Тема трихомониаз тесты с ответами

Обновлено: 17.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Чаще проявляется поражением органов мочеполовой системы, реже – конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и рта, глотки и миндалин, прямой кишки. Возможно тяжелое течение заболевания с вовлечением в процесс других внутренних органов и развитием системной воспалительной реакции (сепсиса).

Гонорея с равной частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще заражение происходит в период половой зрелости, что связано с путем передачи гонококков.

Особенностью течения гонококковой инфекции является то, что у половины заболевших женщин наблюдаются слабые субъективные симптомы, это приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина яркая.

Причины появления гонореи

Причиной появления гонореи являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это гноеродные бактерии, имеющие форму бобов. Источник инфекции – больной человек.

Новорожденные могут инфицироваться при прохождении через родовые пути больной гонореей матери, девочки младшего возраста – контактно-бытовым путем при нарушении санитарных правил и через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, горшки и т.д.).

Классификация заболевания

Гонорея протекает локализовано или с системными проявлениями.

Различают гонококковую инфекцию нижних отделов мочеполовой системы с поражением или без поражения придаточных желез и желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, гонококковую инфекцию брюшины и органов малого таза, прямой кишки, гонорею глаз, глотки, суставов и других органов.

Выделяют свежую гонорею, давность которой не превышает двух месяцев, хроническую – протекающую дольше двух месяцев или с неизвестным сроком течения, а также скрытую (без клинических проявлений).

Симптомы гонореи

Воспалительный процесс чаще всего начинается с нижних отделов органов мочеполовой системы в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища (вульвовагинита), шейки матки (цервицита).

Более половины женщин не наблюдают каких-либо симптомов. Некоторых беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) и/или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта, неприятные ощущения в нижней части живота.

Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.

Заболевание может распространиться на железы преддверия влагалища и железы, расположенные около мочеиспускательного канала, с формированием гнойных полостей – абсцессов.

При воспалении желез преддверия влагалища наблюдается отек и болезненность в области больших половых губ и скудные выделения из влагалища.

При поражении желез, расположенных около уретры, и мужчин, и женщин беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и дискомфорт в области наружного отверстия уретры, ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.

При восхождении инфекционного процесса может начаться воспаление других органов и тканей мочеполовой системы: у мужчин – придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), у женщин – внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).

Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела.

У мужчин при воспалении яичка и придатка яичка к симптомам поражения нижних отделов органов мочеполовой системы присоединяется покраснение, болезненность и отек в области мошонки. Боль может распространяться на промежность и паховую область. Простатит характеризуется болью в промежности, нижней части живота, боль отдает в прямую кишку, наблюдаются расстройство мочеиспускания и половая дисфункция.

У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутреннего слоя матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, появляются схваткообразные и тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.

При пельвиоперитоните и перитоните появляются сильная резкая боль в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, поднимается температура.

Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального отверстия возникает при переносе бактерий из другой локализации (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин, при формировании отверстия в полость прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или посредством генитоанального полового контакта.

Больного беспокоят зуд и жжение в области анального отверстия, выделения из прямой кишки гнойного характера (могут быть с примесью крови), боль при дефекации, запоры.

Гонококковое поражение проявляются конъюнктивитом (воспалением ткани, покрывающей глазное яблоко снаружи и веки изнутри) и/или иридоциклитом (воспалением радужки и цилиарного тела, расположенного за ней). Конъюнктивит новорожденных имеет отдельное название - гонококковая офтальмия. Гонококки попадают в глаза из первичного очага инфекции, расположенного в другом органе, чаще при несоблюдении правил личной гигиены, реже с током крови или по лимфатическим путям.

Возникает сильная боль и резь в больном глазу, веко отекает, наблюдается слезотечение, светобоязнь, появляется гнойное отделяемое в углах глаза.

Гонококковый фарингит (воспаление глотки), а также инфицирование других структур ротовой полости – миндалин, язычка, небных дужек, языка и т.д. возникают в результате орогенитального контакта. Наблюдается боль в горле, усиливающаяся при глотании, сухость во рту, осиплость голоса.

Редко, при тяжелом течении заболевания у людей с ослабленным иммунитетом гонококки попадают в кровь и разносятся по организму, развивается системная воспалительная реакция (сепсис). Бактерии могут проникнуть в суставы, кости, мозг и мозговые оболочки, сердце, легкие, вызывая их гнойное воспаление.

Гонорея новорожденных протекает тяжело, с вовлечением в процесс глаз, носа, мочеполовых органов, часто развивается сепсис и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи проводится лицам с признаками гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, ротовой полости, глотке, на слизистой глаз. Параллельно обследуют половых партнеров.

Исследование выполняют тем, кому не удается зачать ребенка, кому предстоит операция любого объема на половых органах и органах малого таза, женщинам при планировании и во время беременности.

Диагноз устанавливают на основании результата следующих лабораторных исследований:

микроскопия мазка (метод наиболее достоверен при исследовании выделений из уретры у мужчин с явными симптомами гонореи);
посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом является соскоб или мазок с пораженного органа);

Материал для исследования: отделяемое половых органов; отделяемое прямой кишки; отделяемое ротоглотки; пункционная жидкость. Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации. Обращаем внимание на необходимость предварительного приобр.

В данном тесте представлены современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и комплексной терапии пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов. Поскольку данная патология затрагивает не только репродуктивную систему, но и социальную жизнь в целом необходимо обеспечить дифференцированный подход к терапии и качественное лечение.

1. Cубъективные признаки вульвовагинального кандидоза

1) болезненность во влагалище;+
2) диспареуния, дизурия;+
3) зуд, жжение в области вульвы и влагалища;+
4) обильные пенистые выделения.

2. В идеале все женщины с жалобами на выделения из половых путей должны быть обследованы на T. vaginalis, в отсутствие такой возможности в обязательном порядке обследование проходить следующие группы женщин

1) при вагините гонококковой этиологии;
2) при наличии факторов риска (инфекции, передающиеся половым путём, в анамнезе, новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время, инъекционные наркотики);+
3) при обнаружении T. vaginalis у полового партнёра;+
4) при отсутствии эффекта в случае эмпирического лечения вульвовагинита.+

3. В российской литературе принято выделять клинические формы вульвовагинального кандидоза

1) неосложнённый вульвовагинальный кандидоз;
2) осложнённый вульвовагинальный кандидоз;
3) острый вульвовагинальный кандидоз;+
4) рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз.+

4. Гонококк представляет собой образец строгого паразита человека, в процессе эволюции приспособившегося к жизнедеятельности преимущественно в органах, выстланных

1) железистым эпителием;
2) многослойным плоским неороговевающим эпителием;
3) цилиндрическим эпителием;+
4) эндотелием.+

5. Гонорейный уретрит (даже в свежей, острой стадии заболевания) имеет слабо выраженные, существующие короткий промежуток времени проявления

1) боли;+
2) никтурию;
3) позывы к мочеиспусканию;+
4) рези.+

6. Грибы рода Сandida чаще всего локализуются на

1) влагалищной части шейки матки;+
2) коже вульвы;+
3) слизистой оболочке влагалища;+
4) шейке матки.

7. Дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза следует проводить с

1) аллергическими реакциями;+
2) бактериальными, протозойными, вирусными инфекциями;+
3) возрастными изменениями;
4) дерматозами.+

8. Для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовых органов используются

1) цефиксим внутрь 400 мг однократно;+
2) цефтриаксон 250 мг в/м однократно;+
3) цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки в течение 5-7 дней;
4) ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.+

9. Другие виды Candida spp., кроме С. albicans встречаются в 8–20% случаев при следующих ситуациях

1) рецидивирующем течении кандидо-инфекции;+
2) у ВИЧ-инфицированных женщин;+
3) у пациенток с ожирением;
4) у пациенток с сахарным диабетом.+

10. Заражение гонореей у женщин происходит

1) алиментарным;
2) контактно-бытовым;
3) половым путём;+
4) трансмиссивным.

11. Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для

1) адаптационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;+
2) мутационных изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;
3) необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы;+
4) обратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы.

12. К концу первых суток после рождения влагалище новорождённой колонизируют

1) аэробные микроорганизмы;+
2) облигатно анаэробные микроорганизмы;
3) промежуточныемикроорганизмы;
4) факультативно анаэробные микроорганизмы.+

13. К наиболее частому проявлению восходящей формы хламидиоза относят

1) пельвиоперитонит;
2) сальпингит;+
3) сальпингоофорит;
4) эндометрит.

14. К проявлениям хламидиоза нижних отделов половой системы относятся

1) вульвит;
2) парауретрит;+
3) уретрит;+
4) эндоцервицит.+

15. К характеристикам трихомонадного вагинита относятся

16. К экзогенным предрасполагающим факторам риска вульвовагинального кандидоза относятся

1) длительное использование внутриматочных средств (особенно медьсодержащих), влагалищных диафрагм, спринцевание с антисептиками, использование спермицидов;+
2) медикаментозные факторы: антибиотики широкого спектра (системного или местного применения), глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, лучевая терапия;+
3) микроклимат с пониженной температурой и влажностью;
4) ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, применение гигиенических прокладок.+

17. Клиника трихомоноза у женщин

1) в 25–50% случаев урогенитальный трихомоноз протекает бессимптомно;
2) инфекция может поражать только влагалище или уретру пациентки;+
3) могут быть уретрит, вагинит, в некоторых случаях носительство;+
4) наиболее часто урогенитальный трихомоноз у женщин проявляется в виде специфического вагинита.+

18. Клинические проявления вульвовагинального кандидоза отсутствуют при количественных значениях грибов менее или равно

1) 105 КОЕ/мл;+
2) 106 КОЕ/мл;
3) 107 КОЕ/мл;
4) 108 КОЕ/мл.

19. Лабораторные методы диагностики вульвовагинального кандидоза

1) культуральное исследование;+
2) молекулярно-биологические методы, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК Candida spp.;+
3) световая микроскопия нативных препаратов или микроскопия мазков, окрашенных по Граму;+
4) серологическое исследование.

20. Лабораторные методы диагностики трихомоноза

1) культуральный метод исследования;+
2) микроскопическое исследование (мазок из заднего свода влагалища, цервикального канала);+
3) молекулярно-биологический метод исследования;
4) полимеразная цепная реакция.+

21. Лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения в микробиоценозе влагалища здоровых женщин присутствуют

1) 2 вида;
2) 5 видов;
3) 7 видов;
4) 9 видов.+

22. Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из

1) постоянно обитающих вирусов;
2) постоянно обитающих микроорганизмов;+
3) транзиторных микроорганизмов;+
4) транзиторных простейших.

23. Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов

1) автохтонная микрофлора;+
2) аллохтонная микрофлора;
3) индигенная микрофлора;+
4) случайная микрофлора.

24. Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из транзиторных микроорганизмов

1) автохтонная микрофлора;
2) аллохтонная микрофлора;+
3) индигенная микрофлора;
4) случайная микрофлора.+

25. Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины

1) не отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды;
2) неодинакова;+
3) одинакова;
4) отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды.+

26. На долю Candida albicans приходится до

1) 80% случаев вульвовагинального кандидоза;
2) 85% случаев вульвовагинального кандидоза;
3) 90% случаев вульвовагинального кандидоза;+
4) 95% случаев вульвовагинального кандидоза.

27. Нормальная микрофлора половых путей женщин

1) представлена в течение всей жизни в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами;+
2) представлена в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами;+
3) представлена в течение всей жизни только строгими анаэробами;
4) представлена в течение всей жизни только факультативными анаэробами.

28. Общая численность транзиторных микроорганизмов во влагалище у женщин репродуктивного периода в норме не превышает

1) 1–3% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
2) 3–5% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;+
3) 5–7% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза;
4) 7–9% от всего пула микроорганизмов микробиоценоза.

29. Объективные признаки вульвовагинального кандидоза

1) наличие беловатых налётов, трудно снимаемых тампоном;
2) отёчность, гиперемия слизистой оболочки влагалища;+
3) при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе могут наблюдаться сухость, атрофия, лихенификация в области поражения, скудные беловатые выделения из влагалища;+
4) при тяжёлом вульвовагинальном кандидозе трещины кожных покровов и слизистых в области вульвы, задней спайки и перианальной области.+

30. Объективные признаки трихомоноза

31. Осложнения вульвовагинального кандидоза

1) вовлечение в патологический процесс верхних отделов половых органов;
2) вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретрит, цистит);+
3) осложнения течения беременности (плацентиты, хориоамниониты);+
4) увеличение риска анте- и интранатального инфицирования плода.+

32. Основными методами этиологической диагностики гонореи являются

1) бактериологический;+
2) бактериоскопический;+
3) молекулярно-биологический (ПЦР);+
4) серологический.

33. Особенности гонорейного вагинита

1) зуд и жжение в области вульвы;+
2) клиническая картина не отличается от таковой при вагинитах иной этиологии;+
3) может наблюдаться у беременных женщин, эпителий влагалища которых становится рыхлым и восприимчивым к гонококку;+
4) обильные пенистые выделения из влагалища.

34. Особенности трихомонадного уретрита

35. Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — это

1) многообразие её видового состава;+
2) непостоянство её видового состава;
3) однообразие её видового состава;
4) патологический характер её видового состава.

36. Первая линия терапии трихомоноза

1) метронидазол 2 г 1 раз внутрь;+
2) метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;+
3) тинидазол 2 г 1 раз внутрь;+
4) тинидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней.

37. Передача вульвовагинального кандидоза происходит

1) контактно-бытовым путём;
2) половым путём;+
3) трансмиссивным путём;
4) эндогенным путём.+

38. По локализации выделяют следующие варианты гонореи

1) гонорея верхних отделов мочеполовой системы;+
2) гонорея верхних отделов мочеполовой системы с осложнениями;
3) гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений;+
4) гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями.+

39. Поражения кожи наружных половых органов при трихомонозе

1) встречаются при остром трихомонозе;
2) проявляются в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений;+
3) сопровождаются жжением и зудом в участках поражения;+
4) у женщин протекает в виде вульвита.+

40. При гонорее верхних отделов мочеполовых органов препаратом выбора является

1) цефиксим внутрь 400 мг однократно;
2) цефтриаксон 250 мг в/м однократно;
3) цефтриаксон в дозе 1,0 г в/в или в/м 1 раз в сутки;+
4) ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.

41. При хламидийной инфекции нижних отделов половых путей

1) клиническая картина эндоцервицита имеет явные отличия от эндоцервицита иной этиологии;
2) переход в хроническую стадию заболевания сопровождается исчезновением симптомов;+
3) при остром эндоцервиците могут появляться слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища;+
4) эндоцервицит является наиболее частым проявлением.+

42. Пути передачи трихомоноза

1) у взрослых — половой;+
2) у взрослых — трансмиссивный;
3) у детей — вертикальный (при прохождении через родовые пути больной матери);+
4) у детей — контактно-бытовой.

43. С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как

1) совокупность грибов и бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
2) совокупность микробиоценозов, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;+
3) совокупность патологических бактерий, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека;
4) совокупность простейших, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека.

44. Свойства гонококка, обеспечивающие ему высокую толерантность к существованию в человеческом организме и затрудняющие его элиминацию

1) возможность сохранять жизнеспособность, находясь внутри хламидий и микоплазм;
2) появление штаммов, вырабатывающих пенициллиназу и β-лактамазу;+
3) сосуществование с другими возбудителями урогенитальных заболеваний (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.);+
4) способность связывать L-формы, неустойчивые к некоторым антибактериальным препаратам.+

45. Субъективные признаки трихомоноза

1) выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, слизисто-гнойные, нередко пенистые, с неприятным запахом;+
2) диспареуния, дизурия;+
3) зуд, жжение в области вульвы и влагалища;+
4) мено- или метроррагии.

46. Схема лечения вульвовагинального кандидоза

1) метронидазол 400–500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней;
2) однократный приём метронидазола 2 г;
3) однократный приём флуконазола 150 мг;+
4) ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.

47. У женщин репродуктивного периода во влагалище чаще всего выделяют следующие виды лактобацилл

1) L. Acidophilus;+
2) L. Bоvis;
3) L. jensenii;+
4) L. plantarum.+

48. Факторы риска трихомоноза

1) инфекции, передающиеся половым путём, в настоящее время или в анамнезе;+
2) инъекционные наркотики;+
3) новый половой партнёр или несколько половых партнёров в одно время;+
4) отсутствие гормональной контрацепции.

49. Характеристика грибов-возбудителей Candida spp.

1) им свойствен тропизм к тканям, богатым гликогеном;+
2) облигатные анаэробы;
3) условные патогены;+
4) факультативные анаэробы.+

50. Характеристика рецидивирующего (хронического) вульвовагинального кандидоза

1) в течение 12 месяцев;+
2) в течение 6 месяцев;
3) не менее 3 обострений вульвовагинального кандидоза;
4) не менее 4 обострений вульвовагинального кандидоза.+

51. Эндогенные факторы риска вульвовагинального кандидоза

1) нарушения местного иммунитета, недостаточность факторов местной резистентности, обусловленной врождёнными качествами эпителиоцитов влагалища;+
2) сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия);
3) фоновые гинекологические заболевания;+
4) эндокринные заболевания (декомпенсированный и субкомпенсированный сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др.).+

52. Являются единственными средствами для лечения урогенитального трихомоноза с доказанной эффективностью при сохранении высокой чувствительности к T. Vaginalis препараты группы

1) защищённых пенициллинов;
2) нитроимидазолов;+
3) фторхинолонов;
4) цефалоспоринов второго поколения.

Рекомендуется пациентам с хламидийной инфекцией при выявлении или подозрении на сопутствующую M.genitalium инфекцию назначать азитромицин.

1. Антибактериальное лечение больному гонококковой инфекцией назначается

1) назначается в зависимости от возраста пациента;
2) по эпидемиологическим показаниям до получения результатов лабораторных исследований с дальнейшим подтверждением диагноза одним из методов;+
3) после установления диагноза;+
4) терапия не назначается.

2. Атипичные формы генитального герпеса, проявления

1) гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;+
2) исключительно множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);
3) очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма);+
4) рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4-5 дней.+

3. Для лечения инфекции верхних отделов мочеполовых органов (гонококковой инфекции) используются

1) амоксициллин;
2) ломефлоксацин;
3) цефотаксим;+
4) цефтриаксон.+

4. Для лечения инфекции нижних отделов мочеполовых органов (гонококковой инфекции) используются

1) амоксициллин;
2) ломефлоксацин;+
3) цефтриаксон;+
4) ципрофлоксацин.+

5. К заболеваниям воспалительного характера верхних отделов половых органов относятся

1) вагиниты;
2) сальпингоофориты;+
3) эндометриты;+
4) эндомиометриты.+

6. К проявлениям хламидиоза верхних отделов половой системы относятся

1) парауретрит;
2) пельвиоперитонит;+
3) сальпингоофорит;+
4) эндоцервицит.

7. К проявлениям хламидиоза нижних отделов половой системы относятся

1) бартолинит;+
2) парауретрит;+
3) сальпингоофорит;
4) эндоцервицит.+

8. Как проявление гонореи верхних отделов половых органов может быть формирование

1) абсцедирования;
2) оофорита;+
3) сальпингита;+
4) эндометрита.+

9. Как проявление гонореи нижних отделов мочеполовых органов может быть формирование

1) абсцедирование;
2) бартолинита;+
3) парауретрита;+
4) уретрита.+

10. Классификация хламидиоза по локализации поражения

1) хламидиоз верхних отделов половых органов;+
2) хламидиоз иной локализации;+
3) хламидиоз нижних отделов мочеполовых органов;+
4) хламидиоз смешенной классификации.

11. Клиническая картина бартолинита

1) без выраженных клинических симптомов;
2) резкие боли и отечность в области большой половой губы;+
3) слабые, ноющие боли, рези;+
4) температура тела повышается до 38–39 °С.+

12. Клиническая картина генитального герпеса

1) болезненность во время половых контактов (диспареуния);+
2) болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области;+
3) зуд и парестезии в области поражения отсутствуют;
4) зуд, боль, парестезии в области поражения.+

13. Клиническая картина гонореи нижних отделов

1) боли, рези;+
2) имеются явные клинические проявления, характерные только для гонореи нижних отделов;
3) позывы к мочеиспусканию;+
4) протекает без выраженных клинических симптомов.+

14. Клиническая картина гонорейного пельвиоперитонита

1) наиболее распространённый симптом – рвота;
2) резко ухудшается самочувствие, повышается температура тела;+
3) сухость во рту;+
4) тахикардия.+

15. Клиническая картина трихомониаза

1) зуд в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и болезненное мочеиспускание;+
2) обильные выделения, не сопровождающиеся зудом;
3) обильные выделения, сопровождающиеся зудом и жжением в области наружных половых органов;+
4) скудные выделения, сопровождающиеся зудом и жжением в области наружных половых органов.

16. Клиническая картина урогенитального анаэробиоза

17. Клиническая картина урогенитального кандидоза, объективные симптомы

1) белые, желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные вагинальные выделения на слизистой оболочке вульвы и во влагалище;+
2) гиперемия и отечность в области вульвы, влагалища;+
3) не обильные беловатые вагинальные выделения;
4) трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки влагалища и перианальной области.+

18. Клиническая картина урогенитального кандидоза, субъективные симптомы

1) белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией;+
2) дискомфорт в области наружных половых органов;+
3) зуд и/или жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области;+
4) отсутствие зуда, жжения, болезненности при мочеиспускании.

19. Контроль эффективности терапии трихомониаза

1) контроль эффективности терапии проводят через 7–10 дней после окончания лечения;+
2) лечение полового партнера не обязательно;
3) лечение полового партнера обязательно. Необходимо и возможно достижение этиологической излеченности;+
4) предпосылкой полного клинического выздоровления является отсутствие Т. vaginalis в материалах, взятых в 1-й день менструации, в течение 3 циклов.+

20. Критерии завершения терапии и профилактики хламидийной инфекции

1) в результате проводимой терапии в лучшем случае наступает клиническая излеченность;+
2) лабораторные критерии этиологической излеченности не специфичны;+
3) лечение полового партнера не обязательно;
4) распространения хламидиоза (как и других половых инфекций) заключается в проведении санитарно-просветительской работы среди молодежи и женщин репродуктивного возраста.+

21. Лечение гонококковой инфекции проводится с учетом

1) локализации процесса;+
2) наличия или отсутствия осложнений;+
3) пола;
4) формы.+

22. Лечение кандидоза вульвы и вагины включает

1) итраконазол, вагинальная таблетка;+
2) клотримазол, вагинальная таблетка;+
3) натамицин, вагинальные суппозитории;+
4) натамицин, крем.

23. Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса

1) ацикловир в течение 7-10 дней;+
2) валацикловир в течение 7-10 дней;+
3) фамцикловир в течение 14-21 дней;
4) фамцикловир в течение 7-10 дней.+

24. Лечение рецидива генитального герпеса

1) ацикловир в течение от 2 до 5 дней;+
2) валацикловир 1-5 дней;+
3) валацикловир в течение 7-10 дней;
4) фамцикловир 1-5 дней.+

25. Оценка эффективности лечения гонококковой инфекции

1) лечение полового партнера обязательно, необходимо и возможно достижение этиологической излеченности;+
2) оценка эффективности лечения проводится через 14 дней после его окончания с помощью бактериоскопического и бактериологического исследования мазков из уретры и цервикального канала;
3) оценка эффективности лечения проводится через 7–10 дней после его окончания с помощью бактериоскопического и бактериологического исследования мазков из уретры и цервикального канала;+
4) через 3–4 недели возможно проведение ПЦР.+

26. Первый этап лечения урогенитального анаэробиоза включает

1) метронидазол;+
2) препараты лактобактерий;
3) тинидазол;+
4) этамбутол.

27. Первый этап лечения урогенитального анаэробиоза включает

1) витамины А, Е, С;+
2) метронидазол;
3) препараты лактобактерий;+
4) тинидазол.

28. Перечислите проявления манифестной (типичной) формы генитального герпеса

1) гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения;+
2) единичные или множественные везикулезные элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на гиперемированном основании, локализующиеся в области поражения;+
3) отсутствие болезненности паховых лимфатических узлов;
4) после вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии размером 2-4 мм соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком.+

29. По клиническому течению различают следующие формы трихомонадной инфекции

1) острый трихомониаз;
2) свежий трихомониаз;+
3) трихомонадоносительство;+
4) хронический.+

30. По локализации выделяют следующие варианты гонореи

31. Под осложнением гонореи нижних отделов понимают

1) абсцедирование;+
2) бартолинит;+
3) парауретрит;+
4) уретрит.

32. Показания к проведению лечения генитального герпеса

1) нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ;+
2) скрытая иммуносупрессия;
3) тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания;+
4) тяжелые продромальные симптомы.+

33. Распространению инфекции (гонореи нижних отделов) за внутренний зев шейки матки способствуют

1) аборты;+
2) диагностические выскабливания слизистой оболочки матки;+
3) любые внутриматочные манипуляции;
4) роды.+

34. Рекомендуется всем пациентам при лечении урогенитального трихомониаза у взрослых применение

1) амоксициллина;
2) ломефлоксацина;+
3) метронидазола;+
4) тинидазола.+

35. Рекомендуется пациентам при лечении неосложненной хламидийной инфекции (3-я линия терапии) для элиминации C.trachomatis

1) азитромицин;
2) джозамицин;+
3) левофлоксацин;
4) эритромицин.

36. Рекомендуется пациентам с хламидийной инфекцией при выявлении или подозрении на сопутствующую M.genitalium инфекцию назначать

1) азитромицин;+
2) джозамицин;
3) левофлоксацин;
4) эритромицин.

37. Рекомендуются пациентам при лечении неосложненной хламидийной инфекции (1 линия терапии) для элиминации C.trachomatis препараты

1) азитромицин;+
2) доксициклин;+
3) левофлоксацин;
4) эритромицин.

38. Рекомендуются пациентам при лечении неосложненной хламидийной инфекции (2 линия терапии) для элиминации C.trachomatis препараты

1) азитромицин;
2) доксициклин;
3) левофлоксацин;+
4) эритромицин.+

39. Супрессивная терапия генитального герпеса

1) ацикловир 2 раза/сут;+
2) валацикловир 1 раз/сут;+
3) валацикловир 2 раза/сут;
4) фамцикловир 2 раза/сут.+

40. Терапия урогенитального анаэробиоза включает

1) выявление и ликвидацию всех триггерных факторов (в том числе экзогенной инфекции и эндокринопатий);+
2) ликвидацию воспалительных очагов в органах мочеполовой системы;+
3) снижение всех триггерных факторов (в том числе экзогенной инфекции и эндокринопатий);
4) устранение дисбиотического процесса.+

41. Требования к результатам лечения генитального герпеса

1) временное разрешения клинических проявлений;
2) купирование рецидивов генитального герпеса;
3) уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса;+
4) ускорение разрешения клинических проявлений.+

42. Требования к результатам лечения урогенитального кандидоза

1) клиническое выздоровление;+
2) нормализация микроскопической картины и показателей культурального исследования;+
3) отсутствие роста культуры грибов на питательной среде или снижение концентрации по сравнению с исходно высокой;+
4) снижение роста культуры грибов на питательной среде.

43. Цели лечения генитального герпеса

1) купирование клинических симптомов генитального герпеса;+
2) снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного;+
3) терапия осложнений;
4) уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов.+

44. Цели лечения урогенитального кандидоза

1) клиническое выздоровление;+
2) минимизация развития осложнений, связанных с беременностью, послеродовым периодом и выполнением инвазивных гинекологических процедур;
3) нормализация лабораторных показателей: отсутствие элементов грибов и повышенного количества лейкоцитов при микроскопическом исследовании, отсутствие роста или значительное снижение концентрации грибов при культуральном исследовании отделяемого мочеполового тракта;+
4) предотвращение развития осложнений, связанных с беременностью, послеродовым периодом и выполнением инвазивных гинекологических процедур.+

45. Экзогенная половая инфекция, классификация

1) сексуально-нетрансмиссивные заболевания с преимущественным поражением неполовых органов;
2) сексуально-нетрансмиссивные заболевания с преимущественным поражением половых органов;+
3) сексуально-трансмиссивные заболевания с преимущественным поражением неполовых органов;+
4) сексуально-трансмиссивные заболевания с преимущественным поражением половых органов.+

Трихомониаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Урогенитальный (мочеполовой) трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Во внешней среде возбудитель неустойчив, он погибает при температуре +40°С, под воздействием ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Заболевание передается половым путем и вызывает поражение урогенитального тракта человека.

Причины появления трихомониаза

У взрослых заражение трихомониазом происходит при незащищенном половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом.

Заражение детей возможно интранатальным путем (во время родов). В исключительных случаях девочки младшего возраста могут заражаться при нарушении правил личной гигиены (например, через влажное полотенце, которым незадолго до этого пользовался больной трихомониазом).

Классификация трихомониаза

Классификация урогенитального трихомониаза основана на локализации воспалительного процесса.

1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:

вульвит - воспаление малых половых губ и преддверия влагалища;
вагинит, или кольпит – воспаление влагалища;
цервицит – воспаление шейки матки;
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
цистит – воспаление мочевого пузыря.

вестибулит – воспаление вестибулярных желез в преддверии влагалища;
парауретрит, или скинеит – воспаление парауретральных желез;
сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб.

уретрит - воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
баланит и баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и воспаление кожи головки полового члена в сочетании с воспалением крайней плоти соответственно;
цистит - воспаление мочевого пузыря.

эпидидимит – воспаление придатков яичка;
простатит – воспаление предстательной железы;
везикулит, или сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков;
парауретрит - воспаление парауретральных желез.

Жалобы пациентов с трихомониазом неспецифичны – аналогичные симптомы могут отмечаться и при других ИППП. Возможно острое и хроническое течение заболевания, часто, особенно у мужчин, болезнь протекает бессимптомно.

Трихомониаз нижних отделов мочеполового тракта.

20-40% больных не предъявляют никаких жалоб.

При наличии клинических проявлений женщин беспокоят выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистых, с неприятным запахом. Возможны зуд, жжение, болезненность во время половых контактов (диспареуния) и/или при мочеиспускании (дизурия), дискомфорт и/или боль в нижней части живота.

Мужчин могут беспокоить серо-желтые, жидкие выделения из уретры, зуд, жжение в области уретры, боль в промежности, отдающая в прямую кишку, возможны диспареуния и дизурия. Реже болезнь проявляется эрозивно-язвенными высыпаниями на коже головки полового члена. Иногда в сперме присутствует кровь.

Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов.

При вестибулите женщин беспокоят незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса (гнойного воспаления с образованием полости) присоединяются симптомы общей интоксикации, появляются интенсивные боли пульсирующего характера.

При сальпингите женщины отмечают боль в нижней части живота, нередко схваткообразного характера, пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета, с неприятным запахом. При хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.

При эпидидимите мужчин беспокоят серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области, боль в нижней части живота, в области мошонки, в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу и крестец.

При простатите пациенты жалуются на боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурию.

При везикулите отмечается боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна примесь крови в сперме.

Диагностика трихомониаза

Заподозрить воспалительное заболевание мочеполового тракта врач может на основании жалоб и данных осмотра пациента. Подтвердить диагноз и главное - установить возбудителя, чтобы назначить адекватное лечение, можно только по результатам лабораторной диагностики.

Поскольку трихомониаз может быть причиной бесплодия и осложнений беременности, исключение этого заболевания требуется половым партнерам при планировании беременности и при обследовании женщин во время беременности, а также в случае гибели плода и бесплодия в анамнезе.

Обследование показано перед предстоящими операциями на половых органах и органах малого таза, а также половым партнерам больных ИППП и лицам, перенесшим сексуальное насилие.

Основными методами лабораторного подтверждения трихомониаза являются микроскопическое исследование мазка, микробиологический посев и ПЦР-тестирование.
Trichomonas vaginalis обнаруживается в гинекологических и урологических мазках на микрофлору - микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.

Бактериальный вагиноз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бактериальный вагиноз — это инфекционное полимикробное заболевание, связанное с изменением микрофлоры влагалища, при котором происходит значимое уменьшение количества или полное исчезновение палочек Додерлейна (лактобактерий) и их замещение факультативными анаэробными микроорганизмами и/или возбудителем гарднереллеза. Увеличение уровня лейкоцитов в вагинальном отделяемом и признаки воспаления стенок влагалища могут отсутствовать.

Отличительной особенностью заболевания является отсутствие какого-либо одного конкретного возбудителя. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям, может быть различной и чаще всего представлена условно-патогенными бактериями. Кислотность среды влагалища смещается в сторону ощелачивания. При нарушении экосистемы влагалища формируется хорошо структурированная полимикробная пленка (биопленка - форма микробных сообществ), покрывающая вагинальный эпителий и состоящая из анаэробных бактерий, что приводит к рецидивирующему течению бактериального вагиноза. В биопленках бактерии защищены от компонентов врожденного и приобретенного иммунитета.

В норме ведущее место (95%) в вагинальном микробиоценозе занимают палочки Додерлейна, продуцирующие перекись водорода и молочную кислоту.

Они поддерживают постоянство богатой кислородом кислой рН-среды и играют роль местных факторов защиты. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия с последующим размножением и повреждением тканей.

Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако иногда он может наблюдаться и у девочек до менархе, и у женщин в период менопаузы.

Причины появления бактериального вагиноза

Предрасполагающие факторы, ведущие к развитию бактериального вагиноза:

использование антибактериальных препаратов;
длительное применение внутриматочных контрацептивов;
ношение синтетического нижнего белья, злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами, которые препятствуют проникновению кислорода;
длительный прием антибиотиков;
хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз;
использование пероральных контрацептивов;
перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
снижение иммунитета;
воздействие малых доз ионизирующего излучения;
стрессовые воздействия на организм.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что является фактором риска заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза.

У большинства женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время рутинного осмотра и взятия мазка.

Интенсивный рост факультативной флоры, образование патологических биопленок сопровождается появлением влагалищных выделений с характерным неприятным запахом.

Хронический бактериальный вагиноз — это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

При постановке диагноза у врача есть четыре критерия, которыми он пользуется. Наличие у пациентки трех из них говорит в пользу бактериального вагиноза.

Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму. Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат гинекологические мазки (отделяемое наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, полости матки).

Читайте также: