Температура и лихорадка после биопсии

Обновлено: 19.04.2024

Здравствуйте, меня зовут Ковченко Григорий Александрович. В этой статье попробую описать в хронологическом порядке что вас ждёт сразу и через некоторое время после биопсии, а также опишу некоторые осложнения которые обычно являются “условной нормой“. Статья о возможных осложнениях после биопсии простаты у меня тоже есть.

Буду ли я ощущать дискомфорт сразу после биопсии?

Чаще всего дискомфорт вызван не самой биопсией, а введением УЗИ датчика в прямую кишку. Обычно это ощущение происходит от получаса до нескольких часов. Прочих болевых ощущений как правило не ощущается, если не говорить о редких частных случаях.

Что мне нужно изменить в образе жизни после биопсии простаты?

День после выполнения процедуры рекомендуется провести дома. В дальнейшем в течение 2-3 недель нужно избегать физические нагрузки (бег, занятия в тренажерном зале, длительная ходьба). Точнее нужно эти нагрузки, если они есть в вашей жизни возвращать постепенно. Первые 10 дней ограничение должно быть максимальное, далее в течение 10 дней нагрузки можно постепенно добавлять. Также важно не допускать переохлаждений особенно длительных и отказаться от посещения бань и саун.

После биопсии простаты в течение нескольких дней (5-7) необходимо пить много жидкости (1,5-2,5 литра в день).

В течение месяца рекомендуется исключить продукты питания, которые могут оказать раздражающие действие на мочевую систему: алкоголь, острая пища, напитки с содержанием кофеина.

После проведения биопсии простаты важно включить в рацион продукты для профилактики запоров, кровотечений и повышения иммунитета. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье “Диета после биопсии простаты”.

Возможно ли появление неприятных ощущений после биопсии простаты?

После проведения процедуры возможен некоторый дискомфорт в области прямой кишки или в области таза, который, однако, быстро проходит. У всех по разному, но обычно не больше суток. С целью устранения данного ощущения и профилактики воспалительного процесса назначаются ректальные свечи, содержащие нестероидный противовоспалительный препарат. Прием свечей рекомендуется на 5-7 дней.

Сама биопсия простаты проводится быстро (в течение 20-30 минут) и практически безболезненно благодаря использованию анестезии (местной в виде блокады нервных волокон простаты, общей или спинальной) и современного оборудования для взятия материала. Подробно об этом написано в статье, где мы опровергаем мнение о том, что “Биопсия простаты – это больно”.

Какие препараты мне нужно будет принимать до и после биопсии предстательной железы?

Если за несколько дней до выполнения процедуры Вы прекращали прием каких-либо лекарственных средств (антикоагулянтов или антиагрегантов), то возобновить прием препаратов можно через 3 дня после биопсии простаты (окончательную дату нужно будет уточнить у нас).

Ещё до проведения процедуры я назначу Вам противомикробные препараты. Обычно это препараты группы фторхинолонов (при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций). Длительность приема составляет обычно 4-5 дней. Важно четко следовать инструкции и не пропускать прием лекарственных средств. Дополнительные препараты и длительность их приема назначаются по усмотрению онкоуролога.

Теперь о некоторых так называемых “осложнениях”. Здесь я расскажу только о тех что являются вариантом нормы. Кроме дискомфорта в области прямой кишки, возможно появление небольшого количества крови в моче (гематурия), в сперме (гематоспермия), или в из прямой кишки.

Кровь в моче после биопсии простаты

При биопсии простаты я стараюсь максимально избегать повреждение уретры и мочевого пузыря, чтобы снизить риски появления крови в моче. Но взять нужные кусочки простаты без повреждения этих структур просто невозможно. Поэтому моча, сперма или как могут быть окрашены кровью первые несколько дней после процедуры. Эти явления, как правило, временные и проходят самостоятельно (гематурия исчезает в течение 3-5 дней, гематоспермия – от 2 недель до 2 месяцев, из прямой кишки- через 2-3 дня). Важно понимать что даже нескольких капель крови достаточно чтобы отрастить мочу в розовый цвет, поэтому нет причин для паники если первые пару дней ваша моча, сперма или кал окрашены.

Кровь в сперме после биопсии простаты

Чем чаще будут происходит семяизвержения, тем быстрее сперма “очистится” от примеси крови

Выраженные кровотечения встречаются крайне редко и как правило при серьезном нарушении свертывающей системы крови. Тяжелые инфекционные осложнения возникают крайне редко (от 0,1 до 2% случаев) благодаря назначению антибиотиков для профилактики инфекций. К возможным инфекционным осложнениям относятся: орхит (воспаление яичка), бактериальный простатит, бактериемия, бактериурия, сепсис.

Необходимо немедленно мне сообщить, если у вас есть признаки (хоть это и большая редкость, но я всегда предупреждаю):

лихорадки (повышение температуры тела);
дизурии (нарушения мочеиспускания), продолжающейся более 8 часов;
сильного, непрекращающегося в течение 2-3 дней кровотечения;
сильных болей.

Подробно о возможных осложнениях Вы можете прочитать в статье “Последствия и осложнения после биопсии простаты”.

Когда я смогу вести обычный образ жизни?

Вести обычный образ жизни можно уже на следующий день (кроме физической нагрузки конечно). У Вас нет необходимости в постельном режиме. Первые сутки после биопсии простаты я все же советую провести дома. Если Ваша деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, то рекомендуется взять отпуск либо больничный лист. Возобновлять физические нагрузки рекомендуется через 10-20 дней после манипуляции.

Сексом можно заниматься через 7-10 дней после процедуры (подробно об этом в статье “Секс после биопсии простаты”). Биопсия простаты не оказывает никакого влияния на мужскую фертильность или потенцию.

Когда будет готов результат биопсии простаты?

Длительность ожидания результата составляет в среднем одну неделю (от 5 до 7 дней). Для удобства мы отправим вам результат на электронную почту.

Когда состоится следующий визит к врачу после биопсии простаты?

Как при положительном, так и при отрицательном результате анализа на рак простаты следующий визит к урологу состоится после получения гистологического заключения. Также вы сможете задать мне накопившиеся вопросы.

Что касается дальнейшего лечения, если оно необходимо, я рассказывать здесь не вижу смысла, т.к. статья увеличится в несколько раз. Вариантов очень много чтобы их пытаться описать и каждый случай индивидуален.

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

Иммуногистохимическое исследование. О небходимости проведения ИГХ сообщает лаборатория. Это бывает редко, но на всякий случай мы предупреждаем

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение - 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

Температура, как правило, выше 38,5°С
Озноб
Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

Профилактическая антибиотикотерапия
Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия - в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
высокой температуре тела.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
бобовые (чечевица, фасоль);
овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

черный хлеб,
квашеная капуста,
квас,
виноград и виноградный сок,
горох.

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
плоды шиповника,
гречневая крупа,
бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
продукты, богатые витамином "А" (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
продукты, богатые витамином "С" (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты - "Омега-3" (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

вставать и ложиться спать в привычное время;
интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
не принимать пищу за два часа до сна;
тщательно пережевывать пищу.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Почему возникают осложнения после биопсии простаты?

Частота возникновения осложнений не зависит от количества процедур биопсии, количества пункций и расположения иглы при процедуре.

Факторы возникновения инфекционных осложнений после биопсии простаты

сахарный диабет,
ослабленная иммунная система,
прием стероидов или других иммуносупрессоров.

резистентность к большинству антибиотиков – обычно при длительном безуспешном антибактериальном лечении в анамнезе,
инфекции после биопсии простаты в анамнезе.

Кроме того, осложнения после процедуры могут возникать при несоблюдении предписаний врача:

Какие последствия и осложнения возможны после проведения биопсии простаты?

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение. Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе. Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение – 1,2%. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Следует сказать, что описанный сценарий развивается у подавляющего большинства больных. Однако, каждый организм индивидуален и длительность указанных событий может несколько изменяться во временном интервале.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

В качестве антибиотика наиболее часто назначаются фторхинолоны (в 93% случаев в мире). Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

В 2-4% случаев после выполнения трансректальной биопсии возникает инфекционное осложнение, в результате бактериального проникновения E.coli через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт.

Острый бактериальный простатит как последствие возникает в 1% случаев и характеризуется болями в промежности, повышением температуры, ознобом, дизурией или полиурией. В этом случае необходима госпитализация для предотвращения распространения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс соседних органов (придатки и яички).
Последствия тяжелой степени возникают редко, по данным общемировой статистики менее 0,6%.

Задержка мочеиспускания – еще одно возможное последствие после биопсии простаты

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
высокой температуре тела.

Каков механизм лечения при возникновении осложнений после биопсии простаты?

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита) –прием хинолонов, сульфаметоксазола-триметоприма. Антимикробная терапия может быть скорректирована на основании ответа организма на прием антибиотиков, анализа мочи на посев и антибиотикограммы. Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар – 0,3% случаев.

Как избежать возникновения осложнений после биопсии простаты?

Стоимость биопсии предстательной железы

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алексей, биопсию делали под местным наркозом,чем то пщикнули, наверно, лидокаином. Анализы сейчас прикреплю.

По гистологии действительно злокачественных изменений шейки матки нет.
Относительно общего состояния , то маловероятно что это именно из за биопсии ,которая была под местной анестезией.
Вероятнее всего это совпадение.
Такие симптомы бывают при артериальной гипертензии.
Необходимо понаблюдать за артериальным давлением.

Алексей, исключено, давление всё время как у космонавта, 120/80, 115/75 иногда, с сердцем проблем никогда не было.

Ну вполне возможно что оно и снижалось.
Но с биопсией шейки матки это не связано.
Можно ещё показаться неврологу.
Это может быть связано и с неврологической патологией

Я же вам не к психиатру рекомендовал показаться)
Есть много неврологических заболеваний, которые могут вызывать головные боли и др.

Алексей, да нет, я понимаю, конечно. Просто, чувствую, что тут совсем не в этом дело. Я стараюсь отдыхать и в принципе не в каком-то особенном стрессе нахожусь, так же как многие, не больше, не меньше.

Здравствуйте, Анна! Нет других причин, с которыми бы Вы связывали своё состояние? Биопсия обычно не вызывает таких симптомов, нужно детально разбираться.

Адэль, нет, ни горло, ни насморк, ни кашель не присутствуют. Терапевт сказала, что скорее это по гинекологии.

Анна, такие симптомы биопсия не даёт однозначно.
Скажите, сейчас состояние сохраняется? Есть возможность сделать узи органов малого таза и брюшной полости? Хронические заболевания есть? Проблем с щитовидной железой, сердечно-сосудистой системы нет?

Адэль, у меня компенсированный гипотиреоз на фоне Аит, я указала в хронических заболеваниях, есть свой эндокринолог, доза подобрана верно и давно, анализы ( конец января) в норме. По сердцу всё всегда в порядке было и с давлением тоже. УЗИ желчного и поджелудочной железы делала месяц назад, всё в порядке там, осенью переболела непонятно какой инфекцией, может короновирусом, но антител не было, вследствие чего появился васкулит ( которого никогда в жизни не было) под коленками, но он прошел, как объяснили просто было такое осложнение после инфекции.

Васкулит тогда сразу прошёл? С октября месяца по сегодняшний день жалобы такие были, или единственное случилось через неделю после биопсии? На сегодняшний день Вам становится легче? Что принимаете помимо Тироксина?

Адэль, васкулит пролечила аскорутином и мазью Тридерм, всё прошло за почти месяц, где-то в ноябре. После этого ничего не беспокоило и сейчас визуальных признаков васкулита нет. Пью Эутирокс 100 мкг, Тардиферрон и Витамин Д, иногда курсами пропиваю Омегу 3, но давно не пила.

Анна, похоже, что все в организме сбалансировано, все заболевания компенсированы. Скажите, пожалуйста, а сильных стрессов, переживаний не было накануне? Изматывающих эмоций, физической работы, переутомления?

Адэль, я домохозяйка и кручусь как "заведённый веник" постоянно, но чего-то необычного, стрессового точно не было, скорее стресс от самой биопсии..

Какие же существуют риски и осложнения биопсии простаты?

Осложнения после биопсии простаты:

Инфекционно-воспалительные осложнения
Геморрагические расстройства
Болевые ощущения и дискомфорт в области прямой кишки и промежности
Нарушения мочеиспускания

Развитие инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты

В 90-ых годах частота госпитализаций по поводу тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений после проведения биопсии без антибиотикопрофилактики составляла 3,5% случаев биопсий. По данным исследований Enlund и Varenhorst в госпитализации по поводу септицемии нуждались 0,7% пациентов после биопсии пружинным биопсийным пистолетом. Согласно данным европейской ассоциации урологов серьезное инфицирование после биопсии простаты наблюдается менее чем в 1% случаев. Бактериемия, септицемия, сепсис и септический шок, грубо говоря, заражение крови, - наиболее серьезные осложнения, которые могут возникать после биопсии простаты, однако их частота крайне мала. В большинстве случаев септицемию после биопсии простаты вызывают грам-отрицательные микроорганизмы. Среди других инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты встречаются: простатит (в 1% случаев биопсий простаты), лихорадка (температура выше 38,5ᵒС) в 0,8% случаев, эпидидимит и эпидидимоорхит (в 0,7% случаев).

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты. Следует отметить, что существует прямая корреляция между частотой возникновения инфекционно-воспалительных осложнений и рядом социально-экономические факторов, которые влияют на адекватный прием антибиотиков пациентом.\ Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов препаратами первого выбора являются противомикробные средства хинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин), так как эти препараты хорошо проникают в ткани предстательной железы и создают высокую бактерицидную концентрацию, и обладают широким спектром действия. В случае непереносимости хинолонов пациентам может назначаться триметоприм.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

Температура, как правило, выше
38,5ᵒС
Озноб
Слабость, вялость

Многих пациентов волнует вопрос, какова вероятность передачи инфекций, таких как ВИЧ или гепатит В и С, через ректальный ультразвуковой датчик и игольчатый проводник к биопсийным зондам. Да, теоретически существует риск передачи инфекции через ректальный ультразвуковой датчик в случае не принятия предохранительных мер, а именно, стерилизации датчика и использования ректального презерватива. На практике, в клинике четко следуют правилам стерилизации и обработки датчиков между пациентами и используют защитный ректальный презерватив, одевающийся на датчик, что позволяет свести риск передачи инфекции к нулю. Способы стерилизации и методы антисептической обработки зависят от типа датчика, и фирма-производитель всегда прилагает инструкцию по правилам использования и обработки выпускаемого ими оборудования. Используемые во время биопсии иглы являются одноразовыми, игольчатый проводник также может быть одноразовым или обеззараживаться методом автоклавирования (наиболее надежный способ стерилизации, обеспечивающий гибель всех форм патогенных микроорганизмов).

Таким образом, риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

Профилактическая антибиотикотерапия
Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом. По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия - в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно. Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем. Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты. Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Боли в промежности и прямой кишке

Нарушение мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. По данным европейской ассоциации урологов острая задержка мочи наблюдается в 0,2% случаев. Причинами нарушения мочеиспускания могут быть: развитие острого простатита или обострение хронического после биопсии простаты, в литературе описываются случаи формирования кровяных сгустков и гематом в области уретры, затрудняющих мочеиспускание.

Подводя итог всему вышесказанному, повторим, что частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю. Если же у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомы, немедленно обратитесь к вашему врачу.

Читайте также:

Температура и лихорадка после биопсии

Буду ли я ощущать дискомфорт сразу после биопсии?

Что мне нужно изменить в образе жизни после биопсии простаты?

Возможно ли появление неприятных ощущений после биопсии простаты?

Какие препараты мне нужно будет принимать до и после биопсии предстательной железы?

Кровь в моче после биопсии простаты

Кровь в сперме после биопсии простаты

Когда я смогу вести обычный образ жизни?

Когда будет готов результат биопсии простаты?

Когда состоится следующий визит к врачу после биопсии простаты?

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Геморрагические осложнения

Боли в промежности и прямой кишке

Нарушение мочеиспускания

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Диета для профилактики метеоризма

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Диета для повышения иммунитета

Алкоголь

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Почему возникают осложнения после биопсии простаты?

Какие последствия и осложнения возможны после проведения биопсии простаты?

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Задержка мочеиспускания – еще одно возможное последствие после биопсии простаты

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Каков механизм лечения при возникновении осложнений после биопсии простаты?

Как избежать возникновения осложнений после биопсии простаты?

Стоимость биопсии предстательной железы

Какие же существуют риски и осложнения биопсии простаты?

Развитие инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты

Боли в промежности и прямой кишке

Нарушение мочеиспускания