Стрептококк пневмония в носоглотке чем лечить

Обновлено: 28.03.2024

Стрептококковые инфекции вызванные Streptococcus pyogenes: диагностика, лечение, профилактика

Стрептококки — грамположительные кокки, располагающиеся в микропрепарате в виде цепочки или парами. Факультативные анаэробы требовательны к питательным средам. Хорошо растут на средах с большим содержанием крови. Колонии бета-гемолитического стрептококка на кровяном агаре окружены зоной полного гемолиза, а-гемолитического стрептококка — зоной частичного гемолиза.

Дальнейшая идентификация основана на изучении биохимических и серологических (классификация Лэнсфилд) свойств возбудителя. Исследуемый материал — мазок из зева, раневое отделяемое, кровь и др.

Стрептококковые инфекции вызванные Streptococcus pyogenes

Носительство в глотке S. pyogenes протекает бессимптомно примерно у 5—30% населения. Передача инфекции осуществляется посредством аэрозольного и контактного механизмов. Заражение может произойти в любом возрасте, но чаще всего инфекция возникает у детей.

стрептококковые инфекции

Патогенез стрептококковых инфекций вызванных Streptococcus pyogenes

S. pyogenes имеет углеводный (полисахаридный) группоспецифический антиген А (антиген Лэнсфилд) и группоспецифический белковый М-антиген, и располагающиеся на поверхности микроорганизма М-протеином (антиген), препятствующий лейкоцитарному фагоцитозу.

Антитела к М-протеину и располагающимся на поверхности микроорганизма М-протеину (антиген) формируют устойчивый иммунитет к последующей инфекции, вызванной микроорганизмами с такими же типами М-протеина. Кроме того, S. pyogenes продуцируют несколько токсинов: эритрогенный токсин (вызывает сыпь при скарлатине) и пирогенные экзотоксины А, В и С. Адгезию обеспечивают рецепторы к фибронектину.

Возбудители способны долгое время персистировать внутри клеток эпителия зева, а потому некоторые антибиотики (не проникающие внутриклеточно) не избавляют пациента от носительства.

Клинические признаки стрептококковых инфекций вызванных Streptococcus pyogenes

S. pyogenes входит в число десяти самых смертоносных возбудителей в мире. Он вызывает три вида патологических состояний:

• Инфекционное заболевание. S. pyogenes — самая частая причина развития бактериального фарингита. Кроме того, он вызывает рожу, импетиго, целлюлит, раневые инфекции и реже некротизирующий фасцит и пневмонию. Иногда развивается септицемия, приводящая к метастазирующим инфекциям (остеомиелит). Инфекционный процесс, обусловленный S. pyogenes, характеризуется острым началом с деструкцией поражённых тканей и быстро прогрессирующим течением.
Неотъемлемой частью патогенеза, развивающегося выраженного интоксикационного синдрома, является способность S. pyogenes продуцировать токсины.

• Токсин — индуцированные синдромы, протекающие на фоне инфекционного заболевания. Инфекционное заболевание, связанное с S. pyogenes, может протекать в виде генерализованного процесса или, оставаясь локализованным, сопровождаться системными проявлениями, связанными с действием экзотоксинов.

стрептококковые инфекции

Например, действие эритрогенного токсина обусловливает возникновение сыпи при скарлатине, а пирогенные токсины становятся причиной стрептококкового шока, часто приводящего к смерти пациента вследствие полиорганной патологии. • Постинфекционные аутоиммунные заболевания. Перекрёстное взаимодействие антител к антигенам бактерии и структурным компонентам собственных тканей организма иногда приводит к развитию аутоиммунных заболеваний: ревматической лихорадке, гломерулонефриту или узловатой эритеме.

Достаточно редкая в странах с развитой рыночной экономикой ревматическая лихорадка — частая причина смерти и инвалидизации населения в регионах с низким уровнем жизни и нищетой.

Профилактика стрептококковых инфекций вызванных Streptococcus pyogenes

Распространение S. pyogenes в хирургических отделениях и родильных домах происходит достаточно быстро. Именно поэтому больных и носителей стрептококковой инфекции нужно немедленно изолировать в отдельные боксы на срок не менее 48 ч от начала проведения эффективной антибиотикотерапии. Своевременное полноценное лечение позволяет избежать развития вторичных аутоиммунных заболеваний (ревматическая лихорадка).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Инфекция вызванная пневмококком (Streptococcus pneumoniae): диагностика, лечение, профилактика

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительный кокк, который при росте на питательных средах образует ланцетовидные пары. Чувствителен к оптохину, подвержен лизису в присутствии солей жёлчи.

При росте на кровяном агаре штаммы пневмококка обычно обладают частичным гемолизом (а-гемолиз), в то же время гемолитическая активность различных штаммов может меняться. Инфекционные заболевания, вызванные пневмококком, — одна из самых распространённых причин смерти пациентов во всём мире. В группу риска входят дети, пожилые пациенты, а также лица с сопутствующими заболеваниями.

Патогенез пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

Пневмококки окружены полисахаридной капсулой, препятствующей фагоцитозу. Существует более девяноста различных капсульных серотипов возбудителя с различным уровнем патогенности и способностью к инвазии. Полисахарид, входящий в состав капсулы, обладает выраженными антигенными свойствами.

Антитела к капсульным полисахаридам у различных серотипов пневмококка — протективные, в то же время возможны перекрёстные иммунные реакции между различными серотипами. Компоненты клеточной стенки микроорганизма также способны вызывать выраженный воспалительный процесс.

Кроме того, пневмококки имеют несколько факторов адгезии, способствующих прикреплению возбудителя к полисахаридам поверхности клеток, что способствует колонизации организма.

пневмококковая инфекция

Колонизация пневмококковой инфекции (Streptococcus pneumoniae)

Единственный источник инфекции — человек; носительство обычно протекает бессимптомно. Распределение серотипов зависит от региона, возраста пациента и социальной группы. Наиболее подвержены острой пневмонии дети первого года жизни.

Факторы, предрасполагающие к развитию тяжёлой инфекции: недостаточность комплемента, агаммаглобулинемия, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и спленэктомия (удаление селезёнки). Немаловажную роль в развитии инфекционного процесса играют пневмококковые токсины: пневмолизин, нейраминидаза, гиалуронидаза и адгезины (например, пневмококковый поверхностный белок типа А).

Бактерии способны прикрепляться к пневмоцитам и проникать в кровоток, связываясь с рецепторами фактора агрегации тромбоцитов и активируя выработку пневмолизина или комплемент-индуцированного повреждения альвеол.

Клинические признаки инфекции вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

Чаще всего Streptococcus pneumoniae вызывает острые отиты, синуситы и пневмонию. В 50—70% случаев причиной возникновения внебольничной пневмонии становятся пневмококки, при этом у 25—30% пациентов развивается бактериемия.

Прямое или гематогенное распространение инфекции приводит к развитию менингита и реже к целлюлиту, абсцессам, перитониту и эндокардиту. Бактериемия — тяжелейшее осложнение пневмококковой инфекции с высокой летальностью даже при соответствующем лечении.

Пневмококк считают второй из наиболее распространённых причин развития внебольничного менингита у детей, вакци-низированных против Haemophilus influenzae типа В, и основной причиной менингита у пациентов старше сорока лет. При этом отмечают достаточно высокий уровень смертности и вероятности развития осложнений.

пневмококковая инфекция

Чувствительность пневмококка (Streptococcus pneumoniae) к антибиотикам

Ранее при лечении пневмококковых инфекций самым эффективным препаратом был пенициллин, но позднее благодаря генетической модификации пенициллинсвязывающего белка большинство штаммов приобрело к нему устойчивость. В настоящее время в клинической практике используют эритромицин, цефалоспорины, тетрациклин, рифампицин и хлорамфеникол, но всё чаще сталкиваются с мультирезистентными штаммами.

Препаратом выбора продолжает оставаться пенициллин, а при менингите, вызванном менее чувствительными штаммами, применяют цефотаксим или цефтриаксон. В случае высокой устойчивости к пенициллину дополнительно назначают гликопептидные препараты (ванкомицин).

Профилактика заболевания вызванной пневмококком (Streptococcus pneumoniae)

Для профилактики пневмококковой инфекции применяют поливалентную капсульную полисахаридную вакцину для профилактики пневмококковых инфекций, эффективную при назначении пациентам в зрелом возрасте и менее действенную у лиц со сниженным иммунитетом и детей младше двух лет.

Недавно созданная конъюгированная вакцина обладает достаточно высокой иммуностимулирующей способностью у детей младшего возраста.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в раздел "Микробиология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Стрептококковая пневмония – это инфекционное воспаление ткани легких, развивающееся при участии патогенных бактерий рода Streptococcus. Заболевание чаще поражает детей, в основном возникает как осложнение других респираторных инфекций. Стрептококковая пневмония протекает с лихорадкой, кашлем, одышкой, болями в груди; нередко осложняется гнойным плевритом, перикардитом, абсцедированием, гломерулонефритом. Диагноз верифицируется с помощью рентгенографии легких, определения стрептококка в мокроте, крови или плевральном аспирате. При подтверждении стрептококковой этиологии пневмонии предпочтительно назначение пенициллинов; при наличии выпота может потребоваться проведение торакоцентеза.

МКБ-10

Стрептококковая пневмония

Общие сведения

Стрептококковая пневмония

Причины

Представители рода Streptococcus являются возбудителями широкого спектра стрептококковых инфекций. Чаще всего данные микроорганизмы вызывают фарингит, тонзиллит, синуситы, скарлатину, отит, импетиго, однако также могут становиться причиной менингита, сепсиса новорожденных, инфекционного эндокардита, абсцессов головного мозга и брюшной полости.

Инфекции нижних дыхательных путей – трахеобронхит и стрептококковая пневмония встречаются нечасто. Бета-гемолитические стрептококки группы A обычно вызывают пневмонию у детей, а также пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Известны случаи массовой заболеваемости солдат, проходящих воинскую службу (самая крупная эпидемия стрептококковой пневмонии возникла в первую мировую войну), однако обычно встречаются спорадические случаи.

Способ проникновения стрептококка в дыхательные пути – воздушно-капельный. Заболеваемость стрептококковой пневмонией выше осенью и весной, в периоды вспышек ОРВИ. В большинстве случаев бактериальная инфекция легких осложняет такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, внезапная экзантема. Поражение легких чаще всего проявляется в форме сегментарной или интерстициальной пневмонии, реже – очаговой или долевой пневмонии.

Патогенез

Попадая в дыхательные пути, стрептококк вызывает изъязвление и некроз слизистой оболочки трахеи и бронхов, сопровождающийся обильной экссудацией и геморрагиями. В легочной ткани патологические изменения обычно затрагивают межальвеолярные перегородки. По лимфатической системе стрептококковая инфекция быстро распространяется на лимфатические узлы корня легкого и средостения. Гематогенным путем гноеродная флора проникает в плевральную полость: выпот при стрептококковой пневмонии обычно обильный, по характеру - серозный (серозно-геморрагический) или жидкий гнойный.

Симптомы стрептококковой пневмонии

Характерной особенностью стрептококковой пневмонии является частое присоединение парапневмонического плеврита и эмпиемы плевры, которые возникают уже на 2-3 день заболевания. Данные осложнения встречаются почти у 60% детей и 50% взрослых. Несколько реже (у 35% пациентов) отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага. Случаи гнойного артрита, остеомиелита и гломерулонефрита встречаются еще реже.

Отдельно выделяют стрептококковую пневмонию новорожденных, которая манифестирует в первые 5-7 дней жизни ребенка. Чаще всего она служит проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Такая пневмония протекает с тяжелыми дыхательными расстройствами (тахипноэ, диспноэ, эпизодами апноэ, диффузным цианозом, нарастающей гипоксемией).

Диагностика

При этиологической верификации пневмонии пульмонолог учитывает анамнез (перенесенные вирусные и бактериальные инфекции), острое начало, ранее присоединение плеврита. Перкуторные и аускультативные данные при стрептококковой пневмонии скудные, что объясняется небольшими размерами пневмонических очагов. Между тем, в общем анализе крови с первых дней заболевания отмечается выраженный лейкоцитоз (до 20-30х10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Рентгенография легких выявляет рассеянные инфильтративные тени, чаще в средней и нижней долях. При формировании абсцесса определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости; на развитие плеврита указывает интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней границей. Для установления характера экссудата (серозного или гнойного) выполняется плевральная пункция.

Важной частью подтверждения диагноза стрептококковой пневмонии является бактериологический посев мокроты. Культура стрептококка также может быть выделена из других биологических сред – крови, плеврального экссудата. На стрептококковую этиологию пневмонии может указывать нарастание титров антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крови пациента. Дифференциальную диагностику следует осуществлять с другими видами пневмоний (пневмококковой, стафилококковой, атипичной и др.).

Лечение стрептококковой пневмонии

Принципы лечения стрептококковой пневмонии не отличаются от основных подходов к лечению бактериальной пневмонии в целом. Основные звенья включают назначение постельного режима на период лихорадки, проведение антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий, реабилитационных процедур.

Антибиотиками первого ряда при стрептококковой пневмонии выступают пенициллины (пенициллин G, карбенициллин, ампициллин, амоксициллин), которые часто применяются в комбинации с аминогликозидами. Препаратами второго и третьего ряда соответственно являются макролиды и цефалоспорины 2-го поколения. Антибиотики вначале вводятся парентерально, затем после наступления клинического улучшения - внутрь в течение 2-3-х недель.

В целях дезинтоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и восполнения белковых потерь осуществляется внутривенное введение глюкозы, водно-солевых растворов, переливание плазмы. При осложнении стрептококковой пневмонии плевритом (серозным или гнойным) показан повторный торакоцентез или закрытое дренирование плевральной полости с аспирацией экссудата и последующими промываниями антисептиками или антибиотиками.

В позднем периоде, после купирования лихорадочно-интоксикационного синдрома, назначается физиотерапевтическая реабилитация (лекарственный электрофорез, УВЧ, индуктотермия, СВЧ-терапия, ингаляционная терапия), массаж грудной клетки, ЛФК.

Прогноз и профилактика

В целом летальность от стрептококковой пневмонии невысока. Затяжное течение заболевания и гнойные осложнения при своевременной и рациональной антибиотикотерапии встречаются редко. Профилактика заключается в укреплении защитных функций организма, санации очагов стрептококковой инфекции в носоглотке. Мерой специфической профилактики осложнений является вакцинация детей и пожилых людей от пневмококковой инфекции.

2. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)/ Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А.// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2010 – Т.12, №3.

3. Микробиологические аспекты внебольничных пневмоний пневмококковой этиологии у лиц молодого возраста в закрытых коллективах: Автореферат диссертации/ Мартынова А.В. – 2005.

4. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика Streptoroccus pneumonia: Автореферат диссертации/ Мартынова А.В. – 2008.

Стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes. Пиогенные стрептококки. Инфекции вызываемые стрептококками. Эпидемиология стрептококков. Патогенез поражений стрептококками.

Эпидемиология стрептококков

Стрептококки группы А обнаруживают повсеместно. Они часто колонизируют кожные покровы и слизистые оболочки человека, а в холодный сезон частота носительства в носоглотке у школьников может достигать 25%. Резервуаром служит больной человек или носитель; основные пути передачи — контактный (с заносом в рот грязными руками) и воздушно-капельный, а также через инфицированные пищевые продукты, хранящиеся при комнатной температуре (например, молоко).

Стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes. Пиогенные стрептококки. Инфекции вызываемые стрептококками

Инфекции вызываемые стрептококками

Патогенез поражений стрептококками

Первый этап инфекционного процесса — адгезия микроорганизма к эпителию слизистых оболочек. Основные адгезины — липотейхоевые кислоты, покрывающие поверхностные фимбрии. Не менее важную роль в прикреплении к субстратам играют гиалуронидаза, стрептокиназа и стрептодорназа.

Белок М стрептококков [от англ. mucoid, слизистый, так как колонии штаммов-продуцентов имеют слизистую консистенцию] по структуре напоминает фимбрии грамотрицательных бактерий. Белок М— основной фактор вирулентности и типоспецифтеский Аг. AT к нему обеспечивают длительную невосприимчивость к повторному заражению, однако выделяют более 80 сероваров белка М, что значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций. Белок М ингиби-рует фагоцитарные реакции, непосредственно действуя на фагоциты либо маскируя рецепторы для компонентов комплемента и опсонинов, адсорбируя на своей поверхности фибриноген, фибрин и продукты его деградации. Белок также проявляет свойства суперантигена, вызывая поликлональную активацию лимфоцитов и образование AT с низким аффинитетом. Подобные свойства играют существекную роль в нарушении толерантности к тканевым изоантигенам и развитии аутоиммунной патологии.

Капсула стрептококков — второй по значимости фактор вирулентности. Она защищает бактерии от антимикробного потенциала фагоцитов и облегчает адгезию к эпителию. Капсула образована гиалуроновой кислотой, аналогичной входящей в состав соединительной ткани. Соответственно капсула проявляет минимальную иммуногенную активность и не распознаётся как чужеродный агент. Интерес представляет способность бактерий самостоятельно разрушать капсулу при инвазии в ткани за счёт синтеза гиалуронидазы. Роль гиалуронидазы в патогенезе поражений изучена плохо: с одной стороны, она участвует в разрушении соединительнотканной стро-мы, с другой — имеет сходство со многими аутоантигенами и, возможно, участвует в запуске аутоиммунных реакций.

С5а-пептидаза стрептококков — третий фактор патогенности, подавляющий активность фагоцитов. Фермент расщепляет и инактивирует С5а компонент комплемента, выступающий мощным хемо-аттрактантом.

Эпидемиология стрептококков. Патогенез поражений стрептококками.

Стрептолизин О стрептококков[от англ. oxygen sensitive, чувствительный к кислороду] проявляет свойства гемолизина, разрушая эритроциты в анаэробных условиях. Проявляет иммуногенные свойства, титры AT к нему имеют прогностическое значение. Стрептолизин S [от англ. stable, устойчивый] резистентен к кислороду, не несёт антигенной нагрузки и вызывает поверхностный гемолиз на кровяных средах. Оба фермента разрушают не только эритроциты, но и другие клетки; например, стрептолизин О вызывает повреждение кардиомиоцитов, а стрептолизин S — фагоцитов, поглотивших бактерии.

Эритрогенные (пирогенные) токсины стрептококков весьма схожи с токсинами стафилококков. Имму-нологически их разделяют на три типа (А, В и С); способность к образованию токсинов детерминирована заражением бактериальной клетки умеренным фагом, несущим ген токсинообразо-вания. Эритрогенные токсины проявляют свойства суперантигенов: оказывают митогенное действие на Т-клетки, а также стимулируют секрецию макрофагами ИЛ-1 и ФНО.

Кардиогепатический токсин стрептококков синтезируют некоторые штаммы стрептококков группы А. Он вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гигантоклеточных гранулём в печени.

Прочие экзоферменты стрептококков. Стрептокиназа (фибринолизин) активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина и растворению фибриновых волокон (фермент не проявляет прямой фибринолитической активности). Гиалуронидаза облегчает перемещение бактерий по соединительной ткани. Роль ДНКазы (стрептодорназа) и НАДаз изучена плохо, но выявление AT к стрептодорназе В используют в диагностике различных осложнений, вызванных стрептококками группы А. Медицинское применение нашла очищенная смесь стрептокиназы, стрепто-дорназы и других протеолитических ферментов стрептококков (стрсптокиназа-стрептодорназа), используемая для рассасывания тромбов, фибринозных и гнойных экссудатов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

доктор

Специфика клинических проявлений бактериальной инфекции зависит от места локализации болезнетворных микроорганизмов и их разновидности.

Различают 3 основных типа бактерий, каждая из которых вызывает определенные виды заболеваний.

Чтобы вовремя диагностировать болезни и начать соответствующее лечение, следует рассмотреть характерные симптомы заболеваний горла, которые вызваны размножением анаэробных микробов, т.е. стрептококков.

Стрептококки – что это?

Стрептококки – это анаэробные микробы из семейства лактобацилл, которые имеют шаровидную форму. Они обитают преимущественно в органах дыхания и пищеварительных путях. Чаще всего патогены локализуются в полости носа, горле и толстом кишечнике. Некоторые виды бактерий с легкостью преодолевают межтканевые пространства, поэтому при несвоевременном лечении они могут поражать печень, сердце, мозг и выделительную систему.

Согласно международной классификации, выделяют следующие виды стрептококков:

  • альфа-гемолитический (зеленящий);
  • бета-гемолитический;
  • гамма-стрептококк (негемолитический).

Наибольшую угрозу для здоровья пациента представляет стрептококковая инфекция горла, которая спровоцирована бета-гемолитическим стрептококком. В процессе размножения он выделяет концентрированные токсические вещества, вызывающие тяжелые системные осложнения. Пиогенная бактерия очень часто провоцирует развитие тонзиллита, тонзиллофарингита, скарлатины, трахеобронхита, пневмонии и других заболеваний. Бета-гемолитический стрептококк приводит к развитию ревматизма, воспаления мозга и гломерулонефрита.

Согласно медицинским наблюдениям, дети до 2-3 лет крайне редко болеют стрептококковой инфекцией. Но в период становления иммунной реактивности риск развития бактериального воспаления резко возрастает.

Чтобы вовремя идентифицировать заболевание, стоит рассмотреть типичные проявления самых распространенных инфекционных заболеваний горла.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина – бактериальное воспаление зева и компонентов глоточного кольца, а именно – небных миндалин. От момента инфицирования до появления первых признаков болезни проходит не более 4 суток. Как правило, ангина начинается резко, о чем свидетельствует симптомы интоксикации – слабость, мышечная и головная боль, тошнота и т.д.

К типичным проявлениям болезни относят:

  • повышение температуры;
  • дискомфорт в горле;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • ломоту в теле;
  • снижение аппетита;
  • тошноту;
  • лихорадку.

При появлении подобной симптоматики желательно осмотреть ротовую полость больного на предмет воспаления небных миндалин и белого налета на стенках горла. В большинстве случаев бактериальный налет и некоторое увеличение гланд наблюдается на 3 сутки после инфицирования. При обнаружении симптомов нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Болезненность подчелюстных лимфоузлов, отсутствие кашля и белый налет на миндалинах в большинстве случаев свидетельствует о развитии стрептококковой инфекции.

Развитию болезни способствуют дисбактериоз, гиповитаминоз, переохлаждение и нерациональный прием антибактериальных средств. У детей развитие инфекции часто сопровождается образованием гнойных очагов на поверхности гланд. Если не лечить ангину, со временем это приведет к абсцессу паратонзиллярной и заглоточной области.

Скарлатина

Скарлатиной называют детское заболевание, которое вызывается стрептококками типа А (бета-гемолитический). Лихорадка, сыпь на языке и стенках горла – типичные симптомы развития воспаления в горле. Инкубационный период в среднем составляет 3-10 дней. В редких случаях уже через несколько часов после инфицирования пациенты начинают жаловаться на боли в животе, лихорадку, недомогание и ломоту в теле.

Наряду с вышеупомянутыми симптомами, также отмечаются:

  • шелушение кожи;
  • мелкоточечная сыпь на языке;
  • головные боли;
  • острый тонзиллит;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота.

Диффузный гломерулонефрит и некротический лимфаденит – осложнения, которые возникают в случае запоздалого лечения скарлатины.

При осмотре пациента наблюдается покраснение небных дужек, гланд, язычка и задней стенки горла. При несвоевременном обращении к специалисту ангина может перейти в фолликулярную форму. Тогда на небных миндалинах образуются гнойные прожилки с густым слизистым налетом. Одновременно с симптомами интоксикации у больных развивается регионарный лимфаденит, о чем свидетельствует болезненность шейных лимфоузлов при пальпации.

Стрептококковый фарингит

фарингит

Стрептококковый фарингит – острое воспаление слизистой глотки и лимфоидных тканей на задней стенке горла. Чаще всего заболевание встречается у детей и подростков до 14 лет. Если в воспалительные реакции вовлекаются гланды, у пациентов диагностируют тонзиллофарингит.

Как правило, стрептококки в горле локализуются в лимфаденоидных тканях, вызывая сильный отек и воспаление. В классических случаях типичным считается острое начало болезни, для которого характерны:

  • головные боли;
  • недомогание;
  • высокая температура;
  • тахикардия;
  • сухой кашель;
  • боль при глотании;
  • озноб;
  • сиплость голоса;
  • боли в животе;
  • тошнота.

При осмотре больного наблюдается покраснение стенок горла и разрыхление небных миндалин. В местах локализации болезнетворной флоры слизистая покрыта желтоватым налетом. Со временем на мягком небе появляются мелкие красные точки, свидетельствующие о небольших кровоизлияниях.

Для стрептококковых инфекций не типично вовлечение в патологический процесс гортани, которое приводит к частичной или полной потере голоса.

Развернутая симптоматическая картина тонзиллофарингита наблюдается при эпидемиях и крупных вспышках заболевания в больших коллективах. Не так давно инфекционистами было замечено, что в эндемических условиях, т.е. при локальных вспышках инфекций у отдельных лиц, стрептококковая болезнь протекает значительно легче и без осложнений.

В большинстве случае фарингит купируется самопроизвольно даже без применения лекарственных средств. В течение недели температура тела спадает до нормальных отметок, а местные и общие симптомы заболевания сходят на нет. И все-таки, при появлении стрептококкового фарингита у детей стоит обратиться к педиатру, так как при сниженном иммунитете он может дать осложнение на печень и почки.

Течение болезни у детей

Детский организм подвержен аллергизации, поэтому симптомы заболевания проявляются остро. Проникая в кровь, метаболиты бактерий провоцируют аллергические реакции, вследствие чего пораженные воспалением ткани сильно отекают. По этой причине возникает риск критического сужения просвета дыхательных путей, что может привести к удушью.

Если стрептококковая инфекция поражает детей грудничкового возраста, о развитии болезни могут сигнализировать:

  • капризность;
  • гнойные выделения из носа;
  • отказ от пищи;
  • плаксивость;
  • высокая температура;
  • потливость;
  • диарея;
  • рвота.

Дети постарше могут самостоятельно известить родителей об ухудшении самочувствия. Как правило, они жалуются на недомогание, боли в горле, тошноту, слабость, болезненность в области шеи. При осмотре ротоглотки можно обнаружить белый налет на гландах и корне языка.

При поражении горла стрептококками у детей часто поднимается температура до фебрильных отметок – 38,5-39 градусов.

Гнойные процессы в органах дыхания приводят к ухудшению самочувствия маленького пациента. Из-за нарастания симптомов интоксикации возникает першение в горле, сухой кашель, ломота в теле и т.д. Если в течение 3-4 суток после появления первых признаков болезни на теле возникает мелкая сыпь, скорее всего, ребенок заразился скарлатиной.

Помимо болезней горла, бактериальное воспаление приводит к поражению других жизненно важных органов. Нередко тонзиллиту, скарлатине и фаринготонзиллиту сопутствуют этмоидит, сфеноидит, евстахиит, средний отит и бронхит. В большинстве случаев побочные заболевания возникают при неадекватной терапии или несвоевременно начатом медикаментозном лечении стрептококковой инфекции.

Стрептококк в горле у беременных

Согласно статистическим данным, стрептококк в горле диагностируется примерно у 20-25% женщин именно во время беременности. В первые несколько недель после зачатия в организме происходит гормональная перестройка, которая негативно сказывается на защитных силах организма. Снижение иммунитета является импульсом для стремительного размножения условно-патогенных микробов в органах дыхания.

Чтобы предупредить развитие инфекций в организме женщины, специалисты рекомендуют при планировании и во время беременности употреблять витаминно-минеральные комплексы. Они способствуют активации резервных сил организма, что препятствует снижению его сопротивляемости болезнетворным агентам. О развитии бактериального воспаления в горле могут сигнализировать:

  • дискомфорт при глотании;
  • недомогание;
  • лихорадка;
  • покраснение небных дужек;
  • точечная сыпь на стенках горла;
  • непрекращающийся насморк;
  • болезненность лимфоузлов.

беременность

Бета-гемолитический стрептококк достаточно легко преодолевает плацентарный барьер, поэтому может вызвать нарушения в развитии плода.

На фоне снижения иммунитета у беременных нередко возникают серьезные осложнения – гнойный отит, заболевания мочевого пузыря, воспаление легких и т.д. Только своевременное реагирование на проблему и грамотное лечение позволяет не только предупредить распространение инфекции, но и снизить вероятность патологического внутриутробного развития ребенка.

Норма стрептококка

Если стрептококк – это условно-патогенный микроорганизм, то какая концентрация бактерий в горле не представляет для человека опасности? Точно сказать о количественной норме патогенов в ЛОР-органах нельзя, так как развитие бактериального воспаления зависит не столько от числа стрептококков в горле, сколько от способности организма противостоять стремительному размножению микробов.

Норма условно-патогенных бактерий в горле – весьма относительный показатель. В зависимости от баланса микрофлоры и индивидуальных особенностей иммунной защиты, показатель нормы у разных людей может существенно отличаться. Согласно микробиологическому анализу, у большинства людей на слизистой горла обитает от 103 до 105 КОЕ/мл бактерий. Однако у некоторых людей даже при концентрации стрептококков 106 КОЕ/мл воспаление не развивается.

Мазок из зева берется только в том случае, если пациент жалуется на симптомы, соответствующие развитию стрептококковой инфекции. В ходе микробиологического исследования удается точно определить возбудителя инфекции и, соответственно, назначить актуальное и эффективное лечение ЛОР-заболевания.

Осложнения

Осложненное течение стрептококковых инфекций чаще всего наблюдается при развитии ангины или фарингита. У людей с пониженной сопротивляемостью организма симптомы развития побочных заболеваний могут проявляться уже через неделю после инфицирования горла. К числу относительно легких осложнений можно отнести:

  • гнойный отит;
  • лимфаденит;
  • воспаление легких;
  • гайморит;
  • острый бронхит;
  • паратонзиллит.

Следует отметить, что осложнения могут возникать даже после выздоровления пациента. Поэтому в течение 2-3 недель после регресса основных проявлений заболевания желательно наблюдаться у специалиста.

К поздним осложнениям, которые проявляются через 14-16 дней после выздоровления, относят:

  • менингит;
  • миокардит;
  • пиелонефрит;
  • остеомиелит;
  • эндокардит;
  • ревматизм.

На фоне стрептококковой бронхопневмонии у больного может возникнуть некротические заболевания легких и плевриты. Появлению осложнений способствует сливание гнойных очагов воспаления между собой. При обнаружении смешанной флоры в горле, т.е. стрептококка и стафилококка, многократно возрастает риск генерализации бактериального воспаления и развития сепсиса.

Принципы лечения

Уничтожить стрептококка, а точнее сократить его численность в органах дыхания, можно только посредством антибиотиков. Правильное и своевременное назначение препаратов – залог успешного лечения и быстрого выздоровления пациента. До точного определения возбудителя инфекции, назначаются противомикробные средства широкого спектра действия. После диагностики схема терапии может корректироваться, что позволяет сократить течение болезни и предупредить осложнения.

Как правило, антибактериальная терапия длится не более 10 дней, после чего больному назначают лекарства общеукрепляющего и иммуностимулирующего действия. При осложненном течении заболевания рекомендуется использовать лекарства в виде инъекционных растворов, которые быстро всасываются в ткани и угнетают размножение микробов. Для уничтожения стрептококковой флоры могут назначаться:

Облегчить течение заболевания можно при приеме лекарств симптоматического действия – жаропонижающие, противоаллергические, сосудосуживающие, противоотечные и т.д.

Рекомендуется дополнять медикаментозное лечение стрептококка в горле средствами народной терапии. Они сглаживают выраженность симптомов заболевания, но при этом не создают нагрузку на почки и печень. В лечении бактериального воспаления горла неплохо зарекомендовали себя отвары из шиповника, чабреца, лекарственной ромашки и шалфея.

Обильное питье ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности бактерий из системного кровотока, за счет чего устраняются симптомы интоксикации.

Читайте также: