Свечи клион д можно ли применять при молочнице

Обновлено: 24.04.2024

Фото препарата

Латинское название: Klion-D 100
Код АТХ: G01AF20
Действующее вещество: Метронидазол (Metronidazole), Миконазол (Miconazole)
Производитель: ОАО Гедеон Рихтер, Венгрия

Состав

В одной свече содержится 0,1 г действующего вещества метронидазола + миконазола нитрат 0,1 г + вспомогательные вещества (диоксид кремния, повидон, винная кислота, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, карбоксиметил натрия, гипромеллоза, лактоза, кросповидон, крахмал).

Форма выпуска

Вагинальные свечи белого цвета в стрипах по 10 свечей, в картонных упаковках по 1 стрипу.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, противопротозойное и противогрибковое средство, применяемое в гинекологии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарат обусловлено комплексным влиянием на микрофлору влагалища, входящих в его состав компонентов.

Миконазол – противогрибковое средство, которое разрушает дерматофиты и дрожжевые грибы, но не нарушает рН и не разрушает здоровую микрофлору во влагалище. Вещество непосредственно влияет на синтез липидных компонентов в мембране грибка, тем самым разрушая его. Не проникает в кровь и не обнаруживается в почках и продуктах органов выделения, 90 % остается во влагалище. Максимальная концентрация – через 8 часов.

Метронидазол — антибиотик. Он угнетает процесс синтеза РНК и ДНК губительных бактерий, путем восстановления 5-нитрогруппы транспортными протеинами внутри клетки. После попадания во влагалище, проникает в кровь. Его максимальная концентрация в крови (половина от введенной дозы) может быть обнаружена через 9 часов.

Показания к применению

От чего назначают Клион-Д 100?

Противопоказания

Лекарство нельзя использовать в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании и для детей.

Также исключено использование средства для пациентов с лекарственной аллергией на компоненты препарата, при заболеваниях печени, ЦНС и лейкопении.

Побочные действия

дискомфорт, жжение и зуд на слизистой;
рвота, запор или диарея, тошнота, металлический привкус во рту;
головокружение, лейкоцитоз и головная боль;
моча может приобрести красно-коричневый оттенок, появится высыпания на коже.

Инструкция по применению Клион-Д 100 (Способ и дозировка)

Длительность приема и дозировку препарата должен назначать врач, в зависимости от течения и степени заболевания.

Согласно инструкции на свечи Клион-Д 100, По одной свече вводят на ночь, 10 дней. Перед использованием, немного смачивают водой. Как правило, дополнительно назначают таблетки Клион.

Передозировка

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота и прочие усиленные проявления побочных эффектов. При попадании препарата в пищеварительную систему стоит произвести промывание желудка, прием энтеросорбентов и гемодиализ.

Взаимодействие

Лекарство не сочетается с этанолом, дисульфирамом, недеполяризующими миорелаксантами, циметидином, препаратами лития.

При одновременном приеме непрямых антикоагулянтов, стоит дополнительно контролировать протромбиновый индекс.

Эффективность метронидазола снижается при сочетании с фенобарбиталом и фенитоином.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В темном, прохладном, защищенном от детей месте, температурный режим до 30 градусов.

Срок годности

Особые указания

Использование свечей при месячных должно быть согласовано с лечащим врачом. Обычно во время месячных следует сделать перерыв и продолжить после окончания менструации.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! скажите сдавали ли бак посев из влагалища с чувствительностью к антибиотикам? Если проходили лечение, проходили ли одна или с половым партнером? Кроме фемофлора сдавали ли анализы на ВПЧ, ГВИ, ЦМвИ?

Здравствуйте. На данный момент баатериальный вагиноз. И Клион Д от него подходит.
Для флоры можно пить Вагилак в капсулах через рот. При появлении симптома молочницы выпить Флуконазол.

Дарья, спасибо.
от Вагилак ведь молочница тоже может быть?
сколько его пропить надо, чтобы не вызвать молочницу?

Дарья, имеет ли смысл параллельно с Вагилак пить Интроканазол или Пимафуцин? (к флюконазолу у меня уже устройчивость выработалась)
И Вагилак когда принимать? параллельно с Клион Д или после?

Общий мазок не сдавали? Посев?

Здравствуйте, Ирина! По результату молочница и дефицит лактобактерий. Нужно сдать посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, пролечиться по чувствительности. Параллельно восстанавливая лактобактерии приемом вагилак внутрь. Обратить внимание на гигиену и питание: ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, если носите, Подмываться строго сверху в низ простой водой, внтури во влагалище не мыть. Есть возможность сдать посев?

Ольга, спасибо.
все рекомендации соблюда. Еще и на диете сижу - исключила все себе, ем чеснок бесконечно утром и вечером.
Вагилак может сейчас спровоцировать еще больший рост кандид?

Вагилак будет действовать через кишечник, соответственно состояние молочницы во влагалище не усугубит. Вагилак принимать длительно, по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели, далее ещё по 1 капсуле 1 раз в день 2 недели. Сейчас сдать посев на кандида с чувствительностью, противорецедивное лечение по чувствительности. Принимать Клион нет сейчас никакого смысла, после лечения молочницы и восстановлении лактобактерий состояние микрофлоры нормализуется.

Здравствуйте. По результату анализа имеется аэробный дисбиоз, повышена концентрация условно патогенной микрофлоры (энтеробактерия, стрептококк). Выявлены грибы вида кандида.
Рекомендую к применению препарат Макмирор Комплекс. Схема лечения : по 1 вагинальной капсуле ежедневно на ночь в течение 8 дней, вводить глубоко во влагалище. Этот препарат активен в отношении грибов вида кандида, чувствителен к условно патогенной микрофлоре, не воздействует на собственные лактобактерии.

Здравствуйте, Ирина, не переживайте пожалуйста, думаю вы не долечились, поэтому рецидив, сейчас вы можете использовать препарат Макмирор комплекс ставить 8 дней на ночь вагинально + капсула Проваг 1 р/д 10-20 дней перорально

Екатерина, спасибо.
Макмирор за последние полгода по разным причинам (лечение цистита и тд) я вставляла уже раз несколько. Поэтому, врач назначил Клион Д.
Проваг - это же вроде тот же Вагилак? это же пробиотик? от него ведь тоже может быть молочница? как предотвратить?
спасибо.

Ирина, здравствуйте!
Бактериальный вагиноз и кандидоз по анализам.
Да, Вы правы, рецидивы бывают частыми, к сожалению, нужно поддерживать постоянно нормальную флору влагалища.

Скажите, а жалобы какие, зуд, жжение, выделения? Боль при половом акте, истончение слизистой, сухость, чувство недостатка Смазки, боль при мочеиспускании есть?

Сейчас лучше всего использовать препарат Макмирор Комплекс в течение 8 дней. Он эффективен и в плане лечения баквагиноза и кандидоза, плюс не подавляет полезную флору.

Далее из жалоб исходить. Если есть жалобы на сухость, истонченность, отсутствие смазки - вероятно все эти рецидивы протекают на фоне начавшегося дефицита эстрогенов . И в таком случае как бы Вы не восстанавливали флору, ей будет попросту не хватать питательного гликогена в эпителии. Рецидивы беспокоить так и будут.

Если подобные жалобы есть, лучше всего тогда после Макмирора - триожиналь 10 дней, и далее длительно 2 раза в неделю и по требованию - после полового акта к примеру. Либо трилжиналь 10 дней и далее местные гели - эстрогиал например

На современном этапе развития гинекологии проблема нарушения состава вагинальной флоры является одной из актуальных ввиду возможности формирования целого комплекса последствий и осложнений, оказывающих влияние на репродуктивную функцию. Молочница и смешанные вагинальные инфекции имеют тенденцию к хронизации процессов, поэтому правильный выбор средств для лечения и их комбинация считаются важным этапом при борьбе с заболеваниями. В процессе терапии применяют как местные, так и общие средства.

Клион Д и молочница

Развитие молочницы у женщин подразумевает комплекс нарушений функционирования вагинального барьера, поэтому лечение данной разновидности половых инфекций должно носить комбинированный характер.

Перед использованием Клиона-Д для лечения молочницы и смешанного кольпита необходимо провести тщательную диагностику с целью выбора верной тактики. Нередко женщина обращается с жалобами на выделения, зуд, жжение, которые могут подразумевать различные инфекции, а не только молочницу.

Нормальная микрофлора слизистых оболочек вульвы и влагалища представлена бифидо и лактобактериями. Для того чтобы их количество было нормальным, состояние эпителия также должно соответствовать норме, что, в свою очередь, возможно при адекватном содержании половых гормонов.

Благодаря должной продукции эстрогенов многослойный плоский эпителий влагалища постоянно обновляется, клетки его созревают и слущиваются своевременно. Гликоген, который содержится в клетках представляет собой основу для метаболизма молочнокислых бактерий. В результате метаболизма гликогена образуются перекиси и кислоты, которые формируют кислую среду, губительную для всей патогенной и условно-патогенной флоры.

Гормональные нарушения, заражение инфекциями, передающиеся половым путем способствуют нарушению функционирования молочнокислого барьера. Возбудители молочницы всегда присутствуют в половых путях женщины. Но бифидо и лактобактерии не дают им возможности размножаться. Неблагоприятные факторы ведут к снижению численности полезных микроорганизмов. Кандиды, условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что и ведет к заболеванию.

Размножение кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков дает возможности к интенсивному росту и размножению грибкам. Дисбиоз и молочница практически всегда протекают вместе. Свечи Клион-Д способны подавить размножение как грибков рода Кандида, так и условно-патогенной флоры благодаря комбинированному составу.

Грибки в половых путях здоровой женщины представлены сапрофитной и безвредной составляющей. Когда создаются благоприятные условия, кандиды образуют споры, способные к инвазии. Грибы проникают в слизистую оболочку, вызывают ее воспаление.

Патологические выделения из влагалища, которые имеют белый цвет, кисловатый запах, вызывают зуд и раздражение присущи не только молочнице. Такие инфекционные патологии половых путей, как гарднереллез, дисбиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпесвирусные и папилломавирусные поражения протекают с зудом, обильными выделениями, имеющими неприятный запах. Цвет их белый или с желтоватым оттенком, могут присутствовать хлопья.

Свечи Клион-Д при молочнице и сочетанных инфекциях применяются в составе схемы комбинированного лечения. При изолированной острой молочнице достаточно назначения только свечей Клион-Д.

Для изолированного течения молочницы характерны белые, густые творожистые выделения, легкий кислый запах, зуд и отек наружных половых органов, белый налет на слизистых оболочках и их изъязвление. Но чаще всего у женщин наблюдают смешанную инфекцию, когда молочница сопровождается дисбактериозом и наличием других возбудителей. В таких случаях выделения принимают различный характер.

Для назначения адекватного, всеобъемлющего лечения молочницы и сопутствующих половых инфекций необходимо выполнить:

микроскопию мазка из влагалища;
посев отделяемого из половых путей на флору и устойчивость к антибиотикам;
анализ мазка на половые инфекции методом ПЦР.

Чаще всего диагностируют смешанные инфекции. Молочница нередко прогрессирует на фоне таких инфекций, как микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, кондиломатоз, гарднереллез. Вагинальный дисбактериоз всегда сопровождает молочницу, так как размножение грибов рода Кандида возможно только на фоне инфекционного поражения влагалищного барьера.

Лекарственные формы и состав

Свечи или вагинальные таблетки Клион-Д состоят из следующих компонентов:

метронидазол 100 мг;
миконазол 100 мг;
лаурилсульфат натрия;
диоксид кремния;
стеарат магния;
повидон;
гидрокарбонат натрия;
кислота винная;
крахмал;
лактоза.

Одна свеча Клион-Д содержит метронидазола и клотримазола по 100 мг каждого компонента. В упаковке содержится 10 свечей.

Препарат для лечения молочницы и других половых инфекций выпускается не только в виде вагинальной формы для местного применения.

Клион производят в следующих формах выпуска:

вагинальные таблетки;
таблетки для перорального приема;
растворы для инфузий.

Свечи или вагинальные таблетки отличаются составом активных веществ. Они содержат антимикробный препарат метронидазол и противогрибковое вещество – миконазол. Таблетки и раствор для инъекций содержат только метронидазол. Но все средства применяются для лечения молочницы, кольпитов и инфекций репродуктивной сферы в зависимости от степени тяжести.

Тяжелый эндометрит, воспаление придатков подразумевают парентеральное лечение Клионом. Таблетки применяют для терапии трихомониаза, бактериального вагиноза, в рамках профилактики инфекций после гинекологических вмешательств. Свечи Клион-Д при молочнице рекомендуют использовать для терапии острой инфекции, обострения рецидивирующей. Как правило, острую молочницу лечат свечами, а в схеме терапии рецидивирующего кандидоза присутствуют и таблетки противогрибкового состава.

Всасывание, распределение и выведение препарата

Противомикробный компонент метронидазол и антигрибковое вещество миконазол имеют различные фармакодинамические и фармакокинетические параметры.

Метронидазол обладает способностью всасываться со слизистых оболочек влагалища, что ограничивает его применение при беременности и лактации. Миконазол, в свою очередь, практически не абсорбируется.

Метронидазол, входящий в состав свечей Клион-Д, всасывается в кровоток с поверхности слизистой оболочки и через 6-12 часов уже определяется в крови. Вещество проникает через все барьеры: плацентраный, гематоэнцефалический. Также метронидазол оказывается и в грудном молоке. С белками плазмы связывается в объеме до 20%. Метаболизм его проходит в печени, а в 80% объеме выводится почками. Приблизительно 15% вещества выводится кишечником.

При использовании вагинальных свечей от молочницы Клион-Д моча окрашивается в красно-коричневый цвет за счет содержания соединения метронидазола.

Миконазол имеет минимальные показатели всасывания. Он действует только местно.

Оказываемый эффект и сфера применения

Активные компоненты свечей Клион-Д оказывают разнонаправленное действие. Миконазол является противогрибковым компонентом, который непосредственно губит грибковые споры. Это вещество оказывает действие на молочницу. Метронидазол – это противомикробное средство, которое активно против трихомонад, амеб и других простейших, гарднерелл, бактериодов, фузобактерий. Этот компонент помогает бороться с явлениями дисбиоза.

Лечение смешанных инфекций влагалища должно осуществляться в два этапа: подавление ведущей патогенной флоры и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Свечи Клион-Д применяются на первом этапе лечения половой инфекции в рамках местной терапии. После основного лечения проводится восстановление биоценоза свечами, содержащими лакто и бифидобактерии.

Физиологическое значение рН влагалища и достаточное количество лактобацилл предупреждают развитие хронической молочницы. Свечи с пробиотиками в рамках завершения курса лечения вагинитов и кандидоза позволяют избежать рецидивирующей инфекции.

Помимо восстановления вагинальной флоры, необходимо восстанавливать и кишечный микробиоценоз. Зачастую причиной хронической молочницы является дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.

Показания

Клион-Д широко используется в гинекологической практике. Свечи применяются при различных половых инфекциях, включая молочницу. При некоторых инфекционных поражениях половых путей Клион-Д назначают в рамках монотерапии. Но в подавляющем большинстве случаев свечи входят в комбинированные схемы.

Показания к применению:

трихомониаз;
молочница;
дисбиоз;
гарднереллез.

Свечи Клион-Д могут использоваться для санации половых путей перед гинекологическими вмешательствами.

Кюретаж полости матки, гистероскопия, лапароскопия, деструкция эрозии шейки матки, конизация, удаление кист и опухолей различными способами требуют нормального состава вагинальной флоры для предупреждения инфицирования матки и придатков. Кроме того, после вмешательств также применяют вагинальные свечи для профилактики восходящей инфекции.

Инструкция по применению

Свечи Клион-Д вводят во влагалище ежедневно по 1 штуке на ночь. Если не представляется возможным введение свечи на ночь, то использование их в дневное время должно сопровождаться нахождением в горизонтальном положении не менее 20-30 минут.

Вагинальную таблетку перед введением следует смочить в воде для облегчения использования.

Курс лечения молочницы и смешанного кольпита свечами Клион-Д длится 10 дней. Если проводят терапию молочницы, то ограничиваются только местным применением лекарственных средств. В случае сочетанных инфекций параллельно пьют таблетки, содержащие метронидазол, например, Клион.

Противопоказания и побочные эффекты

Нежелательные явления во время использования свечей Клион-Д при лечении молочницы и бактериальных кольпитов обусловлены метронидазолом. Этот активный компонент абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и способен вызвать побочные эффекты.

Выделяют местные и общие побочные эффекты. К местным относят жжение, зуд, болезненность и раздражение слизистых оболочек половых органов, выделения из влагалища.

Общие или системные побочные эффекты при применении Клиона-Д:

тошнота;
рвота;
ощущение привкуса металла во рту, извращение вкуса;
спазмы в животе;
запор;
диарея;
снижение аппетита и диспепсия;
головная боль;
головокружение;
нарушение продукции белых кровяных клеток (лейкоцитоз или лейкопения);
зуд кожи;
крапивница, различные виды сыпи;
окрашивание мочи в красный цвет.

Противопоказания к применению свечей Клион-Д:

лейкопения (в том числе и в анамнезе);
наличие заболеваний нервной системы органического характера (включая эпилепсию);
заболевания печени, сопровождающиеся недостаточностью ее функций;
первый триместр беременности;
грудное вскармливание;
возраст до 12 лет;
наличие аллергических реакций на другие производные азола (клотримазол, итраконазол и др.);
индивидуальная непереносимость.

Следует иметь в виду, что назначение с целью лечения молочницы свечей Клион-Д и наличии сахарного диабета, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Кроме того, при наличии нарушения кровообращения и микроциркуляции также необходима консультация специалиста.

Особые указания

Период терапии молочницы свечами Клион-Д сопровождается необходимостью соблюдения ряда мер предосторожности, так как некоторые компоненты могут нанести вред.

Лечение молочницы должно сопровождаться одновременной терапией и партнера. Половые контакты на время применения Клиона-Д прекращаются.

Передозировка

Лечение молочницы и кольпита зачастую сопровождается одновременным приемом таблеток Клион, содержащих метронидазол. Параллельное использование свечей и таблеток при неверно рассчитанной дозировке может привести к передозировке. Так как миконазол из свечей не всасывается с поверхности слизистых, передозировка не развивается.

Признаками передозировки являются:

тошнота и рвота;
резкая боль в животе;
выраженный кожный зуд;
привкус металла во рту;
двигательные нарушения;
выраженные головокружения;
судороги;
боли в мышцах;
невропатии;
снижение количества лейкоцитов;
потемнение мочи.

Передозировки миконазола не наблюдается.

Если пациентка приняла большое количество таблеток Клион при лечении молочницы, то в зависимости от их количества должно быть проведено промывание желудка, прием активированного угля. В некоторых ситуациях кровь очищают с помощью процедуры гемодиализа. Антидота у метронидазола нет. При случайном приеме большого количества таблеток Клион следует обратиться за медицинской помощью.

Применение при месячных

Период менструации является неподходящим временем для лечения молочницы свечами. Менструальная кровь смывает лекарственное средство из влагалища, что ведет к неэффективности лечения. Вопрос терапии молочницы свечами Клион-Д при месячных должен оговариваться с лечащим врачом. В некоторых ситуациях (при скудных выделениях или других обстоятельствах), использование могут допустить.

Лекарственное взаимодействие

Миконазол не абсорбируется с поверхности слизистых, поэтому в отношении данного компонента не учитываются аспекты лекарственного взаимодействия.

Метронидазол может применяться одновременно с антибиотиками и сульфаниламидами, которые часто применяются для лечения половых инфекций.

Следует иметь в виду следующие возможные лекарственные взаимодействия:

усиливает действие непрямых антикоагулянтов (средств, которые разжижают кровь);
свечи Клион-Д не сочетают с недеполяризующими миорелаксантами;
Фенитоин, Фенобарбитал приводят к снижению концентрации метронидазола в крови;
Циметидин приводит к повышению концентрации метронидазола в крови;
перед началом лечения молочницы и других половых инфекций свечами Клион-Д необходимо или снизить дозу принимаемого лития, или прекратить его прием.
Алкоголь

Ряд лекарств подразумевают исключение алкоголя при лечении и свечи Клион-Д не являются исключением.

Метронидазол, который является активным компонентом Клиона, при совместном приеме алкоголя ведет к так называемым дисульфирамоподобным реакциям. В организме накапливается ацетальдегид, в результате чего развиваются такие симптомы, как спазм в животе, тошнота, рвота, головная боль, прилив крови к лицу. Печень подвергается токсическому воздействию.

Особенности лечения

Многие лекарства для вагинального применения вызывают дискомфорт при лечении половых инфекций. Иногда местные побочные эффекты проходят быстро и самостоятельно, но в некоторых случаях приходится отменять препарат.

Выделения

При использовании свечей для лечения молочницы выделения меняются. Клион-Д вызывает обильные влагалищные выделения слизистого характера, белого цвета, густой консистенции. Запах отсутствует или очень слабый. В первые дни лечения отделяемое половых путей имеет патологический характер, так как еще присутствуют признаки молочницы. Внешний вид у них имеет творожистый характер, кислый запах, белый цвет. Затем выделения приобретают слизистый характер, запах исчезает, но объём их обильный.

Жжение

После введения вагинальной свечи наблюдается различное по интенсивности жжение, зуд и раздражение. Также отмечается болезненность. В норме такие явления проходят самостоятельно через несколько десятков минут, но в некоторых ситуациях препарат приходится отменять. При использовании вагинальных таблеток и активной сексуальной жизни, жжение наблюдается и у полового партнера.

Использование при грудном вскармливании и беременности

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому его использование для лечения молочницы во время лактации противопоказано. Первый триместр беременности также является противопоказанием к использованию свечей с метронидазолом. Во втором и третьем триместрах Клион-Д может быть разрешен к применению лечащим врачом.

Аналоги

Лекарственные препараты, которые содержат в своем составе противогрибковый и антимикробный компонент и могут использоваться для терапии молочницы представлены такими аналогами Клиона-Д:

Вагисепт;
Гайнобакс;
Гиналгин;
Гинокапс;
Макмирор;
Метромикон-Нео;
Нео-пенотран.

Некоторые свечи, помимо метронидазола и противогрибкового средства, содержат и другие полезные компоненты. Так, свечи Вагиферон дополнительно включают интерферон для активизации местного иммунитета.

Добрый вечер! А Вы сдавали просто обычный мазок или фемофлор скрин и бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антимикотикам?

Илона, я уже начала лечение эльжиной. Вопрос в том, назначают ли одновременно флюкостат таблетки внутрь и протигрибковые свечи вагинально?

Здравствуйте, Эльжина часто дает такую реакцию
При кандидозе (молочнице) лактожиналь вообще противопоказан - это питательная среда для кандиды, которая может вызвать рецидив
Выделения есть?

Адэль, выделения были небольшие, творожистых не было. Плюс пару раз на туалетной бумаге были капельки крови.
Лактожиналь можно после эльжины принимать?

Если зуд Вас беспокоит еще на половых губах и вульве - для облегчения симптомов рекомендую следующее: ванночки с ромашкой 10-15 минут перед сном - затем на сухую кожу на область зуда - крем Клотримазол или Пимафуцин - это значительно облегчит состояние, в случае если диагноз поставлен правильно.
Лечение допустимое. Иногда флуконазол изолированно не справляется. Флуконазол не вызывает привыкание - просто кандиды могут быть нечувствительны к нему в будущем - но это проблема любого противогрибкового препарата и чувствительности самой кандиды.
После лактожиналь - если никаких жалоб не будет - можно лактожиналь.
\И конечно, соблюдение режима:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Клион-Д 100

Таблетки вагинальные почти белого цвета, двояковыпуклые, овальной формы с заостренным концом, с гравировкой "100" на одной стороне.

1 таб.
метронидазол	100 мг
миконазола нитрат	100 мг

Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон K30, натрия гидрокарбонат, винная кислота, карбоксиметилкрахмал натрия (типа А), кросповидон, гипромеллоза, лактозы моногидрат.

10 шт. - стрипы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для интравагинального применения, содержащий метронидазол и миконазол.

Метронидазол - противопротозойный и противомикробный препарат, производное нитро-5-имидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий и простейших.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. C_max метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той C_max, которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая. Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания препарата Клион-Д 100

местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Режим дозирования

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений ("металлический" привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка/"обложенный язык" (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).

Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; ассептический менингит.

Нарушения психики: психические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферементов (АСТ, АЛТ и ЩФ), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой. У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, кожный зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; острый генерализованный экзантематозный пустулез; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгия, слабость; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенной мочеиспускание, вульвавагинит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).

Инфекционные и паразитарные заболевания: после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца T на ЭКГ.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитромидазола, к миконазолу, к имидазолам и к другим компонентам препарата;
лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
I триместр беременности;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: сахарный диабет, нарушения микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превосходит риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказано применение в детском возрасте до 12 лет.

Особые указания

Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациента о ом, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.

Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата Клион-Д 100 интравагинально не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами, однако, учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. Сообщалось о передозировке при приеме внутрь высоких доз метронидазола и случайных передозировках.

Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.

Лечение: специфического антидота при передозировке метранидозолом не существует. В случае подозрения на значительное превышение дозы следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Нет данных о взаимодействии метронидазола и миконазола при интравагинальном применении. Если вагинальные таблетки Клион-Д 100 применяются с пероральными таблетками метронидазола, необходимо учитывать следующие виды взаимодействия, связанные с метронидазолом.

С дисульфирамом: сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).

С этанолом: возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

С непрямыми антикоагулянтами (варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

С препаратами лития: при одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

С циклоспорином: при одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.

С циметидином: циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин): одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

С фторурацилом: метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

С бусульфаном: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид): не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

С сульфаниламидами: сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения препарата Клион-Д 100

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 30°С.

Читайте также: