Стрептококки 10 в 7 степени у ребенка

Обновлено: 28.03.2024

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стрептококковая инфекция - группа инфекционных болезней, вызываемых стрептококками различных серологических групп, с воздушно-капельным и алиментарным путём передачи возбудителя, протекающих с лихорадкой, интоксикацией, местными нагноительными процессами и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) осложнений.

Коды по МКБ-10

  • А38. Скарлатина.
  • А40. Стрептококковая септицемия.
    • А40.0. Септицемия, вызванная стрептококком группы А.
    • А40.1. Септицемия, вызванная стрептококком группы В.
    • А40.2. Септицемия, вызванная стрептококком группы D.
    • А40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae.
    • А40.8. Другие стрептококковые септицемии.
    • А40.9. Стрептококковая септицемия неуточнённая.
    • В95.0. Стрептококки группы А как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
    • В95.1. Стрептококки группы В как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
    • В95.2. Стрептококки группы D как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
    • В95.3. Streptococcus pneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
    • В95.4. Другие стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.
    • В95.5. Неуточнённые стрептококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

    Чем вызывается стрептококковая инфекция?

    Стрептококковая инфекция вызывается стрептококками. Наиболее значимы стрептококковый патоген - S. Pyogenes, он является бета-гемолитическим, а в классификации Lancefield отнесен к группе А. Таким образом мы получаем: бета-гемолитический стрептококк группы А (ГАБГС).

    Какие симптомы имеет стрептококковая инфекция?

    Два наиболее частых острых заболевания, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, - фарингит и кожные инфекции. В дополнение к этому, отсроченные негнойные осложнения, такие как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит, иногда появляются через 2 и более недель после перенесенной стрептококковой инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Болезни, вызываемые другими видами стрептококков, обычно менее распространены и включают инфекции мягких тканей или эндокардит. Некоторые не-ГАБГС инфекции преимущественно возникают в определенных популяциях (например, стрептококки группы В - у новорожденных и у родильниц, энтерококки - у больничных пациентов).

    Инфекции могут распространяться по протяжению пораженных тканей и по лимфатическим путям в региональные лимфатические узлы. Также могут возникать местные гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит. Также может возникать бактериемия. Возникнет ли нагноение, зависит от остроты заболевания и восприимчивости пораженной ткани.

    Стрептококковый фарингит обычно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Приблизительно у 20 % пациентов при этом заболевании возникают такие симптомы стрептококковой инфекции, как боль в горле, лихорадка, покраснение стенок глотки и гнойный налет на миндалинах. У остальных 80 % симптомы стрептококковой инфекции менее выраженны, и исследование выявляет те же признаки, что и при вирусном фарингите. Шейные и подмаксиллярные лимфатические узлы могут увеличиться в размерах и стать болезненными. Стрептококковый фарингит может привести к перитонзиллярному абсцессу. Кашель, ларингит и заложенный нос не характерны для стрептококковой фарингеальной инфекции. Наличие данных симптомов обычно указывает на заболевание другой этиологии, чаще всего вирусной или аллергической. 20 % людей являются бессимптомными носителями бета-гемолитического стрептококка группы А. Кожные инфекции включают импетиго и целлюлит. Целлюлит может очень быстро распространяться. Это связано с бесчисленными литическими ферментами, которые продуцируют в основном стрептококки группы А. Эризипелоид является частным случаем целлюлита.

    Некротизирующий фасциит, вызываемый гноеродным стрептококком, - это острая кожная или редко мышечная инфекция, которая распространяется по фасциальным перемычкам. Стрептококки при некротизирующем фасците происходят из кожи или внутренностей, а повреждение может быть хирургическим, тривиальным, удаленным от места заболевания или слепым, как при дивертикуле толстой кишки и аппендикулярном абсцессе. Это заболевание чаще возникает у внутривенных наркоманов. Ранее известный как стрептококковая гангрена и популярно называемый мясопожирающей бактерией, синдром также может быть полимикробным, когда в воспалении принимает участие также аэробная и анаэробная сапрофитная флора, включающая и Clostridium Perfringens. Когда данный синдром захватывает брюшину, он называется гангреной Fournier. Часты сопутствующие заболевания, такие как нарушенный иммунитет, диабет и алкоголизм. Симптомы стрептококковой инфекции начинаются с лихорадки и интенсивной местной боли. Тромбоз микроциркуляторного русла вызывает ишемический некроз, что ведет к быстрому распространению инфекции и непропорционально нарастающей интоксикации. В 20-40 % случаев в процесс вовлекаются смежные мышцы. Часто возникают шок и почечная дисфункция. Даже при проведении адекватного лечения смертность все равно остается высокой. Септицемия, гнойный сепсис, эндокардит и пневмонии стрептококковой этиологии остаются серьезными осложнениями, особенно если этиологический микроорганизм представляет собой мультирезистентный энтерококк.

    Стрептококковый инфекционно-токсический шок схож с таковым же, вызываемым золотистым стафилококком. Он может быть вызван токсинпродуциующими штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Пациенты - обычно дети и взрослые с кожными инфекциями или инфекциями мягких тканей, не имеющие другой патологии.

    Поздние осложнения стрептококковой инфекции

    Механизм возникновения поздних осложнений во многом не изучен, но известно, что возникают реакции перекрестного иммунитета, при которых образовавшиеся антитела к антигенам стрептококка реагируют с тканями хозяина.

    Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - воспалительное расстройство. Она возникает менее чем у 3 % пациентов в течение нескольких недель после перенесенной нелеченной инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Сегодня острая ревматическая лихорадка встречается значительно реже, нежели в доантибиотическую эру. Диагноз основывается на комбинации кардита, артрита, хореи, специфических кожных проявлений и лабораторных тестов. Самым важным моментом в лечении стрептококковых фарингитов является профилактика острой ревматической лихорадки.

    Постстрептококковый острый гломерулонефрит является острым нефритическим синдромом, который сопровождает фарингит или кожную инфекцию, вызванную определенными нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Данное последствие может быть вызвано лишь определенным числом стрептококковых серотипов группы А. Общая частота атак после перенесенного фарингита или кожной инфекции составляет приблизительно 10-15 %. Наиболее часто она возникает у детей спустя 1-3 недели после перенесенного заболевания. Почти все дети выздоравливают и не имеют постоянных почечных нарушений, однако это возможно и у некоторых взрослых. Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками не оказывает существенного влияния на формирование постсрептококкового гломерулонефрита.

    Как диагностируется стрептококковая инфекция?

    Стрептококки почти не идентифицируются при культуральном исследовании на кровяном агаре овцы. Тесты быстрого определения антигенов сегодня доступны, что позволяет определить бета-гемолитический стрептококк группы А прямо при изучении мазков из горла. Многие такие тесты основаны на методологии иммунологических анализов. В последнее время более доступными стали оптические иммунологические тесты. Они имеют высокую чувствительность (более 95 %), но различаются между собой по специфичности (50-80 % и 80-90 % для самых последних оптических иммунологических тестов). Отрицательные результаты должны быть подтверждены культуральным исследованием (в частности, когда существует вопрос об использовании макролидов ввиду потенциальной резистентности). К моменту выздоровления доказательства инфекции могутбыть получены непрямым путем по измерению титров антистрептококковых антител в сыворотке крови. Обнаружение антител очень важно для диагностики послестрептококковых заболеваний, таких как острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Подтверждение требует последовательного повышения титров антител в образцах, так как однократное повышение титров антител может быть следствием ранее перенесенной длительной инфекции. Образцы сыворотки не следует брать чаще, чем через 2 недели, также их можно брать через 2 месяца. Титр антистрептолизина - о (асл-о) повышается только в 75-80 % случаев инфекции. Для полной диагностики в затруднительных случаях могут использоваться следующие тесты на определение: антигиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, антиникотинамидаденинди-нуклеотидазы или антистрептокиназы. Пенициллин, назначенный в первые пять дней от начала заболевания для симптоматического лечения стрептококкового фарингита, может вызвать более позднее появление и снижение по уровню асл-о ответа. Пациенты со стрептококковой пиодермией обычно не дают значительного асл-о ответа, но могут генерировать ответ к другим антигенам (в частности анти-ДНК-аза или антигиалуронидаза).

    You are currently viewing Анализ на антистрептолизин – показания, нормы, расшифровка результата теста на АСЛ-О

    Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

    • Запись опубликована: 07.03.2022
    • Reading time: 3 минут чтения

    Заболевания, вызванные стрептококками, могут протекать бессимптомно, и при отсутствии лечения давать тяжелые осложнения. Поэтому очень важно своевременно обнаружить инфекцию, сделать это можно лабораторным путем. Заражение стрептококками группы А запускает выработку антител против этих бактерий. Подтвердить их наличие возможно по результатам анализа на антистрептолизин (ASO, АСЛО). АСLО можно определить через 4-6 недель после заражения.

    Что такое стрептолизин и антистрептолизин?

    Стрептолизин — специфический токсин, продуцируемый бактериями из стрептококковой группы, играющий важную роль в патогенезе заболевания и в развитии иммунного ответа зараженного организма. Экзотоксины и ферменты стрептококков группы A (стрептолизин S и О) оказывают местное и системное токсическое действие, способствуя появлению ряда симптомов и распространению инфекции. Они повреждают клеточные мембраны и вызывают гемолиз (разрушение эритроцитов), а также другие опасные реакции. Пример действия эритрогенного токсина — характерная сыпь при скарлатине

    В ответ на выработку стрептолизина, организм производит антитела — антистрептолизин, борющиеся с инфекцией. Уровень антистрептозилиновых антител повышается через неделю после заражения. Максимальная концентрация достигается между 4-6 неделями. Затем уровень антител постепенно снижается, но антистрептолизин может быть обнаружен в организме и через несколько месяцев после заболевания.

    На этой реакции основан анализ на АСЛ-О. Антистрептолизиновая реакция, представляет собой тест, выполняемый для обнаружения в плазме антител, направленных против стрептолизина O. Анализ показывает, была ли у пациента стрептококковая инфекция и является ли больной ее носителем. Тест на АСLО не используется для выявления острых инфекций, так как вначале заболевания антител ещё нет.

    Когда назначается анализ на антистрептолизин?

    Определение АСО проводится у больных с подозрением на осложнения после предшествующей инфекции, особенно если пациент ранее не сдавал анализ на бактериальную культуру. Анализ позволяет выявить зараженных пациентов, даже если симптомы заболевания были скудными и неспецифическими. Тест на антистрептолизин также полезен для мониторинга эффектов лечения антибиотиками во время течения заболевания.

    Учитывая, что осложнения после нелеченных стрептококковых инфекций очень опасные и приводят к сердечной недостаточности, повышенный уровень АСО — ценный параметр, позволяющий обнаружить наличие бактерий и применить соответствующее лечение.

    Чем опасны стрептококки?

    Стрептококки в первую очередь атакуют дыхательную систему, особенно горло и верхние дыхательные пути. Также стрептококковые инфекции провоцируют воспаление уха, носовых пазух и суставов. Бывает, что заболевание дает мало симптомов и остается нелеченым. В таких случаях бактерии распространяются внутри организма, приводя к осложнениям — гломерулонефриту, ревматической лихорадке, повреждению сердечных клапанов и суставов.

    При этом, если инфекцию выявить, она вполне излечима — способ борьбы заключается в использовании соответствующего антибиотика. Поэтому при подозрении на стрептококковую инфекцию, следует незамедлительно сдать анализ на антистрептолизин, что позволит подобрать правильную стратегию лечения.

    Симптомы, указывающие на гломерулонефрит:

    • уменьшение количества выделяемой мочи; ; ;
    • снижение концентрации внимания; ;
    • миалгия — боль в мышцах; ;
    • возможна сыпь.

    Симптомы ревматической лихорадки:

    • повышение температуры тела;
    • отеки;
    • боль;
    • покраснение области суставов;
    • непроизвольные движения – хорея Сиденгама;
    • образование многочисленных подкожных узелков и высыпаний;
    • миокардит, проявляющийся быстрым или неравномерным сердцебиением;
    • одышка;
    • возможна боль в груди.

    При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу и обследоваться.

    Тест ASO – подготовка и выполнение анализа

    Предварительная подготовка к анализу на антистрептолизин не требуется. Кровь можно сдавать не натощак. Но чтобы результат теста был надежным, его необходимо повторить через две недели.

    Нормы АСЛ-О

    У здоровых людей антитела к стрептолизину в крови должны отсутствовать. Однако из-за распространенности стрептококков у большинства пациентов они обнаруживаются в умеренных количествах.

    Таблица 1. Нормы АСЛ-О у взрослых и детей

    ВозрастНормы антистрептолизина
    Взрослые200 МЕ/мл
    Дети333 МЕ/мл

    Важно понимать, что каждая диагностическая лаборатория имеет свои референсные диапазоны. Они указываются в бланке анализа, и именно с ними следует сравнивать полученные результаты.

    Расшифровка анализа АСЛ О: повышенный и пониженный антистрептолизин

    Повышенный результат АСО указывает на недавнюю или продолжающуюся стрептококковую инфекцию. При таком результате важно повторить анализ, чтобы проследить направление заболевания.

    • Если при следующем тесте уровень антител снижается, это означает, что инфекция правильно лечится.
    • Если титр антител стал выше, это признак того, что бактериальная инфекция все еще развивается. В этом случае требуется назначение антибиотика, например, амоксициллина, который затормозит развитие заболевания.

    Значительно повышается АСЛ-О в ходе ревматической лихорадки (частого осложнения стрептококковой ангины), гломерулонефрита, эндокардита, скарлатины, фарингита, пневмонии, стенокардии и токсического шока.

    Важно понимать, что анализ на антистрептолизин не отражает риск осложнений или тяжесть заболевания. Он всего лишь показывает антистрептолизиновую реакцию. Поэтому, если уровень АСО повышен, но не сопровождается симптомами инфекции, и титр антител со временем не меняется, то лечение не требуется.

    Пациент может быть только носителем стрептококковой инфекции. Отсутствие активной инфекции можно подтвердить, выполнив общий анализ крови или анализ на СОЭ.

    Очень низкий титр антител или отрицательный тест ASO обычно означает, что в последнее время в организме не было стрептококковой инфекции. Результат можно подтвердить повторным тестом с отрицательными антителами.

    При интерпретации результата анализа на антистрептолизин также важно учитывать, что 20% людей вообще не вырабатывают антистрептолизиновые антитела, а у 5% пациентов их уровень может быть постоянно повышен, без связи с течением инфекции.

    На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Добрый вечер, Александр. Во рту каждого из нас есть и стрептококки, и стафилококки и иная флора и это совсем не значит, что это нужно обязательно лечить. В Вашем случае, пиогенный стрептококк высеялся в 10 в 4 степени - это нормально, если нет жалоб, ребенок активный, нет ни вялости, ни сонливости, ни потери аппетита, ни повышения температуры, ни увеличения лимфоузлов и т.д. никакого лечения специфического проводить не нужно. Пиогенный стрептококк лечат в случае его высевания в концентрации 10 в 6 степени и выше + наличие клинической картины. Ваша основная задача - укрепление иммунитета малышки, можно принимать витамин С, при наличии болей в горле - местное действие - таблетки для рассасывания лизобакт, ИРС-19, имудон. Сам факт наличия Вас не должен беспокоить. Это нормально, что в полости рта есть своя микрофлора, она не в тех концентрациях, которую нужно лечить. Но на фоне снижения иммунитета эта флора может активизироваться и приводить к развитию заболеваний, поэтому и говорю, что нужно только укреплять иммунитет. Крепкого здоровья Вам и Вашей крохе, всех благ.

    фотография пользователя

    Нет не лучше пройти лечение антибиотиками, не следует этого делать ,поскольку ребенок здоров. Носительство в глотке S. pyogenes протекает бессимптомно примерно у 5—30% населения. Однако лечить при носительстве не целесообразно.

    фотография пользователя

    Добрый день. Концентрация пиогенного стрептококка сейчас не требует лечения, при снижение иммунитета эти микробы могут атаковать. Лучше очно проконсультируйтесь педиатром и ЛОР врачом, чтобы назначили соответствующие лечение и санация хронического очага.

    фотография пользователя

    Здравствуйте. Концентрация данного стрептококка в пределах нормы, лечить его на данный момент не надо. Тем более нет жалоб. Если немногоиммуенитет ослабнеть , то тогда он себя проявить может, возникнут боли в горле.
    Можно просто если хотите дома полоскать горлышко оаствором ромашки на данный момент этого хватит.

    фотография пользователя

    В организме человека поточено присутствует огромное количество различных микроорганизмов. А рот вы сами должны понимать одно из самых грязных мест. Концентрация стрептококков в норме и не принесёт вред организму. Если ребёнок ничем не более в данный момент, то лечение не нужно, тем более антибиотиками. Достаточно просто полоскать горло для профилактики, например раствором фурацилина или просто соли.

    фотография пользователя

    Здравствуйте. А симптомы есть какие то? Если нет то ничего делать не надо. ТК эта бактерия входит в состав обычной нашей флоры ротоглотки

    фотография пользователя

    Добрый день, лечение не требуется. Ребенок чувствует себя хорошо. Концентрация стрептококка в пределах нормы. Не переживайте.

    фотография пользователя

    Здравствуйте, Александр. При таком количестве стрептококка и отсутствии жалоб лечения не требуется. Этот анализ вам пригодится при обострении тонзиллита, будет для ЛОР-врача ориентиром для назначения антибиотика.Обратите ещё внимание на здоровье зубов и дёсен у дочки, источником стрептококков могут быть они.

    фотография пользователя

    Здравствуйте!
    Стрептококки и стафилококки - это те, кто должен жить там для поддержания баланса и здоровья человека. Нет необходимости убивать их если ногтей не приносят вреда, а в концентрации 10 в 4, они нанести вред не смогут. Следите за иммунитетом ребёнка, пока он высокий ни стрептококки ни стафилококки ему не страшны!

    Понятно. Ваши жалобы вероятно не связаны со стрептокком. Нужно исключать паразитов. Сдайте кал 3х кратно на яйца гельминтов и простейшие. Анализ сдаётся в течении недели через день. Однократная сдача не будет информативна.

    фотография пользователя

    фотография пользователя

    Нет, лечение все таки нужно провести, титр больше чем 10*4, жалобы есть, сдать оак, пройти курс антибактериальной терапии, желательно провести с учётом чувствительности к антибиотикам, повторить анализ.

    фотография пользователя

    Здравствуйте, данная клиническая картина врядли связана с стрептококком, для того чтоб назначить адекватное лечение необходима чувствительность к антибиотикам

    Ирина, 10 в 6 это же много? Может заразиться жкт?
    Или наоборот это от жкт идёт, к меня часто дисбактериоз?
    Какие ещё анализы сдать кроме мазка?кровь на что?

    фотография пользователя

    Стрепкококк есть и в кишечнике и на коже и во рту. Можете сдать кал на флору и чувствительность к антибиотикам, лечение показано если имеются жалобы.

    фотография пользователя

    Здравствуйте!У вас обнаружен стрептококк в высоком титре.Необходимо провести курс приёма Лизобакт 4 раза в день, рассасывать,полоскание горла Хлоргексидином 2 раза в день.Сдайте общий анализ крови и СР белок.Если будут в анализах воспалительные изменения,после 10 дней лечения, как указано выше, сохраняться жалобы со стороны глотки, то решить с лечащим врачом вопрос о применении курса антибиотиков

    Читайте также: