Свечи с лактобактерином при молочнице
Обновлено: 24.04.2024
Аполихина И. А. 1,2 , Гасанова Г. Ф. 1 , Додова Е. Г. 1 , Горбунова Е.А. 1
1 – Федеральное государственное бюджетное учреждение Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России.
2 – Институт профессионального образования Первый Московский Государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии.
Сведения об авторах:
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лактобактерий после проведения этиотропного лечения.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, дисбиоз влагалища, лактобактерии.
Нарушение микроэкологии влагалища – бактериальный вагиноз (БВ) и вульвовагинальный кандидоз (ВВК) – наиболее широко распространенные состояния у женщин репродуктивного возраста. Согласно данным современных публикаций, в структуре вульвовагинальных инфекций частота БВ достигает 30–65%, ВВК - от 20-45%. В патогенезе БВ и ВВК существенную роль играет снижение лактобациллярного пула микрофлоры [13].
Несмотря на разную этиологию, факторы риска БВ и ВВК аналогичны. Это применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗОМТ), эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.). В развитии данных состояний имеет значение злоупотребление химическими спермицидами, применение комбинированных оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов, длительное ношение внутриматочных контрацептивов, а также нарушение иммунологических взаимодействий на уровне влагалищного эпителия [9,11]. Несмотря на то, что вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз исключены из числа заболеваний, передаваемых половым путем, частая смена половых партнеров и их количество являются ведущими факторами риска развития этих заболеваний, так как эти состояния приводят к нарушению вагинальной микрофлоры. Известно, что в части клинических наблюдений отмечается сочетание кандидоза гениталий и бактериального вагиноза [2,3,6,7,10], при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях, как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне большого количества (более 10 9 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл. Вульвовагинальный кандидоз, как и бактериальный вагиноз, часто носит рецидивирующий характер. Известно, что рецидивирующее течение ВВК отмечается у 75% у женщин репродуктивного возраста [8,12].
Традиционные схемы лечения позволяют достаточно быстро купировать симптомы БВ и ВВК. При этом дисмикробиоценоз влагалища усугубляется за счет подавления пула лактобацилл и одновременного потенцирования процессов дисбактериоза, вследствие чего у 25-72% пациенток наблюдаются рецидивы заболевания в среднем через 6 месяцев после окончания курса лечения [4].
Результаты многочисленных исследований по применению препаратов, содержащих лактобактерии в лечении и профилактике рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза, свидетельствуют о позитивном эффекте данного метода коррекции вагинальной микрофлоры [4,5,6]. Опыт применения пробиотиков, содержащих лактобактерии показывает, что наиболее эффективным является двухэтапный метод лечения БВ и ВВК: первым этапом является антибактериальная и/или противогрибковая терапия, вторым - восстановление биоценоза влагалища за счет применения пробиотических препаратов [5].
Терапевтическая эффективность пробиотиков заключается наряду с прямым воздействием на микрофлору в стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке влагалища, повышении иммунологической реактивности и общей неспецифической резистентности организма. Назначение при бактериальном вагинозе пробиотиков без предварительного этапа антибактериальной терапии нецелесообразно ввиду выраженной конкурентности между БВ- ассоциированными микроорганизмами и штаммами лактобацилл, содержащихся в препаратах в пользу первых [1].
Таким образом, имеющиеся данные о применении лактобактерий как при лечении рецидивирующего БВ, так и ВВК, явились предпосылкой для проведения данного исследования.
Материал и методы.
Проведено клинико-лабораторное обследование 80 женщин в возрасте от 20 до 50 лет (cредний возраст обследуемых составил 25,3±5,6 лет), обратившихся в гинекологическое отделение восстановительного лечения и стационар дневного пребывания ФГБУ Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В. И. Кулакова Минздрава России. Все пациентки имели в анамнезе 4 и более обострений ВВК или БВ в течение 1 года, прошли основной курс терапии в соответствии с общепризнанными рекомендованными схемами. Терапия обострения бактериального вагиноза проводилась одним из препаратов: метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в день – 7-10 дней, клиндамицин 300 мг внутрь 3 раза в день – 7 дней, интравагинальное применение метронидазола 500 мг 1 раз в день -10 дней, клиндамицина 100 мг 1 раз в день - 6 дней. Лечение обострений вульвовагинального кандидоза проводилась одним из следующих препаратов: миконазол крем 2% (5г) интравагинально 7дней; миконазол крем 4% (5г) интравагинально 3 дня; терконазол крем 0,4% (5г) однократно интравагинально; флуконазол перорально 150 мг 1 раз в день на 1, 4 и 7 дни лечения.
Противорецидивная терапия вульвовагинального кандидоза проводилась с применением одного из следующих препаратов: флуконазола 150 мг 1 раз в неделю перорально на протяжении 6 месяцев, кетоконазола 100 мг 1 раз в сутки 3 дня 1 раз в месяц, интраконазола 200-400 мг внутрь 1 раз в месяц, клотримазола 500 мг интравагинально 1 раз в месяц.
Критериями исключения являлись: беременность или лактация; использование комбинированных оральных контрацептивов, наличие признаков воспаления и бактериального вагиноза, а также наличие в контрольных мазках (бактериоскопия, ПЦР, посев на Candida и Gardnerella vaginalis) грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis после основного курса терапии; эпизоды ВВК, вызванные Candida non-albicans (по результатам лабораторных методов исследования) в анамнезе; злокачественные новообразования различных локализаций. Всем пациенткам, включенным в исследование, проводилось общее клинико-анамнестическое обследование, гинекологический осмотр с оценкой критериев Амселя, измерением рН вагинального секрета, бактериоскопическое исследование мазков из заднего свода влагалища и цервикального канала, определение ДНК Gardnerella vaginalis методом ПЦР в образцах эпителиальных клеток влагалища. Проводилось бактериологическое исследование мазков из заднего свода влагалища на определение грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis, на количественное определение Lact. acidophillus. Исследования проводились трижды: в начале лечения и через 3 и 6 месяцев после завершения основного курса терапии.
Результаты исследования и обсуждение.
Результаты клинического наблюдения коррелировали с данными бактериологического исследования: на протяжении шести месяцев результаты посевов на грибы рода Candida указывали на низкий их титр у всех пациенток 1 и 2 групп. В то же время, титр грибов рода Candida, выявленный у пациенток в 1-й группе, был статистически значимо ниже такового в группе сравнения (2 группа) и составил 0,2±0,001 против 1,1±0,01 lg КОЕ/мл на шестой месяц наблюдения (p<0,05) (Таблица №2).
Оценка наличия воспалительной реакции в микроскопических мазках проводилась с определением числа лейкоцитов (Ед в поле зрения), которое было статистически значимо ниже в 1 группе, чем во второй на третий и шестой месяцы наблюдения (Таблица № 2).
Таблица № 1. Оценка лабораторных показателей у пациенток в течение шести месяцев наблюдения.
Выявление в мазках
Candida albicans/
Gardnerella vaginalis
методом ПЦР
Группа 1 (n=22)
Группа 2 (n=18)
Группа 3 (n=20)
Группа 4 (n=20)
Лактонорм
при ВВК
Контроль
при ВВК
Лактонорм
при БВ
Контроль
при БВ
Частоты
% в
группе
Часто
ты
% в
группе
Частоты
% в группе
часто
ты
% в группе
Визит 2
(3 мес. наблюдения)
Да
4
18,2%
5
27,7%
5
25 % *
6
30 % *
Нет
18
81,8 %
13
72,2% **
15
75 %
14
70 %
Визит 3
(6 мес. наблюдения)
Да
2
9 %
8
44,5%
0
11
55%
Нет
20
91 %
10
55,5% ***
20
100%
9
45% ***
Таблица № 2. Динамика показателей бактериологического исследования и микроскопии мазков в группах с рецидивирующим ВВК.
Candida (Lg КОЕ/мл)
Лактобактерии (Lg КОЕ/мл)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лактобактерин
| Суппозитории вагинальные | 1 супп. |
| Lactobacillus acidophilus | не менее 10 млн.КОЕ |
10 шт. - упаковки безъячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Показания активных веществ препарата Лактобактерин
Дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (в т.ч. у детей, начиная с первых суток жизни), заболевания полости рта; дисбактериоз урогенитального тракта, в т.ч. при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей инфекционной и неинфекционной природы - гонорея, урогенитальный хламидиоз, урогенитальный герпес, бактериальный вагиноз (гарднереллез), гормонозависимые кольпиты (сенильные и др.); подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища).
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A54 | Гонококковая инфекция |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A60 | Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] |
| K12 | Стоматит и родственные поражения |
| K63.8 | Другие уточненные болезни кишечника |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| N77.1 | Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| N89.8 | Другие невоспалительные болезни влагалища |
| N95.2 | Постменопаузный атрофический вагинит |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Препарат содержит в 1 дозе не менее 10 млн живых ацидофильных лактобактерий. Таблетка или суппозиторий содержат 1 дозу препарата.
Пероральные лекарственные формы - внутрь, за 30-40 мин до еды 2-3 раза в сутки. При острых воспалительных процессах грудным детям - по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым - по 5 доз в течение 7-8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания грудным детям - по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым - по 5 доз в течение 14-25 сут.
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта - 4-6 доз путем рассасывания (в таблетках) или 5 доз в виде орошений (раствор) 2-3 раза в день в течение 14-15 сут.
Интравагинально - в виде орошений, аппликаций и суппозиториев.
При воспалительных процессах урогенитального тракта - по 5 доз (в виде раствора) или по 1 дозе (1 суппозиторий) 2 раза в день в течение 5-10 сут.
При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных женщин до III-IV ст. - по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней и более, до исчезновения клинических симптомов и восстановления чистоты вагинального секрета до I-II ст.
С целью профилактики гнойно-септических осложнений применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней (до предполагаемой операции или родоразрешения).
Восстановительная терапия после применения антибиотиков - ректально, по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3-4 мес с интервалом 10-20 дней.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ацилакт обладает высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микробов, включая Staphylococcus spp, Escherichia coli, Proteus spp, что определяет коррегирующее действие препарата при нарушениях микробиоценоза влагалища. При кандидозе Ацилакт применять не рекомендуется, так как в некоторых случаях смещение рН влагалища в кислую сторону, способствует росту грибков.
Показания препарата Ацилакт
- кольпиты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Назначают как самостоятельное средство или после окончания курса антибактериальной терапии;
- дисбиозы влагалища, в том числе бактериальный вагиноз. Назначают как самостоятельное средство или в комплексной терапии;
- сенильные кольпиты гормональной природы. Назначают на фоне специфической гормональной терапии;
- подострые и хронические инфекционные заболевания влагалища. Назначают после окончания курса антибактериальной терапии с целью реабилитации;
- для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при подготовке к плановым гинекологическим операциям, в случаях; если не применяется антибиотико-профилактика, или после ее окончания, так как противомикробные химиотерапевтические средства будут нивелировать действие лактобактерий ацидофильных;
- предродовая подготовка беременных группы риска по развитию воспалительных заболеваний с целью профилактики и лечения дисбиоза влагалища;
- в качестве вспомогательного средства в сочетании со специфической противомикробной, противовирусной и иммуномодулирующей терапией при лечении урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, урогенитального хламидиоза, урогенитального герпеса и др).
Возможно сочетанное применение суппозиториев и одной из пероральных форм Ацилакта по рекомендации врача.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| A54.0 | Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A60.0 | Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта |
| N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы |
| N89.8 | Другие невоспалительные болезни влагалища |
| N95.2 | Постменопаузный атрофический вагинит |
| Z29.8 | Другие уточненные профилактические меры |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
Перед интравагинальным введением с суппозитория удаляют упаковочный материал.
При лечении кольпитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами , Ацилакт назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При лечении дисбиозов влагалища, в том числе бактериального вагиноза, Ацилакт назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При лечении сенильных кольпитов гормональной природы Ацилакт назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 5-10 дней на фоне специфической гормональной терапии.
При лечении подострых и хронических инфекционных заболеваний влагалища , с целью реабилитации поле окончания курса антибактериальной терапии , Ацилакт применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки в течение 10 дней. Курс повторяют по назначению врача через 10-20 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при подготовке к плановым гинекологическим операциям Ацилакт применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней до предполагаемой операции или родоразрешения.
Во время предродовой подготовки беременных "группы риска" при нарушении чистоты вагинального секрета до III-IV степени Ацилакт применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки в течение 5 -10 и более дней под контролем восстановления чистоты вагинального секрета до I-II степени и исчезновения клинических симптомов.
В качестве вспомогательного средства для лечения урогенитальных инфекций Ацилакт применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.
Побочное действие
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
Не рекомендуется применять при вульвовагинальных кандидозах.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лактобактерии являются представителями нормальной микрофлоры человека. Препараты, изготовленные на их основе, могут применяться во время беременности и лактации.
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Ацилакт не влияет на выполнение видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, машинным оборудованием и т.п.)
Непригоден для применения препарат:
- целостность упаковки которого нарушена;
- без маркировки;
- с измененными физическими свойствами (изменение цвета, появление запаха прогорклого жира, деформация суппозитория);
- с истекшим сроком годности.
Рекламации на препарат следует направлять в адрес предприятия изготовителя.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Применение Ацилакта возможно сочетать с одновременным назначением противомикробной, противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
Не рекомендуется сочетать с одновременным местным назначением антибактериальных препаратов.
Условия хранения препарата Ацилакт
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2021 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лактожиналь ®
Капсулы вагинальные прозрачные, желатиновые, размера "0"; содержимое капсул - порошок светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
| 1 капс. | |
| лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini | не менее 1×10 8 КОЕ |
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 3.41 мг, лактозы моногидрат - 5.59 мг, компоненты защитной среды высушивания (крахмал картофельный, лактозы моногидрат, натрия глутамат, натрия тиосульфат).
Состав оболочки капсулы: желатин.
14 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.
Примечание.
Состав защитной среды высушивания: крахмал картофельный (~41% от массы лиофилизата), лактозы моногидрат (~20.6% от массы лиофилизата), натрия глутамат (~4.5% от массы лиофилизата), натрия тиосульфат (~26.8% от массы лиофилизата).
Фармакологическое действие
Lactobacillus casei - грамположительные палочкообразные анаэробные неспорообразующие бактерии. Lactobacillus casei - нормальная облигатная флора ротовой полости, кишечника, вульвы и влагалища человека. Lactobacillus casei, наряду с другими видами лактобактерий (в т.ч. Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus cellobiosum), представлены в нормальной флоре вульвы и влагалища женщины.
Колонизация влагалища живыми палочками Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini создает сходную с физиологической среду во влагалище. Штамм Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini в составе препарата Лактожиналь ® обладает антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий (включая Staphylococcus spp., Proteus spp., энтеропатогенную Escherichia coli), улучшает местные обменные процессы и способствует восстановлению естественного местного иммунитета.
При введении капсулы препарата Лактожиналь ® во влагалище желатиновая оболочка капсулы растворяется с высвобождением лиофилизированной культуры живых лактобактерий.
In vitro показано, что Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini в течение нескольких часов после введения приводят к необходимому снижению рН, способствуя восстановлению естественной микрофлоры влагалища.
Дефицит лактобактерий является одним из важных факторов развития кандидозных вульвовагинитов. Лактобактерии являются физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов рода Candida за счет секреции антифунгальных веществ и конкуренции за рецепторы на эпителиоцитах влагалища (подавляют прикрепление грибов рода Candida к эпителиоцитам влагалища, тормозят их рост и размножение).
Результаты клинического исследования показали эффективность препарата Лактожиналь ® в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища и профилактике рецидивирующего кандидозного вульвовагинита при его применении после завершения терапии противогрибковыми препаратами.
В исследовании in vitro была показана резистентность штамма Lactobacillus casei subsp. rhamnosus LCR35 при совместном культивировании с рядом антибактериальных препаратов, включая метронидазол и клиндамицин. Кроме того, в исследованиях in vitro и in vivo был обнаружен феномен потенцирования действия антибиотиков метаболитами пробиотического штамма Lactobacillus casei subsp. rhamnosus LCR35, что может способствовать повышению эффективности терапии бактериального вагиноза при одновременном применении антибиотика и препарата Лактожиналь ® . Результаты клинического исследования показали эффективность препарата Лактожиналь ® в терапии бактериального вагиноза при одновременном применении с антибактериальным препаратом клиндамицин, крем вагинальный 2%.
Фармакокинетика
Показания препарата Лактожиналь ®
- восстановление нормальной микрофлоры влагалища при:
- бактериальном вагинозе с первого дня антибактериальной терапии или сразу после ее завершения;
- подготовке к проведению плановых гинекологических операций;
- предродовой подготовке беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза;
Код МКБ-10 Показание N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища Y40.7 Противогрибковые антибиотики системного действия Y40.9 Системные антибиотики неуточненные Z29.8 Другие уточненные профилактические меры Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках Режим дозирования
Препарат применяют интравагинально. Капсулу следует ввести во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища при терапии бактериального вагиноза применяют по 1 капс. утром и вечером в течение 7 дней или по 1 капс. ежедневно в течение 14 дней после завершения антибактериальной терапии или по 1 капс. ежедневно в течение 14 дней с первого дня антибактериальной терапии.
При подготовке к плановым гинекологическим операциям, предродовой подготовке беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза, применяют по 1 капс. утром и вечером в течение 7 дней или по 1 капс. ежедневно в течение 14 дней – в составе комплексной терапии.
Режим дозирования необходимо корректировать в зависимости от выраженности клинического эффекта.
Для профилактики рецидивов кандидозного вульвовагинита (включая обострения рецидивирующего кандидозного вульвовагинита) после местной и/или системной терапии противогрибковыми препаратами принимают по 1 капс. на ночь. Длительность терапии препаратом устанавливает врач. Курс лечения не должен превышать более 21 дня. Вопрос о проведении повторных курсов решается индивидуально.
Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат следует применять только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции по применению.
Побочное действие
Аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение в области половых органов.
Прочие: усиление слизистых выделений из влагалища.
Если развиваются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациентке необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- вульвовагинальный кандидоз ("молочница");
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Лактожиналь ® можно применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
После введения капсула растворяется, не оставляя пятен на белье или запаха.
Препарат предназначен для применения у женщин старше 18 лет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами.
Возможно одновременное применение с антибактериальными, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.
Условия хранения препарата Лактожиналь ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
![]()
Почему
Лактожиналь ® ?Лактобактерии Лактожиналь ® , как средство второго этапа терапии вульвовагинального кандидоза, включены в рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ).
Помогает бороться с рецидивами
Проведенное клиническое исследование показало, что применение Лактожиналя после противогрибковой терапии может снижать риск острого вульвовагинального кандидоза в 7 раз.
Усиленные Лактобактерии препарата Лактожиналь ® способствуют восстановлению местного иммунитета.
Активность против грибов и бактерий
Усиленное действие
Лактожиналь ® не просто пробиотик. В каждой капсуле Лактожиналя содержится сразу 3 активных компонента:
— ПРЕбиотик: лактозы моногидрат, который создает питательную среду для собственных лактобактерий и поддерживает их жизнеспособность,
— ПРОбиотик: особые лактобактерии штамма LCR, которые начинают действовать сразу после введения и создают защитные биопленки,
— ПОСТбиотик: метаболиты лактобактерий, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов.Разрешен при беременности и лактации
Применение Лактожиналя разрешено во всех триместрах беременности и в период лактации.
Лактожиналь ® рекомендован для предродовой подготовки женщин, входящих а группу риска бактериального вагиноза.
Препарат работает местно, не попадая в системный кровоток.
Удобен в применении
Лактожиналь ® сохраняет свою эффективность при обычной температуре и не требует специальных условий хранения.
![]()
Как принимать
Лактожиналь ® ?![]()
![]()
Лактожиналь ® — это лекарственный препарат компании Besins Healthcare (Безен Хелскеа) — глобальной фармацевтической компании со 130‑летней безупречной репутацией в области разработки и внедрения инновационных решений для мужского и женского здоровья.
![]()
Где купить
Лактожиналь ® ?Лактожиналь ® является лекарственным препаратом и продается только в аптеках. Вы можете уточнить наличие препарата через аптечную справку вашего города или воспользоваться интернет-сервисами
![]()
Где еще купить препарат?
Лактожиналь ® в аптеках
Аптеки на карте
Ваши вопросы
![]()
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Есть много препаратов для восстановления интимной микрофлоры, зачем покупать именно Лактожиналь ® ?
Пероральные пробиотики, согласно научным данным почти не влияют на вагинальную микрофлору. Лактожиналь ® работает местно в очаге заболевания.
Препараты на основе обычных лактобактерий содержат другие штаммы лактобактерий, которые могут не обладать комплексным ТРИбиотическим действием и широкой доказательной базой как пробиотик Лактожиналь ® .
Препараты, содержащие лактобактерии и гормональный компонент (например эстриол), чаще всего используются в периоде климактерия для лечения атрофического вагинита. В этот период жизни женщины выработка собственных гормонов — эстрогенов резко сокращается. Поэтому их восполняют препаратами, содержащими эти гормоны. Однако, как и любые гормональные препараты, они имеют ряд противопоказаний к применению и должны использоваться строго по рекомендации врача и по показаниям. Особенно это актуально для молодых женщин репродуктивного возраста, которым дополнительное введение гормональных препаратов интравагинально показано только в очень ограниченных случаях.
Можно ли принимать Лактожиналь ® параллельно с препаратом для лечения кандидоза?
Согласно инструкции, Лактожиналь ® необходимо применять после терапии противогрибковыми препаратами. Проведенные исследования показывают, что Лактожиналь ® может способствовать снижению риска рецидивов острого вульвовагинального кандидоза в 7 раз по сравнению с монотерапией при последовательном применении. Он содержит особый штамм лактобактерий LCR, который разрушает биопленки патогенных микроорганизмов и образует собственную защитную биопленку на поверхности эпителия влагалища, тем самым препятствуя рецидивам вульвовагинального кандидоза.
Можно ли применять Лактожиналь ® во время беременности или все-таки в этот период лучше воздержаться от применения лишних препаратов?
Применение Лактожиналя разрешено во время беременности, именно в этот период к профилактике вульвовагинального кандидоза и нормализации микрофлоры влагалища надо подойти с особым вниманием. Но принимать препарат необходимо по показаниям. И, в любом случае, необходимость применения нужно обсудить с вашим лечащим врачом.
Согласно последним научным данным и рекомендациям специалистов, вульвовагинальный кандиодз не передается половым путем. Но кандидоз – это проблема, которая не может не накладывать отпечаток на интимные отношения. Так что основная рекомендация в этом случае - вылечите кандидоз и используйте Лактожиналь ® для профилактики рецидивов согласно инструкции.
После каких препаратов может быть рекомендован Лактожиналь ® ?
Лактожиналь ® – это пробиотик для восстановления нормальной интимной микрофлоры. Он рекомендуется как препарат второго этапа после антибиотиков и антигрибковых (антимикотических) лекарственных средств, в т.ч. комбинированных противомикробных препаратов.
При каких диагнозах может быть назначен Лактожиналь ® ?
Показанием для применения Лактожиналя как препарата второго этапа являются:
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища после антибактериальной терапии бактериального вагиноза и коррекции дисбиотических состояний неспецифических вагинитов (кольпитов).
Восстановление нормальной микрофлоры после антимикотической (противогрибковой) терапии.
Подготовка к проведению плановых гинекологических операций для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.
Предродовая подготовка беременных женщин, входящих в группу риска в отношении бактериального вагиноза.
![]()
1. Переход в хроническую форму.
Женщина привыкает к симптомам и не замечает дискомфорт. Однако в это время грибы активно разрушают слизистую, провоцируя появление трещин. Так открываются “входные пути” для других инфекций и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
2. Заражение других органов малого таза: уретры, мочевого пузыря.
3. Повышение риска заражения половыми инфекциями.
Запомним простую формулу: чем активнее размножается грибок, тем меньше во влагалище лактобактерий. Чем меньше лактобактерий, тем хуже защита от патогенных микроорганизмов, а значит выше вероятность инфицирования.
4. Заражение ребенка во время родов
5. Осложнения после родов у женщины.
В этом случае происходит активное развитие кандидозного эндометрита и грибок с лёгкостью проникает на слизистую матки. Если вовремя не остановить воспаление, оно может распространиться и привести к общему воспалению репродуктивной системы.
Что способствует возникновению кандидоза?
Прием антибиотиков
Эти препараты подавляют жизнедеятельность не только болезнетворных бактерий, но и лактобактерий, которые влияют на нормоценоз влагалища и сдерживают рост грибов.
Снижение иммунитета
Оно возникает из-за ослабления организма в результате болезней, повышенной нагрузки, длительного стресса, приема гормональных препаратов или антидепрессантов.
Инфицирование из кишечника
Причина этого в несоблюдении правил гигиены, в результате чего грибы Candida из ЖКТ попадают во влагалище.
Неправильно подобранное нижнее белье и белье из синтетических материалов
Слишком обтягивающее белье или белье из синтетических материалов плохо пропускает воздух и создает “парниковый эффект”, при котором грибы размножаются особенно активно.
Сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы
Беременность
В этот период женщины особенно подвержены кандидозу из-за изменения уровня гормонов, что влияет на слизистую влагалища и создает благоприятные условия для роста грибов Candida.
Использование ежедневных прокладок
Прокладки могут затруднить воздухообмен, провоцируя повышение температуры и усиленное потоотделение. Тем самым создается особенно комфортная среда для роста и развития грибов.
Использование гигиенических тампонов, спермицидной пены, интимных спреев, чрезмерное увлечение влагалищными душами и спринцеваниями
Список литературы
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Читайте также:
