Текущая дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции предполагает
Обновлено: 22.04.2024
Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания пациента, заболевшего туберкулезом, вместе с окружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулеза здоровым людям, находящимися в окружении пациента, с последующим развитием у них туберкулеза.
Очагом может оказаться место проживания пациента (квартира, дом, общежитие), место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. В небольших населенных пунктах (деревня, поселок) жители тесно общаются между собой, поэтому весь населенный пункт может быть признан очагом туберкулеза.
Противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза, проводимая фтизиатрической службой, состоит из трех этапов: первичное обследование и проведение первичных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом и подготовка к снятию его с учета.
Первоочередными мероприятиями, которые проводятся в очагах туберкулезной инфекции являются: стационарное лечение пациента с туберкулезом; проведение заключительной (или текущей) дезинфекции; обследование контактных лиц (проведение рентгенологического обследования, иммунологических проб (Диаскинтест, проба Манту), бактериологического обследования, общих клинических анализов); химиопрофилактика контактных; изоляция детей и подростков от бактериовыделителей (санаторное лечение); санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи.
Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, подлежат регулярному профилактическому обследованию на туберкулез 1 раз в 6 месяцев.
Важным этапом профилактики дальнейшего распространения туберкулеза в очаге является дезинфекция. Дезинфекция может быть заключительной и текущей. Заключительная дезинфекция проводится после того, как пациент выбыл из места проживания (направлен на стационарное лечение, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники специализированной организации дезинфекционного профиля.
В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают специальными химическими растворами.
Текущая дезинфекция должна выполнятся в течение всего времени пребывания больного в очаге. Осуществляется самим пациентом или членами его семьи. Медицинские работники противотуберкулезного учреждения обучают пациента и членов его семьи правилам и методам проведения дезинфекции, правилам личной гигиены, контролирует наличие дезинфицирующих средств в очаге. Дезинфицирующие средства для текущей дезинфекции домашних очагов выдаются противотуберкулезными учреждениями.
Пациент должен собирать мокроту в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием. Пациенту выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У пациента должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей).
Для определения круга контактных лиц в очаге туберкулеза по месту работы либо учебы, специалистами фтизиатрической службы проводится эпидемиологическое обследование очага. К числу контактных лиц относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении пациента с туберкулезом. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат рентгенологическому обследованию. Всем контактным проводятся иммунологические пробы и общеклинические анализы. В очаге туберкулеза по месту работы (учебы) обязательно должна проводится заключительная дезинфекция, силами специализированных дезинфекционных учреждений. По окончании эпидемиологического обследования руководителю организации даются рекомендации.
Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать предложенный санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению и соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.
от 17 декабря 2007 года N 596-о
О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Утвердить порядок проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза (приложение N 1).
2. Главным врачам государственных противотуберкулезных учреждений: ПКПТД (Некрасов), КПТД N 1 (Шишкова), КПТД N 2 (Чайковская), КПТД N 4 (Шипунов), КПТД N 5 (Варгатая), КПТД N 6 (Самусенко):
2.1. Обеспечить организацию и проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулеза за счет средств противотуберкулезного учреждения, в соответствии с зоной обслуживания учреждения (Приложение N 2).
2.2. Учесть, что организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза, расположенных на территории муниципальных образований (за исключением территорий, перечисленных в приложении N 2), является полномочием муниципальных образований и финансируется за счет средств муниципальных бюджетов, по договорам между учреждениями (организациями) дезинфекционного профиля с администрациями муниципальных образований или муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями.
2.3. При формировании сметы расходов на 2008 г. и последующие финансовые периоды предусматривать расходы на оплату услуг учреждениям (организациям) дезинфекционного профиля за проведение заключительной дезинфекции на закрепленной территории, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.
3. Рекомендовать главным врачам ЦГБ г. г. Дальнереченск (Шарапов), Лесозаводск (Шевчук), Партизанск (Юдин), Фокино (Кондякова), главным врачам ЦРБ р-нов Анучинский (Фимин), Кавалеровский (Просянко), Кировский (Веремейчик), Красноармейский (Пушкарев), Лазовский (Иванов), Михайловский (Маляр), Надеждинский (Сенотрусов), Октябрьский (Хальченко), Ольгинский (Исаева), Партизанский (Шевкун), Пожарский (Филатова), Тернейский (Овчаренко), Ханкайский (Погорелова), Хасанский (Рогачев), Хорольский (Шпирлинг), Черниговский (Титов), Чугуевский (Гапоненко), Шкотовский (Камаева), Яковлевский (Сичкарь), и.о. главного врача ЦРБ Пограничного р-на (Самойлова):
3.1. Обеспечить организацию и проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза на территориях подведомственных муниципальных образований.
3.2. Предусматривать в бюджетах на очередной год средства на организацию и проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза.
4. Главному врачу ПКПТД (Некрасов):
3.1. Обеспечить организационно-методическое руководство и контроль за организацией и проведением дезинфекционных мероприятий на территориях края.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного эпидемиолога ДЗПК Белоголовкину Н.А.
Приложение N 1
к приказу
ДЗПК
от 17.12.2007 N 596-о
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ И ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза
Текущая дезинфекция осуществляется в окружении инфекционного больного с момента его выявления.
Мероприятия по текущей дезинфекции на территориях, имеющих противотуберкулезные диспансеры и приписное к ним население (приложение N 2 к настоящему приказу), организуется территориальными противотуберкулезными учреждениями и финансируется за счет средств этих учреждений. На остальных территориях текущая дезинфекция в очагах туберкулеза организуется медперсоналом муниципальных лечебно-профилактических за счет средств муниципальных бюджетов.
Больной, члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования, дома по месту работы, учебы и др. должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность внешней среды возбудителем туберкулеза. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции проводит сотрудник диспансера и (или) тубкабинета, начиная с первого посещения очага и затем при каждом патронаже.
Частота посещения очага эпидемиологом и фтизиатром, объем дезинфекционных мероприятий зависит от степени эпидемической опасности очага.
Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницы для сбора мокроты выдают в противотуберкулезном диспансере и (или) туб. кабинете больному или лицам с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируются в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.
В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляются вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.
Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.п. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат, косынку, перчатки). При смене постельного белья необходимо одевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.
После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой, отдельно от белья членов семьи, и обеззараживают. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной мыльно-содовым или дезинфицирующим раствором, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.
Предметы ухода за больным обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.
2. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза
Заключительная дезинфекция проводится после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.
Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники дезинфекционных учреждений (организаций) по договорам: с администрацией муниципальных образований или муниципальных лечебно-профилактических учреждений, за счет средств муниципальных бюджетов; или не позднее суток с момента госпитализации больного и получения заявки от противотуберкулезного диспансера и (или) от врача туб. кабинета муниципального учреждения здравоохранения.
Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий, при перемене места жительства. В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой квартиры, комнаты).
Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на диспансерном учете).
В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической опасности.
Заявка на заключительную дезинфекцию подается на территориях, перечисленных в приложении N 2 - противотуберкулезными учреждениями, на остальных территориях - муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями.
При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.
Заключительную дезинфекцию в учреждениях (организациях) проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза, среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и других учебных заведений для детей и подростков, а также в непрофилированных под туберкулез роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников соматических стационаров и учреждений психоневрологического профиля.
Приложение N 2
к приказу
ДЗПК
от 17.12.2006 N 596-о
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРРИТОРИЙ, ЗАКРЕПЛЕННЫХ ЗА КРАЕВЫМИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ДИСПАНСЕРАМИ В ЦЕЛЯХ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
Проблема профилактики туберкулеза не утрачивает актуальности, что связано с сохраняющейся на высоком уровне заболеваемостью этой инфекцией среди населения, а также формированием устойчивости возбудителя заболевания к лекарственным препаратам и дезинфицирующим средствам.
Одним из направлений неспецифической профилактики туберкулеза являются дезинфекционные мероприятия. Сложность их осуществления при туберкулезе обусловлена высокой устойчивостью возбудителей туберкулеза к воздействию физических и химических агентов, длительным их выживанием на/в объектах внешней среды, многообразием механизмов передачи инфекции и множеством объектов в окружении больного, подлежащих обеззараживанию: воздух, столовая посуда, мокрота, выделения больных, остатки пищи, белье, предметы ухода за больными, поверхности в помещениях и пр. Каждый из этих объектов требует индивидуального подхода к его обеззараживанию (выбор методов, средств, технологии обработки, режимов). В домашних условиях у бацилловыделителя проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Текущая дезинфекция организуется с момента выявления бацилловыделителя противотуберкулезным диспансером или лечащим врачом поликлиники. Текущая дезинфекция проводится систематически на протяжении всего времени пребывания бацилловыделителя на дому. Она организуется противотуберкулезным диспансером или противотуберкулезными отделениями поликлиник через участковых сестер. Противотуберкулезные диспансеры и противотуберкулезные отделения поликлиник в случае необходимости выдают больным в пользование карманные плевательницы, предметы ухода, а также дезинфекционные средства. Текущую дезинфекцию в туберкулезных очагах проводят сами больные или окружающие их лица (ни в коем случае не дети) под систематическим контролем персонала противотуберкулезного диспансера или поликлиники.
Заключительная дезинфекция проводится немедленно во всех случаях после временного или постоянного выбытия бациллоносителя (помещение больного в лечебное учреждение, выезд его в санаторий, перемена места жительства, в случае смерти больного).
Особое внимание в профилактике туберкулеза уделяется обеззараживанию воздуха. Для снижения концентрации инфекционных аэрозолей в воздухе помещений эффективно использование ультрафиолетового излучения.
Высоко значимым в распространении туберкулеза и трудным для обеззараживания объектом является мокрота больных. Наиболее надежными для обеззараживания мокроты являются хлорактивные дезинфицирующие средства неорганической и органической природы.
Для дезинфекции мокроты рекомендуется использовать растворы средств на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, приготовленных из таблетированных форм (Жавелион, Ньюжавель, Жавель Солид, Жавель-Клеид, Пюржавель и др.). Для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, посуды, белья наиболее широко применяется химический метод. Высокую туберкулоцидную активность проявляют те же хлорактивные средства на основе дихлоризицианурата натрия, надкислоты (Клиндезин, Септустерил). Способы проведения химической дезинфекции: орошение, протирание, погружение в дезраствор.
Столовую посуду и белье можно также обеззараживать физическим методом - кипячением.
Для обеззараживания объектов при туберкулезе широко применяют физический и сочетанный методы дезинфекции - применение машин для дезинфекции и мойки посуды, для стирки и дезинфекции белья: температура 80-95º С, применение стиральных порошков с дезинфицирующим действием на основе кислородсодержащих (наиболее распространенный препарат - перекись водорода) средств и пр.
Большое значение в профилактике туберкулеза имеет камерная обработка личных вещей, нательного, постельного белья больных туберкулезом, постельных принадлежностей (одеяла, матрацы, подушки).
Адекватный выбор и правильное применение методов и средств дезинфекции являются залогом эффективной дезинфектологической профилактики туберкулеза.
Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулеза здоровым людям, находящимися в окружении больного, с последующим развитием у них туберкулеза.
Очагом может оказаться жилище больного (квартира, дом, общежитие), место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. Кроме того, очагом туберкулеза может быть признан весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.
Противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза ведется совместно фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службой, которая состоит из трех этапов: первичное обследование и проведение первичных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом и подготовка к снятию его с учета.
Первоочередными мероприятиями, которые необходимо выполнить в очагах туберкулезной инфекции являются: стационарное лечение больного; проведение заключительной (или текущей) дезинфекции; обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов); химиопрофилактика контактных; изоляция детей и подростков от бактериовыделителей; санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи.
Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции подлежат регулярному профилактическому обследованию на туберкулез 1 раз в 6 месяцев.
Важным этапом санитарной профилактики является дезинфекция в очаге туберкулеза. Дезинфекция может быть заключительной и текущей. Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной выбыл из квартиры (госпитализирован, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники организаций дезинфекционного профиля.
В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают химическими растворами, ультрафиолетовым облучением, мусор и малоценные вещи сжигают.
Текущая дезинфекция должна выполнятся, в течение всего времени пребывания больного в очаге. Осуществляется самим больным или членами его семьи. Медицинские работники противотуберкулезного учреждения обучают больного и членов его семьи правилам и методам проведения дезинфекции, правилам личной гигиены, контролирует наличие дезинфицирующих средств в очаге.
Больной должен собирать мокроту в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием. Больному выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У больного должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей).
Для определения круга контактных лиц в очаге туберкулеза по месту работы либо учебы, специалистами фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службы проводится эпидемиологическое обследование очага по месту работы или учебы. К числу контактных относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении больного туберкулезом. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат флюорографическому обследованию, дети и подростки – туберкулинодиагностике. В очаге туберкулеза по месту работы (учебы) обязательно должна проводится заключительная дезинфекция, силами специализированных дезинфекционных учреждений.
Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать предложенный санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены.
При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению, соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.
Читайте также: