Сыпной тиф презентация по инфекционным болезням

Обновлено: 19.04.2024

Кровяные инфекции: малярия, сыпной тиф

Основная локализация возбудителя в организме человека – в крови

Для сохранения возбудителя как биологического вида (ІІ закон эпидемиологии), передача его от одного индивидуума к другому возможна только при помощи переносчика, в организме которого он не только сохраняется, но и проходит определенный цикл своего развития. Механизм передачи – трансмиссивный

ИНФЕКЦИИ С ТРАНСМИССИВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ Сыпной тиф Малярия

Возвратный тиф Клещевой энцефалит Чума Желтая лихорадка

Трансмиссивный механизм передачи

2 – внешняя среда (переносчик)

1 – возбудитель находится в крови (замкнутая система)

3 – проникновение возбудителя в восприимчивый организм (в кровь)

Трансмиссивный механизм передачи

І антропонозы – передача от человека к человеку (сыпной тиф, возвратный тиф, малярия) ІІ зоонозы (туляремия, клещевой энцефалит, боррелиоз, геморрагические лихорадки) ІІІ источником возбудителя может быть и человек, и животное, чаще грызуны (чума, геморрагические лихорадки, сибирская язва) Инфекции с разными механизмами передачи (чума, туляремия, геморрагические лихорадки, сибирская язва)

Переносчики трансмиссивных инфекций

КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ Вши – платяная, головная, лобковая – сыпной тиф, возвратный тиф, волынская лихорадка Комары – Anopheles (самки) - малярия, Aedes – желтая лихорадка Блохи – чума КЛЕЩИ (личинка, нимфа, половозрелый клещ – каждая стадия питается на своем хозяине). Трансовариальная передача возбудителя (не только переносчик, но и природный резервуар, т.е. І звено эпидпроцесса) Иксодовые – клещевой энцефалит, омская и крымская геморрагические лихорадки, марсельская лихорадка, Ку-лихорадка, туляремия Аргасовые – клещевой возвратный тиф, Ку-лихорадка Гамазовые – крысиный сыпной тиф Краснотелковые - цуцугамуши

Переносчик сыпного тифа

Виды вшей: а – головная, б – одежная

Цикл развития вшей: а – яйца, б – личинки, в – взрослые вши.

Переносчик малярии

Самка комара Anopheles

Особенности эпидемического процесса

ЭНДЕМИЧНОСТЬ (природная очаговость) – распространение в определенных географических районах, где постоянно обитают специфические переносчики и хранители (резервуары) возбудителей в природе (теплокровные животные, грызуны) СЕЗОННОСТЬ – преимущественно летне-осенняя – время максимальной биологической активности переносчиков Для заболеваний, передаваемых вшами, сезонность связана с социальными факторами.

Профилактика трансмиссивных инфекций

При антропонозах – ранняя и полная госпитализация больных Специфические химиопрепараты При зоонозах Дератизация Борьба с переносчиками (дезинсекция) Оздоровление местности – благоустройство площадей, мелиорация Индивидуальная и коллективная защита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты) Активная иммунизация

Эпидемиологическая характеристика малярии

Малярия – инфекционное заболевание, вызываемое простейшими (малярийным плазмодием), характеризуется типичными приступами лихорадки с правильной периодичностью, гемолитической анемией, гепатоспленомегалией Возбудители - Plasmodium vivax – трехдневной малярии (P. vivax vivax - “южный” штамм, P. vivax hibernans – “северный”) P. malariae – четырехдневной P. ovale - овале-малярии P. falciparum – тропической Цикл развития половой (спорогония) – в организме комара бесполый (шизогония) – в организме человека или животного: тканевая шизогония (инкубационный период) эритроцитарная шизогония (для P. malariae - 72 час, для всех остальных – 48 час)

Цикл развития возбудителя малярии

Эпидемиологическая характеристика малярии

Источник возбудителя – больной, паразитоноситель Механизм передачи – трансмиссивный; возможно – при переливании крови, при использовании нестерильного инструментария, трансплацентарно Переносчик – самка малярийного комара рода Anopheles Сезонность – лето-осень, в тропиках - круглогодично Восприимчивость - высокая Иммунитет – нестерильный, нестойкий, строго гомологичный

Малярия

Характерная температурная кривая при малярии – правильное чередование приступов лихорадки с межлихорадочными периодами

Клиника малярии

Лабораторная диагностика малярии

Выявление возбудителя в крови (паразитоскопия) – “толстая” капля (наличие разных стадий развития плазмодия – кольцо, шизонт, морула, гаметы), мазок (уточнение вида плазмодия) Порог обнаружения – 5 в 1 мл, при коме – до 500 тыс. (поражено 20-25-50 % эритроцитов) Определение антител в реакции непрямой иммунофлюоресценции – титр 1:20-1:40 (ретроспективно)

Малярийные плазмодии в мазке крови

А) pl. Vivax стадия кольца б) pl. Malariae лентовидный шизонт морула в) pl. Falciparum 3 кольцевидных шизонта в 1 эритроците женский гаметоцит

Малярия

Госпитализация – для проведения радикального курса терапии. Охрана палаты от доступа комаров. Лечение – этиотропное (гемо- и гистошизотропными препаратами) Выписка – не раньше чем через 1-2 дня после освобождения крови от плазмодиев (лабораторный контроль!) Диспансеризация – не менее 2 лет после перенесенного заболевания

Профилактика малярии

Санитарная охрана территории государства от завоза (карантинная инфекция) Обязательная регистрация Полное выявление источников возбудителя и их лечение – наблюдение за лицами, прибывшими из неблагополучной местности, не менее 2 лет Регулярное паразитологическое исследование крови (1 раз в квартал) Профилактический (примахин) курс лечения при взятии на учет (2 недели) Противорецидивный курс (ежегодно перед сезоном возможной передачи возбудителя) – если в анамнезе были приступы Стерилизация инструментария Противокомариные меры (мелиорация, использование инсектицидов, репеллентов) Химиопрофилактика – делагил (лариам) за неделю до выезда в неблагополучную территорию, все время пребывания там + 4-6 недель после возвращения

Эпидемиологическая характеристика сыпного тифа

Острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсией Провачека. Проявляется горячкой, интоксикацией, появлением специфической сыпи, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, гепатоспленомегалией. Эпидемический сыпной тиф Спорадический (рецидивный) сыпной тиф (болезнь Брилля-Цинссера) Возбудитель – Rickettsia prowazekii Внутриклеточные паразиты Чувствительны к высокой температуре, влажности, дезсредствам

Сыпной тиф

Источник возбудителя – больной человек (последние 2 дня инкубации, весь период горячки, 2 дня после ее окончания) Механизм передачи – трансмиссивный (переносчик – одежная, иногда головная вошь), в лабораторных условиях – через конъюнктиву глаза Восприимчивость – всеобщая Сезонность – холодное время года Факторы, способствующие распространению – социальные потрясения, завшивленность населения (“военный”, “голодный”, “тюремный”)

Особенности болезни Брилля-Цинссера

Рецидив ранее перенесенного сыпного тифа Отсутствие вшивости и источника возбудителя Болеют в основном люди старшего и пожилого возраста, чаще городские жители Заболеваемость спорадическая Сезонности не отмечается

Клиника сыпного тифа

Инкубационный период – 5-25 дней Интоксикация, длительная горячка Гиперемия лица, шеи, “кроличьи” глаза Позитивный симптом Говорова-Годелье) Тоны сердца приглушены, тахикардия, гипотония. Явления бронхита или пневмонии Экзантема (з 4-5-го дня болезни, розеолезно- петехиальная Гепатоспленомегалия Status typhosus

Сыпной тиф

Лабораторное подтверждение диагноза – серологическое – РНГА (1:1000), РСК (1:160), РА (1:40-1:160) с риккетсиями Провачека . Нарастание титра антител в динамике Госпитализация – обязательна Лечение – этиотропное Выписка – не раньше 12 дней нормальной температуры (опасность осложнений), без дополнительного серологического обследования Диспансеризация – по клиническим показаниями

Профилактика

Ранняя диагностика и госпитализация больного (обследование длительно лихорадящих ) Медицинское наблюдение за контактными в очаге – 51 день при сыпном тифе: 21 день (максимальный инкубационный период) + 30 дней (срок жизни зараженной вши), при болезни Брилля-Цинссера – 25 дней ; ежедневная термометрия, осмотр на педикулез, санитарная обработка, камерная дезинсекция вещей, серологическое обследование лиц, у которых была горячка в последние 3 мес. При вспышке - ежедневные подворные обходы всех жителей населенного пункта Борьба с педикулезом Специфическая профилактика - вакцинация по эпидпоказаниям (химическая сыпнотифозная вакцина), экстренная профилактика – антибиотики + бутадион

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сыпной тиф. Презентация на заданную тему содержит 16 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Сыпной тиф Острый антропонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, способный к массовому распространению. Для этого заболевания характерны тяжёлое циклическое течение, развитие генерализованного васкулита, розеолёзно-петехиальной сыпи и преимущественное поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Различают и отдельно регистрируют две формы сыпного тифа: эпидемический (вшиный) сыпной тиф; рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла).

Этиология Возбудитель сыпного тифа — риккетсия Провачека (R. prowazekii) — полиморфный грамотрицательный микроорганизм размером от 0,5 до 1 мкм, облигатный внутриклеточный паразит. Риккетсии Провачека культивируют на куриных эмбрионах, в культуре тканей и в лёгких мышей. Риккетсии быстро погибают во влажной среде, но в высушенном состоянии долго сохраняют жизнеспособность (в фекалиях вшей — более 3 мес), хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к дезинфицирующим средствам [HCHO-метаналь (формалин♠), бензолсульфохлорамид-натрия (хлорамин Б♠), фенол, кислоты, щёлочи и др.] в концентрациях, обычно применяемых для дезинфекции. Возбудитель эпидемического сыпного тифа содержит термолабильный токсин белковой природы. Риккетсии Провачека чувствительны к тетрациклинам, хлорамфениколу (левомицетину♠), рифампицину и препаратам группы фторхинолонов.

Эпидемиология Сыпной тиф — антропонозное заболевание. Источник и резервуар инфекции — человек, больной эпидемическим или рецидивирующим сыпным тифом (болезнь Брилла). Период заразности соответствует продолжительности риккетсиемии и составляет примерно 20–21 день: последние 2–3 дня инкубационного периода, весь лихорадочный период (16–17 дней) и ещё 2–8 дней после нормализации температуры.

Основной механизм заражения трансмиссивный. Переносчики риккетсий—вши, преимущественно платяные (Pediculis humanus carporis), значительно реже головные (Pediculis humanus capitis). При отсутствии педикулёза больной не опасен для окружающих.

Вши чувствительны к температурному режиму и быстро покидают тела умерших и заболевших с высокой температурой тела, переползая на здоровых людей.

В казуистических случаях возможно заражение воздушно-пылевым путём при вдыхании высохших фекалий вшей или при попадании этих фекалий на конъюнктиву глаз. Известны случаи инфицирования аэрозольным путём в результате вдыхания заражённых риккетсиями пылевых частиц при встряхивании грязного белья, а также при переливании крови, взятой у доноров в последние дни инкубационного периода.

Больной человек не выделяет риккетсии Провачека ни с одним из секретов. После перенесённого заболевания формируется длительный иммунитет, который может быть нестерильным, в связи с чем у некоторых переболевших (до 10%) через 20–40 лет при снижении иммунитета может возникнуть повторный (рецидивный) сыпной тиф — болезнь Брилла.

Некоторые эпидемиологические особенности сыпного тифа: заболеваемость в зимне-весенний период; отсутствие эндемичных очагов; влияние социальных факторов: педикулёза, плохих санитарно-гигиенических условий, скученности, массовой миграции, отсутствия централизованного водоснабжения, бань, прачечных; возникновение эпидемий во время войн и стихийных бедствий; риск заболевания у людей без определённого места жительств, а также у работников сфер обслуживания: парикмахерских, бань, прачечных, ЛПУ, транспорта и т.д.; более частое возникновение болезни у мужчин 15–30 лет.

Меры профилактики Профилактика сыпного тифа направлена на борьбу с педикулёзом (приложение № 4 к приказу Минздрава РФ от 26.11.98 № 342). Лиц с повышенным риском заражения вакцинируют вакциной Е (сыпнотифозной комбинированной живой сухой) в дозе 0,25 мл подкожно однократно с ревакцинацией через 1 год или вакциной сыпнотифозной химической сухой в дозе 0,5 мл подкожно однократно с ревакцинацией через 4 мес.

Прогноз В прошлом летальность составляла около 10%, достигая во время некоторых эпидемий 30–80%. При использовании антибиотиков летальные исходы редки (менее 1%).

Диспансеризация Диспансеризацию проводят в КИЗе в течение 3 мес, при наличии остаточных явлений — 6 мес. До полной нормализации функции ЦНС необходимо наблюдение невропатолога, при миокардите — наблюдение терапевта.

Болезнь Брилла Болезнь Брилла (Брилла–Цинссера) — острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза,типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе. Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. Brilli morbus.

Эпидемиология Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2–40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулёзом могут быть источником первичного сыпного тифа. Для болезни Брилла характерно отсутствие источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведётся с 1958 г.

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Сыпной тиф. Болезнь Брилля

Кафедра инфекционных болезней им. акад. Г.П. Руднева СЫПНОЙ ТИФ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ.

Зав. каф. , профессор Ахмедов Джалалутдин Расулович, асс. каф. инфекционных болезней, к.м.н. Билалова Саида Касумовна

Историческая справка

Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание, вызываемое

Эпидемический сыпной тиф — острая инфекционная болезнь, характеризуется циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной и сердечнососудистой систем, возможностью сохранения риккетсий в организме реконвалесцента в течение многих лет.

Этиология

Риккетсии — микроорганизмы, в эволюционном отношении занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Это грамотрицательные микроорганизмы, не образуют спор, неподвижны, имеют, как и бактерии, клеточную мембрану, протоплазму и ядерную субстанцию - нуклеоид. Однако нуклеоид у них в отличие от бактерий не имеет оболочки и ядрышка.

Эпидемиология

Больной человек, который наиболее заразен в течение лихорадочного периода. Эпидемический сыпной тиф — истинный антропоноз. Источником болезни является больной человек (эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла -Ценсснера) уже с последних 2-3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 7-8 дня нормальной температуры, т. е. около 20 дней.

Сыпной тиф передается с помощью переносчиков

Патогенез

Попав в кровь, риккетсии внедряются в клетки эндотелия сосудов и там размножаются; клетки при этом погибают, а микроорганизмы и их токсины попадают в кровь и вновь проникают в эндотелий. Так происходит до тех пор, пока не наступит насыщение организма риккетсиями и их токсинами. Этот период соответствует инкубационному периоду и продолжается 6-21 день (в среднем 12-14 дней). Когда риккетсиемия и токсемия достигают пороговых значений, появляются первые клинические признаки болезни. В сосудах в местах внедрения риккетсии образуется дефект эндотелия, на этом участке формируется тромб в виде бородавки. Таким образом, патоморфологической основой сыпного тифа является бородавчатый эндоваскулит. В месте дефекта вокруг сосуда образуется клеточный инфильтрат - периваскулит. Возможно и более глубокое поражение сосудов - сегментарный или круговой некроз с полной обтурацией сосуда тромбом (деструктивный тромбоваскулит). Вокруг участков поражения сосудов наблюдаются скопления полиморфно-ядерных клеточных элементов и макрофагов. Это специфические сыпнотифозные гранулемы, или узелки Попова-Давыдовского. Описанные изменения приводят к очаговому нарушению проницаемости сосудистой стенки и пропотеванию плазмы и форменных элементов в окружающие ткани. На коже образуются элементы сыпи в виде розеол с геморрагиями в центре. Наиболее интенсивно поражаются сосуды головного мозга и его оболочек, что вызывает нарушения психики, очаговые неврологические симптомы, признаки раздражения оболочек мозга. Выраженность и частота поражения головного мозга позволяют рассматривать сыпной гиф как специфический негнойный менингоэнцефалит. Явления васкулита, выраженные в большей или меньшей степени, наблюдаются во всех внутренних органах, поэтому у больных могут отмечаться признаки поражения различных органов: сердца, почек, печени, селезенки, надпочечников и др.

Клиническая картина

В клиническом течении сыпного тифа принято выделять 3 периода: I - начальный (доэкзантемный) - с момента повышения температуры тела до появления сыпи; он длится 4-5 дней; II - период разгара болезни, продолжающийся 4-12 дней - от появления сыпи до снижения температуры тела; III - период реконвалесценции - с момента нормализации температуры тела до полного выздоровления.

Основные симптомы болезни:

Высокая лихорадка, резкие головные боли, нарушение сна, одутловатость и гиперемия лица, увеличение печени и селезенки, с 4— 5-го дня болезни на коже появляется обильная розеолезно-петехиальная сыпь.

Иногда бывает назолабиальный герпес

Осложнения

Течение сыпного тифа может осложняться коллапсом, миокардитом, разрывом сосудов мозга с формированием парезов и параличей, кишечными кровотечениями, тромбозами, психозами, полирадикулоневритом, а также присоединением вторичной бактериальной инфекции, вследствие которой развиваются пневмония, отит, абсцесс, фурункулез, нефрозонефрит.

Больные сыпным тифом и болезнью Брилля подлежат обязательной

Могут размещаться в любом отделении, чаще всего в отделении палатного типа, предназначенном для обследования различных больных (сортировочное или разборочное отделение). Реконвалесценты выписываются из стационара после исчезновения клинических симптомов, но не ранее 12-го дня установления нормальной температуры.

При обнаружении головного педикулеза (вшей или гнид) проводится

санитарная обработка больного

На пол расстилается простыня для сбора волос, смоченная 5 % раствором лизола или другим инсектицидом, волосы стригутся ручной машинкой и сжигаются, после чего волосистая часть головы обрабатывается каким-либо препаратом, убивающим насекомых.

У больных сыпным тифом нередко наблюдаются признаки поражения

центральной нервной системы

1.Особое внимание и контроль за поведением больного 2. При развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост. 3. Тщательно проводить профилактику пролежней. 4. Следить за состоянием мочеиспускания у больных, так как при тяжелом течении заболевания могут быть парез мочевого пузыря и задержка мочи 5. . При задержке стула, что у тяжелобольных отмечается нередко, ставится очистительная клизма.

В течение периода клинических проявлений

Лечение

Этиотропная терапия - прием тетрациклина в дозе 0,3-0,4 г 4 раза в сутки или левомицетина по 0,5 г раза в сутки, как правило, через 1,5-2 сут приводит к снижению температуры тела и значительному улучшению самочувствия больных. Отменять антибиотики можно с 3-го дня нормальной температуры. Дезинтоксикационная терапия. При необходимости седативная терапия - с этой целью можно использовать бромиды, алифатические производные (хлоралгидрат, бромизовал), барбитураты, транквилизаторы (элениум, диазепам, триоксазин), нейролептики (аминазин, галоперидол).

Для подтверждения диагноза сыпного тифа используются

На рисунке Советские люди, согнанные фашистами в концлагерь и

зараженные сыпным тифом, погнанные в сторону 65 армии П.И.Батова с целью распространения эпидемии в Советской Армии. БССР. Г. Калиновичи.

Болезнь Брилля—Цинссера

Болезнь Брилля—Цинссера — рецидив эпидемического сыпного тифа (возвратный сыпной тиф), проявляющийся через многие годы после первичного заболевания, характеризуется более легким течением, но типичными для сыпного тифа клиническими проявлениями.

Читайте также: