Сзгму им мечникова кафедра инфекционных болезней

Обновлено: 15.04.2024

Температура:
- 70º- 20ºС устойчив в течение неск. лет
+4ºС устойчив в течение неск. месяцев
+100ºС инактивируется в течение 5 мин.
Кислотность: устойчив при высоких значениях рН (рН 3) в течение 4 час и >
Хлор: вирус инактивируется в конц. >1 мг/л в течение 30 мин.

Современные особенности ГА

Периодичность подъёмов заболеваемости
Болеют все возрастные категории
Тяжёлое течение с такой же частотой, как и при гепатите В
Возможность повторных случаев заболевания

Эпидемиология ГА

Сезон: осень – зима
Заболеваемость населения коррелирует
- с возрастом,
- социально-экономическим статусом,
- с гигиеническими условиями

Заболеваемость ГА в РФ (на 100 населения)

Механизмы заражения и пути передачи ГА

1. фекально- оральный
пути : - водный
- пищевой (заморож.овощи и фрукты, моллюски)
- контактно- бытовой
2. кровно-контактный
пути: - парентеральный в 5%
(при переливаниях крови, плазмы, факторов свертывания)
- наркоманы 19%
- половой (у 32% гомосексуалистов)

Опасность для заражения окружающих

Контактно-бытовым путем:
конец преджелтушного – первые дни желтушного периода (через 14 дней после появления темной мочи выделение вируса прекращается)
Парентеральным путем:
на протяжение всего периода заболевания

Факторы риска инфицирования ВГА

Бытовые контакты с больными 26%
Гомосексуальные контакты 15%
Поездки в страны с высоким уровнем заболеваемости ГА 14%
Контакты с детьми детских учреждений 11%
в/в употребление наркотиков 10%

Частота распространения ГА у детей

Рост заболеваемости ОГА среди детей до 14 лет с 28,1% (2006г) до 35,4% (2007г) на 100 тыс населения данного возраста

Клиника ГА

Клинически выраженный ГА у детей до 5 лет – 5-10%, у неиммунных взрослых до 75%
Инкубационный период от 14 (21) до 42 дней
Преджелтушный период 3-7 дней
Острое начало
Желтушный период 1-3 недели
Ранняя реконвалесценция до 1,5 мес
Затяжная реконвалесценция > 1,5 мес
Поздняя реконвалесценция до 6-12 мес
Клинические проявления от иннапарантной до фульминантной формы

Основные клинические симптомы

Потемнение мочи 94%
Потеря аппетита 90%
Тошнота 87%
Желтуха 85%
Слабость 77%
Лихорадка 75%
Рвота 71%

Зуд 42%
Боли в суставах 21%
Диарея 25%
Запор 29%
Боли в горле 10%
Кашель 7%

Варианты течения ГА

Холестатический – зуд, лихорадка, похудание
Фульминантный от 1 до 8 случаев на 1000 больных ГА
Преимущественно у лиц старше 40-50 лет, также у лиц, страдающих хронической патологией печени
Дети – тяжелые желудочно-кишечные расстройства рецидивирующий гепатит - возраст от 20 до 40 лет, от 3 до 20% случаев между 4 и 15 неделями после первичной манифестации ГА
Неврологические проявления : полиневрит, судороги, миелит

Диагностика гепатита

Определение активности АлТ – индикаторный фермент, указывает на симптом цитолиза
Определение активности билирубина – повышение общего билирубина
Определение изменения осадочных реакций (тимоловая проба, сулемовый титр)

Показатели воспаления печени

образуется в печени
Выделяется в желчные пути
γ-Глутамилтрансфераза:
ГГТ содержится в мембране клеток
Токсическое воздействие на печень сопровождаются умеренным увеличением активности ГГТ

Специфическая диагностика

Определение анти-HAV IgM – появляются в преджелтушном периоде, могут сохраняться до 1,5 года анти-HAV IgG – показатель перенесённой инфекции, определяют иммунитет
HA-Ag – антиген ГА, обнаруживается в кале в конце инкубационного периода и на начальной стадии острого процесса

Профилактика ГА

Неспецифическая: направлена на предотвращение путей инфицирования
Специфическая:
- иммуноглобулинопрофилактика
- вакцинопрофилактика

Профилактика ГА

Активная вакцинация - вакцины: ГЕП-А-ин-ВАК (с 3х лет), Аваксим (с 2х лет), ВАКТА (с 2х лет), Хаврикс –720 ед.(с 1года), 1440 ед.- взрослые.
Базисная вакцинация – 2 инъекции (0 и 6 -12й месяцы)

Диспансеризация реконвалесцентов ГА

Дети подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес. после выздоровления
Взрослые подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 мес. после выздоровления

Лечение ГА

Диета – исключение спиртных напитков
Дезинтоксикационная терапия при наличии признаков интоксикации
Лекарственные препараты в острой фазе любого гепатита назначают по строгим показаниям

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Дезинтоксикация
При легкой и среднетяжелой форме:
- щелочная минеральная вода, раствор Бурже (состав: натрия тиосульфат 4г, натрия фосфат 8г, натрия бикарбонат 16г, воды до 1л) по 100 мл за 20-30 мин. до еды - энтеросорбенты – энтеродез по 5г в 100мл воды 3 р/сут.
При наличии интоксикации – в/в введение глюкозы 5-10%, альвезина, реополиглюкина, полиионных буферных р-ров, аминокислотных р-ров (аминостерил, гепасол А (гепастерил)). Объем р-ров от 1,5 до 2,0 литров

Лечение холестаза

Лечение холестаза энтеросорбция полифепан 30-45г/сут, МКЦ 3-4 табл. 3 р/сут.
фильтрум 2-3 таб., лактофильтрум 1-2 таб. - 3-4 р/сут.
Урсодезоксихолевая кислота, (урсосан 10-15 мг/кг однократно на ночь), терапия в среднем - 3 недели
Адеметионин (гептрал)
1 схема 800 мг/сут однократно в/в кап. или медленно струйно - 14 дней
2 схема 500 мг ежедневно в/мышечно
Далее возможен переход на пероральный прием по 800 мг 2 р/сут. в течение 2 – 4 недель

Антибактериальная терапия
Метронидазол (метрагил) 100 мл в/в кап, трихопол 0.25 г 3 р/сут или тиберал 0.5 г 2р/сут - 10 дней
Цефалоспорины 3-го поколения
При одновременном токсическом поражении (алкоголь, наркотики и др.)
Эссенциале,Эссенциале-Н 10-20 мл/сут в/в кап 10 дн далее переход на 2-3 капс. 3 р/сут. Курс - 3нед. – 1 мес.
Силимарин (гепабене) 70 - 140 мг 3 р/сут перорально
Адеметионин (гептрал)

Вирусный гепатит Е

Острое инфекционное заболевание, протекающее по типу гепатита А
Вызывается РНК-содержащим вирусом
Не переходит в хроническую форму

Пути передачи

Фекально-оральный
Возможен вертикальный
(предполагается, что при инфицировании в I или II триместрах беременности может наступать внутриматочная смерть плода и выкидыш)
Половой путь

Заражение ВГЕ людей от животных

Вспышка, описанная S.Tei и соавт. 2003г. 7 человек cъели сырую печень оленя на Севере Японии (о.Хоккайдо). Заболели 5 человек. Показана идентичность ВГЕ у больных и оленя
Вспышки ГЕ у людей после употребления в пищу сырой печени или плохо прожаренного мяса инфицированных ВГЕ свиней

Клиника гепатита Е

Наибольшая частота отмечается в возрасте 30-40 лет
Пожизненный иммунитет вероятно отсутствует
Инкубационный период от 17 до 75 дней, в среднем 42 дня
Вирус может обнаруживаться в кале в течение 2х недель с момента появления симптомов заболевания

Клиника

Чаще болеют взрослые
Соотношение манифестных и латентных форм у взрослого населения - 1 : 2,9;
у детей - 1 : 13
Безжелтушных форм в 5 раз больше, чем желтушных
Появляется и прогрессирует слабость

Течение ГЕ у беременных

Летальность регистрировалась исключительно у беременных (10.5-28.2%)
Особая опасность ГЕ в поздние сроки беременности
Летальность в I-триместре 1.5%
во II-триместре 8.5%
в III-триместре 21%
Летальность ГЕ сохраняется и в раннем послеродовом периоде (особенно в 1 неделю после родов)

Диагностика

Пребывание в недавнем прошлом в эпидемически неблагополучных регионах
Информация об источниках водоснабжения
Клиническое течение
Методы специфической диагностики

Диагностика ВГЕ

Обнаружение анти-ВГЕ - IgM
Обнаружение анти-ВГЕ - IgG на 41й день, сохраняются более 2х лет
РНК ВГЕ обнаруживается на 22 й день

Распространенность HBV в мире

n ), анти-HBs и анти-HBc (+), ПЦР +ДНК

Динамика маркеров ОГВ (Персистирующий ОГВ)

Месяцы после инфицирования

антиHBcorIgG

антиHBcorIgM

Диагностика ОГВ

Анамнестические данные
Определение активности АлТ
Определение уровня билирубина
Определение HBsAg
Определение анти-HBс-IgM

Все новорожденные в первые 12 часов жизни (до прививки БЦЖ).
Схема 0-1-6 (0 -3 – 6- )
По эпидемическим показаниям (дети от инфицированных матерей, группа риска).
Схема 0-1-2-12

Плановая вакцинация

Все лица ранее не вакцинированные до 55 лет ( по приказу)
Старше 55 лет по желанию
Схема 0-1-6 или О-1-12
Защитный титр не менее 10МЕ/мл
Курс вакцинации не более 6 доз
Пропущенные дозы вакцины, необходимые для завершения курса, можно вводить в течение последующих 4 лет без необходимости вновь начинать полный курс (европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем, 2006г).

Экстренная вакцинация

Осуществляется в первые 24-48 часов
Вакцинация через 7 дней от контакта не эффективна
По эпидемическим показаниям
Схема 0-1-2-12- месяцы
Схема 0-1-7-21 день – 12 месяцев
Желательно введение HBJg в дозе 0,05-0,07 мг/кг внутримышечно и повторное введение через 30 дней

Нежелательные эффекты от вакцинации

Местные – болезненность, зуд, эритема, припухлость, образование уплотнений
Общие реакции – головная боль, субфебрилитет, потливость, лимфоаденопатия, гипотония, головокружение, бессонница, ринит, кашель, боли в мышцах и суставах

Противопоказания к вакцинации

Лихорадочные состояния
Повышенная чувствительность к дрожжам или к компонентам вакцины
Местная реакция на введение вакцины – гиперемия более 8 мм в диаметре и подъем температуры до 40°С

Не являются противопоказаниями

Период лактации
Низкий вес новорожденного
Физиологическая желтуха новорожденного

Вакцины, используемые при ВГВ

Энджерикс В - вакцина бельгийского производства (по 10 и 20 мкг). Взрослая дозировка с 19 лет и взрослых.
Эувакс В - (Южная Корея +Франция). Детская доза применяется до 15 лет включительно.
HB-Vax-II ("Эйч-Би-Вакс-2") – (США-Голландия). Дозировки - по 2,5 (дети до 11 лет), 5 (дети и подростки до 19 лет), 10 (взрослые) и 40 (для пациентов на гемодиализе) мкг.
Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая - российская вакцина .
Эбер-Биовак - производство Института Эбер (Куба) и российского НПО "Вирион".
Шанвак В - вакцина производства (Индия).
Бубо-М - комбинированная (АДС-М+ГепВ) для профилактики у подростков.
Бубо-Кок - комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3 мес. до 6 лет.
Все дрожжевые вакцины против гепатита В взаимозаменяемы .

Вакцинация против ГВ в РФ

В 2010 г. вакцинировано 1 672 417 детей и 5 468 790 взрослых,
из них трёхкратно 855 677 человек
За период с 1996 г. по 2010 г. в стране против гепатита В иммунизировано
46 млн человек
в возрасте до 55 лет

Классификация хронических гепатитов (МКБ-10)

По этиологии и патогенезу:
Хронический вирусный гепатит В (ХВГ)
Хронический вирусный гепатит D (XBD)
Хронический вирусный гепатит С (ХВС)
Неопределенный хронический вирусный гепатит (F, G, TTV)
Аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3)
Лекарственно-индуцированный хронический гепатит
Токсический гепатит
Алкогольный гепатит
Криптогенный гепатит

Стадия, определяющаяся распространенностью фиброза и развитием цирроза печени:

0 - фиброз отсутствует;
1 - слабо выраженный перипортальный фиброз;
2 - умеренно выраженный фиброз с порто-портальными септами;
3 - выраженный фиброз с порто-центральными септами;
4 - цирроз печени.

Предрасположенность к хронической HBV

Возраст: новорожденные 90-100%
взрослые – около 5%
Пол:женский пол – 1-3%
мужской пол – 5-10%
дети – 20-30%
Иммунный статус: нормальный- 5-10%
сниженный – 30-80%

Клиника ХГВ

Лабораторные данные

Определение уровня активности АлТ
Исследование белков сыворотки:
гипоальбуминемия,
гипергаммаглобулинемия
Определение уровня билирубина
УЗИ брюшной полости

Серологические варианты хронического В гепатита

При перинатальном инфицировании: активность АлТ в норме, высокое содержание в крови ДНК и НВеАg
При горизонтальном заражении в детском возрасте: в крови повышенный уровень АлТ, сероконверсия НВеАg в анти- НВе происходит в пубертатном периоде
При инфицировании во взрослом возрасте: в крови высокий уровень ДНК, повышенная активность АлТ

Хроническая HBV-инфекции HBsAg носительство

Нормальные биохимические показатели
Отсутствие активности морфологического процесса
В крови – HBsAg, анти-HBeAb,
анти–HBcor, могут быть анти-HBsAb
Уровень HBV DNA в сыворотке крови менее 1000 копий/мл

Хроническая HBV-инфекции латентная форма

Пересмотр роли HBsAg как главного маркера хронической инфекции
Анти-HBs – не является абсолютным признаком освобождения от вируса
Источник вируса при посттрансфузионном гепатите и поражении печени у реципиентов донорских органов. Для безопасности донорства необходимые маркеры:
HBsAg, анти-HBcor, ДНК

Ухудшение течения хр. диффузных заболеваний печени, вызванных другими причинами (алкоголь, ВГС)
Длительная иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция могут привести к активации латентной инфекции вплоть до фульминантного гепатита и летального исхода. Контроль виремии.

Факторы, влияющие на прогноз хронической HBV-инфекции

Суперинфицирование вирусом гепатита дельта (HDV)
Коинфекция с вирусом гепатита С (HCV)
Коинфекция вирусом иммунодефицита человека (HIV)
Злоупотребление алкоголем
Длительная иммуносупрессия (лечение стероидами, цитостатиками)

Частота формирования цирроза при хроническом гепатите В

Хронический гепатит низкой или умеренной активности (АЛТ/АСТ – 2-5N)
в течении 15-20 лет у 30%
Хронический гепатит высокой активности (АЛТ/АСТ>5-10N, мостовидные некрозы)
в течение 5-10 лет у 50%

Ohlen J. et al. // Leber Magen Darm.-1995.-Vol.25,N5.-p.205-210.

Влияние HCV-инфекции на здоровье общества

20% случаев острого гепатита
80% случаев хронического гепатита
40% случаев терминального цирроза
печени
60% случаев гепатоцеллюлярной
карциномы
30% случаев трансплантации печени

EASL Consensus Conference on Hepatitis C, Paris, 26-28 Feb, 1999

Вирус гепатита С - причина:

Эпидемиология гепатита С

Пути передачи:
парентеральный половой (от 5 до 25%)
перинатальный (от 5 до10%)
У 40% путь инфицирования установить не удаётся

Заболеваемость ГС в РФ (на 100 тыс населения)

95,1% взрослое население
До 17 лет – 4,9%
До года – 3,43%
Уровень носителей вируса гепатита С среди детей до 14 лет за 10 лет возрос 4,3 раза
Соотношение ОГС к носителям ВГС 1: 29,4

ВГС инактивируется при температуре +60°С – 30 минут, +100 °С – за 2 минуты
Строение вируса: структурные Кор-белок, два оболочечных Е1 и Е2
неструктурные белки – NS2, NS3,NS4a,NS5a,NS5b (p56 – РНК -зависимая РНК – полимераза)

Высокая генетическая гетерогенность
6 генотипов и около 100 субтипов
Выраженные мутационные способности
Циркуляция у одного больного нескольких мутантных штаммов
Возможность репликации вне печени
Тканевой тропизм
Высокий процент развития хронической формы заболевания (85-100%)
Отсутствие защитного иммунитета
Отсутствие профилактики

Генотипы ВГС

Известно 6 генотипов, > 100 субтипов
В мире 1а, 1в, 2а, 2в, 3а – 90%
Генотип 4 – Египет
Генотипы 5, 6 – Ю.Африка, Ю-В Азия

Особенности репликации вируса гепатита С

Скорость репликации 1011-1012 копий/мл
Период полу-жизни вируса 2,7-7,2 часа
Низкая концентрация в периферической крови
Наибольший уровень репликации в печени
Низкий при репликации вне печени
Корреляции между активностью репликации и активностью гепатита НЕТ
Низкий уровень репликации менее 104 копий/мл, высокий – более 105 копий/мл.

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С

Острый вирусный гепатит С
Хронический гепатит С
Внепеченочные формы инфекции

Клиника гепатита С

Инкубационный период – 4-20 недель
Острый гепатит – течение легкое, часто бессимптомное. Клинические симптомы не более, чем у 20% больных
У 35% с нормальным уровнем сывороточной аминотрансферазы может быть клинически выраженное заболевание печени
Хронический гепатит – ведущий симптом – общая утомляемость, гепато- и спленомегалия.

Вернуться в раздел Факультеты и кафедры

Кафедра инфекционных болезней

Организационное собрание ординаторов 1-го и 2-го года обучения на кафедре инфекционных болезней состоится 31 августа 2021 года в 12.00.

Место проведения: СПб, ул. Миргородская, д.3, КИБ им.С.П.Боткина, корпус 3, 4 этаж кафедра инфекционных болезней, телефон кафедры - 717-60-51.

Адрес: ул. Миргородская, д.3,

Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина, корпус 3, 4 этаж.

Режим работы: 9:00 - 16:12 (пн-сб)

Клинические базы:

Республиканская клиническая инфекционная больница в Усть-Ижоре (гл.врач Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ (директор Лобзин Ю.В.)

Основные направления деятельности

Кафедра инфекционных болезней Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова ведет обучение по четырем основным направлениям:

инфекционные болезни для врачей клинического профиля;
клиническая лабораторная диагностика инфекционных болезней для врачей клинической лабораторной диагностики, специалистов с высшим немедицинским образованием, лаборантов, вирусологов, иммунологов, врачей станций переливания крови и других;
тропическая медицина, включая эпидемиологические особенности, вопросы клиники, диагностики и лечения паразитарных заболеваний;
инфекционные болезни для студентов лечебного, медико-профилактического, иностранного и стоматологического факультетов, а также студентов факультета сестринского дела. Разрабатывается программа для студентов педиатрического профиля.

Основной базой кафедры остается - исторически определенная - Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина. Кроме того, преподавание ведется в:

Республиканской клинической инфекционной больнице в Усть-Ижоре (главный врач – профессор кафедры Воронин Е.Е.)
ДНК ЦИБ ФМБА РФ
Военно-морской госпиталь

Научно-исследовательская работа

Основными направлениями научной деятельности является совершенствование методов диагностики, прогнозирования, лечения и профилактики актуальных инфекционных заболеваний. Кафедра вовлечена в активное сотрудничество со многими кафедральными коллективами как в СЗГМУ, так и с ведущими НИИ и вузами России, зарубежными партнерами, с детскими медицинскими организациями, включая ДНК ЦИБ ФМБА РФ. Расширение территории охвата за счет формирования выездных циклов не только в медицинские организации Санкт-Петербурга и области, Северо-Западного региона, но и в отдаленные районы РФ.

Профессорско-преподавательский состав кафедры

Заведующий кафедрой, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ Лобзин Юрий Владимирович

Сотрудники кафедры - главные специалисты МЗ РФ и Комитета по здравоохранению г. СПб и Ленинградской области; члены РАН, сотрудники, имеющие почетные звания.

Нечаев В.В. – заслуженный работник высшей школы

ПилипенкоВ.В.- начальник Управления по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга

Васильев В.В. - заместитель главного внештатного инфекциониста Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга

Слева направо: доцент Погромская М.Н., ассистент Осиновец О.Ю., ассистент Филипович О.М., доцент Антонов В.М., доцент Токин И.И.,профессор Степанова Е.В.(работала на кафедре до 2018 г), доцент Демиденко Т.П., профессор Нечаев В.В., доцент Старцева Г.Ю., профессор Пилипенко В.В., ассистент Аникина О.В., профессор Воронин Е.Е., доцент Романова Е.С., профессор Кузнецов Н.И., доцент Клур М.В., доцент Федуняк И.П., доцент Блескина Т.Н., Сакра А.А., ассистент Ровный В.Б., доцент Гаврилова Е.П., доцент Кирпичникова Г.И., заведующий кафедрой, профессор Лобзин Ю.В., доцент Гришанова Г.И. (вышла на пенсию в 2016 г.), профессор Васильев В.В.

Методические и иные документы, разработанные кафедрой для обеспечения образовательного процесса

Реактивные артриты, ассоциированные с хламидийной инфекцией.
Менингококковая инфекция.
Хронические вирусные гепатиты и перекрестный синдром.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть I. Общие принципы санитарной охраны территорий. Холера, чума, желтая лихорадка.
Инфекции, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Часть II. Общие принципы санитарной охраны территорий. Геморрагические лихорадки.
Инфекционно-токсический шок.
Диагностика и профилактика заболеваний TORCH-комплекса.
Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях.
Основы консультирования больных ВИЧ-инфекции.
Приверженность терапии у больных ВИЧ-инфекцией.
Психологическое сопровождение больных ВИЧ-инфекцией.
Токсоплазмоз,
Хламидийная инфекция,
Цирроз в исходе хронических вирусных гепатитов,
Иммунитет. Иммунодефициты. Лабораторная диагностика нарушений иммунной регуляции.
Антиретровирусная терапия у детей на современном этапе.
Дифференциальная диагностика основных синдромов инфекционных заболеваний: учебное пособие для студентов 6 курса лечебного факультета.
Клиника, диагностика и лечение наиболее часто встречающихся гельминтозов человека.
Дегидратационный синдром при инфекционных заболеваниях.
Терапия вирусных гепатитов: учебное пособие для врачей.
Диагностика, лечение и профилактика некоторых врожденных инфекций
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции у взрослых
Дифференциальная диагностика диарей в практике врача инфекциониста
Клещевой энцефалит: диагностика, лечение, профилактика
ВИЧ-инфекция: этиопатогенез и лабораторная диагностика
Геморрагические лихорадки Ласа, Марбург и Эбола. Мероприятия при выявлении больного заболеванием, на которое распространяются международные медико-санитарные правила
Дифференциальная диагностика желтух при некоторых инфекционных заболеваниях
Врожденные инфекции у детей: алгоритмы диагностики и прогноза развития
Герпесвирусные инфекции, вызываемые нейро-тегментальнотропными вирусами (HSV-I,II и VZV)
Герпесвирусные инфекции, вызываемые лимфотропными вирусами (EBV, CMV, HHV-6, HHV-7, HHV-8)
Перинатальные аспекты герпетических инфекций
Иммунопрофилактика основных инфекционных заболеваний
Современные методы лабораторной диагностики вирусных инфекций
Сочетанные инфекции: ВИЧ-инфекция, туберкулез и вирусные гепатиты
Малярия
Бактериальные менингиты

История кафедры

В мае 1921 года по приказу правительства на базе медицинского факультета 2-го Петроградского государственного университета (бывшего Психоневрологического института), преобразованного в марте 1920 года в самостоятельный вуз, получивший название Государственный институт медицинских знаний (ГИМЗ) – в последующем Ленинградский санитарно-гигиенический институт имени И.И. Мечникова (ЛСГМИ, СПбГМА) – была основана кафедра инфекционных болезней. Организовал и возглавил кафедру выдающийся ученый Николай Константинович Розенберг.

1 сентября 1924 года в Государственном Клиническом институте для усовершенствования врачей (в последующем – ГИДУВ, СПбМАПО) под руководством Н.К. Розенберга была организована кафедра инфекционных болезней, задачей которой была целенаправленная подготовка врачей-инфекционистов. В первые годы существования кафедра давала необходимый уровень знаний по инфекционным болезням терапевтам и педиатрам. Раз в неделю врачи слушали лекции Н.К. Розенберга. Два раза в неделю на базе больницы им. С.П. Боткина под руководством Ф.М. Пастернацкого проходили 4-х часовые практические занятия у постели больных.

В 1928 году кафедру, преподающую инфекционные болезни студентам (ЛСГМИ) возглавил Стефан Валерианович Висковский, а руководить кафедрой инфекционных болезней ГИДУВа был избран Кузьма Петрович Глухов.

В годы Великой Отечественной войны кафедры не прекращали своей работы. С.В. Висковский был призван в ряды Красной армии и назначен главным эпидемиологом Ленинградского фронта. К.П. Глухов был членом консультационного бюро Санотдела фронта. Одновременно на кафедрах велась научно-исследовательская работа по эпидемиологическим особенностям сыпного тифа, дизентерии и дифтерии, фаготерапии и фагопрофилактике кишечных инфекций – военная обстановка сама диктовала направление развития и работы.

С 1955 года студенческую кафедру инфекционных болезней (ЛСГМИ) возглавлял профессор В.В. Космачевский, в 1922 году впервые в России диагностировавший и описавший болезнь содоку. Им были предложены оригинальные методики лечения малярии, скарлатины, лямблиоза, тифов. В этот период на кафедре начал работать К.Г. Капетанаки, внедривший в медицинскую практику энзимные тесты, что позволило осуществлять раннюю диагностику вирусных гепатитов и упростило дифференциальную диагностику. Именно К.Г. Капетанаки являлся основоположником нового научного направления кафедры - изучения патогенеза вирусных гепатитов.

1952 – 1975 год – в ГИДУВе кафедрой заведовал Петр Иванович Стрелов. Основным научным направлением кафедры являлись кардиологические нарушения при инфекционных заболеваниях. П.И. Стрелов в 1952 г. организовал первый в стране кишечный кабинет в поликлинике, который явился прообразом кабинетов инфекционных заболеваний

Под руководством П.И. Стрелова было выполнено 4 докторские диссертации и 5 кандидатских. Причем все доктора наук стали заведующими кафедрами:

Олег Арсентьевич Дунаевский – заведующий кафедрой, а затем ректор Калининского мединститута;

Дмитрий Викторович Полешко – Минского мединститута;

Алексей Федорович Подлевский – Ленинградского санитарно-гигиенического мединститута (ЛСГМИ);

Тамара Вячеславовна Жернакова – сменила П.И. Стрелова на должности заведующего кафедрой Лен ГИДУВа.

Алексей Федорович Подлевский, возглавив кафедру инфекционных болезней ЛСГМИ, продолжил научное направление исследований по изучению особенностей вирусных гепатитов, а также клиники и диагностики гриппа, сальмонеллеза, псевдотуберкулеза, кампилобактериоза. Было разработано положение о кабинете инфекционных заболеваний поликлиник. На смену ученикам П.И. Стрелова к руководству кафедрами инфекционных болезней ЛСГМИ и ГИДУВа пришли соответственно Тамара Васильевна Сологуб и Аза Гасановна Рахманова.

Научно-исследовательская работа коллектива под руководством Т.В. Сологуб была направлена на расшифровку этиологической структуры гемоконтактных вирусных гепатитов, выяснение эпидемиологических клинических, морфологических и иммуносерологических особенностей. Благодаря разработкам кафедры и усилиям Т.В. Сологуб было начато обязательное обследование доноров плазмы, беременных женщин, пациентов отделения гемодиализа и других лиц высокого риска инфицирования на HCV-инфекцию.

В соответствии с приказом МЗ РСФСР от 11. 07. 1988. в ЛСГМИ им. И.И. Мечникова для подготовки иностранных студентов из развивающихся стран по специальности медико-профилактическое дело была создана кафедра тропической медицины и гигиены жарких стран. Возглавил кафедру профессор Виталий Владимирович Нечаев. Основными научными направлениями кафедры тропической медицины являлись изучение проявлений эпидемического процесса социально значимых инфекций, а также разработка алгоритма эпидемиологического надзора за сочетанными инфекциями. В 1996 году кафедра была превращена в курс тропической медицины и влилась в состав кафедры инфекционных болезней ЛСГМИ.

А.Г. Рахманова, как главный инфекционист Санкт-Петербурга, явилась инициатором перестройки работы инфекционной больницы им. С.П. Боткина, которая стала крупным многопрофильным центром с реанимационным, инфекционно-хирургическим, акушерско-гинекологическим, консультационно-поликлиническим отделениями и отделением гемокоррекции.

Основным научным направлением деятельности кафедры под руководством А.Г. Рахмановой стало изучение клинико-патогенетических особенностей течения, новых методов диагностики, этиопатогенетической терапии вирусных гепатитов, ВИЧ/CПИД инфекции, вторичных заболеваний и других актуальных инфекций (дифтерии, кишечных инфекций и др.).

В 2001 году на посту заведующего кафедрой инфекционных болезней СПб МАПО А.Г. Рахманову сменил академик РАМН, профессор Юрий Владимирович Лобзин, который продолжил развитие и совершенствование преподавания по специальности инфекционные болезни, сохраняя статус кафедры, как одной из ведущих кафедр страны по подготовке кадров. Ежегодно проводилось 20-30 циклов общего и тематического усовершенствования и 3-5 выездных циклов в разные регионы страны, в том числе сертификационных для инфекционистов и врачей лаборантов. Более 700 врачей ежегодно проходили обучение на кафедре.

12 октября 2011 года произошло объединение СПб МАПО и СПбГМА им. И.И. Мечникова в государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (СЗГМУ им. И.И. Мечникова). В результате объединились в своем составе кафедра, ведущая преподавание на последипломном уровне и кафедры Тропической медицины и Инфекционных болезней, ведущие преподавание на додипломном уровне. Возглавил объединенную кафедру академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Юрий Владимирович Лобзин.

Для обеспечения образовательного процесса кафедральный коллектив постоянно обновляет учебно-методические материалы, как для высшего, так и для дополнительного профессионального образования; разработаны главы в учебно-методическое пособие для преподавателей вузов РФ в рамках работы с УМК по инфекционным болезням Российской Федерации. Ежегодно издаются 6-8 учебных пособий для врачей по актуальным вопросам инфекционной патологии.

По сей день на кафедре бережно сохраняются и передаются из поколения в поколение славные традиции двух институтов, трех кафедр, заложенные ее основателями – выдающимися учеными, педагогами и клиницистами.

КАТАЛОГ ВРАЧЕЙ РФ

Кафедра инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова г. Санкт-Петербург

Россия, Санкт-Петербург, Миргородская ул., д.3/4

Площадь Восстания

Государственная

В сентябре 1924 года впервые в истории мировой медицины в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей была создана кафедра инфекционных болезней. Клинической базой кафедры была определена городская инфекционная больница им. С.П.Боткина.
Основателем кафедры был Николай Константинович Розенберг (1876-1928) - основоположник патогенетического направления терапии инфекционных болезней. В первые годы существования кафедра еще не готовила врачей-инфекционистов, а давала необходимый уровень знаний по инфекционным болезням терапевтам и педиатрам.

С 1928 года кафедру в течение 24 лет возглавлял профессор Кузьма Трофимович Глухов (1879-1953).

С 1931 года кафедрой стали проводиться циклы усовершенствования для врачей-инфекционистов. Ежегодно - 12-18 циклов для инфекционистов и врачей смежных специальностей. В годы ВОВ кафедра не прекращала своей работы (прошли обучение 265 врачей инфекционистов и 2224 врача других специальностей).

С 1952 по 1975 год кафедрой заведовал Петр Иванович Стрелов (1906-1996). Совершенствовалась педагогическая работа: кафедра стала обучать врачей-слушателей по программам тематических циклов. Была организована клиническая база в детской инфекционной больнице им. К. Либкнехта. Проводились выездные циклы. П.И. Стрелов в 1952 г.организовал первый в стране кишечный кабинет на базе 38 поликлиники, который явился прообразом кабинетов инфекционных заболеваний.

Под руководством П.И. Стрелова защищены 4 докторские диссертации, причем все доктора наук, воспитанные им стали заведующими кафедрами:
• Олег Арсентьевич Дунаевский – Тверского мединститута
• Дмитрий Викторович Полешко – Минского мединститута
• Алексей Федорович Подлевский – ЛСГМИ
• Тамара Вячеславовна Жернакова – Лен ГИДУВ

С 1976 года в течение 10 лет кафедрой заведовала Тамара Вячеславовна Жернакова.

С 1986 года в течение 15 лет кафедру возглавляла профессор Аза Гасановна Рахманова.

В 1989 году кафедра была переименована в кафедру инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД. Кафедра занималась подготовкой кадров по проблемам ВИЧ-инфекции с момента возникновения первых случаев в стране с 1987 г., проводя обучение врачей клинического профиля, эпидемиологов, врачей-лаборантов, в том числе вирусологов и иммунологов, медсестер с высшим образованием.

С 2001 года кафедрой руководит Академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор Юрий Владимирович Лобзин.

Основными научными направлениями, разрабатываемыми сотрудниками кафедры являются:

изучение эпидемиологических особенностей вирусных гепатитов и ВИЧ/СПИДа с уточнением механизмов и путей передачи для разработки мер профилактики;
определение значения этиологических факторов и патогенетических механизмов прогрессирования вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции с разработкой этиопатогенетической терапии;
определение роли вторичных заболеваний и оппортунистических инфекций (туберкулеза, микозов, токсоплазмоза, герпесвирусных инфекций) в пргрессировании ВИЧ/СПИДа;
вирусные инфекции у беременных, новорожденных и детей;

Образовательная деятельность:

Кафедра инфекционных болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД является одной из ведущих кафедр страны по подготовке кадров. В учебном процессе используются следующие виды последипломного обучения:

Читайте также: