Стрептококки при эрозии шейки матки

Обновлено: 19.04.2024

Здравствуйте.
Да, стрептококкв таком титре может быть причиной неприятных ощущений. Необходимо провести санацию влагалища флуомизином по 1 св на ночь в течение 6 дней, затем ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры
Также в рамках планирования не забудьте сдать следующие анализы:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Что такое эрозия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Лубнин Д. М. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя. На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Что такое эктопия и эктропион

Термин "эктопия" заменил устаревший термин "эрозия", однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению. [1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами. Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями. В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин. [2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции. [3] Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis [4] , Neisseria gonorrhea [5] и вирус простого герпеса [6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт. Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно. Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки. [7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Патогенез эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки. Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки. Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.

Классификация и стадии развития эрозии шейки матки

Виды эрозии:

врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Осложнения эрозии шейки матки

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

просто осмотр шейки под микроскопом;
осмотр после окраски уксусной кислотой;
осмотр после окраски люголем.

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.

Лечение эрозии шейки матки

Нужно ли лечить эрозию

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств. [9] Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения. [10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований. [11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза. [8]

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером.

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Существует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью "Солковагина") трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ольга
По результатам фемофлор был незначительный дисбиоз - бактериальный вагиноз (пункт 3) и мало лактобактерий - из-за отсутствтвиия должного количества лактобактерий то как раз и развился дисбиоз. Вы получили лечение и следующий фемофлор уже очень хороший - Вы подавили рост условно-патогенной флоры - и количество лактобактерий повысилось.
Лечение было назначено правильно - стрептококк чувствителен к эритромицину.
Немного несовременное лечение - но тем не менее - назначено по чувствительности.
По цитологии есть все типы эпителия, которые должны быть - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки. Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма.
Есть лейкоциты - косвенный признак воспаления, но без жалоб этот признак не учитывается.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. А воспалительный процесс не ставится по результатам цитологии - только есть онкопатология или нет - в данном случае нет.
По Вашим жалобам - если кроме бело-желтоватых выделений ничего Вас не беспокоит - боли, зуда, жжения, неприятного запаха - то они могут быть либо следствием нормы, либо следствием эктопии шейки матки (эрозии по-старому) - бокаловидные клетки железистого эпителия выделяют больше секрета. В таком случае можно сделать прижигание (диатермокоагуляцию) шейки матки - если после лечения жалобы сохраняются, а анализы чистые.
Скажите, пожалуйста, по результатам лечения - у Вас жалобы прошли? На данный момент что то беспокоит?

Почему эрозия шейки матки так часто встречается в наше время, что следует о ней знать беременным женщинам, спасет ли презерватив от инфекций, провоцирующих заболевание? Акушер-гинеколог Алина Гришкевич дает ответы на все вопросы.

Раз в полгода — к гинекологу на проверку!

— Эрозия шейки матки (эктопия цилиндрического эпителия) — это доброкачественное фоновое заболевание шейки матки, которое предполагает собой деструкцию эпителиальных клеток. Проще говоря, это воспаление клеток шейки матки, нарушение целостности, дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки.

К данной проблеме ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. К сожалению, ее игнорирование может способствовать тому, что доброкачественный процесс перерастет в злокачественный.

Выявлять заболевание, как и любое другое, крайне желательно на самой ранней стадии, чтобы не допустить рака шейки матки. Советую делать полное обследование у гинеколога раз в полгода, особенно это касается девушек, которые только начали половую жизнь или сменили полового партнера.

— Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки встречается в 40-50% случаев. Рак шейки матки сегодня является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов.

Первые симптомы, которые должны насторожить, — наличие выделений из половых путей после полового акта (они могут быть коричневатыми или с прожилками крови), наличие белей на протяжении всего цикла, кандидоз (молочница), вновь рецидивирующий через 2-3 недели после окончания лечения.

Бессимптомное течение вовсе не гарантирует, что эрозии нет. Подтвердить или исключить диагноз может только врач. Для этого проводятся специальные методы диагностики.

Врожденная, приобретенная и псевдоэрозия

— Это pаспространенное заблуждение, что эрозия шейки матки не встречается у девочек или у девушек, у которых еще не было половых контактов. К сожалению, заболевание бывает врожденным.

Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода. Такая эрозия обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможны ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

В вопросе о причинах и механизме развития приобретенной эрозии шейки матки ведущая роль принадлежит воспалительной теории происхождения заболевания (инфекционный фактор). Дисгормональная теория выдвигает в качестве причины развития эрозии шейки матки изменение уровня половых гормонов-стероидов. Причиной может быть и травматическое повреждение шейки матки (роды, аборты).

Псевдоэрозия шейки матки — это результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева, то есть нарушение кожного покрова. Симптомы очень схожи с настоящей эрозией, но все-таки это немного другой диагноз.

Следует помнить о факторах развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки:

1. Воспалительные заболевания гениталий. Особо важное значение в возникновении заболеваний шейки матки принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ);

2. Травматические повреждения шейки матки, возникшие после родов или абортов, а также барьерные и влагалищные средства контрацепции.

3. Гормональные нарушения (повышение гонадотропной функции, сдвиги в метаболизме эстрогенов с преобладанием эстрадиола, увеличение оксигенированных форм 17-кетостероидов).

4. Иммунные нарушения.

5. Раннее начало половой жизни и большое число половых партнеров.

6. Инволютивные (возрастные) изменения половых органов, а также снижение резистентности организма, особенности метаболизма и гормональные нарушения.

7. Использование оральных контрацептивов с повышенным содержанием гестагенов.

8. Курение (риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительности курения).

9. Наследственный фактор.

Нужно заботиться не только о своем теле. Психологическое спокойствие — залог крепкого здоровья. Стресс не может быть первопричиной появления эрозии, однако как дополнительный усугубляющий фактор он действует разрушающе, приводит к снижению иммунитета. Часто нервы сдают в переходные сезоны (осенью и весной), тогда же слабеет и организм, двойной удар не проходит бесследно.

Топ-7 мифов об эрозии шейки матки

1. Гигиенические тампоны могут спровоцировать болезнь

— Тампон впитывает выделения и при этом остается во влагалище. Менструальные выделения — замечательная питательная среда для размножения микроорганизмов. Кроме того, механическое воздействие на органы нельзя игнорировать. Если по каким-то причинам нельзя отдать предпочтение другим гигиеническим средствам, то необходимо помнить о частой смене тампонов.

2. Эрозия шейки матки особенно опасна для беременных женщин

— Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия — это объект пристального наблюдения врача акушера-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и во время, и после беременности.

При наличии инфекционного процесса назначают курсом антибиотики и противовоспалительные препараты местно. Врачи предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их излечение до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

3. После беременности эрозия проходит сама

Этот диагноз требует определенной диагностической и лечебной тактики. Назначение лечения возможно только после полностью уточненного диагноза, определения доброкачественности опухоли и прохождения курса лечения всех параллельно текущих заболеваний, особенно инфекционных.

Методы лечения эрозий — своеобразные операции, и их проведение возможно только в абсолютно чистой среде. Поэтому их назначают в первую неделю после окончания менструации.

4. До беременности проводить лечение нельзя

— Лечить эрозию необходимо. Основные методы лечения: диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия, радиоволновое воздействие, химическая коагуляция, прижигание солковагином и так далее.

Основные методы диагностики — бактериологическое исследование и кольпоскопия. Сейчас специалисты активно начинают использовать новую процедуру — жидкостную онкоцитологию. Анализ берется специальной цитощеточкой, которая не обладает травмирующим эффектом. Одновременно происходит забор клеток наружной и внутренней части шейки матки и далее материал помещается в специальную жидкую среду, которая сохранит и позволит осмотреть все забранные клетки. Достоверность полученного результата намного выше, чем при использовании сухой онкоцитологии.

5. Предупредить эктопию невозможно

Не забывайте регулярно посещать гинеколога.

6. После лечения болезнь проходит навсегда

— Это было бы замечательно, но ни один врач не даст вам подобной гарантии.

7. Эрозия может быть хронической

— Успешное лечение патологии возможно лишь при соблюдении пациентом определенного режима. После взятия материала на биопсию и в течение всего последующего цикла после лечения (прижигания) пациентке необходимо соблюдать половой покой. Свежая рана, образовавшаяся после обработки эрозии, — благоприятная почва для развития инфекций. В случае несоблюдения режима на рану может попасть нестерильный биологический материал партнера. Кроме того, во время полового акта шейка матки активно сокращается, происходит сжатие и растяжение раны. В этом случае возможен разрыв соседней здоровой ткани шейки матки. Как следствие образуется новое патологическое изменение — эрозия.

Своевременное обращение за медпомощью и выполнение рекомендаций врачей могут помочь вам в диагностике, лечении и профилактике заболеваний шейки матки. Будьте бдительны и здоровы!

Читайте также: