Таблетки от кашля при инфекции

Обновлено: 27.03.2024

Представлен обзор исследований эффективности и безопасности применения Ренгалина - отечественного инновационного препарата для комплексного лечения любого вида кашля при острой респираторной вирусной инфекции. Результаты исследований показали, что комбинированный состав препарата обеспечивает его эффективное и безопасное комплексное противокашлевое, противовоспалительное и бронхолитическое действия, способствует предупреждению полипрагмазии, минимизируя лекарственную нагрузку на организм. А также делает терапию кашля удобной для врача и пациента, снижает стоимость лечения.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, кашель, препараты для лечения кашля, Ренгалин

MODERN APPROACH TO SOLVE PROBLEMS WITH COUGH IN ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN ADULTS

I.L. Klyachkina
Department of Pulmonology SBEI FPE Russian Medical Academy of Postgraduate Education of RMPH, Moscow

The article presents a review of studies on the effectiveness and safety of Rengalin - domestic innovative drug for the combined treatment of any kind of cough in acute respiratory infections. The results of studies showed that the combined composition of Rengalin provides its effective and safe complex antitussive, anti-inflammatory and bronchodilator actions, prevents polypharmacy, minimizes drug load on the body, as well as makes cough treatment convenient for the physician and the patient, and reduces the cost of treatment.
Key words: acute respiratory infections, cough, drugs for the treatment of cough, Rengalin

Врачебные инструменты управления кашлем включают как медикаментозные, так и немедикаментозные (дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, физиотерапия, массаж и т.п.) вмешательства. Современные подходы к медикаментозным вмешательствам для управления кашлем при ОРВИ дискутабельны [3]. Однако на терапевтическом приеме чаще всего приходится решать проблему пациента с кашлем при ОРВИ с помощью лекарственных препаратов в связи с нарушенным качеством жизни.

Очевидны преимущества этиотропной терапии кашля при ОРВИ. Однако с учетом преобладания их вирусного генеза и, соответственно, отсутствия этиотропной терапии при большинстве вирусов, на первый план выходит патогенетическая терапия. При оценке существующих ресурсов для управления кашлем налицо огромное количество лекарственных препаратов, включая комбинированные и зачастую с взаимоисключающим механизмом действия. Терапевтическая тактика при кашле на фоне ОРВИ предполагает сегодня использование патогенетических и симптоматических препаратов — противокашлевых центрального и периферического действий, противовоспалительных, антигистаминных, отхаркивающих, муколитиков, бронхолитиков. Выбор препарата для лечения кашля у каждого практикующего врача осложняется крайне существенным моментом — пониманием того, что кашель не только симптом заболевания, но и защитный механизм, позволяющий очищать дыхательные пути.

Ренгалин: инновационный подход к терапии кашля при ОРВИ
Благодаря трехкомпонентному составу Ренгалин оказывает регулирующее влияние на брадикининовые, гистаминовые и опиатные рецепторы, которые непосредственно вовлечены в центральные и периферические звенья формирования кашля, что обеспечивает противокашлевое, противовоспалительное и бронхолитическое действия. Именно способность модифицировать реакции лиганд-рецепторного взаимодействия брадикинина с обоими типами брадикининовых рецепторов, гистамина с его рецепторами 1-го типа и воздействовать на опиатные рецепторы позволяет препарату реализовывать патогенетическое действие на различные компоненты кашлевого рефлекса. Ренгалин реализует противокашлевое действие за счет его активных компонентов, обладающих способностью избирательного снижения возбудимости кашлевого центра в головном мозге и ирритантных рецепторов респираторного тракта, а также влияет на периферическое звено кашлевого рефлекса за счет противовоспалительного действия.

Противокашлевое действие препарата дополняется значимыми в патогенезе кашля при ОРВИ противовоспалительным, включая противоотечное и бронхолитическое действия, благодаря подавлению синтеза и высвобождению брадикинина, гистамина, простагландинов, фактора некроза опухоли α, ряда лейкотриенов, а также уменьшению сосудистой проницаемости и гиперпродукции слизи.

Особенности механизма действия Ренгалина позволяют ему оказывать преимущественное воздействие на различные фармакологические мишени в разные фазы ОРВИ. Так, в первом периоде ОРВИ при преобладании т.н. сухого воспаления с высокой возбудимостью кашлевых рецепторов и клиническими проявлениями в виде частого, надсадного кашля на первый план выходит регулирующее влияние на опиатные рецепторы для обеспечения противокашлевого и анальгезирующего действий. Терапевтическое действие препарата на данном этапе проявляется уменьшением кашля и сопровождающих его болевых ощущений. Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия у Ренгалина отсутствует риск развития присущих препаратам центрального действия побочных эффектов в виде угнетения дыхания, снотворного действия. Также препарат не вызывает лекарственной зависимости.

В дальнейшем в реализации патогенеза ОРВИ начинает преобладать экссудативно-катаральное воспаление и более значимым становится влияние Ренгалина на рецепторы к брадикинину и гистамину для обеспечения противовоспалительного, бронхолитического, антигистаминного действий, что способствует быстрому купированию кашля и инфекционновоспалительного процесса в дыхательных путях.

Механизм действия препарата обусловливает возможность его применения для решения различных терапевтических задач в управлении как сухим, так и влажным кашлем на всем протяжении ОРВИ. Он практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению с 3 лет при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, в т.ч. и с бронхоспазмом, продуктивном и непродуктивном кашле при острых респираторных вирусных инфекциях, остром фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, хроническом бронхите и других инфекционновоспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Особенности применения Ренгалина
Ренгалин выпускается в таблетках для рассасывания и в растворе для приема внутрь, специально разработанном для педиатрической практики. Взрослым рекомендовано применять по 1—2 таблетки на прием сублингвально, вне приема пищи до выздоровления. Причем в зависимости от тяжести состояния частота приема препарата может быть увеличена до 4—6 раз в сутки. В зависимости от выраженности кашля и тяжести состояния пациента рекомендуется индивидуализированный подход к лечению. В случае кратковременных эпизодов кашля, беспокоящих пациента, но не нарушающих его сон, — по 1 таблетке 3 раза в сутки. При частом кашле, нарушающем привычную дневную активность пациента и его сон, — по 2 таблетки 3 раза в сутки. Если же кашель тяжелый, изнуряющий и беспокоит пациента и днем, и ночью, в первые 3 дня можно увеличить число приемов Ренгалина до 6 — по 2 таблетки на прием с последующим переходом на схему по 2 таблетки 3 раза в сутки. Минимальная продолжительность курса лечения составляет 3 дня. И если кашель купировался, прием препарата можно завершить. В случае сохранения кашля прием препарата продолжают до момента прекращения кашля.

Эффективность и безопасность применения Ренгалина в терапии кашля при ОРВИ доказаны в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях как препарата в целом, так и его активных компонентов. В ходе подготовки данного обзора литературы найдено в открытом доступе и проанализировано 13 публикаций с результатами экспериментальных и клинических исследований данного препарата, включая 3 на английском языке [4—11, 13-17].

Ключевые результаты экспериментальных исследований Ренгалина
Ренгалин всесторонне изучен в ходе экспериментальных исследований in vitro, in vivo и ex vivo, проведенных за рубежом и в ведущих научно-исследовательских учреждениях России 10. При исследовании препарата и его компонентов установлено наличие противокашлевого, противовоспалительного, противоотечного, бронхолитического, антиаллергического и анальгезирующего эффектов.

Данные доклинических исследований показали выраженное противокашлевое действие как Ренгалина, так и его компонентов [4, 5]. Экспериментальное изучение кашля проводится с использованием общепринятых лабораторных моделей, наиболее близких к механизмам кашлевого рефлекса у человека. Максимально приближенной к кашлевому рефлексу у человека традиционно считается модель кашля у морских свинок с применением в качестве раздражителя капсаицина и лимонной кислоты. При изучении противокашлевых свойств Ренгалина с использованием в качестве препарата сравнения бутамирата цитрата на модели кашля, вызванного капсаицином, во Всероссийском научном центре по изучению безопасности биологически активных веществ показано, что Ренгалин достоверно более выраженно подавлял кашель по сравнению с исходным уровнем [5]. Также при исследовании противокашлевых свойств всех активных компонентов Ренгалина — релиз-активных антител к брадикинину, гистамину и морфину — на обеих моделях кашля установлена их высокая противокашлевая эффективность. Причем совместное применение данных компонентов в составе Ренгалина способствует усилению противокашлевого эффекта [4, 5].

Результатами экспериментальных исследований подтверждено и противовоспалительное действие Ренгалина 6. Так, например, в серии экспериментов, проведенных в НИИ фармакологии Томского научного центра СО РАМН, продемонстрировано выраженное влияние такого компонента Ренгалина, как релиз-активные антитела к гистамину на местную воспалительную реакцию, вызванную медиаторами воспаления гистамином, брадикинином и серотонином. При применении Ренгалина наблюдалось выраженное противоотечное действие, сопоставимое с препаратом сравнения фексофенадином [6, 7].

Примером детального изучения механизма действия в доклинических условиях Ренгалина могут служить результаты исследования такого его компонента, как релиз-активные антитела к гистамину [6]. В серии экспериментальных исследований in vitro в Бельгии изучена их способность влиять на функциональную активность гистаминовых рецепторов. Доказана достоверная антагонистическая активность релиз-активных антител к гистамину, сопоставимая с референсным антагонистом гистаминовых рецепторов тиоперамидом (р<0,05). Установлено противоаллергическое действие Ренгалина, преимущественно реализуемое благодаря входящим в его состав релиз-активных антител к гистамину — препарат подавляет развитие реакций анафилаксии. А в основе его противоанафилактического действия лежит способность релиз-активных антител к гистамину снижать выработку аллерген-специфических антител классов иммуноглобулина Е (IgЕ), IgG1. При оценке влияния релиз-активных антител к гистамину на анафилактическую секрецию гистамина тучными клетками установлено снижение степени их дегрануляции.

Описанные результаты позволяют сделать заключение, согласно которому экспериментальные исследования Ренгалина доказывают регулирующее действие препарата на молекулы-мишени в реализации механизма его фармакологического действия и подтверждают наличие у препарата наиболее значимых для терапии кашля при ОРВИ противокашлевого, противовоспалительного и бронхолитического действий.

Ренгалин: доказательства клинической эффективности
Полученные в ходе экспериментального изучения Ренгалина результаты нашли подтверждение и при проведении клинических исследований [13—17]. В исследованиях клинической эффективности и безопасности Ренгалина приняли участие более 400 пациентов с кашлем на фоне ОРВИ. Исследования носили преимущественно многоцентровой характер, были рандомизированными и носили сравнительный характер [13—16].


Сроки купирования дневного кашля при приеме Ренгалина составили 7,1 суток, ночного — 5,4 (р<0,025).


Полученные в исследовании результаты свидетельствуют о том, что противокашлевое действие Ренгалина сопоставимо с таковым у Коделака. При этом Ренгалин не вызывал угнетения дыкания, наркогенного или снотворного эффектов.

Клиническая оценка Ренгалина при сравнении с бутамирата цитратом в данных исследованиях продемонстрировала следующие результаты:

  • Ренгалину присуще клинически выраженное противокашлевое действие: уже с первого дня приема он прогрессивно снижает тяжесть и интенсивность дневного и ночного кашля;
  • при частом сухом дневном и ночном кашле противокашлевой эффект Ренгалина наступает быстро и сопоставим с эффективностью бутамирата цитрата, причем как через 3, так и через 7 дней терапии для Ренгалина выявлена тенденция к большей эффективности, чем у бутамирата цитрата;
  • уже на 3-и сутки при приеме Ренгалина у 90% пациентов отмечается значительное улучшение или выздоровление [14], а к завершению 7 дней лечения интенсивность кашля уменьшается почти на 100% [15].

Также продемонстрирована способность Ренгалина сокращать потребность в муколитической и отхаркивающей терапии при ОРВИ и предупреждать вторичные бактериальные осложнения, распространение (генерализацию) инфекционновоспалительного процесса в респираторном тракте, что связано с отсутствием неблагоприятного влияния на мукоцилиарный клиренс и эвакуацию воспалительного экссудата [14].

Стоит отметить, что благодаря противовоспалительному эффекту Ренгалин уменьшает катаральные явления и благоприятно воздействует на выраженность других проявлений ОРВИ 15. Клинически уже со 2-х суток терапии противовоспалительное действие препарата проявляется достоверно более быстрым снижением повышенной температуры тела по сравнению с бутамирата цитратом [15].

Стоит отметить, что Ренгалин во всех проведенных исследованиях продемонстрировал высокий профиль безопасности - побочные эффекты отсутствовали у 100% пациентов, на фоне лечения не выявлено отклонений биохимических и общеклинических показателей крови и мочи 14. А благодаря своим свойствам, сочетанию терапевтической эффективности с высокой безопасностью Ренгалин имеет высокий индекс эффективности при оценке врачами [13, 14, 16].

Особенности терапевтического действия Ренгалина в сочетании с его высокой безопасностью позволяют применять его при ОРВИ пациентам с бронхиальной астмой. Недавно опубликована статья с описанием опыта клинического применения Ренгалина в терапии остаточного, постинфекционного кашля при ОРВИ на фоне бронхиальной астмы (БА) [17]. Продемонстрирована высокая эффективность препарата, позволившая купировать кашель уже через 3 дня при приеме по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Выводы
Таким образом, полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что Ренгалин — комбинированный лекарственный препарат, позволяющий эффективно управлять кашлем вне зависимости от его вида, характера и фазы инфекционно-воспалительного процесса. Данная особенность препарата в первую очередь связана с воздействием его компонентов на различные патогенетические механизмы кашля.

Проведенный обзор литературы позволяет сделать следующий вывод: комбинированный состав Ренгалина, обеспечивающий его эффективное и безопасное комплексное противокашлевое, противовоспалительное и бронхолитическое действия, способствует предупреждению полипрагмазии, минимизируя лекарственную нагрузку на организм. А также делает терапию кашля удобной для врача и пациента, снижает стоимость лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Бронхит — инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. По длительности течения бронхит разделяют на острый (до 3‑х недель) и хронический (не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более). Если бронхит сопровождается выраженной одышкой, то можно говорить о присоединении к заболеванию обструктивного ­синдрома.

Острый бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, при этом патологический процесс начинается и протекает только в бронхах. Вторичный возникает как проявление или осложнение другого заболевания. По этиологии бронхиты разделяют на инфекционные (вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые), аллергические, смешанные (возникающие при воздействии физических и химических факторов) и бронхиты неизвестной ­природы.

Следующей по частоте причиной развития бронхита являются возбудители кори, дифтерии, коклюша, краснухи, брюшного тифа, паратифов и других инфекционных болезней. Инфекционный агент попадает в бронхиальное дерево аэрогенным, реже гематогенным и лимфогенным ­путями.

В последнее время бронхиты часто связаны с физическими и химическими причинами: пыль, холодный или горячий сухой воздух (использование кондиционеров), воздух, загрязненный химическими продуктами (высокое содержание углеродного газа, серы, хлора и др.).

возраст менее 5 и старше 50 лет, курение, работа в условиях вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии ­декомпенсации.

Обструктивный бронхит (аллергический) связан с возникновением бронхообструкции при контакте больного с аллергеном, при этой форме бронхита в крови и мокроте повышается количество ­эозинофилов.

Морфологические изменения иногда ограничиваются гиперемией и отеком слизистой оболочки бронхов, гипертрофией желез, увеличением числа бокаловидных клеток, дегенерацией и повышенным слущиванием реснитчатого эпителия. Воспалительный процесс, захватывающий только слизистую оболочку (эндобронхит), обычно заканчивается полным восстановлением ее структуры. При тяжелом течении заболевания воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои бронхов (мезобронхит). В крупных бронхах инфильтрация поверхностная и локализуется в слизистой оболочке, в средних и мелких бронхах, в бронхиолах она может захватывать все слои стенки бронха (панбронхит). Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспалительных изменений, значительным снижением экссудации, выраженной пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки ­бронха.

Выделяют следующие клинические формы бронхита: простой неосложненный (с выделением или без выделения слизистой мокроты, без бронхиальной обструкции); гнойный (с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты, без бронхиальной обструкции); обструктивный (с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции); гнойно-обструктивный (с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями ­вентиляции).

Хронический бронхит — диффузное, обычно прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов с избыточной секрецией слизи в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, хроническим считается бронхит при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более. Хронический бронхит является наиболее распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. При массовых обследованиях населения на него приходится до 90 % случаев этих заболеваний. Развитие хронического бронхита обусловлено длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (никотином, пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (где основная роль принадлежит вирусам, палочке инфлюэнцы, ­пневмококкам).

Основой патогенеза хронического бронхита являются: гипертрофия и гиперфункция желез слизистой оболочки бронхов. При этой форме бронхита усиливается секреция слизи и изменяется состав секрета (значительно увеличивается содержание кислых мукополисахаридов), а также повышается его вязкость. Это приводит к тому, что реснитчатый эпителий не обеспечивает очищения бронхиального дерева и нормального обновления секрета и опорожнение бронхов происходит лишь при кашле. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия, а нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению инфекционного процесса. Активность данного процесса и его рецидивы зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности (снижение содержание лизоцима, лактоферрина, секреторного иммуноглобулина А, активности Т-­лимфоцитов).

Клинически хронический бронхит проявляется кашлем с отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке. Эти клинические проявления могут быть ежедневными и постоянными на протяжении всей жизни пациента. При усилении кашля, увеличении объема отделяемой мокроты, усилении одышки, появлении температуры и т. д. говорят об обострении хронического ­бронхита.

Бронхит — достаточно серьёзное заболевание, лечение которого должен проводить только врач. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь тяжелые последствия. Лечение бронхита практически всегда проводится в амбулаторных условиях. Стационарному лечению подлежат больные с выраженным бронхообструктивным синдромом и при развитии осложнений (бронхиолита и ­пневмонии).

При бронхитах легкой и средней степени тяжести предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т. д.), при тяжелой форме способ введения препарата — инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. Степень тяжести заболевания определяется степенью дыхательной недостаточности и выраженности интоксикационного ­синдрома.

Так как кашель является основным симптомом при бронхите любой этиологии, то его лечение является наиболее актуальным. При выборе лекарственного препарата учитывают: характер кашля (непродуктивный или продуктивный), интенсивность, реологические свойства отделяемой мокроты и ­др.

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

производные пенициллина

таблетки диспергируемые (Rх)

таблетки диспергируемые (Rх)

- таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- порошок для приготовления суспензии (Rх)

макролиды

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- гранулы для приготовления суспензии (Rх)

- таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (Rх)

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- гранулы для приготовления суспензии (Rх)

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

- порошок для приготовления суспензии (Rх)

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (Rх)

- таблетки диспергируемые (Rх)

- таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

цефалоспорины

- гранулы для приготовления суспензии (Rх)

- таблетки диспергируемые (Rх)

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

- гранулы для приготовления суспензии (Rх)

-таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

- порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (Rх)

- порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

- порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

- порошок для приготовления раствора для инъекций (Rх)

Респираторные фторхинолоны

- таблетки, покрытые оболочкой (Rх)

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Rх)

- раствор для инфузий (Rх)

- раствор для инфузий(Rх)

- таблетки, покрытые пленочной оболочкой(Rх)

противовирусные препараты широкого спектра действия

капсулы 30 мг(Rх)

капсулы 90 мг(ОТС)

суппозитории вагинальные и ректальные (Rх)

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) + интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный

суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

иммуномодулирующие препараты

стимуляторы неспецифического иммунитета

- раствор для внутримышечного введения Rx

- раствор для местного и наружного применения (ОТС)

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)

- суппозитории вагинальные и ректальные(ОТС)

Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.

При непродуктивном (сухом) кашле назначают препараты, устраняющие раздражение, подавляющие кашлевой рефлекс и т. ­п.

Таблица 2. Препараты, применяемые при лечении сухого кашля при бронхите

Фармакологическая группа

МНН/хим. состав

ТН

ЛФ

мягчительные (устранение раздражения верхних дыхательных путей)

эфирное масло эвкалипта + эфирное масло мяты + ментол

пастилки, таблетки для рассасывания(ОТС)

сухой экстракт шалфея + эссенциальное масло шалфея

эфирные масла, экстракты лекарственных растений

кодеинсодержащие

кодеин + натрия гидрокарбонат + солодки корни + термопсиса ланцетного трава

Согласно мировой медицинской практике, кашель — одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Обычно пациенты связывают его появление с простудой или последствиями курения, но, как известно любому знакомому с медициной человеку, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний. Плюс к тому, кашель бывает разным: сухим, влажным, лающим, с репризами и т. д. Все это порождает у заболевших людей множество вопросов, которые они адресуют не только врачам, но и фармацевтам. В этой статье мы постарались ответить на самые популярные из этих вопросов.

Вреден ли кашель для здоровья?

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной. Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

  • кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
  • имеют место симптомы удушья и одышки;
  • кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
  • приступы кашля продолжаются более часа;
  • у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию 1 . Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции 2 . Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Все лекарства от кашля одинаковы?

Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

  1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
  2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
  3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр 3 .

Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.). В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться. Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма. При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами 5 .

Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

При кашле необходимы антибиотики?

Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов 6 .

Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

  • анестетики;
  • антисептики;
  • пектины;
  • декстрометорфан;
  • эвкалиптовое масло;
  • ментол;
  • экстракт перечной мяты;
  • моногидрат амбазона и др.

Нужно ли при кашле делать ингаляции с помощью небулайзера?

Ингаляционная терапия действительно часто применяется при лечении болезней дыхательных путей. Ее преимущество перед лечением таблетированными ЛС в том, что воздействие оказывается непосредственно на очаг заболевания. Такому воздействию поддается как сухой, так и влажный кашель. В первом случае ингаляции помогают снять отек гортани, во втором — добиться разжижения мокроты.

Аэрозольную терапию обычно проводят с применением отхаркивающих препаратов на основе амброксола или ацетилцистеина. Также, в зависимости от показаний, в небулайзер могут заправляться антибиотики (например, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, который используют при длительном течении болезни без улучшений) и антисептики, щелочные и солевые растворы 7 . Однако схему такого лечения и дозировки ЛС должен определять врач, поэтому лекарственные ингаляции мало подходят для самостоятельного лечения.

Другой повод для осторожности — большое количество противопоказаний. Вдыхать аэрозольную взвесь не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • склонности к носовым кровотечениям;
  • гнойной ангине;
  • сердечной недостаточности;
  • гипертонии;
  • перенесенном инфаркте или инсульте;
  • легочных кровотечениях и других серьезных патологиях дыхательной системы.

Еще одно табу — применение в небулайзерах эфирных масел. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких 8 .

А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

Кашель усложняет повседневную жизнь: снижает продуктивность и настроение человека в течение дня и мешает полноценно выспаться ночью. Стандартный способ купировать приступы — принять соответствующие медикаменты. Однако стоит помнить, что кашель обычно является симптомом заболевания, которое может вызвать осложнения.

Поэтому для более эффективной борьбы с ним стоит в первую очередь установить причину патологии, а для этого следует обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, поставит диагноз и назначит подходящие медикаменты. Получить общее представление о существующих сегодня лекарства от кашля, их принципах действия и отличиях вы сможете, прочитав данную статью.

  • 1. Основные причины появления кашля
  • 2. Виды кашля
  • 3. Разновидности лекарственных средств против кашля
    • 3.1. Муколитики
    • 3.2. Отхаркивающие средства
    • 3.3. Бронхолитические препараты
    • 3.4. Противовоспалительные средства
    • 3.5. Комбинированные препараты
    • 3.6. Антигистаминные средства
    • 3.7. Препараты, угнетающие кашлевые рецепторы

    Основные причины появления кашля

    Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает освободить дыхательную систему от мокроты, скопившейся в бронхах, или инородных тел. Кроме того, он может быть ответной реакцией на воспалительные процессы органов дыхания. Также является распространенным симптомом простудных заболеваний.

    Кашель возникает в случае раздражения кашлевых рецепторов. Также его возникновение может быть связано с воздействием на нервные рецепторы.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Иногда кашель приобретает затяжной характер. Причинами этого могут быть:

    • микоплазменная инфекция,
    • коклюш,
    • перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

    Внимание: в случае хронического заболевания лекарства от сухого или влажного кашля помогают лишь облегчить данный симптом. Однако эти препараты не могут быть использованы в качестве основного средства для лечения.

    Есть ряд заболеваний, которые протекают с хроническим кашлем:

    • астма,
    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
    • хронический синусит,
    • у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
    • хронический назофарингит.

    Длительный кашель, который сопровождается обильным выделением мокроты, может быть вызван пороками развития бронхолегочной системы. Также влажный кашель может наблюдаться при муковисцидозе, бронхоэктатической болезни или синдроме первичной цилиарной дискинезии. Нередко он может свидетельствовать и о хроническом бронхите.

    Причинами продолжительного сухого кашля могут быть:

    • пассивное курение;
    • систематическое вдыхание частиц пыли или дыма;
    • отит (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва);
    • интерстициальные заболевания легких;
    • плеврит;
    • опухоли средостения;
    • папилломатоз гортани;
    • аневризма аорты;
    • сердечная недостаточность;
    • побочный эффект от приема ингибиторов АПФ (у взрослых);
    • купирование приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами (у детей).

    Также хронический сухой кашель может быть появлением кашлевой формы бронхиальной астмы, саркоидоза, фиброзирующего альвеолита или других интерстициальных заболеваний легких, а также туберкулеза.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Перед покупкой препаратов от кашля стоит определить его вид и установить первопричину. Для этого рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Кашель разделяется на два основных вида: продуктивный и непродуктивный. Они, в свою очередь, имеют подвиды. Также кашель различают по интенсивности: покашливание, легкий и сильный. Продолжительность кашлевого акта может быть эпизодической, кратковременной или постоянной.

    Лечение определенной разновидности кашля требует применения препаратов соответствующей фармакологической группы:

    • сухой кашель. Лекарства противовоспалительного или комбинированного действия помогут избавиться от кашлевых приступов и спазмов, вызванных пересыханием дыхательных путей;
    • влажный кашель. Комплекс муколитических и отхаркивающих препаратов поможет усилить секрецию бронхов для более активного выведения мокроты, что ускоряет выздоровление;
    • острый кашель. В данном случае рекомендуется принимать муколитические, противовоспалительные и бронхолитические средства.

    Внимание: в некоторых случаях острый кашель является симптомом бронхита. Затяжной кашель также нередко может свидетельствовать о развитии осложнений основного заболевания. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Разновидности лекарственных средств против кашля

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Действие муколитических таблеток направлено на разжижение мокроты и ее вывод из дыхательных путей. Также данные средства препятствуют увеличению количества секрета.

    Действующими веществами муколитиков являются амброксол, карбоцистеин, бромгексин и ацетилцистеин. При условии грамотно подобранного комплекса и употребления препарата в соответствии с инструкцией возможно вылечить влажный кашель примерно за неделю.

    Отхаркивающие средства

    Отхаркивающие препараты помогают вывести мокроту из бронхов, если секрет слишком вязкий. Действие данных средств направлено на разжижение сгустков. Этому эффекту способствуют экстракты таких трав, как чабрец, алтей и подорожник. Также необходимое действие оказывают следующие активные стимулирующие вещества: трипсин, бромгексин и химотрипсин.

    Бронхолитические препараты

    Действие данных средств направлено на снятие спазма в бронхах и борьбу с его причинами. Эти симптомы характерны для таких заболеваний, как бронхит, астма и бронхолегочная дисплазия. Лекарственные средства данной группы могут использоваться для ингаляций.

    Бронхолитические препараты являются достаточно серьезными средствами, поэтому их рекомендуется принимать по назначению лечащего врача. Бывают случаи, когда неподходящие составы провоцируют сужение бронхов, легочные спазмы, появление отеков и скопление слизи.

    Противовоспалительные средства

    Препараты противовоспалительного действия могут использоваться для лечения сухого и влажного кашля, вызванного бактериями, вирусами или аллергенами. Также данные средства могут применяться в тех случаях, когда кашель вызван попаданием в дыхательные пути химикатов или механических частичек.

    Противовоспалительные средства помогают устранить першение и отеки, а также снизить чувствительность в области дыхательных путей и горла. Кроме того, препараты данной группы способны нормализовать газообмен в легких.

    Антигистаминные средства

    Препараты данной группы помогают устранить кашель, если он является симптомом аллергии.

    Препараты, угнетающие кашлевые рецепторы

    Данные лекарства оказывают воздействие на кашлевые центры, расположенные в головном мозге, а также на нервы и рецепторы дыхательных путей. Имеют местное анестезирующее действие. Могут использоваться в качестве эффективного средства для лечения сухого или мокрого кашля для детей и взрослых.

    Комбинированные препараты

    Лекарственные средства данной группы считаются одними из наиболее эффективных. Применение комбинированных препаратов может снизить симптомы уже после 2–3 приемов.

    Лекарственные средства данной группы сочетают в себе бронхолитические, муколитические, отхаркивающие и антигистаминные свойства. Также некоторые таблетки от кашля с комбинированным составом обладают жаропонижающим эффектом, поэтому возможно их применение в соответствии с инструкцией при гриппе и ОРВИ.

    Однако эффективность препаратов комбинированного действия сопровождается множеством противопоказаний и побочных реакций, поэтому их следует с осторожностью принимать аллергикам и людям с некоторыми хроническими заболеваниями.

    Список лекарств от кашля

    Изучив нашу подборку, вы сможете ознакомиться с недорогими и эффективными средствами. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

    Действующее вещество активизируется через полчаса после приема лекарства внутрь. Продолжительность активности в зависимости от дозировки составляет от 6 до 12 часов.

    Препарат помогает стимулировать серозные клетки желез в области бронхов. Вещество снижает вязкость мокроты, что позволяет ей легче выходить из легких.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    После приема внутрь возможно заметить эффект препарата в течение 30 минут. Действие сохраняется на протяжении 6‒12 часов (с учетом дозировки).

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Препарат оказывает муколитический эффект. Это активный N-деметилированный метаболит бромгексина с отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием. Он позволяет разжижать мокроту и эффективно выводить ее из бронхиального дерева.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Активным веществом данного лекарственного средства является ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Его действие разрывает дисульфидные связи мукополисахаридных цепей, что позволяет вывести мокроту. Данное лекарственное средство оказывает нужный эффект даже в случае наличия гнойной мокроты.

    Ацетилцистеин не рекомендуется совмещать с другими противокашлевыми средствами. Подавление кашлевого рецептора может привести к застою мокроты. При разведении шипучих таблеток стоит избегать контакта препарата с металлом.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Препарат запрещено принимать в I триместре беременности. Рекомендуется употреблять с особой осторожностью пациентам, страдающим почечной недостаточностью.

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Активным веществом данного лекарственного средства является амброксол. Данный компонент легко усваивается и быстро оказывает необходимый эффект. Лекарственное средство не рекомендуют употреблять в I триместре беременности.

    Круглые пастилки могут иметь аромат мяты, апельсина, а также лимона и и меда.

    Бюджетное лекарственное средство, оказывающее отхаркивающее действие. Активными веществами препарата являются экстракты корней и травы алтея лекарственного.

    Внимание: У каждого препарата от кашля имеются противопоказания, перечень которых указан в инструкции по применению. Перед употреблением лекарственных средств рекомендуется ознакомиться с прилагаемой инструкцией, а также проконсультироваться с врачом.

    Противопоказания к применению средств от кашля

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    У всех препаратов имеются определенные показания и противопоказания, а также побочные действия. Таблетки от кашля, а именно их дозировка и срок их употребления, должны быть назначены в соответствии с индивидуальными показаниями. Также есть категория пациентов, которым необходимо принимать данные лекарственные средства с особой осторожностью. В нее входят беременные и кормящие женщины, маленькие дети.

    Комбинированные противокашлевые препараты не стоит применять, если имеется индивидуальная непереносимость. Также употребление данных средств не рекомендуется при беременности и в период лактации, при дыхательной недостаточности и бронхиальной астме, протекающей в тяжелой форме. Комбинированные средства от кашля не подойдут для приема детям до двух лет.

    Отхаркивающие таблетки нельзя употреблять совместно с веществами, оказывающими угнетающее воздействие на кашлевой центр. Это может привести к пневмонии или другому тяжелому воспалительному процессу в области нижних отделов дыхательных путей.

    Употребление лекарств от кашля при беременности

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Прием противокашлевых средств в период вынашивания ребенка, а также во время лактации должен проходить под контролем специалиста. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и узнать о возможных противопоказаниях. Стоит помнить, что таблетки от кашля обычно борются с симптомом заболевания, а не с его причиной, поэтому их не рекомендуется употреблять в качестве основного средства для лечения.

    Действия, которые запрещены для лечения кашля при беременности:

    • ставить горчичники;
    • посещать физиопроцедуры;
    • принимать горячие ванны (в том числе парить ноги);
    • делать ингаляции на фоне высокой температуры;
    • принимать фитомикстуры на спирту (настой солодки, женьшеня, родиолы розовой);
    • принимать сборы на основе малознакомых трав (есть риск, что они могут вызвать аллергическую реакцию).

    Препараты от кашля для детей

    Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

    Для лечения детского кашля рекомендуется применять следующие лекарственные средства в соответствии с инструкцией:

    Также для детей возможно употребление других препаратов растительного происхождения, не вызывающих аллергию или побочные эффекты.

    Внимание: перед тем как покупать лекарства для своего ребенка, стоит проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по их применению, в которой указана точная дозировка препарата, а также возможные противопоказания.

    Как вылечить кашель без применения медикаментов

    image1.jpg

    Против кашля существует множество эффективных и недорогих лекарств, и среди них далеко не все выпускаются в таблетках. Некоторые средства могут быть уже в вашем доме. Их очень легко приготовить самостоятельно. Травяные чаи и сборы могут стать бюджетным и эффективным дополнением к медикаментозному курсу препаратов от кашля.

    Внимание: даже безобидный на первый взгляд травяной сбор стоит принимать с осторожностью. Перед применением внимательно ознакомьтесь с составом, чтобы убедиться, что в нем нет вызывающих аллергию компонентов.

    Предлагаем обратить внимание на следующие эффективные натуральные средства:

    • Мятный настой. В кипяток необходимо добавить 1–2 чайные ложки листьев мяты, посуду накрыть крышкой. После того как отвар настоится, нужно будет его процедить, а затем подогреть на водяной бане, добавить столовую ложку меда и чайную ложку лимонного сока. Это средство особенно хорошо принимать вечером или перед сном, когда приступы кашля часто обостряются.
    • Отвар мать-и-мачехи. Соцветия мать-и-мачехи (3 ст. ложки) нужно залить кипятком, а затем продержать на водяной бане около получаса. Принимать отвар нужно три раза в день. В это средство можно добавить сосновые шишки — их эфирные масла помогают снять заложенность в горле и облегчить дыхание.
    • Чай из цветков липы. Для его приготовления понадобится четверть стакана сухого липового цвета на 1 литр воды. Соцветия необходимо залить кипятком и настаивать около 15–20 минут. Этот рецепт можно дополнить ложкой меда. Липовый цвет обладает антисептическим свойством. Отвар с этим компонентом способствует легкому отхождению мокроты, борьбе с микробами, а также укреплению иммунитета.
    • Экстракт ромашки с шалфеем. Эти травы превосходно сочетаются друг с другом. Чтобы приготовить эффективное лекарство в домашних условиях, понадобится 1 столовая ложка аптечной ромашки и 1 столовая ложка шалфея на 1 литр горячей воды. Состав нужно продержать на водяной бане около получаса, а затем процедить. Этот отвар можно пить дважды в день, а также полоскать им горло. Данное средство оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное и антисептическое действие.
    • Отвар зверобоя. Это целебное растение часто используется в качестве эффективного отхаркивающего и обволакивающего средства. Также зверобой обладает антидепрессивным свойством. Чтобы приготовить с ним отвар, достаточно взять 1 ст. ложку сушеных листьев и залить их кипятком. Жидкость необходимо потомить на медленном огне около 5–7 минут. Затем отвар можно процедить, немного охладить и пить ежедневно по ⅓ стакана по 2 или 3 раза. Этот отвар хорошо помогает не только от кашля, но и от высокой температуры и прочих симптомов простуды.

    Это далеко не полный перечень эффективных рецептов лекарственных отваров для борьбы с кашлем в домашних условиях. С этими же целями можно употреблять настои всевозможных корневищ и ягод. Фитотерапия может оказать хороший эффект, однако даже натуральные средства могут иметь противопоказания. Перед тем как готовить дома настой из целебных трав, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, нет ли у вас аллергии.

    Кашель часто бывает симптомом самых разных заболеваний. Причем далеко не всегда его появление может свидетельствовать о простуде. Купировать этот симптом можно при помощи современных препаратов, которые доступны в продаже и стоят сравнительно недорого. А чтобы убедиться в том, что лекарственное средство вам подходит, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

    Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

    ТОП-15 препаратов от кашля

    Кашель – это защитная реакция. Так организм пытается избавиться от чужеродных возбудителей, которые инфицируют органы дыхания. Однако это вовсе не означает, что с кашлем не нужно бороться. В этом материале поговорим о препаратах, которые чаще всего используют для лечения кашля.

    Виды кашля

    Кашель бывает разным. По продолжительности симптома различают:

    • Острый кашель – длится до 2-х месяцев. Причиной острого кашля, как правило, выступают острые респираторные вирусных инфекции (ОРВИ), аллергия или инородные тела, попадающие в легкие.
    • Хронический кашель – длится более 2-х месяцев. Симптом возникает на фоне хронических заболеваний органов дыхания. Это астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие.

    Чаще всего кашель классифицируют по наличию или отсутствию слизи в дыхательных путях. Это основной критерий, по которому пациенту можно подобрать эффективное средство от кашля. В зависимости от этого показателя выделяют следующие виды кашля:

    • Сухой (раздражающий или непродуктивный). Вызывается раздражением дыхательных путей. Часто такой вид кашля беспокоит людей в начальных стадиях респираторных заболеваний. Длительный сухой кашель приводит к мышечным болям в туловище и изматывает больного.
    • Влажный (или продуктивный). Такой кашель сопровождается обильным выделением слизи. Как правило, при гриппе, бронхите и других респираторных заболеваниях сухой кашель сменяется влажным.

    Ic important@2x

    Перед приемом тех или иных препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или посоветуйтесь с врачом. У всех препаратов (даже растительных) имеются противопоказания и побочные эффекты. Особенно внимательными должны быть беременные женщины, дети и лица с хроническими заболеваниями внутренних органов. Даже если лекарство отпускается без рецепта – проконсультируйтесь с врачом перед приемом.

    Причины кашля

    Для того, чтобы подобрать эффективное лекарство от кашля, нужно выяснить причину такого симптома. Чаще всего кашель беспокоит при следующих патологиях:

    • простуда и грипп;
    • острые и хронические синуситы;
    • бронхит;
    • пневмония (воспаление легких);
    • плеврит;
    • аллергия;
    • бронхиальная астма;
    • ХОБЛ;
    • легочная эмболия;
    • туберкулез;
    • болезни сердца;
    • другие причины.

    Классификация препаратов

    В настоящее время существуют различные группы противокашлевых препаратов, а именно:

    • Муколитики. Это лекарственные препараты, которые разжижают мокроту. Достигается это путем разрушения мукополисахаридов мокроты. После такого действия слизь становится менее вязкой и быстрее покидает дыхательные пути.
    • Отхаркивающие препараты. Эти лекарства увеличивают объем мокроты, а также способствуют ее разжижению. Кроме того, отхаркивающие лекарства могут содержать различные стимулирующие вещества, заставляющие слизистую легких активнее выводить содержимое наружу.
    • Бронхолитические препараты. К ним относятся вещества, снимающие спазмы в бронхах. Такие лекарства нужно принимать только по рекомендации врача.

    Ic important@2x

    Неправильное применение бронхолитических средств может привести к сужению бронхов и легочным спазмам.

    • Препараты, действующие на кашлевые центры. Это лекарства центрального действия, которые угнетают кашлевой рефлекс на уровне головного мозга. Чаще всего используются при сухом кашле.
    • Препараты периферического действия. Такие лекарства действуют на периферические нервы, рецепторы дыхательных путей, а также медиаторы воспаления.
    • Комбинированные средства. Чаще всего для лечения кашля применяют комбинированные препараты, которые могут содержать в себе действующие вещества разных фармакологических групп. Например, это может быть комбинация муколитических, бронхолитических и отхаркивающих средств.

    Для лечения кашля также используются и другие лекарства, которые не являются классическими противокашлевыми препаратами. К примеру, это антигистаминные средства (чаще всего применяют при аллергии), противовоспалительные, обезболивающие и другие виды лекарств.


    Противокашлевые препараты часто выпускаются в виде сиропа. Фото: 5day / Depositphotos

    ТОП препаратов от кашля

    Рассмотрим самые популярные препараты центрального и периферического действия, а также муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.

    1. Амброксол

    Вид препарата: муколитическое средство.

    Амброксол – муколитический препарат, который преимущественно выпускается в виде таблеток и сиропов. Также имеются растворы для приема внутрь и инъекционные формы препарата.

    2. Бутамират

    Вид препарата: противокашлевое средство центрального действия.

    Лекарства с бутамиратом выпускаются в виде таблеток, капель и сиропов. Препарат снижает возбудимость кашлевого центра, расширяет бронхи, а также снижает раздражение слизистых оболочек органов дыхания.

    Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 1,5 часа после приема. Действует до 6-13 часов, после чего выводится вместе с мочой.

    3. Ацетилцистеин

    Вид препарата: муколитическое средство

    Препараты от кашля на основе ацетилцистеина выпускаются в виде таблеток, гранул, сиропов и порошков для приготовления растворов. Такие лекарства применяется при затрудненном отделении мокроты на фоне различных заболеваний.

    Действие препарата направлено на разрыв дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты. Это уменьшает ее вязкость и улучшает отделение.

    4. Бромгексин

    Вид препарата: отхаркивающее, муколитическое средство.

    Бромгексин препятствует полимеризации полисахаридов мокроты, чем объясняется его муколитический эффект². Кроме того, препарат увеличивает выработку сурфактанта в легких, что улучшает скольжение мокроты по эпителию и ее отделение.

    Бромгексин применяют при заболеваниях легочной системы, которые сопровождаются образованием мокроты. Препарат почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте спустя полчаса после приема. Выпускается в виде таблеток, растворов и капель для приема внутрь.

    5. Преноксдиазин

    Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

    Преноксдиазин – противокашлевый препарат периферического действия. Также оказывает спазмолитическое и местное обезболивающее действие.

    Лекарство применяется при сухом кашле, а также при подготовке к бронхоскопии или бронхографии.

    Преноксдиазин облегчает дыхание и оказывает бронхолитическое действие. Противокашлевый эффект длится около 4-х часов.


    Длительный сухой кашель изматывает больного. Фото: HayDmitriy / Depositphotos

    6. Очищенные антитела

    Вид препарата: противокашлевые препараты.

    Препараты на основе очищенных антител не относится ни к одной группе противокашлевых лекарств. Это очищенные антитела к брадикинину, гистамину и морфину. Выпускаются в виде таблеток и раствора для приема внутрь.

    Противокашлевые препараты на основе антител применяются при влажном и сухом кашле на фоне ОРВИ, острого фарингита, ларингита, бронхита и других заболеваний бронхолегочной системы.

    7. Эвкалиптовое масло

    Вид препарата: муколитическое, секретолитическое средство.

    Многие препараты от кашля на растительной основе имеют в своем составе эвкалиптовое масло. Часто его комбинируют с другими маслами, ментолом, левоментолом и иными растительными компонентами.

    Эвкалиптовое масло обладает легким обезболивающим и антисептическим действием. Компоненты масла стимулируют рецепторы слизистых оболочек органов дыхания, способствуя эвакуации мокроты.

    8. Карбоцистеин

    Вид препарата: муколитическое, отхаркивающее средство.

    Препараты от кашля на основе карбоцистеина выпускаются в виде капсул, гранул и сиропов для детей. Карбоцистеин оказывает мукорегулирующее действие, нормализуя состав отделяемой слизи из легких.

    Такие лекарства применяются при заболеваниях дыхательной системы с обильными выделениями мокроты. Также препарат используется при подготовке к бронхоскопии и бронхографии.

    9. Кленбутерол

    Вид препарата: бронхолитическое средство.

    Кленбутерол относится к бета-адреномиметикам. Препарат возбуждает бета2-адренорецепторы, что приводит к уменьшению отека и застойных явлений в бронхах. Выпускается препарат в виде таблеток.

    Кленбутерол используют при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.

    10. Корень солодки

    Вид препарата: отхаркивающее средство

    Препараты на основе корня солодки, как правило, выпускаются в виде сиропов, пастилок или леденцов для рассасывания. Солодка считается секретолитическим отхаркивающим средством, которое помогает при продуктивном кашле.

    В корне солодки также содержатся противовоспалительные компоненты, способствующие заживлению слизистых, подвергнутых ранее обструкции (например, при обструктивном бронхите).

    11. Глауцин

    Вид препарата: противокашлевый препарат центрального действия.

    Глауцин – это алкалоид, который получают из растения мачок желтый³. В препаратах, как правило, используют глауцина гидрохлорид. Это вещество избирательно угнетает кашлевой центр в продолговатом мозге. При этом, в отличие от наркотических препаратов, не приводит к угнетению дыхания, привыканию или лекарственной зависимости. Кроме того, глауцин не оказывает тормозящего действия на кишечник, но может понизить артериальное давление.

    Глауцин применяют при сухом кашле различной этиологии. В частности, это бронхит, бронхиальная астма, коклюш, туберкулез и другие заболевания.


    Лекарство от кашля ребенку должен назначить врач. Фото: VitalikRadko / Depositphotos

    12. Гвайфенезин

    Вид препарата: муколитическое средство.

    Гвайфенезин относится к муколитическим препаратам, которые стимулируют секреторные клетки слизистой оболочки бронхов. Действующее вещество в препаратах, как правило, содержится в комбинации с другими противокашлевыми средствами, например, амброксолом.

    Препараты с гвайфенезином применяют при влажном кашле с осложненным отделением мокроты.

    13. Леводропропизин

    Вид препарата: противокашлевое средство периферического действия.

    Терапевтический эффект леводропропизина заключается в подавлении высвобождения воспалительных нейропептидов, таких как субстанция Р, гистамин и другие. Препарат способствует уменьшению интенсивности и частоты кашля, оказывает бронхолитическое действие.

    Препараты с леводропропизином применяют при сухом кашле на фоне фарингита, ларингита, острого трахеита, гриппа и других заболеваний бронхо-легочной системы.

    14. Аммония глицирризинат

    Вид препарата: отхаркивающий препарат.

    Аммония глицирризинат оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Последний эффект реализуется через стимуляцию коры надпочечников.

    Препарат применяют при заболеваниях органов дыхания с трудно отделяемой мокротой. Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления растворов.

    15. Другие фитопрепараты

    Вид препарата: противокашлевые средства.

    Помимо упомянутых эвкалипта и корня солодки, для лечения кашля применяются и другие лекарства с экстрактами лекарственных трав. Это алтей, тимьян, термопсис, плющ, мята, анис и другие.

    В большинстве случаев растительные препараты от кашля обладают отхаркивающим или муколитическим действием. Некоторые средства успокаивают нервную систему, в том числе снижают частоту кашлевого рефлекса.

    Заключение

    Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент противокашлевых препаратов. Это муколитические, отхаркивающие препараты, а также лекарства центрального и периферического действия.

    Данный материал не ставит задачу рассказать о лучшем средства от кашля. Некоторые препараты хорошо помогают от сухого кашля, а другие – от влажного. Кроме того, эффективность одного и того же препарата у разных людей будет различной. Поэтому лучшее лекарство от кашля – то, которое вам помогло без ущерба для здоровья.

    Читайте также: