производных нитрофурана.

Микрофлора нормальная в мазке у мужчин

Состав мужской уретральной микрофлоры не зависит от возраста.

У мужчин репродуктивного возраста и полностью здоровых стафилококк (и сапрофитный и эпидермальный) обнаруживается в мазке практически в 100% случаев.

микрофлора мазка у мужчин

А у 0 – 5% обнаруживается в норме и золотистый стафилококк.

Количество бактерий уменьшается по мере смещения в глубину уретры: на расстоянии свыше 5 см уретральная слизистая практически стерильна.

Каких-либо функций мужская уретральная микрофлора не несет, ее количественный состав постоянно изменяется.

Вот почему норма стафилококка в мазке из уретры у мужчин понятие весьма ориентировочное.

Хотя в некоторых источниках указывается граничное значение в 10 4 КОЕ/мл.

Стафилококк в мазке: диагностика и лечение

Когда нужен забор мазка для микроскопического исследования (мазок на флору) из мочеполовых путей?

При подозрении на соответствующие инфекционно-воспалительные заболевания, бактериальный вагиноз у женщины.

А также при обследовании беременных и при профилактических осмотрах.

гинеколог берет мазки

Для определения количества микроорганизмов в биоматериале, таких как лактобациллы, стафилококк, анализ (мазок) проводится при соблюдении ряда правил:

  • Взятие материала для анализа проводится не ранее чем через двое суток после полового акта, через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов, через 10 дней после использования местных антисептических и антибактериальных средств.
  • Не рекомендуется осуществлять исследование после УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопии, во время менструации.
  • Перед забором не следует проводить спринцевания, гигиенические процедуры в области влагалища.
  • Перед взятием соскоба из уретры женщинам следует воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-х часов, мужчинам – 1,5 – 2-х часов.

Из уретры мазок берется у мужчин в области ладьевидной ямки на глубине от 2-х до 4-х см, у женщин – на глубине от 0,5 до 1,5 см.

Если мазок показал стафилококк, паниковать не нужно.

Как уже говорилось выше, эпидермальный и сапрофитный его представители вполне нормальные обитатели влагалища и уретры.

Только в ситуации, когда имеется воспалительное заболевание и именно этот микроорганизм является виновником патологического состояния.

В подобном случае говорят о терапии стафилококковой инфекции.

При стафилококковой инфекции урогенитального тракта (циститах, уретритах, простатитах, цервицитах, кольпитах и пр.) в анализах выявляется возбудитель в количестве свыше 10 5 КОЕ/мл.

Для лечения используются антибактериальные препараты, как правило, широкого спектра действия.

назначение препаратов

При недостаточной эффективности проводимого лечения может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Т.е посева культурального с определением антибиотикорезистентности, ПЦР-диагностики.

При появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту.

В нашем КВД оказывается консультативная и диагностическая помощь врачами различных профилей.

Применяются только современные подходы к терапии и коррекции патологических состояний.

Используются самык высококачественные материалы и методы.

При выявлении стафилококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Добрый день.
Учитывая уреаплазму в большом количестве , то да лучше пропить антибиотик, но другой.
Рекомендую вам прием юнидокса 1 т 2 раза в день 10 дней, флуконазол 150 мг однократно , свечи тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней , затем свечи ацилакт 1 св на ночь во влагалище 10 дней.

Алексей, благодарю. Но он меня никак не беспокоил и был и 1,5 года назад. Оба врача сказали , что в таком количестве и при такой флоре уреаплазма не лечится 🤷‍♀️
Меня больше интересуют энтерококк и стрептококк - нуждаются ли они в лечении антибиотиками?

фотография пользователя

Энтерококк и стрептококк как раз у вас и в нормальном количестве, а уреаплазма в большом.
Возможно она раньше не проявляла себя, но сейчас проявилась.
Я вам написал рекомендации

фотография пользователя

Здравствуйте.
По данным фемофлор 16 у вас кандидозный вульвовагинит (молочница). Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом применение препарата Макмирор Комплекс. Схема лечения: по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней интравагинально. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, которые и вызывают молочницу, не воздействует на собственные лактобактерии.
В приеме антибиотиков считаю нет необходимости.

Светлана, благодарю. Энтерококки и стрептококки не нуждаются в лечении антибиотиками? Или они в пределах допустимой нормы?

фотография пользователя

фотография пользователя

Уреаплазма и гарднерелла также являются нормальной микрофлорой влагалища.
Во время беременности происходит снижение защитных сил организма, поэтому может нарушиться микрофлора влагалища, появиться выделения.
Санация влагалища.
Пероральный приём антибиотиков не считаю необходимым.
Контроль мазка после лечения через 2 недели.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Дискомфорт у вас вызывает кандидоз. Единственное, что вам надо - это лечение по противорецидивной схеме Флуконазолом в течение 6 месяцев.

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Валерия, благодарю. Поняла Вас
А подскажите Ваше мнение по поводу количества уреаплазмы и необходимости ее лечить?

фотография пользователя

Согласно клиническим рекомендациям в отсутствие жалоб никакого лечения не требуется вне зависимости от титра. Это регламентировано нормативным документом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Ника, здравствуйте!
Да, выявлена условнопатогенная флора по результату.
Флору после лечения восстанавливали?
Что беспокоит на данный момент: зуд, жжение, выделения?

Анна, добрый день. Особенно ничего не беспокоит, но я понимаю, что внутри все не так. Выделений даже мало и они белесые.

фотография пользователя

Ника, сейчас тогда повторно проходить антибактериальное лечение не нужно. Нужно восстановить флору. Сухости нет, боли при половом акте?
Недостаток выделений, смазки давно ощущаете?

Анна, все половые акты я отменила с момента как началось жжение итд и пока не практикую. Хотела спросить модно ли сейчас этим заниматься, возможно надо использовать презерватив? Сухость вот месяц с начала этой истории, выделения стали густые когда все болело, потом просто стало ощущение такое.

фотография пользователя

Ника, сухость, некоторый дискомфорт, снижение количества смушки могут быть связаны с начинающимся снижением уровня эстрогенов. Половые акты можно возобновить конечно, но обязательно увлажняете дополнительно. Можно в качестве смазки использовать гели Отнокомфорт, Актигель, либо с лактобактериями Гели - Вагилак, лактагель.
И сейчас что бы флору поддержать полезную- можно использовать Вагилак, лактагель, лактожиналь 2-3 недели ежедневно и далее по 1-2 раза в неделю по требованию.
Если так сухость и будет беспокоить- есть смысл попробовать гели и эстриолом местно, что бы эпителий подпитать

фотография пользователя

фотография пользователя

Валерия, особенно ничего, но есть некий дискомфорт, и как будто суховато внутри и белесые выделения очень скудные.

фотография пользователя

фотография пользователя

Это нормальное количество выделений.
Для ликвидации сухости используйте Гинокомфорт увлажняющий по необходимости. Либо периодически гинофлор э по 1 св на ночь в течение 6 дней

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

фотография пользователя

Здравствуйте! Скажите пожалуйста после клиндацин вам рекомендовали проставить свечи с лактобактериями?

Читайте также: