Тержинан при молочнице после антибиотиков
Обновлено: 18.04.2024
В диагностике современных урогенитальных инфекций большая роль отводится лабораторным, в частности микробиологическим исследованиям. От точности поставленного этиологического диагноза на 95% зависит успех лечения урогенитальных инфекций. Микробиологические методы диагностики способствуют правильному установлению диагноза в том случае, если врач знает заболевание, которое собирается диагностировать, правильно направляет адекватный материал на исследование, знает состав нормальной микрофлоры урогениталий и знает, как оценить результаты исследований.
Заранее можно сказать, что из огромного количества разнообразных микроорганизмов очень редкие из них действительно вызывают заболевание. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как этиологический агент, относят Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, а также Trichomonas vaginalis. Существует большая группа условно патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях - это микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы и др.
У женщин с нормальным менструальным циклом доминируют лактобациллы, выполняющие основную роль в поддержании экосистемы, т.к. за счет кислотообразования при ферментативном расщеплении гликогена и глюкозы обеспечивается обычный для влагалища уровень рН 4,5. Состав нормальной микрофлоры не ограничивается лактобациллами. При этом могут присутствовать микоплазмы,уреаплазмы, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, грамотрицательные кокки Branhamella (рода Neisseria), листерии и др.
У новорожденных детей также возможно развитие кандидозной инфекции. Внутриматочная инфекция плода дрожжеподобными грибами рода Candida встречается редко. В литературе описаны единичные случаи внутриутробной кандидозной инфекции, в основном у недоношенных детей. В наших многолетних наблюдениях было несколько случаев внутриутробной инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозная инфекция новорожденных является результатом внутрибольничного инфицирования.
Вопросы лечения урогенитальной кандидозной инфекции представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз - это не заболевание, передающееся половым путем, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и др.).
Нами проведено изучение эффективности и переносимости препарата тержинан при лечении кандидозного вульвовагинита. Препарат интересен тем, что в его состав входит не только противомикотический компонент нистатин, но и противотрихомонадный (тернидазол), антибиотик широкого спектра действия (неомицина сульфат), преднизолон, обладающий мощным противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным действием, а также масло гвоздики и герани - природные противовоспалительные средства.
Проведено лечение 32 женщин ( 23 небеременных и 9 беременных). Использовались вагинальные таблетки тержинана, которые применялись 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Перед применением таблетка смачивалась водой. Во время месячных применение препарата не прекращалось.
До начала лечения всем женщинам проводилось общеклиническое и микробиологическое исследование. Клинические проявления выражались в жалобах больной на зуд, жжение и выделения из половых путей. Микробиологические исследования включали микроскопию мазков из влагалища, уретры, цервикального канала для оценки микробиоценоза гениталий, бактериологическое исследование отделяемого влагалища на наличие бактериальной микрофлоры и дрожжеподобных грибов. Контрольное исследование после лечения проводили через 7-10 дней.
У всех 32 женщин определялась VI картина микробиоценоза влагалища, выделялись дрожжеподобные грибы рода Candida в значимых количествах.
Одновременно у 2 женщин были обнаружены трихомонады, у 5 - энтеробактерии, у 1 - хламидии.
После лечения лишь у одной небеременной женщины сохранялась VI картина микробиоценоза гениталий и выделялись дрожжеподобные грибы. Эффективность лечения кандидозного вульвовагинита с применением тержинана оценивалась как хорошая ( 97% излеченности ). У беременных 100% эффективность препарата, у небеременных 95,6%. Тержинан оказывает эффект на сопутствующую микрофлору, энтеробактерии после лечения не определялись. На хламидии тержинан воздействия не оказал. Следует отметить хорошую переносимость препарата тержинан. Все пациентки отмечали улучшение общего самочувствия, исчезновение белей и связанных с ними неприятных ощущений.
Мы провели сравнительную оценку эффективности противомикотических препаратов, таких как дифлюкан, пимафуцин, макмирор-комплекс и тержинан, при кандидозных вульвовагинитах у 61 беременной и 145 небеременных женщин. Дифлюкан назначался однократно в дозе 150 мг. Макмирор-комплекс по 1 вагинальной свече в течение 6 дней. Пимафуцин по 1 свече 3 - 6 дней и 100 мг в таблетках per os 4 раза в день в течение 5 дней. Эффективность дифлюкана составила 83%, макмирор-комплекса - у небеременных - 76,8%, у беременных - 45%, пимафуцина - у небеременных -91%, у беременных 70%, тержинана - у небеременных - 95,6%, у беременных - 100%.
Тержинан можно рекомендовать как препарат выбора при лечении кандидозных и неспецифических вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин, а также как средство профилактики осложнений антибактериальной терапии.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРЖИНАНА
(НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. ОТТА, С-ПЕТЕРБУРГ, 1997 г.)
В статье представленыданные о лечениибактериального вагиноза(29) и урогенитальногокандидоза (11) местнымприменениемкомбинированногопрепарата тержинана. Эффективностьприменения тержинанасравнивали сапробированнымиметодами лечения данныхзаболеваний сиспользованием 2%далацина- вагинального крема (30) и йенамазола(13). Установлено,чтоизлечение БВконстатировано у 82.8% иУГК -у 63.6% больных. Через 3 мес.послеокончания курса лечениярецидивы отмеченысоответственно у 18.8% сБВ и у 18.7% больных УГК.Рекомендуется применятьтержинан для лечения БВ,УГК и для профилактикиинфекционных осложненийпосле родов, абортов, влагалищных операций.
Бактериальные инфекции влагалища являются наиболее распространенными заболеваниями, встречающимися в гинекологической практике. Их частота в различных популяциях женщин варьируется от 30 до 80%. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространены дисби-озы (бактериальный вагиноз, уро-генитальный кандидоз), хламиди-оз и вагиниты, которые часто проявляются синдромом длительных обильных белей. Характерно, что в настоящее время этиологическим фактором бактериального вагиноза (БВ) и вагинитов являются ассоциации различных микроорганизмов, главным образом неспорообразующих анаэробов - представителей индигенной микрофлоры организма. Рост сексуально-трансмиссионных заболеваний, доступность и широкое применение антибиотиков, экзогенные факторы и др. приводят к нарушениям в микроэкосистеме влагалища, что в свою очередь способствует развитию рецидивов заболеваний. Длительно существующие инфекционные заболевания влагалища и вульвы нередко являются причиной эмоциональной нестабильности, сексуальной дисгармонии и в конечном результате приводят к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.
Важно отметить, что состояние биоценоза влагалища имеет значение не только для здоровья женщины, но и для ее ребенка, который первую микрофлору получает в родах. Поэтому поиск новых и оптимизация уже известных способов и методов коррекции биоценоза влагалища, особенно до наступления беременности, имеют принципиальное значение. Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования тержинана для лечения БВ и урогенитального кандидоза (УГК) у женщин репродуктивного возраста.
Тержинан относится к комбинированным препаратам местного действия для лечения таких инфекционных заболеваний влагалища, как БВ, неспецифический, кандидозный, трихомонадный или смешанный вагинит, а также как средство профилактики инфекций перед гинекологическими операциями, родами, абортом, другими инвазивными манипуляциями. Действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Тернидазол (производное имидазола) оказывает трихомонадоцидное действие, а также воздействует на строгие и факультативные анаэробы. Неомицин сульфат относится к аминогликозидам широкого спектра действия, эффективен по отношению к грамотрицателъной микрофлоре и некоторым грампо-ложителъным коккам. Нистатин является полиеновым противо-грибковым антибиотиком и используется для лечения вагинитов, вызванных грибами рода Candida. Кроме того, в состав тержинана входит преднизолон -глюкокортикоид, обладающий выраженным противовоспалительным действием.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии в период 1996 -1997 гг. было проведено обследование и лечение 83 женщин в возрасте от 21 до 44 лет, из которых у 59 был диагностирован БВ и у 24 - УГК, Диагностика и дифференциальная диагностика БВ, УГК, трихомо-ниаза и других сексуально-трансмиссионных заболеваний выполнялась в соответствии с ранее опубликованным методическим пособием [2]. Из наблюдений были исключены больные по следующим признакам: возраст младше 18 и старше 45 лет; прогрессирующая беременность; лактация; менструация; аллергические реакции на применяемые препараты; системная или влагалищная антибактериальная терапия менее, чем за 2 недели до исследования; применение химических контрацептивов, а также влагалищные орошения, спринцевания; выявление Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; герпетическая инфекция. Все пациентки были информированы об особенностях проведения клинических исследований. Женщины, участвующие в исследовании, были распределены в две группы: исследуемая (40 женщин: 29 - с Б В и 11 - УГК) и группа сравнения (43 пациентки: 30 -с БВ и 13- с УГК), достоверно не отличающиеся по эпидемиологическим характеристикам (возраст, масса тела, профессия, семейное положение, акушерский и гинекологический анамнез, число половых партнеров, методы контрацепции и др.). В первой группе лечение проводили тержи-наном по 1 вагинальной таблет ке 1 раз в сутки в течение 10 дней при БВ и по одной таблетке два раза в течение 15-20 дней при УГК. В группе сравнения лечение БВ проводили двухэтапным методом с использованием 2% да-лацина вагинального крема [1], при УГК использовали йенамазол (клотримазол) в виде вагинальных таблеток по 100 мг однократно в течение двух недель. Повторные визиты к врачу и оценку эффективности лечения проводили через 1 и 3 месяца после его окончания.
Обязательным условием являлось обследование и проведение при необходимости адекватной терапии половых партнеров. На период лечения и на две недели после его окончания рекомендовались диета без острых компонентов, исключался алкоголь и половые контакты.
Результаты лечения БВ и УГК в сравниваемых группах
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Оценку эффективности лечебных мероприятий проводили с учетом динамики субъективных жалоб, клинической картины заболеваний и лабораторных критериев через две- недели после окончания лечения и через 3 месяца. В таблице представлены результаты лечения женщин в сравниваемых группах.
Весьма демонстративными оказались данные, показывающие изменение типа биоценоза влагалища в сравниваемых группах до лечения, через 2 недели и 3 месяца после его окончания. Так, если до лечения в исследуемой группе 29 пациенток имели 3-й тип биоценоза (БВ) и 11 больных - 4-й
тип (УГК), то уже спустя 2 не дели после приема последней ва гинальной таблетки 1-2-й типы биоценоза (нормоценоз и промежу точный тип) отмечены соответ ственно у 15 (37.5%) и 18 (45%) женщин. 3 и 4-й типы сохраня лись у 4 (10%) и 3 (7.5%) боль ных. В сравниваемой группе до лечения промежуточный тип вы явлен у 2 (4,7%). 3-й тип - у 28 (65.1%) и4-й-у 13(30.2%) боль ных. Также через 2 недели пока затели были следующими: нормо ценоз - у 22 (51.2%) женщин: про межуточный тип у 19 (44.2%): тип Б В не обнаружен ни в одном наблюдении и 4-й тип выявлен у 2 (4.6%).
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что применение тержинана для лечения БВ способствует достаточно быстрому восстановлению влагалищного биотопа, не уступающему по своей эффективности оральному приему орнидазола, метронидазола или местного использования 2% далацина — вагинального крема.
Через 3 месяца после окончания лечения контрольное обследование выполнено у 32 женщин первой и 33 второй групп. Были получены следующие данные. В группе "Тержинан" нормоценоз констатирован у 11 (34.4%) женщин, промежуточный тип - у 9 (28.1%). Рецидивы БВ и УГК отмечены соответственно у 6 (18.8%) и 6 (18.7%) больных. В сравниваемой группе нормоценоз выявлен у 13 (39.4%) женщин, промежуточный тип - у 11 (33.3%), 3-й и 4-й типы - соответственно у 2 (6.1%) и 7 (21.2%) пациенток.
Анализируя полученные результаты, можно констатировать, что тержинан, содержащий нистатин, оказался несколько более эффективным препаратом для лечения первичного УГК, чем широко применяемый в настоящее время клотримазол. Несмотря на то, что нистатин относится к относительно "старым" препаратам, эффект тержинана можно объяснить его комбинированным действием не только на грибы, но и на микрофлору нарушенного биоценоза, а также - действием преднизолона, оказывающим как противовоспалительное действие, так и стимуляцию некоторых факторов местного иммунитета влагалища.
ОБСУЖДЕНИЕ
Подходы врачей к лечению влагалищных инфекций, в частности - БВ и УГК, существенно отличаются в силу различного толкования этиологии, патогенеза этих заболеваний, недостаточно сформулированных в литературе критериев излеченности, возможно, неадекватной информированности о современных препаратах., способах их применения, механизмах действия и др.
В данном исследовании показано, что БВ и УГК относятся к наиболее часто встречающимся инфекциям влагалища, в основе которых лежат глубокие нарушения в микробиоценозе (дис-биотические состояния, неадекватность местного иммунологи-ческого ответа).
Ранее было показано, что для лечения БВ рекомендовалось местное применение сулъфанилами-дов, тетрациклина, ампициллина, повидон-йода и др., однако их эффективность в последующем не подтвердилась. Исследования последнего десятилетия продемонстрировали высокие результаты (до 96-98%) при лечении БВ метро-нидазолом, орнидазолом и клин-дамщином. Тем не менее через 3-6 лес. у некоторых пациенток наблюдалось развитие УГК, что требовало дополнительного назначения противогрибковых препаратов, в частности - дифлю-кана.
УГК как самостоятельное заболевание или осложнение после антибиотикотерапии является серьезной медицинской проблемой. Для лечения этой группы заболеваний используются различные препараты, их разовые и курсовые дозы, обладающие антимико-тическим действием. Так, по данным F. Tang et al. [4], эффективность лечения вагинального кан-дидоза применением 500 мг клот-римазола однократно в неделю составила 88.5%. Для лечения УГК могут применяться местные антисептики (цитеал, бетадин, повидон-йод, хлоргексидин), би-карбонатная сода, борная кислота; красители (генциан-виолет, перманганат калия, эозин, флю-оресцеин); противовоспалительные средства (безамидин, опал-гин). Основное значение в лечении грибковых заболеваний женских половых органов отводится антифунгалъным препаратам, которые могут применяться локально в виде кремов, молочка, геля, лосьона, спрей-лосьона и спрей-пудры, круглых или продолговатых овуль. Некоторые лекарственные средства также могут использоваться орально и в виде инъекций. Главными компонентами, оказывающими фунгицидное и/или фунгистатическое действие, являются полиены (амфо-терицин В, нистатин); дериваты азола (клотримазол, экона-зол, кетоконазол и др.); пиридо-ны (циклопироксоламин); комплексные препараты (пимафу-корт, тержинан, полижинакс и др.)[3].
В настоящем исследовании для лечения БВ и УГК применяли тержинан, в состав которого входят нистатин, неомицин, терни-дазол и преднизолон. Для лечения БВ его применяли вагинально один раз в сутки в течение недели. Было установлено, что выздоровление после однократного курсанаблюдалось у 82.8% больных, что, на наш взгляд, свидетельствует о достаточно высокой эффективности этого препарата. Такой результат может быть объяснен комбинированным действием тернидазола на строгих анаэробов и нёомицина - на факультативных анаэробов, микро-аэрофилов и аэробов. При лечении БВ тержинаном нистатин выполняет профилактическую функцию (предупреждает развитие кандидоза). На наш взгляд, дальнейшего изучения требует вопрос о влиянии преднизолона на состояние местного иммунитета, так как при БВ имеются выраженные сдвиги в местной имму-нологической защите при отсутствии клинических и гистологических признаков воспаления слизистой оболочки.
Несколько меньшая эффективность тержинана отмечена при лечении острых форм УГК (63.6%). Это и понятно, так как нистатин относится к препаратам, которые применяются для лечения кандидоза уже несколько десятилетий. Безусловно, за этот период некоторые штаммы грибов выработали устойчивость к нему. Однако нами показано, что применение тержинана в течение 15-20 дней оказывает не менее выраженный эффект, как и применение производных азола, в частности - клотримазола, что также можно предположительно объяснить не с отдельно взятым действием нистатина на грибы, а с комплексным воздействие всех компонентов препарата на ассоциацию различных микроорганизмов, в том числе и грибов.
Следует, правда, отметить, что мы не применяли тержинан при тяжелых формах хронического рецидивирующего УГК. В силу особенностей подобных форм заболеваний можно ожидать менее обнадеживающие результаты. Однако при правильной диагностике и с учетом чувствительности грибов к имеющимся препаратам, тержинан наряду с другими может быть использован идля лечения рецидивирующего УГК, что подтверждается отдельными клиническими наблюдениями с положительным эффектом.
В заключение следует отметить, что было бы неверно считать, будто применение тержи-нана и других аналогичных средств сразу решает проблему лечения БВ или УГК. Без последующей коррекции биохимического и биофизического профиля влагалищной среды, нормализации местного иммунитета и заместительной терапии эубиотиками неминуемы рецидивы. Тем не менее можно констатировать, что тержинан является одним из препаратов выбора для лечения БВ и УГК на первом этапе. Удобство применения, отсутствие выраженных побочных и аллергических реакций, доступность, безопасность позволяют рекомендовать его не только для лечения некоторых влагалищных инфекций, но и как препарат для профилактики инфекционных осложнений после влагалищных операций и в послеродовом периоде.
1. /Сира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза// Акушерство и гинекология. -1993. -N 5. -С.39-41.
3. Salvat J.,Romand P., Vincent-GenodA. etal. Mycoses vulvo-vaginales recidivantes (MWR) // Les Traitments Medicaux en Gynecologle /XII ernes journee Aquitaines de Perfectionnement en Reproduction humaine. Bordeaux, 25 septembre. -1993. -P. 1-10.
4. Tang F., Esplnosa Y., Hurtado F.. Zighelboirn 1. Tratamiento de la candidiasis vaginal con dosis unica de clotrimazol//Revista de obstetricia у ginecologia de Venezuela. -1985. -Vol.XVLI, N2.-P. 109-110.
Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.
Лекарственная форма и состав препарата Тержинан
Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.
Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:
200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;
100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;
100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;
4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.
Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.
Механизм действия таблеток Тержинан
Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:
грамположительными и грамотрицательными бактериями;
Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.
Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.
Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.
Основные назначения для препарата Тержинан
По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:
при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах
острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;
В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:
введением внутриматочных спиралей;
проведением абортов, диагностических выскабливаний;
перед проверкой проходимости маточных труб.
Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.
Как применять Тержинан
Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.
Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.
Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.
После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.
Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.
В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.
Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.
Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.
Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации
Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.
Побочные эффекты и противопоказания
Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:
отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.
В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
Цена препарата Тержинан
Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в т.ч.: бактериальный вагинит; трихомониаз влагалища; вагинит, вызванный грибами рода Candida; смешанный вагинит.
Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в т.ч.: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; перед гистерографией.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Способ применения и дозы
Для вагинального применения.
Одну таблетку вводят глубоко во влагалище в положении "лежа" перед сном. Перед введением во влагалище таблетку следует подержать в воде в течение 20-30 секунд. После введения необходимо полежать 10-15 минут.
Средняя продолжительность лечебного курса терапии - 10 дней; в случае подтвержденного микоза может быть увеличена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса - 6 дней.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности
Особые указания
В случае лечения вагинитов, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
Не следует прекращать лечение во время менструации.
Описание
Препарат с антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым и противовоспалительным действием для местного применения в гинекологии.
Лекарственная форма
Таблетки вагинальные светло-желтого цвета, с возможными вкраплениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, с фаской по краям и напечаткой в виде буквы "Т" с обеих сторон.
Фармакодинамика
Комбинированное лекарственное средство для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.
Тернидазол - противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.
Неомицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; малоактивен в отношении Streptococcus spp. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.
Нистатин - противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.
Преднизолон - дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.
Побочные действия
Местные реакции: редко - чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).
Прочие: в отдельных случаях - аллергические реакции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение со II триместра беременности.
Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Читайте также: