Стрептококковая инфекция на почки

Обновлено: 23.04.2024

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, вызываемых стрептококками разных видов. Проявляются преимущественным поражением дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым микроорганизмам высокая, поэтому инфекции данной группы широко распространены во многих странах мира. Наиболее восприимчивы к стрептококку дети и люди с ослабленным иммунитетом. Всплески заболеваемости отмечаются в холодное время года.

Содержание

Классификация

В основе классификации стрептококковых инфекций лежат тип возбудителя, клинические проявления, тяжесть воспалительного процесса, характер и продолжительность болезни. Формы заболеваний, вызываемых стрептококками, а также их характеристика представлены в таблице.

Обратите внимание! Гемолитические стрептококки группы B – одна из частых причин гнойно-септических осложнений у женщин в послеродовом периоде, а также тяжелых состояний у новорожденных.

Причины стрептококковых инфекций

Инфекция вызывается бактериями рода Streptococcus. Стрептококки устойчивы в окружающей среде, сохраняются в высушенных биоматериалах (мокроте, гное) в течение нескольких месяцев. Погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих растворов. Резервуаром и источником инфекции выступают носители бактерий или больные люди. Заболевание передается разными путями:

воздушно-капельным – при разговоре, кашле или чихании;

пищевым – при употреблении зараженных продуктов;

контактным – через грязные руки;

половым – при половых контактах;

вертикальным – от матери ребенку.

После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет, однако это не исключает повторного заражения стрептококками другого вида.

Патогенез

Симптомы стрептококковой инфекции

Клиническая картина заболевания очень разнообразна по причине большого количества возможных локализаций очага инфекции . Симптомы болезни зависят также от общего состояния организма и типа стрептококка. Так, гемолитический стрептококк группы A чаще поражает дыхательные пути, слуховой аппарат, кожу, приводит к развитию скарлатины и рожистого воспаления, а стрептококки группы B вызывают воспаление органов мочеполовой системы, часто становятся причиной послеродовых инфекций. В зависимости от пути заражения стрептококковая инфекция может проявляться в виде ангины, стрептодермии или уретрита.

Ангина

сильную боль в горле;

иногда головные боли.

Боль в горле может появиться одновременно с подъемом температуры тела или на следующий день. При осмотре наблюдается сильное увеличение миндалин, покрытых белым налетом, обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов. Характерной особенностью стрептококковой ангины является отсутствие насморка и кашля, которые часто сопровождают вирусные инфекции .

В большинстве случаев острый период длится не более 7-10 дней. Заболевание заканчивается полным выздоровлением, при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Стрептодермия

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через прямой контакт с больным человеком или через предметы обихода. Заболеванию больше подвержены дети дошкольного возраста, вспышки стрептодермии часто наблюдаются в детских садах.

Инкубационный период при стрептодермии составляет 7-10 дней, затем на коже появляются крупные розовые пятна с неровными краями, которые через несколько дней перерождаются в гнойно-пузырьковые элементы. Постепенно пузырьки лопаются, покрываются корочкой и проходят без следа. При тяжелой форме стрептодермии, когда воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи, могут остаться шрамы. Среди других клинических проявлений при стрептодермии наблюдаются:

сухость и зуд кожи;

увеличение близлежащих лимфатических узлов;

небольшое повышение температуры тела (до 38 ºC);

легкое недомогание, слабость.

Первично стрептодермия поражает ограниченные участки кожи, но нарушение правил гигиены и отсутствие лечения приводят к тому, что воспалительный процесс распространяется на здоровые ткани.

Длительность заболевания напрямую зависит от качества и своевременности терапии, а также соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за пораженной кожей.

Уретрит

Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Инкубационный период при уретрите составляет 5-30 дней. Основными симптомами бактериального уретрита являются:

болезненность при мочеиспускании;

гнойные выделения с неприятным запахом;

отечность половых органов;

возможно наличие крови в моче.

Общее состояние обычно остается нормальным, иногда больные жалуются на слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При отсутствии лечения инфекция может перейти в хроническую форму, проникнуть в мочевой пузырь и почки, что приведет к развитию цистита и нефрита. Запущенный хронический уретрит нередко становится причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Диагностика

Ведущую роль в диагностике стрептококковых инфекций играют лабораторные методы исследования. При подозрении на стрептококк больным назначают:

бактериологическое исследование биоматериалов (налета с миндалин, отделяемого из половых органов, содержимого пузырьков на коже, крови) – используется для выделения и определения типа возбудителя;

серологическая диагностика (иммуноферментный анализ, метод цепной полимеразной реакции) – применяется для обнаружения в крови антител к возбудителю, выделяемым им токсинам.

Для оценки состояния внутренних органов дополнительно проводятся ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ), рентгенография легких, электрокардиограмма, назначаются консультации отоларинголога, уролога, кардиолога и других специалистов.

Лечение

Лечение легких форм стрептококковых инфекций проводится в амбулаторных условиях, больные с тяжелыми формами госпитализируются в профильное отделение стационара. Основу лечения заболеваний, вызванных стрептококками, составляют антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. Дополнительно больным назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты и витамины. При тяжелых состояниях проводятся внутривенные вливания водно-солевых растворов. Продолжительность курса лечения зависит от формы болезни и тяжести инфекционного процесса.

Осложнения

Стрептококковые инфекции могут приводить к развитию тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений – состояний, при которых организм принимает здоровые клетки за бактерии и начинает их атаковать. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых инфекций становятся:

ревматизм – хроническое заболевание, протекающее с поражением суставов, мышц и сердечно-сосудистой системы;

хронический лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;

гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, приводящие к развитию почечной недостаточности;

воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);

сепсис – общее заражение организма.

Обратите внимание! Особенно опасны стрептококковые инфекции в детском возрасте. Нередко родители не обращаются к врачу и лечат такие серьезные болезни, как ангина или скарлатина, самостоятельно. Этого нельзя делать ни в коем случае, поскольку вероятность развития ревматизма и бактериального эндокардита после перенесенной ангины и скарлатины очень высока!

Последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью в большинстве случаев стрептококковые инфекции заканчиваются полным выздоровлением. Ухудшает прогноз поздно начатое лечение, переход заболевания в хроническую форму, а также ослабленный иммунитет у больного человека.

Профилактика

Профилактические меры при стрептококковой инфекции включают соблюдение правил личной гигиены и применение средств индивидуальной защиты (ношение маски, тщательная обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом).

Общая профилактика заключается в осуществлении контроля над состоянием здоровья в детских и трудовых коллективах. Медработниками учреждений проводятся профилактические осмотры в школах и детских садах, выявляются скрытые формы носительства стрептококковой инфекции, обнаруженные носители изолируются и пролечиваются.

Предупреждение заражения родивших женщин и новорожденных состоит в строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

Питание

В острую фазу болезни помимо приема назначенных лекарственных препаратов следует придерживаться специальной диеты. Из ежедневного рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием углеводов: мучные изделия, шоколад, варенье, мороженое, отказаться от острой, маринованной и соленой пищи.

В рацион рекомендуется включить фрукты и овощи, каши, продукты, богатые белком, витаминами и минеральными веществами. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. При ангине блюда подаются в протертом виде. В период выраженной интоксикации больным назначается теплое обильное питье. Пищу принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день. При нормализации состояния больным разрешается постепенно вернуться к привычному режиму питания.

Род бактерий, относящихся к условно патогенной микрофлоре. Носителями различных стрептококков являются практически все люди, включая младенцев. В норме активность микробов подавляет иммунитет. При ослаблении его защиты или получении извне большой заражающей дозы развиваются стрептококковые инфекции: воспалительные заболевания, поражающие слизистые дыхательных путей, ткани внутренних органов, зубы или оболочки мозга. Стрептококки очень устойчивы к факторам внешней среды, способны вырабатывать резистентность к антибактериальным препаратам.

Что такое стрептококки

Род Streptococcus объединяет разнообразные грамположительные микроорганизмы, способные размножаться в анаэробных условиях. Бактерии имеют шаровидную форму, их оболочки чрезвычайно устойчивы к агрессии внешней среды. В высушенных образцах биологических материалов стрептококки сохраняются жизнеспособными более года. Погибают при кипячении, химические дезинфицирующие препараты убивают их в течение 20 минут. По этой причине поверхностного антисептирования часто бывает недостаточно.

Источник распространения стрептококков — носители: зараженные или больные люди. В большой концентрации инфекция содержится на поверхности слизистых оболочек, в жидкостных выделениях: гное, экссудате, слюне. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании или кашле. В отличие от вирусов стрептококки разлетаются на относительно небольшое расстояние от источника: в радиусе не более трех метров. Высокая устойчивость бактерий во внешней среде определяет также алиментарный путь заражения: через грязные руки, продукты питания. Стрептококки длительное время сохраняются в молоке, мясных и морепродуктах, которые являются для этой группы инфекций питательную среду.

При размножении в организме человека стрептококки провоцируют интенсивные воспалительные реакции:

микробы группы А чаще поражают слизистые носа, ротовой полости, гортани, бронхов и легких, слухового аппарата, кожи, становятся возбудителями синуситов, тонзиллита, кариеса, ангины, пневмонии, дерматитов, рожи, скарлатины, осложнения ран и ожогов;

стрептококки группы В обычно провоцируют воспаления тканей мочевыделительной системы, суставных структур, соединительной ткани, вызывают цистит, адрекситы, инфекционные нефриты, ревматические процессы, послеродовые осложнения у женщин, эти микробы могут передаваться при половых контактах.

Развитию стрептококковых инфекций способствуют различные системные патологии и повреждения тканей. В том числе: сахарный диабет, злокачественные опухоли, иммунодефицитные, послеоперационные состояния, гиповитаминозы, открытые раны.

Признаки инфицирования

Распространенные симптомы стрептококковых инфекций:

повышение местной или общей температуры тела;

зуд, жжение, сухость в области гортани;

отечность и покраснение миндалин, образование желтого или сероватого налета на слизистых;

заложенность носа с последующими густыми выделениями зеленоватого или желтого цвета;

резкая боль и заложенность слухового прохода, серозные выделения с примесью гноя.

У большинства людей природная высокая склонность к заражению стрептококками. При передаче того или иного вида инфекции воспаляются так называемые входные ворота. Возникают ларингит, фарингит, ангина, отит. При распространении микробов из очагов заражения страдают нижние дыхательные пути, мозг, почки, кишечник и другие органы. К инфекциям вторичной формы можно отнести процессы с включением аутоиммунных механизмов: ревматоидный артрит, стрептококковый васкулит, гломерулонефрит.

Стрептококки — частые провокаторы токсических и некротических осложнений, в том числе тяжелой лихорадки, абсцессов и сепсиса.

Диагностика и лечение стрептококковых инфекций

Специфическая диагностика патогенов требует проведения бактериологического анализа соскобов слизистых, образцов слюны, мочи, мокроты, гнойного отделяемого и других биоматериалов. Кроме того, часто бывает необходимо тестирование крови на антитела к стрептококкам. Лабораторные исследования устанавливают вид возбудителя болезни в течение 20–30 минут.

Кроме этиологических анализов при различных патологиях требуется диагностика общего состояния поражениях органов: обследование у отоларинголога, проведение УЗИ, флюорографии и некоторых других.

Тактику лечения подбирают с учетом выявленных нарушений и устойчивости микробов к медикаментам. Терапию проводят врачи различных профилей: гинекологи, терапевты, пульмонологи, дерматологи. Для подавления активности инфекционной микрофлоры больным назначают курс антибиотиков. Против стрептококков эффективны Азитромицин, Эритромицин,препараты из ряда фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Покупать и применять медикаменты важно по назначению врача. Самодеятельность в этом вопросе приводит к развитию суперинфекций. Терапию дополняют также иммуномодулирующими средствами.

Предотвратить развитие стрептококковых заболеваний помогают санитарные меры, закаливание, использование антисептических средств.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Возрастные ограничения 18+

Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина) — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое чаще всего стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

ЧТО ТАКОЕ СТРЕПТОКОКК?

Бета-гемолитический стрептококк из группы А (лат. Streptococcus pyogenes) это весьма распространенный микроб (бактерия), который может быть выявлен в организме многих здоровых людей, однако при неблагоприятных условиях он может провоцировать боли в горле, ангину (острый тонзиллит), скарлатину, инфекции кожи, образование нарывов, заражение крови и осложнения в виде острого ревматизма и ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ СТРЕПТОКОККАМИ?

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что бета-гемолитический стрептококком заражено до 20% здоровых детей, которые являются носителями этого микроба.

Чаще всего бета-гемолитический стрептококк передается через частички слизи, которые выделяются из горла и носа заболевшего человека (или носителя) во время кашля или чихания.

СТРЕПТОКОКК ПРИЧИНА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

В наши дни стрептококки вызывают интерес преимущественно из-за редких случаев быстро прогрессирующей болезни, а также риска серьезных осложнений при не вылеченных инфекциях.

Острая инфекция стрептококка может проявиться в виде фарингита (острый фарингит), скарлатины (сыпь), импетиго (инфекция поверхностных слоев кожи) или целлюлит (инфекция глубоких слоев кожи). Агрессивная, токсигенная инфекция может привести к некротизирующему фасцииту, миозиту и синдрому стрептококкового токсина шока. У пациентов после острой стрептококковой инфекции могут также развиться иммунно-обусловленные постстрептококковые осложнения, такие как острый ревматизм и острый гломерулонефрит.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СТРЕПТОКОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (ИММУННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ)

РАССМОТРИМ КАК МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ:

Если заметите, что через несколько недель после перенесенной ангины (скарлатины, фарингита) у него появились следующие симптомы:

Появились отеки лица, пастозность век или в другой области тела или ребенок стал редко мочится.
Моча приобрела темно-красную (бордовую) окраску (цвет мочи мясных помоев)

Другими симптомами могут быть повышение температуры, слабость, озноб, сильная головная боль.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИТЕ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

В любом случае всем детям и взрослым, заболевшие ангиной, фарингитом или скарлатиной у которых анализы выявили бета-гемолитического стрептококка из группы А должно проводится лечение антибиотиками.

Лечение должно быть начато как можно скорее (это необходимо для предотвращения образования нарывов в горле или распространения инфекции на соседние органы), а также развития поздних осложнения на сердце, почек и суставов.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, мы постараемся на них ответить.

Поражение небных миндалин при остром тонзиллите (гипертрофия (увеличение размера) небных миндалины, налеты)

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют чаще всего дети 2-10 лет. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

1. Гаврилов В. Б., Бидула М. М., Фурманчук Д. А., Конев С. В., Алейникова О. В. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клин. лаб. диагностика. – 1999. – № 2. – С. 13-17.

2. Гребнева О. Л., Ткачук Е. А., Чубейко В. О. Способ подсчета показателя веществ низкой и средней молекулярной массы плазмы крови // Клин. лаб. диагностика. – 2006. – № 6. – С. 17.

6. Нагоев Б. С., Маржохова А. Р., Афашагова М. М. Стадии синдрома интоксикации при роже // Инфекционные болезни. – 2012. – Т. 11, прил. № 1. Материалы 4-го Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. – Москва, 26-28 марта, 2012. – С. 267-268

7. Нагоев Б. С., Маржохова М. Ю., Маржохова А. Р., Афашагова М. М. Содержание веществ низкой и средней молекулярной массы в биологических жидкостях у больных рожей // Клиническая лабораторная диагностика. – 2013. – № 7. – С. 30-32.

8. Нагоева М. Х. Состояние показателей фибронектина у больных бактериальной ангиной // Клиническая лабораторная диагностика. – 2010. – № 9. – С. 64а-64b.

9. Нагоева М. Х. Оценка состояния провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных бактериальной ангиной // Вестник медицинских технологий. – 2009. – Е16. – № 1. – С. 85-88.

10. Оболенский С. В., Малахова М. Я. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии // Уч. пособие для врачей-слушателей. – СПб.: Изд-во МАПО, 1991.

11. Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис Л. А. Стрептококки и стрептококкозы. – М.: ГЭОТАР. – С. 61, 65.

Стрептококковая инфекция развивается в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и в глотке. Бактерии, относящиеся к данному виду, распространены также в области половых органов женщин и дыхательных путях.

Стрептококк вызывает ряд заболеваний, проникая в различные ткани, системы и органы (мочевыводящие пути, мозг, сердце и кровь).

Проявляется стрептококковая инфекция в виде различной симптоматики. Человек может быть носителем инфекции, что в последнее время является очень распространенным. В данном случае носитель не ощущает на себе патогенного воздействия стрептококков, так как его иммунитет способен справляться с данными бактериями.

Стрептококковая инфекция представляет собой группу заболеваний: скарлатина, рожа, генерализованные и местные гнойные и воспалительные процессы (абсцесс, фурункул, флегмона, раневая инфекция, остеомиелит, эндокардит и стрептококковый сепсис). Стрептококки являются причиной возникновения ревматизма и воспалительного процесса в области почек. Болезнетворным воздействием стрептококка является способность произведения ядов (токсинов). Патогенный микроорганизм негативно воздействует на ткани сердца и кровяные клетки, вызывая расширение мелких сосудов.

Клиническая классификация стрептококковых инфекций: первичные – респираторные инфекции (фарингиты, ангина, ОРЗ, отиты), кожные инфекции (эктима, импетиго, стрептодермии), скарлатина, рожа. Вторичные – негнойные, обладающие аутоиммунным механизмом (ревматизм, васкулиты, гломерулонефрит), токсико-септические, не имеющие аутоиммунного компонента (перитонзиллярный и метатонзилярный абсцесс, некротическое поражение тканей, септические осложнения). Редкие – миозит, некротический фасцит, энтерит, синдром токсического шока, первичный перитонит, очаговое поражение внутренних органов, сепсис.

Стрептококковые инфекции сопровождаются развитием синдрома интоксикации, степень которой нередко определяет исходы заболеваний и тактику терапии, выбираемую врачом.

Одним из основных показателей тяжести патологического процесса при инфекционной патологии и в частности у больных со стрептококковыми инфекциями, является синдром интоксикации. При его правильной и своевременной оценке в более ранние сроки назначается адекватная терапия и соответственно повышается эффект от проводимого лечения, в более короткие сроки купируются патологические симптомы, уменьшается время пребывания больного в стационаре.

Синдром эндогенной интоксикации играет значительную роль в патогенезе ряда заболеваний ка инфекционной, так и неинфекционной природы и часто определяя их течение и прогноз. Эндогенная интоксикация представляет собой сложный процесс, обусловленный биологической активностью большой и разнообразной группы веществ, в норме вовремя удаляемых из организма (мочевина, креатинин, промежуточные продукты метаболизма, накапливающиеся в повышенной концентрации, продукты свободнорадикального окисления и т.д.). В последние годы эндогенную интоксикацию стали сопоставлять с низко- и среднемолекулярными белками и именно их считают маркерами эндогенной интоксикации [1, 4-7].

Цель исследования. Изучить в патогенезе стрептококковых инфекций роль накопления в биологических жидкостях организма веществ низкой и средней молекулярной массы и стадии интоксикации в зависимости от периода и тяжести течения заболеваний.

Материалы и методы. Было обследовано 38 больных рожей и 25 стрептококковыми ангинами в возрасте от 27 до 62 лет, находившихся на лечении в инфекционном стационаре. У 21 больного ангинами выявлены стрептококки группы А (гемолитический стрептококк и др.), у 4 – одновременно высеяны стрептококк и золотистый стафилококк. У всех больных рожей было диагностировано первичное заболевание, эритематозная и эритематозно-буллезная форма. Все больные ангинами поступили в остром периоде болезни. С учетом местных изменений у 5 больных диагностирована катаральная ангина, у 11 – фолликулярная, у 9 – лакунарная. У всех пациентов заболевания протекали в среднетяжелой и тяжелой форме.

Уровень веществ низкой и средней молекулярной массы определяли по методу М. Я. Малаховой (1996) с использованием подсчета по О. Л. Гребневой с соавт. (2003) [2, 3]. Для характеристики закономерных фаз развития эндогенной интоксикации, заключающихся в количественном нарастании и распределении ВН и СММ между плазмой и эритроцитами и выведении их с мочой у части больныхопределяли коэффициенты интоксикации К1, К2 и К3 [6]. Больные были обследованы в периоде разгара, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции.

В ходе проведенных исследований было обнаружено максимальное повышение ВН и СММ во всех биологических средах организма в периоде разгара заболевания у всех обследованных больных. Однако у больных с рожей в среднем изменения были выражены больше (при роже в плазме крови значения ВН и СММ в среднем превышали показатели у здоровых в 1,9, в эритроцитах в 1,5, а в моче – в 1,9 раз, тогда как при ангине: в плазме крови в 1,5; в эритроцитах в 1,3, а в моче – в 1,6 раз) (таблица). У незначительного количества больных исследуемые показатели оказались близки к норме.

Содержание ВН и СММ в плазме крови, эритроцитах и моче у больных рожей и стрептококковой ангиной (усл. ед.)

Читайте также: